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中药辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察
复治涂阳肺结核是一种慢性反复迁延性疾病,用常规的抗结核药物治疗有一定的难度.为提高疗效,减少传染源和难治、耐药病例的产生,达到终控制结核病之目的,笔者运用中西医结合的理论与方法,在西药抗痨化疗的同时,配合中药辅助治疗,取得了满意的疗效.现将1995~1998年6月入选的182例复治涂阳肺结核的治疗情况报道如下.
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滥用抗痨化疗药物致严重药物性肝硬化一例
患者,男,62岁,农民.因腹胀,纳差,消瘦伴双下肢浮肿20余天入院.无烟酒嗜好,无慢性肝病及心脏病病史.1978年曾患"右肺结核伴右侧结核性胸膜炎",所在乡镇医院给予服用异烟肼0.1g,3次/d,6个月,症状好转自行停药.未行正规抗痨治疗.6年前又因咳嗽、咯血、胸痛、低热、盗汗,在当地医院诊断为:"右上肺浸润性肺结核,右侧胸膜肥厚黏连".给予抗痨治疗:异烟肼0.3g,1次/d,利福平0.45g,1次/d,口服一年后因病情无明显好转而加大用药剂量,近两年加量至异烟肼1.2g,1次/d,利福平0.9g,1次/d,乙胺丁醇1g,1次/d口服,其间亦未查肝功能.于入院前20余天开始出现腹胀,纳差,消瘦,乏力,双下肢浮肿.
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健脾养肝散治疗抗痨化疗肝损害48例
近3年来,笔者在肺结核病人全程督导治管中,对服用抗结核组合药物后出现的肝功能损害,采用自拟中药健脾养肝散治疗,取得较好疗效.现报告如下:
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结核快速诊断免疫色谱卡评价活动性肺结核的作用
近年来,结核病在世界范围内再流行已引起人们日益关注,而及时准确诊断、早期抗痨化疗对此病预后十分重要,传统应用痰抗酸杆菌检测、X线影像和临床诊断往往敏感性或特异性差,不能满足临床需要.近年随着对结核分支杆菌特异性抗原的不断发现及纯化技术的提高,通过测定血清中结核抗体来诊断结核病已发挥较大作用.本文采用层析免疫色谱法检测系统,观察其对评判活动性肺结核作用.
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经B超局部给药治疗盆腔腹膜结核10例分析
女性罹患结核性腹膜炎,如治疗不及时,可进一步播散形成盆腔腹膜结核,以致腹腔内脏器粘连,形成多个包裹性囊肿,内科全身抗痨化疗,效果往往欠佳.我院两年多来,采用全身用药同时,配合B超诱导穿刺囊腔冲洗并给药,治疗粘连型盆腔腹膜结核10例,均取得良好效果,现报告如下:
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肺内结核瘤误诊肺癌1例
患者,女,57岁,无明显诱因反复咳嗽咳痰并痰中带血,伴右侧胸部隐痛半月,在村卫生室以"急性支气管炎"抗炎治疗一周未见好转,故来本站就诊.自诉平素体健,无结核病史、接触史,无盗汗、发热、消瘦、食欲不振等症状.体检及实验室检查均未见异常.X线检查:右肺中叶内侧段见一6cm×5.5cm类圆形软组织肿块影,边缘不清,周边有毛刺.通向肺门区域内见数条索条状影指向肺门,未见明显分叶征象和卫星灶,其内密度不均匀,有多个黄豆粒大小的近骨密度影.右肺门淋巴结肿大.X线诊断:①右侧周围型肺癌,②右侧肺内转移性占位不能排除.择期行右肺中叶癌根治术.标本经病理学诊断为肺内结核瘤并肺门淋巴结核.术后常规治疗,同时正规SHRZ抗痨化疗,21天康复出院.随访1年未见复发.
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不规范抗痨化疗致肺纤维空洞形成1例
患者,男,62岁,农民.因腹胀,纳差,乏力,消瘦伴双下肢浮肿20余天入我院.无烟酒嗜好.既往1978年曾患"右肺结核伴右侧结核性胸膜炎",但未行正规抗痨治疗.
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氧氟沙星致严重肝损害2例
1病案病例1:女,50岁.因肺结核病史30年,反复不规则抗痨化疗,疗效不满意于1998年12月2O日就诊我科,在原有抗结核药物(INH、RFP、EMB)基础上加氧氟沙星片0.6g/d口服,于1999年1月16日出现目黄、尿黄、腹胀、尿少,4d后入院.查体:生命征正常,神志清楚,消瘦外观,皮肤巩膜中度黄染,浅表淋巴结未触及,咽扁桃体(-),颈软,颈静脉无怒张,气管居中,左肺呼吸音明显减弱,右肺呼吸音增粗,双肺均无干湿性罗音,心脏(-),腹部稍隆起,无腹壁静脉曲张,腹软无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿,NS(-).辅助检查:胸片示左侧毁损肺,右上中下继发型肺结核.痰涂片找到抗酸杆菌,B超示肝弥漫性改变,大量腹水,门静脉内径14mm,脾无异常.肝功能示:总胆红素143.5μmol/L,直接胆红素68.2μmol/L、白蛋白25.2g/L,总蛋白70.4g/L;查血清甲~庚型肝炎病毒标志物均阴性.即停服氧氟沙星片及抗结核药物,给予肝复肽、丹参、能量合剂、白蛋白、利尿剂等治疗1个月,患者黄疸消退,腹水吸收,肝功能基本复常出院.给予力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇治疗,随访2年,病情稳定,肝功能无明显异常.
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抗结核药对乙肝病毒标志物携带者肝功能的影响
目的探讨抗结核药对乙肝病毒标志物携带者肝功能影响.方法应用酶联免疫吸附试验方法测定乙肝病毒五项标志物.结果观察96例,抗痨化疗6~8个月,肝功能异常29例,异常率为30.2%;对照100例,抗痨化疗6~8个月,肝功能异常9例,异常率为9%.结论抗结核药物对乙肝病毒标志物携带者肝功能影响明显.
关键词: 乙肝病毒标志物携带者 抗痨化疗 肝功能 -
抗痨化疗中含利福喷丁方案与含利福平方案疗效对比分析
利福喷丁(rifapentine)是一种新型的半合成利福霉素类抗生素与利福平相比,具有高效,长效和低毒三大特点.为了研究二者在抗结核联合化疗中的作用,我们于1999年3月至12月对40例"项目"免费病例进行了对比分析,现报告如下.
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抗痨化疗治愈长期脓血便1例
病例 女,64岁,反复腹泻半年余而就诊.患者自诉每日大便10余次,脓血便,便量少,伴有中下腹部隐痛不适,便后有所缓解.自行服用多种抗生素治疗无效.查体:体温正常,心、肺听诊正常.中下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿.ENA谱、肝肾功能、EBC、血尿常规、B超肝胆脾、X线胸片、ECG、全消化道钡餐检查等均正常.血WBC 11.9×109/L,N81%、L16%.