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青少年自残行为及其干预
目前青少年自残现象逐渐受到教育者和心理健康专家的关注.台湾近一项对青少年问题进行的专题调查显示,高达47.3%的青少年曾经有过自杀念头,有23%的青少年有自残行为.青少年期的自残现象反映了青少年发展中的一些重要议题,是青少年面对发展困境而产生无效应对的反映.自残虽然是低致命性的,但往往却伴随着药物滥用及其它成瘾行为;自残作为一种创伤体验,会对青少年的身心发展带来消极影响,使他们在以后的人际及其他问题解决情景中面临更大的困难.然而,当前国内学术界相关方面的研究很少.
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低频电针足三里对酒依赖大鼠饮酒行为的影响
目的:研究低频电针(2Hz)足三里对酒依赖大鼠饮酒行为的影响.方法:共24只SD大鼠(酒依赖模型组18只,对照组6只).采用6%(v/w)的酒精水溶液作为SD大鼠唯一的饮水来源共30天建立酒精躯体依赖模型,进一步将其分为戒断组、捆绑组、电针组各6只大鼠.分别对酒精依赖大鼠进行急性(电针一次)和慢性(电针六次)低频电针足三里处理,观察急慢性电针对大鼠饮酒量和酒精偏爱程度(酒精/水自由选择)的影响.结果:急性电针足三里处理大鼠饮酒量和酒精偏爱组间比较差异有显著性(F(2,15)=7.034,P=0.007;F(2,15)=4.810,P=0.024),电针组饮酒量和酒精偏爱较对照组(捆绑对照和非捆绑对照)均降低,其中三组饮酒量和酒精偏爱均值和标准差分别为(4.2±0.4,9.6±0.9,8.0±0.7)及(4.3±0.2,7.5±0.7,7.8±0.7);差异有统计学意义(P<0.001).慢性电针足三里处理后大鼠饮酒量和酒精偏爱程度与对照组(捆绑对照和非捆绑对照)比较均无显著性差异.结论:急性低频电针足三里能抑制酒精依赖大鼠的饮酒行为.
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湖南省阿片类物质滥用的流行病学调查Ⅱ滥用者使用模式和人口学特征
目的:了解湖南省6地区阿片类物质滥用的类型、方式、首次滥用年龄、原因和滥用者的人口学特征.方法:采用整群抽样,入户调查与线索调查相结合的方法,对在68 192名15岁~50岁社区普通居民中筛查出的370例阿片类物质滥用者的毒品滥用模式进行调查,并分析滥用者的人口学特征.结果:约95%的阿片类滥用者吸食海洛因,有少量滥用者用度冷丁和美沙酮;烫吸是首选滥用方式(81.4%),注射吸毒居第二位(38.6%);首次用药平均年龄是27±6岁,90.2%的首次用药年龄小于35岁;受他人影响(75.1%)、好奇心驱使(72.7%)和追求刺激(56.5%)是阿片类物质滥用者首次用药的三大原因;滥用者中男性(87.3%)、35岁以下者(71.1%)居多,78.7%为初中或以下者,无稳定婚姻关系和无固定职业者药物滥用率明显高于稳定婚姻关系和有固定职业者.结论:海洛因是湖南阿片类物质滥用的主要类型,使用途径以烫吸和注射为主,青中年男性、受教育程度较低者、无业/失业等非固定职业者、未婚或非稳定婚姻者是阿片类物质滥用的高危人群,应加强对高危人群的毒品滥用健康教育,有效防治毒品滥用的蔓延.
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湖南省阿片类物质滥用的流行病学调查Ⅰ方法学、样本人口学特征、使用率及首末次用药时间
目的:了解湖南省普通人群阿片类物质的使用现状.方法:采用分层整群抽样、入户调查与线索调查相结合的方法,应用自编问卷对湖南省6地区68 192名15岁~50岁普通居民进行阿片类物质使用情况调查.结果:370人报告在其一生中使用过阿片类物质,一生使用率为0.55%,男性明显高于女性(0.92%/0.14%,χ2=189.744,P=0.000);海洛因是各地区滥用人数多的物质,滥用率为0.52%;除1例滥用者首次使用于1976年外,余者均在1989年后首次使用,每年新发数逐年上升,2001年开始稳定.结论:湖南省阿片类物质滥用形势不容乐观.
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基因敲除技术在药物成瘾机制研究中的应用
药物成瘾是一种由滥用药物与大脑奖赏系统相互作用产生的慢性、复发性脑疾病[1],主要表现为强迫性用药症状和持续性渴求状态,给患者本人带来极大痛苦,也造成严重的社会危害.药物成瘾后引起神经网络系统(中脑边缘多巴胺和非多巴胺系统的神经元受体及信号转导系统)发生复杂的适应性变化,所以出现成瘾行为.药物成瘾研究属于行为药理学范畴,传统方法采用特异性拮抗剂或激动剂进行动物实验研究,以阐明相关机理.
