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解毒宁神汤治疗脱毒后失眠56例临床观察
脱毒后失眠是阿片类物质依赖综合征患者的常见症状,由此还诱发其他症状,往往是导致复吸的主要原因,直接关系到戒毒者的康复.一般使用苯二氮革类药治疗,但易产生依赖,效果不佳.
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美沙酮门诊护士面临的问题与对策
美沙酮门诊维持治疗是迄今用于阿片类物质依赖治疗的有效的方法之一.通过美沙酮维持治疗,使海洛因滥用者有机会得到生理、心理、行为和家庭治疗,为海洛因依赖者正常生活和融入社会提供了条件.由于美沙酮维持治疗门诊收治对象的特殊性,导致医护人员受到暴力侵袭的现象较为普遍.
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阿片类物质依赖快速脱毒治疗方法概述
阿片类物质依赖是一种病因明确的慢性、难治性、高复发性脑病.患者接受治疗依从性差、心理渴求强烈,临床医生不断探索快速脱毒的治疗方法,以使患者更快地脱毒后接受纳曲酮防复吸治疗,有效降低复吸率.本文介绍了在全麻超快速脱毒(UROD)基础上总结出的低剂量纳洛酮置换快速脱毒法,该方法操作简单、患者易于接受、无特殊设备及麻醉技术人员要求、易于推广.可作为轻中度阿片类物质依赖患者优先选择的治疗方案.
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可待因止咳水依赖及防治
可待因止咳水因含有可待因等阿片类物质，可刺激中枢神经，大量服用会产生快感和幻觉，长期服用易产生依赖。目前可待因止咳水已作为一种新型致瘾药物在全世界范围内蔓延。可待因止咳水不仅对依赖者的身心健康造成严重损害，而且给家庭和社会带来沉重的负担和危害，已经成为一个新的突出的公共卫生与社会问题。
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美沙酮维持治疗剂量分开述评
阿片类物质依赖,如果不治疗,是一个典型走下坡的恶性过程.缓解期也经常会接着恢复药物使用,并伴随精神病和其他躯体疾病、监禁以及时常死亡.阿片受体激动剂疗法,已被证明是对这种严重疾病障碍非常有效的治疗.在阿片类物质戒断和戒瘾的过程中,美沙酮和丁丙诺啡都大大减弱了痛苦的药物渴求体验,从而减轻患者对药物的理性需求.激动剂疗法的关键要素是美沙酮有口服配方组成和较长的半衰期,允许在诊所或门诊部每日一次性给予用量.
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五地区阿片类物质依赖者复发特点和原因调查
目的:了解我国阿片类物质依赖人群戒毒治疗后复发的一般情况和复发的影响因素,为复发的预防干预提供依据.方法:应用自行编制的<阿片类物质依赖复发情况问卷>,在调查人员指导下,对昆明、宜昌、珠海/中山、北京和上海市五地区戒毒机构收治的1085名阿片类物质依赖者进行问卷调查,问卷由被调查对象集体自行匿名填写完成.结果:回收问卷1085份,可进行统计分析的有效问卷1065份(占98.2%).1065例调查对象的年龄35.1 a±s 7.1 a,滥用药物时间10.9 a±s 4.4 a;经历"强制"和"劳教"的戒毒次数为4.4±s 2.3次;出戒毒所后易复发的时间段为"戒毒后的d1-5"(占40.2%);"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"等4个复发影响因子分值分别为720.8,1003.0,1019.5和1059.0;对4个因子的差异进行秩和检验,结果显示,差异具有统计学显著性(χ2=881.8,P<0.001);按照因子分排序为"社会环境因素"、"药物成瘾性因素"、"心理因素"和"躯体生理因素".结论:阿片类药物依赖者在戒毒后复发的主要影响因素是社会环境因素,进行预防复发干预的关键时间段是"戒毒(出戒毒所)后的前5 d",提示预防复发的重要措施是在戒毒治疗后针对不同个体的具体情况,提供及时有效的社会支持和心理干预.
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文拉法辛治疗阿片类物质依赖伴抑郁患者复发的影响
目的:前瞻性探索文拉法辛治疗对阿片类物质依赖伴抑郁患者复发的影响.方法:根据抑郁和阿片类物质依赖发生的先后次序以及是否应用文拉法辛将患者分为A1、A2、B1和1B2组,其中A组患者抑郁后伴发物质依赖,B组患者物质依赖后伴发抑郁;A1、B1组患者给予文拉法辛治疗,A2、B2组患者不给文拉法辛.确定复发时间,采用贝克抑郁量表(BDI-21)评定患者抑郁症状,随访观察12周.结果:共124例患者完成实验.与A2组相比,A1组患者复发时间较长,BDI评分较低(P＜0.05);在第8周内,A1组患者复发率明显低于其他组(P＜0.05).结论:文拉法辛治疗可能延长或降低抑郁伴发阿片类物质依赖患者的复发时间或复发率,改善其抑郁症状;但抗抑郁药治疗对阿片类物质依赖后抑郁患者无论是复发还是抑郁症状的改善均作用有限.
