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不同频率电针对大鼠可卡因条件性位置偏爱效应的影响
本文利用条件性位置偏爱方法(conditioned place preference,CPP)评价电针对可卡因渴求的抑制作用.药物引起的CPP是目前公认的药物渴求的动物模型.在本实验中,采用"倾向性"程序训练不同剂量可卡因的大鼠CPP模型,以偏爱分值作为判别大鼠产生CPP的指标.CPP形成后,分别对两组大鼠给予2 Hz和100 Hz电针刺激,观察其对CPP的影响,并对另外四组大鼠分别给予足底电击、插针不给电刺激、单纯放入固定架以及不给任何处理作为不同的对照组.本实验还观察了单次电针刺激对CPP抑制作用的时程.
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关于阿片类物质成瘾稽延性戒断症状的中医认识与治疗
阿片类物质依赖稽延性戒断症状又称迁延性戒断症状,是指阿片类物质成瘾者在急性戒断综合征之后(自然戒断过程一般为7~10天)持续存在的一组综合征,包括精神症状(情绪焦虑、药物渴求)和躯体症状(躯体不适、睡眠障碍),属中医断瘾后诸症范畴.在长期的医疗实践中,中医学对断瘾后诸症形成了较系统的理论认识,也积累了一定的临床经验.
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脑源性神经营养因子基因多态性与男性海洛因依赖的关联性研究
海洛因依赖是一种由海洛因与大脑奖赏系统相互作用而产生的慢性、复发性脑疾病,主要表现为强迫性用药和持续性药物渴求.家系、双生子等研究显示,海洛因依赖的遗传度占30%~60%[1].BDNF基因多态性与男性海洛因依赖有关,可能是海洛因依赖的易感因素之一[2].
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戒毒人员药物渴求度调查问卷的修订
目的:修订戒毒人员药物渴求问卷,为测定药物渴求程度提供有效的测量工具;方法:通过专题访谈等技术,对原问卷题项进行重新审查与筛选,运用探索性因素分析重构了新问卷的理论模型,运用验证性因素分析验证了模型的合理性.结果:修订后的问卷包含29个项目,5个维度.问卷的内部一致性系数在0.807-0.936之间,总问卷及各因子的分半信度为均在0.8以上.验证性因素分析证实问卷具有良好的结构效度;吸毒行为变量与问卷各维度之间的高度相关证实问卷具有良好的区分效度.结论:修订后戒毒人员药物渴求度问卷结构清晰,信效度良好.
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30例海洛因依赖者与30例氯胺酮依赖者的BDI-13量表、社会支持量表、VAS量表的比较与分析
目的:比较海洛因依赖者与氯胺酮依赖者在抑郁程度、社会支持以及药物渴求之间的区别,为制定相应的干预措施提供相应的依据.方法:对珠海市某自愿戒毒中心的64例(海洛因依赖者32例,氯胺酮依赖者32例)戒毒人员,采取自愿的方式,随机抽样,使用BDI-13量表、社会支持量表、VAS量表进行调查并作出比较与分析.结果:共60名调查对象的问卷有效,在医院进行脱毒期间,海洛因依赖者与氯胺酮依赖者在抑郁程度、社会支持、药物渴求方面存在一定的差异.结论:海洛因依赖者的抑郁程度明显高于氯胺酮依赖者,在社会支持方面,氯胺酮依赖者获得的社会支持(主要是家庭支持)比海洛因依赖者较多,海洛因依赖者社会支持较差,具有较强的消极应对倾向,这种消极应对倾向与其心理健康状况密切相关,住院期间,海洛因依赖者对药物的渴求度普遍高于氯胺酮依赖者.
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药物渴求对复吸行为的始动作用
药物渴求是影响复吸行为主要的始动因子之一.操作性行为理论认为动物的觅药行为和人类的用药行为主要是由药物正性强化和负性强化的药理学特征来决定的,产生药物渴求,导致复吸行为.外界的条件性刺激可以与觅药/用药行为建立经典的条件性反应,从而对药物渴求和复吸行为产生影响.药物滥用行为不仅具有生物学特征,而且具有明显的社会学特征.因此,药物渴求的理论模式至少包括下列5个方面的内容:①奖赏性药物渴求;②消除性药物渴求;③强迫性药物渴求;④获得性药物渴求;⑤社会性药物渴求.我们认为在加强复吸和渴求神经生物学机制研究的同时,也应该注重人类复吸行为的社会学研究,为预防和干预复吸行为提供科学的理论和依据.
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生理脱毒者药物渴求的影响因素和特点
目的:调查了解生理脱毒者药物渴求的影响因素和特点,为戒毒工作提供实证依据.方法:使用自编的具有良好信、效度的生理脱毒者药物渴求量表,选择符合生理脱毒标准的戒毒机构内的400人为调查对象.结果:通过对不同变量在各因子和总量表上的不同表现,显示生理脱毒者的药物渴求是普遍存在的.结论:受教育程度、性别、吸食方式、年龄、吸毒时长等5个变量影响着生理脱毒者的药物渴求;与传统观点有别的是戒毒时间的长短、戒毒次数的多少、日用药量的大小均不对生理脱毒者的药物渴求形成有效影响.