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103例男性吸毒者抑郁状况与成瘾行为和社会支持的相关性研究
目的:研究男性吸毒者中的抑郁情绪存在情况,了解不同抑郁状况与吸毒者成瘾行为和社会支持之间的关系.方法:运用自制的一般情况调查问卷、Beck抑郁自评量表和社会支持评定量表(SSRS)对103名男性吸毒者进行测试,分析成瘾行为、抑郁状况与社会支持的相关性.结果:(1)男性吸毒者中大多存在抑郁情绪(84.5%),与自身因素、吸毒群体的特殊性有关.(2)男性吸毒者的抑郁状况与吸毒者的成瘾行为存在显著的相关性.(3)男性吸毒者的抑郁状况与吸毒者的社会支持情况总体上不存在相关性,大多男性吸毒者对支持的利用度得分偏低.(4)男性吸毒者的社会支持与吸毒者的成瘾行为不存在相关性.结论:在戒毒工作中,对戒毒人员,特别是"毒龄"长的戒毒者要及时进行心理评估,给予适当的心理干预或药物治疗.在后续帮教中,要注意引导戒毒者增强主动寻求社会支持的意识和能力,以利于戒毒和操守.
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单亲或无亲抚养环境在海洛因依赖者中的分布及对成瘾相关行为的影响
目的:调查单亲或无亲抚养环境在海洛因依赖者中的具体分布,并进一步以性别为基轴,研究单亲或无亲抚养环境对海洛因依赖者成瘾相关行为的具体影响.方法:采用自制调查表,内容包括主要抚养者的组成情况和各项成瘾相关行为,共收集有效资料890例,对调查进行统计分析.结果:单亲或无亲抚养在女性患者中占17.5%,在男性患者中占8.5%,男女比较有显著性差异.在总体上,单亲或无亲抚养的海洛因依赖患者首次使用海洛因年龄较早(t=2.03.P=0.004),日使用海洛因量较大(t=3.74,P=2.63E-4),曾有自杀企图或行为者较多(X<'2>=4.02,P=0.045).男女分层后比较:单亲或无亲抚养的上述影响在男性患者中不显著,也未见该因素对男性患者其他成癔相关行为的影响;单亲或无亲抚养对女性患者初次使用海洛因年龄和日使用海珞因量仍有显著影响,单亲或无亲抚养的女性患者初次使用海洛因年龄相对较早(t=2.98.P=0.003),日使用海洛因剂量相对较大(t=4.59,P=1.47E-5);单亲或无亲抚养对海洛因依赖者自杀企图或行为的影响在男性患者中和女性患者中均不显著.结论:单亲或无亲抚养的成长环境对女性海洛因依赖形成的影响更大,对女性海洛因依赖者成瘾相关行为的影响更为显著,单亲或无亲抚养的女性患者初次使用海洛因年龄相对较早,日使用海洛因剂量相对较大.且单亲或无亲抚养还是海洛因依赖者自杀的危险因素.因此,针对毒品滥用的防治措施似乎应尽早对单亲或无亲环境中成长者,尤其是单亲或无亲环境中的女性有所侧重.
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γ-氨基丁酸在物质滥用中的作用机制
物质成瘾目前已经成为一个全球性的问题.在物质成瘾的形成、戒断、复吸过程中涉及到多种神经递质.过去20年的研究热点主要集中在中脑边缘系统的多巴胺(DA)递质,即"DA奖赏通路"假说[1].目前进一步研究发现中脑腹侧背盖区(VTA)和伏隔核(NAc)的γ-氨基丁酸(GABA)及其受体在物质依赖的过程中起到关键的作用[2].DA、谷氨酸、5-羟色胺(5-HT)等神经递质通过与GABA神经元的相互作用对物质成瘾行为进行调节.我们复习了有关该神经递质在成瘾行为中的作用机制,在此作一总结.
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中国汉族人群吸烟成瘾的神经生物学机制遗传学研究进展
据世界卫生组织估计目前全球共有吸烟人口13亿之多,而在我国吸烟人口就已超3亿.吸烟成瘾已成为一个严重的公共卫生问题.烟草作用于大脑的主要成分是尼古丁(nicotine),可以认为吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖.与许多药物滥用成瘾行为一样,吸烟成瘾受遗传因素和社会环境因素共同作用,较多的研究证据表明遗传因素参与吸烟成瘾行为的起始、维持、戒除及复发[1-2].因此开展吸烟成瘾相关的遗传学研究,有助于理解吸烟成瘾的生物学机制,现将近年中国汉族人群吸烟成瘾相关的遗传学研究进展做一汇总.