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宜昌市阿片类物质依赖者复发情况调查
目的:了解宜昌市阿片类物质依赖人群中戒毒治疗后复发的一般情况和复发影响因素,为复发的预防干预提供依据.方法:应用<阿片类物质依赖复发情况问卷>,在调查人员指导下,对宜昌市220名阿片类物质依赖者进行调查.问卷由被调查对象集体自行匿名填写完成,由调查员检查验收.结果:本次调查目标人群220例,回收问卷220份,可进行统计分析的有效问卷217份(98.6%).217例调查对象的年龄33.3 a±s 6.0 a,既往滥用药物时间8.8 a±s 3.7 a;曾经戒毒的总次数范围2-108次;出戒毒所后易复发的时间段为"戒毒后的d1-5"(43.4%);调查问卷将复发影响因素设计为"躯体生理因素、心理因素、药物成瘾性因素和社会环境因素"4个因子,因子分分别为185.3、219.0、234.8和242.7;对4个因子的差异进行秩和检验,结果显示差异具有统计学显著性(X2=154.249,P＜0.001);4个因子按照因子分排序为"社会环境因素"、"药物成瘾性因素"、"心理因素"和"躯体生理因素";保持操守不复发的前3位因素均为"社会环境因素".结论:宜昌市阿片类物质依赖者在戒毒后复发的主要影响因素是社会环境因素,进行预防复发干预的关键时间段是"戒毒(出戒毒所)后的前5 d",提示预防复发的重要措施是针对不同个体的具体情况,提供社会支持和心理干预.
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中医药治疗阿片类物质依赖的研究进展(综述)
近年来外源性阿片类物质(如吗啡、海洛因)滥用已成为日益严重的社会问题,吸毒已成为世界性公害.吸毒不仅严重摧残吸毒者本人的身心健康,同时也给家庭、社会带来灾难性后果.一旦染毒,戒断极其困难,复吸率高达95 %以上[1].由于吸毒所涉及的生理病理比较广泛,目前现代医学尚未阐明其病理机制,特别是目前现代医学对戒断后的高复吸率几乎无能为力.而中医药戒毒已有百余年历史,在毒品成瘾及戒断上已经形成了完整的理论体系,能通过中药复方的多靶点作用对患者进行全面调整和治疗,因此中医药戒毒的研究已越来越引起人们的重视.为探讨中医药戒毒的规律,本文将近几年中医药戒毒的研究进展综述如下.
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综合护理干预对美沙酮维持治疗阿片类物质依赖者心理状况的影响研究
目的:研究综合护理干预对美沙酮维持治疗阿片类物质依赖者心理状况的影响.方法:随机对40例综合护理干预美沙酮治疗者在治疗前和治疗满3个月、治疗满6个月后分别进行SCL-90测定,用Stata7.0软件对数据进行统计学分析.结果:与治疗前相比,治疗满3个月后患者的SCL-90中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他共10个因子分均降低,差异有高度显著性(P＜0.01);治疗满6个月与3个月比较,强迫症状和抑郁因子差异具有高度显著性(P＜0.01),躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他各因子差异无显著性(P＞0.05).结论:对阿片类物质依赖者进行综合护理干预加美沙酮维持治疗,可以明显改善患者的心理状况,而且随着治疗时间的延长,效果会更好.
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慢性阿片类物质依赖者额叶白质完整性的DTI研究
目的 观察慢性阿片类物质依赖者额叶白质微结构,探讨其脑功能损害的结构病理基础.资料与方法 搜集慢性阿片类物质依赖者27例(OD组),健康受试者15名(C组),行头颅扩散张量成像(DTI)检查,运用感兴趣区的方法分别测量双侧额叶连续4个层面上各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(ADC)及平行(λ//)和垂直(λ)方向的本征值,采用两样本t检验的方法观察组间各指标的差异.结果 与C组相比,OD组双侧额叶FA值降低,λ升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);而ADC值和λ//在两组间差异无统计学意义.结论 慢性阿片类物质依赖者双侧额叶白质完整性破坏,且以髓鞘破坏为主,这可能成为造成依赖者脑功能异常的部分原因.
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吗啡依赖大鼠脑内相关脑区CREB mRNA的表达
目的观察吗啡依赖和戒断时大鼠脑内转录因子CREB mRNA的变化.方法采用逆转录PCR(RT-PCR)方法,对CREB mRNA在吗啡依赖和戒断时大鼠脑内与阿片类物质依赖有关的前额叶皮质、海马、伏隔核和新纹状体等脑区的表达进行观察.结果吗啡依赖和戒断时前额叶皮质以及吗啡戒断时新纹状体CREB mRNA的光密度值高于对照组,海马、伏隔核等处无改变.结论吗啡依赖和戒断时CREB mRNA在某些脑区的表达升高,提示CREB可能与阿片类物质依赖的形成有关.
关键词： 吗啡 阿片类物质依赖 cAMP反应元件结合蛋白 -
中医疗法在海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的应用
目的 了解中医疗法预防美沙酮维持治疗的不良反应效果.方法 100例美沙酮维持治疗患者随机均分为对照组和实验组,每组50例.两组均采用美沙酮维持治疗,实验组在此基础上加用中医疗法治疗.连续观察6个月,比较两组的不良反应、偷吸、复吸情况以及患者满意度.结果 实验组泌尿生殖系统、消化系统、神经系统不良反应发生率均低于对照组,偷吸、复吸率也低于对照组,患者满意率高于对照组(均P＜0.0或0.05).结论 中医疗法能有效预防美沙酮维持治疗不良反应的发生.
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中医对阿片类物质依赖的证治研究概述
阿片类物质(opioid)是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,常用的阿片类物质,有吗啡、海洛因、氢化吗啡等等.随着阿片类物质滥用人群不断地扩增,其治疗方法也日趋多样化,然而对脱毒和康复尚无理想的治疗方法,因此,深入开展中医药戒毒引起了中医界人士的广泛重视,并取得了一定进展.本文就1999～2005年国内中医药对阿片类物质依赖的研究进展综述如下.