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强制戒毒人员孤独感、应对方式和药物渴求的关系研究
目的:探讨强制戒毒人员孤独感、应对方式和药物渴求之间的关系,初步构建并验证应对方式在孤独感和药物渴求之间的中介作用。方法:采用感情与社会孤独量表、简易应对方式问卷和海洛因渴求问卷对149名戒毒人员进行问卷调查。结果:戒毒人员积极应对方式与社会孤独、感情孤独和药物渴求呈显著负相关,社会孤独与感情孤独和药物渴求呈显著正相关。积极应对方式在感情孤独和药物渴求之间起部分中介作用,中介效应为22.19%;在社会孤独和渴求之间起完全中介的作用。结论:积极应对方式在戒毒人员孤独感和药物渴求之间存在中介效应,戒毒人员孤独感对药物渴求的影响部分通过应对方式的中介作用实现。
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rTMS治疗氯胺酮心理渴求的REHo 变化
目的:探索重复经颅磁刺激( repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗氯胺酮心理渴求的疗效,以及产生疗效的神经学机制。方法:10名有氯胺酮心理渴求者采用视觉模拟渴求评分( visual Analogue Scale,vAS)评估心理渴求后进行rTMS治疗,治疗位点为右侧前额叶背外侧皮质,刺激频率15Hz,共10次。治疗结束后对比分析治疗前后患者脑功能活动的静息态功能磁共振( resting-state fMRI)局部一致性( Regional Homogeneity,ReHo)变化情况。结果:与治疗前相比,治疗后氯胺酮心理渴求者视觉模拟渴求评分( vAS)显著下降( P=0.002);静息态功能分析发现左额叶中上回ReHo信号减低,右内侧额上回和右扣带回的ReHo增强( P<0.05,AlphaSim校正,cluster size=85)。结论:本研究提示rTMS治疗氯胺酮渴求具有潜在疗效,涉及的神经学机制可能与额叶-边缘系统的相关回路有关。
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安定依赖注射情景诱发药物渴求1例
药物渴求是导致反复滥用毒品的重要因素,它具有生理、心理、情景因素,在强制戒毒模式下情景引起的渴求几乎不存在,但是医疗护理中存在的注射情景可加大病人情绪波动并诱发药物渴求,应该引起高度重视.
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美沙酮维持治疗剂量分开述评
阿片类物质依赖,如果不治疗,是一个典型走下坡的恶性过程.缓解期也经常会接着恢复药物使用,并伴随精神病和其他躯体疾病、监禁以及时常死亡.阿片受体激动剂疗法,已被证明是对这种严重疾病障碍非常有效的治疗.在阿片类物质戒断和戒瘾的过程中,美沙酮和丁丙诺啡都大大减弱了痛苦的药物渴求体验,从而减轻患者对药物的理性需求.激动剂疗法的关键要素是美沙酮有口服配方组成和较长的半衰期,允许在诊所或门诊部每日一次性给予用量.
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海洛因依赖者脱毒后药物渴求的初步调查
目的:观察国内临床脱毒后未染毒的海洛因依赖者的渴求状况.方法:采用单项目的自评量表,对705例在北京和重庆地区的强制戒毒机构脱毒后的住院者进行药物渴求程度调查.结果:在调查期间,有38.7%的被调查者有不同程度的药物渴求.临床脱毒后,一个月、二个月、三个月及三个月以上,渴求分值的变化没有显著性(F=1.345,P=0.259).渴求强度与吸香烟的数量之间有相关关系(标准化回归系数为0.225,t=6.128,P<0.001).结论:部分海洛因依赖者临床脱毒后,药物渴求持续存在.
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影响条件性位置偏爱实验各种因素的研究现状
条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)实验是一种广泛应用于药物奖赏以及药物渴求研究的动物模型.该模型训练周期短,简单易行,无药状态的测验能排除药物对测验成绩的干扰.但行为学模型的性质决定了如果不能周密地控制各个变量,将削弱实验的信度与效度;许多采用CPP模型的实验报告将其结果与以往相似实验的差异简单归因于CPP方法的不同,这一点也值得商榷.
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累进比率在自身给药模型中的应用
自身给药模型是用来评价药物依赖性潜力的一种动物模型,在药物滥用和依赖研究领域中广泛使用[1].实验动物在自身给药过程中体现的主动性,使自身给药模型具备了良好的表观和结构效度[1].而计算机控制的多种给药程序,也实现了自身给药模型对人群复杂的药物成瘾行为的模拟[2].固定比率(fixed ratio,FR)和累进比率(progressive ratio schedules,PR)是应用为广泛的给药程序,随后出现的很多给药程序也是在两者的基础上发展和延伸[3-4]而来.FR通常是训练实验动物自身给药的起始程序,而PR则是通过提高自身给药完成难度来衡量给药动机和药物渴求的程序.两者相辅相成,从不同角度丰富了自身给药模型对药物依赖研究的贡献.本文将着重介绍累进比率在自身给药模型中的应用.