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药物成瘾行为的非药理影响因素
药物成瘾是一种慢性脑病,通常被认为是滥用药物的药理作用结果,因此关于药物成瘾机制的研究也主要基于此.
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缅怀Hamid Ghodse教授
2013年年初传来了一个噩耗,伦敦大学圣乔治医学院成瘾行为系原主任Hamid Ghodse教授在2012年12月26日突发疾病去世,享年74岁.Ghodse教授是国际药物依赖研究领域的知名学者,他自上世纪60年代起从事与成瘾相关的临床和科研,在包括基础研究、临床治疗、流行病学、药物滥用防治、麻醉药品、精神药品使用、评估与管制、禁毒政策等多领域进行了大量研究,著作等身,为药物滥用与药物依赖防治作出了重要贡献,他的突然去世,是国际禁毒事业的重大损失.
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团体心理治疗对新型毒品依赖者成瘾行为及复吸影响的半年随访研究
目的:研究团体心理治疗对新型毒品依赖者成瘾行为严重程度和复吸率的影响.方法:采用前瞻性随访研究,共纳入自愿住院戒毒的受试者81例为研究组和对照组80例.研究组接受基于认知行为治疗理论设计的团体心理治疗8次.半年后进行随访,使用成瘾行为严重度指数(ASI)评估基线和随访时的成瘾行为严重度.结果:半年的随访结果提示团体心理治疗可以显著改善研究组的成瘾行为严重程度,表现为ASI量表的社会支持、物质滥用、违法犯罪、家庭社会关系和精神健康等因子的评分均显著低于对照组(P<0.05).研究组的复吸率也有显著的下降(33.76%),与对照组相比(51.61%)差异具有统计学意义(x2 =4.499,P=0.034).结论:团体心理治疗可有效降低新型毒品依赖者的成瘾行为严重度和复吸率,有助于其心身健康和社会功能的恢复.
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多巴胺D3受体在中枢神经兴奋剂成瘾中的作用
中枢神经兴奋剂成瘾是一种慢性、易复发性脑疾病,主要表现为强迫性觅药、摄药行为和强烈的渴求心理[1].研究表明,从腹侧被盖区投射到伏核、大脑额叶皮层、嗅结节、杏仁核的中脑边缘多巴胺系统的形态和功能改变是产生中枢神经兴奋剂成瘾的重要神经基础.中枢神经兴奋剂通过抑制多巴胺重吸收或促进多巴胺释放增加突触间隙多巴胺浓度,高于生理水平的多巴胺作用于相应的多巴胺受体,从而产生神经适应性和成瘾行为[2].中脑边缘系统中的伏核壳区多巴胺释放增加是成瘾药物产生欣快和奖赏效应的关键位点[3-5].
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成瘾现象中的奖赏效应和神经系统适应性
除了可卡因、海洛因等毒品外,还有其它物质如酒精、尼古丁等能够导致程度不同的成瘾现象[1],甚至某些行为如赌博、购物等也具有成瘾性[2].而且除人类之外,不同的成瘾物质对许多动物也能诱导出相应的成瘾行为[3].这些不同的成瘾现象提示在复杂的成瘾背后有相似的神经心理学基础.成瘾之所以发生首先与成瘾物质或行为的奖赏作用相关,介导自然奖赏的关键回路-中脑边缘多巴胺系统(mesolimbic dopamine system,MLDS)被认为是成瘾发生的关键回路[4].成瘾的另一个重要原因是成瘾物质或行为慢性作用能够对神经系统造成长期的改变[5],并且影响自然奖赏效应[6].了解不同的成瘾现象和它们相似的神经心理学基础将有利于我们对成瘾本质的理解,因而本文对此进行综述.
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累进比率在自身给药模型中的应用
自身给药模型是用来评价药物依赖性潜力的一种动物模型,在药物滥用和依赖研究领域中广泛使用[1].实验动物在自身给药过程中体现的主动性,使自身给药模型具备了良好的表观和结构效度[1].而计算机控制的多种给药程序,也实现了自身给药模型对人群复杂的药物成瘾行为的模拟[2].固定比率(fixed ratio,FR)和累进比率(progressive ratio schedules,PR)是应用为广泛的给药程序,随后出现的很多给药程序也是在两者的基础上发展和延伸[3-4]而来.FR通常是训练实验动物自身给药的起始程序,而PR则是通过提高自身给药完成难度来衡量给药动机和药物渴求的程序.两者相辅相成,从不同角度丰富了自身给药模型对药物依赖研究的贡献.本文将着重介绍累进比率在自身给药模型中的应用.
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防治酒精和药物滥用的新视角——评Ghadirian教授的《酒精和药物滥用-精神和社会心理方面的预防》
人类的成瘾问题由来已久.有人说,自从有了人类社会以后,成瘾问题就一直与人类的生活相伴随.事实上,成瘾不仅见诸于人类,动物界也有类似现象.比如,目前研究发现,就连果蝇这样的昆虫也可以出现成瘾行为.可以用实验的方法使果蝇对某些药物产生依赖,其表现与人类的成瘾行为具有诸多相似之处.而在大鼠、狗、猴子身上所做的实验更是早就为人们所熟知.
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我市大学生网络成瘾行为的调查及干预措施的研究
"互联网成瘾症"或"网络成瘾障碍"是指由重复的对于网络的使用所导致的一种慢性或周期性的着迷状态,并带来难以抗拒的再度使用的欲望;同时还会产生想要增加使用时间的张力与耐受性、克制、退瘾等现象,对于上网所带来的快感会一直有心理与生理上的依赖[1] .随着互联网的迅猛发展,"网络成瘾"已经成为一个严重影响大学生身心健康发展的严重问题.本文对本市的大学生群体进行网络成瘾现象的调查研究,以进行有效的干预和治疗,现将结果报道如下:
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保持心理健康系列谈(十一)成瘾行为应引起全社会的关注
成瘾行为正在全球肆虐.我国随着改革开放的不断深入,此类问题也越来越多.追溯历史,人类成瘾行为源远流长.自从有了人类社会以后,成瘾行为就一直与人类的生活相伴随.人的成瘾行为有物质成瘾和精神成瘾两类.物质成瘾包括吸毒成瘾、饮酒成瘾、服药成瘾等,精神成瘾包括网络成瘾、嗜赌成瘾、电子游戏成瘾等.在各类成瘾行为的发生率逐年上升的今天,不仅严重危害人们的身心健康,也成为当今世界举目共睹的社会问题和严重的公共卫生问题.
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青少年网络成瘾行为的影响因素
目的 了解青少年网络成瘾行为的影响因素,为网络成瘾的识别和矫正提供更多的参考依据. 方法 采用整群简单随机抽样方法,选取孝义市初一至高三年级18个班的中学生1 156名为研究对象,采用自编网络使用情况问卷和网络成瘾诊断量表进行调查. 结果 不同年级和性别的青少年网络成瘾人数和比例不同;上网时间和网络成瘾成正比;在网吧上网的成瘾率高,不同网上行为中网络游戏成瘾率高;青少年所处的家庭内外环境和网络成瘾有关. 结论 性别、上网时间、地点、上网行为及家庭、学校因素对青少年的网络成瘾有影响,应采取有效措施进行干预以改善青少年的网络成瘾现状.
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武陵山区土家族、苗族青少年成瘾行为及影响因素
目的 了解武陵山区土家族、苗族青少年吸烟、饮酒、玩电子游戏和网络成瘾等行为现状,探讨其影响因素,为制定干预措施提供依据.方法 分层随机整群抽取2 094名土家族和苗族青少年,对其吸烟、饮酒、玩电子游戏和网络成瘾等行为进行问卷调查.结果 土家族、苗族青少年尝试吸烟、≤13岁吸烟、曾饮过酒、≤13岁饮酒、玩电子游戏成瘾、网络成瘾报告率分别为44.94%、29.04%、66.62%、27.41%、14.23%、5.25%,男生各种成瘾行为报告率均高于女生(P<0.01);苗族学生是吸烟、饮酒行为的高发人群,土家族学生过早饮酒情况较为严重;logistic回归结果显示,吸烟的危险因素为男生(OR=7.007,P=0.000)、饮酒(OR =4.053,P=0.000)、失眠(OR=2.383,P=0.000)、打架(OR=2.411,P=0.000)、玩电子游戏成瘾(OR=2.296,P=0.000),保护因素为学习成绩(OR =0.441,P=0.000);饮酒的危险因素为男生(OR=1.929,P=0.000)、吸烟(OR=3.857,P=0.000)、孤独(OR=1.993,P=0.001)、失眠(OR=1.825,P=0.002)、打架(OR=1.726,P=0.000)、玩电子游戏成瘾(OR=1.620,P=0.001);玩电子游戏成瘾的危险因素为男生(OR=1.378,P=0.030)、父亲学历(OR=2.143,P=0.002)、抑郁(OR =2.184,P=0.000)、网络成瘾(OR=26.538,P=0.000)、打架(OR=1.598,P=0.002);保护因素为住校(OR =0.564,P=0.000).网络成瘾的危险因素为男生(OR =2.626,P=0.000)、抑郁(OR=1.895,P=0.014)、上网以玩游戏为主(OR =2.507,P=0.002)、玩电子游戏成瘾(OR=20.871,P=0.000).结论 武陵山区土家族、苗族青少年成瘾行为不容乐观,男生较女生更易发生成瘾行为.各种成瘾行为之间相互影响、相互作用,失眠以及孤独、抑郁等不良情绪是成瘾行为的危险因素.