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抗精神兴奋剂成瘾的药物及其分子机理
精神兴奋剂滥用是一个重大的医学问题.可卡因、苯丙胺、甲基苯丙胺、以及N-甲基-3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺(N-methyl-3,4-methylenedioxymethamphetamine,MDMA)是常见的精神兴奋剂.反复使用精神兴奋剂会引起药物依赖.药物依赖的核心症状是持续存在的药物渴求及其导致的复吸行为,许多神经递质和神经调节系统参与了这一过程.例如:多巴胺(dopamine,DA)、谷氨酸(glutamate,Glu)、γ一氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、内源性大麻素(endocannabinoids,eCBs)、5-羟色胺(serotonin,5-hydroxytryptamine,5-HT)以及阿片(opioid)受体.醋胆素、一些神经肽和其他神经信号传导通路也参与了兴奋剂成瘾过程.
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生态瞬时评估在药物成瘾领域的应用前景
药物成瘾(drug addiction)作为当今世界性的公共卫生问题和严重社会问题,多年来,众多不同领域的研究者基于不同的研究视角,借助于各种科学技术手段,试图揭开药物成瘾之谜.例如,以神经生物学研究取向和心理学研究取向为主的药物成瘾研究针对药物成瘾行为的产生、维持、以及复吸等核心问题的内在机制进行了大量研究.这些研究为我们了解药物成瘾行为的本质提供了大量重要线索,同时也为成瘾者的戒断康复工作的展开提供了强有力的理论支撑.
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内源性焦虑物质-苯甲二氮(艹卓)结合抑制因子与物质依赖的基础研究进展
药物依赖是长期持续使用药物形成的一种神经适应现象.停用药物后会出现戒断综合征,包括躯体症状和精神症状,前者属神经系统的症状,如震颤、肌肉痉挛和癫痫发作等;后者表现为易激惹、药物渴求、失眠、焦虑.
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药物渴求
药物依赖性的核心特征是持续增加的觅药行为[1].这种行为的体验即是对药物的渴求,即药物渴求(drug craving).渴求强烈存在于药物依赖者的思想中,影响依赖者的情感及行为,超过一切的愿望,产生不可克制的觅药冲动[2].渴求是所有依赖者的典型特征,各种依赖性药物都具有精神依赖性,只是依赖者对其渴求的程度不同而已.
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成瘾严重程度对药物依赖者冲动性与渴求间关系的影响
目的 探讨药物依赖者的冲动性与渴求之间的关系是否受到成瘾严重程度的影响.方法 采用成瘾严重程度指数量表(addiction severity index,ASI)评估被试的成瘾严重程度,将36名药物依赖者分为高成瘾组和低成瘾组,采用Barratt冲动性量表(Barratt impulsiveness scale,BIS-11)和经典Stroop色词任务分别测量被试的特质冲动性和状态冲动性,采用block设计的线索反应范式评估被试的渴求水平,然后对比高、低成瘾组被试的冲动性与渴求之间的关系.结果 对高成瘾组被试,无论特质冲动性[BIS-11-CI分数为(39.03±16.50)分]还是状态冲动性[Stroop任务中一致条件与不一致条件下的反应时差异的平均值为(87.77±36.95) ms]均与其渴求评分[(0.83±1.91)分]呈显著正相关(Person相关系数分别为0.487,0.500,P<0.05);但是对低成瘾组被试,冲动性与渴求之间的相关不显著(相关系数分别为-0.261,0.081,P>0.05).结论 药物依赖者的冲动性(包括特质冲动性与状态冲动性)与渴求之间的关系受到成瘾严重程度的影响,将冲动性作为渴求水平的预测指标只能针对高成瘾组被试.该结果提示,长期的物质依赖造成的大脑功能的损害可能涉及冲动性和渴求的共同机制.
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条件性线索诱发复吸的心理神经机制
复吸是药物成瘾的主要特征之一,也是治疗药物成瘾要解决的主要问题.研究中发现有3类因素可以有效地诱发复吸:(1)与先前用药行为有关的环境线索(2)成瘾性药物的再接触(3)遭遇应激事件.用药过程中相关的环境线索与用药行为多次匹配后获得明显的动机价值,成为条件性线索.条件性线索大致可分为两类:一类为不连续的条件性线索(discrete conditioned cue);另一类为背景性的线索(contextual cues ).条件性线索能诱发成瘾者强烈的药物渴求心理和条件性情绪反应,并进一步导致复吸.因而,条件性线索是诱发复吸的重要因素,本文从心理学和神经基础两方面揭示条件性线索诱发复吸的机制.