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含利福喷丁、力克肺疾、氟嗪酸的方案治疗复治肺结核120例疗效观察
由于治疗不当复治难治耐药的空洞型的肺结核日益增多,对我院2001年12月至2003年12月共收治的120例复治难治的空洞型肺结核进行分析,在化疗方案中我们采用了利福喷丁、氟嗪酸、力克肺疾,疗效比较满意.先报告如下.
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含力克肺疾方案治疗耐多药结核病的疗效及评价
目的观察和评价含力克肺疾方案在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的疗效.方法采用随机配对分组法将62例MDR-TB患者分为治疗组(M组,31例)和对照组(C组,31例).化疗方案:M组以力克肺疾为主,另依据药敏试验选用3种以上敏感药或既往未用过的新药.C组不用力克肺疾,其它药物同M组.结果治疗9个月后,M组涂阳阴转率61%,培阳阴转率65%;C组涂阳阴转率29%,培阳阴转率32%.痰菌阴转率M组显著高于C组(P<0.05).M组病灶吸收及空洞关闭、缩小速度均显著高于C组(P<0.05).2年复查,M组和C组痰菌复阳率分别为5%和20%.结论含力克肺疾方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病灶吸收好转,疗程结束后复发率低,疗效较为满意,值得临床上推广应用.
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含力克肺疾和含对氨基水杨酸钠方案治疗耐多药肺结核的临床观察
结核病化疗是控制结核病的主要手段.在目前耐药率逐年增高、复治病例不断增多的形势下,为寻求治疗耐多药肺结核合理有效方案.1999年5月-2001年5月共选44例,分别给予含力克肺疾和含对氨基水杨酸钠方案治疗.现报告如下.
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力克肺疾引起声音嘶哑1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰、乏力、胸痛、气喘4余年.在当地中心卫生院诊断为肺结核,经反复使用异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇不规则治疗,期间疗程长8月,短3月,用药剂量不详,症状无明显改善.于2002年11月11日在我站作X线检查诊断为双侧活动性肺结核,右侧胸膜炎,痰涂片阳性,肝肾功能正常.给予力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,利福喷丁,链霉素,治疗用药20 d后,患者声音嘶哑,并逐渐加重,于40 d后复诊,作CT和喉镜检查,未发现其他病变.
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抗结核药物导致巨幼红细胞性贫血2例
我科自1999年11月至今共有2例因接受抗结核治疗而出现巨幼红细胞性贫血的病例,报告如下.例1:患者,王××,男,41岁.自1999年11月开始以"两肺继发型肺结核"在我院接受抗结核治疗.应用的抗结核药物包括静脉点滴异烟肼0.6g加对氨柳酸钠8.0g,每日1次,利福平0.6g,每日1次,吡嗪酰胺0.5g,每日3次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,链霉素0.75g,每日1次,肌肉注射.化疗前查血常规血红蛋白124g/L,红细胞4.10×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%,血小板117×109/L.住院治疗期间患者对抗结核药物未出现明显的不良反应.住院治疗78d病情好转出院,出院后患者服用力克肺疾0.3g,每日3次,利福平0.6g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次.2000年7月患者因头晕乏力再次来本院就诊.入院查体患者呈现明显的贫血面容,双下肢轻度压陷性水肿,查血常规血红蛋白40g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板90×109/L,骨髓象提示巨幼红细胞性贫血.给口服叶酸片,肌肉注射维生素B12,同时给予输血治疗,51d后患者贫血得到完全纠正.
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力克肺疾致大疱表皮松解症1例
药物性大疱表皮松解症是一种严重的变态,反应性疾病,病死率较高,在一些重症患者中病死率可达90%以上。本病起病急骤,发展迅猛,常因全身皮肤溃烂感染或呼吸道粘膜溃烂脱落致呼吸道急性阻塞而死。2000年7月我科救治了一例该病患者。 患者男性,56岁。于2000年6月4日因肺结核入院,给予力克肺疾、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗。6月9日发现腹部、背部密布斑片状红色斑丘疹且骚痒,考虑是利福平、吡嗪酰胺所致,暂时停用吡嗪酰胺,改利福平为利福喷丁及口服噻疾啶脱敏治疗,一周后斑丘疹消退。7月24日患者全身皮肤又出现红色小疹,并逐渐增多且融合成片,体温亦逐渐升高达40℃,考虑为力克肺疾所致,立即停用,并给予氢电可的松、地噻米松等静脉输注,但病情未能控制。
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力克肺疾导致剥脱性皮炎2例
力克肺疾引起严重过敏较少见,现将我院近3年因服用力克肺疾导致剥脱性皮炎的病例2例,报告如下.1.李某,男,37岁,因患浸润性肺结核住院,给予HEZR治疗,2月后,因INH、RFP耐药,即改为力克肺疾:0.3 g,3次/d,PZA:0.5 g,3次/d;来立信片:0.2 g,3次/d.1 d后,患者全身出现皮疹,以胸背部为主,压之褪色,考虑药物性皮疹,停用全部抗结核药物,给予抗过敏治疗,15 d后,患者病情好转,皮疹消退.因过敏原因未明,采用小剂量单药递加抗结核药的方法,给予力克肺疾:0.1 g,3次/d,患者第2 d再次出现全身皮疹,并且逐渐加重,皮疹很快扩散至全身,面部、胸、腹部及四肢,逐渐融合成片,局部呈鱼鳞状.立即停药给予积极有力的抗过敏(地塞米松、氢化考的松静点)、补液、抗感染、营养支持治疗,病情未见明显好转,第4 d患者全身皮疹颜色变浅,但出现片状脱落,第7 d患者出现全身皮疹呈大片状脱落,以四肢明显.
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六例难治涂阳肺结核病例采用氧氟沙星、力克肺疾等方案效果分析
目的:探讨难治涂阳肺结核病例采用氧氟沙星加力克肺疾的方案疗效,是减少传染源对社会、家庭的危害.
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微卡+力克肺疾对96例复治肺结核临床疗效观察
目的:观察母牛分支菌苗(简称微卡)+力克肺疾对复治肺结核与单独使用力克肺疾复治肺结核临床疗效对比.
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力克肺疾、左氧氟沙星及白细胞介素-Ⅱ联合治疗耐多药肺结核的研究
耐多药肺结核的治疗是临床上非常棘手的问题,到目前为止尚无固定的抗痨方案.我科从1996年12月至2000年11月将130例耐多药肺结核患者分为两组进行治疗研究,以探讨力克肺疾,左氧氟沙星的抗痨效果及免疫增强剂在耐多药结核病治疗中的作用.
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力克肺疾对初治及早期复发肺结核的短期疗效观察
目的:探讨力克肺疾替代异烟肼组方治疗初治及早期复发肺结核的疗效.方法:按中国防痨协会力克肺疾协作研究组实施细则要求选取痰结核菌阳性患者共45例(其中早期复发肺结核16例).分治疗组30例及对照组15例,分别给予2DREZ/4DR及2HREZ/4HR方案治疗.观察治疗前及治疗6个月期间胸片病灶吸收、空洞变化、痰菌变化及不良反应等临床情况.疗效评定按1982年全国结核病防治学术会议修订标准.结果:经完成6个月治疗后,治疗组病灶吸收率、空洞闭合或缩小率、痰菌阴转率为86.2%、88.9%、75.8%,分别好于对照组73.3%、75%、66.7%.两组中病灶未吸收各4例,占13.7%及26.6%.痰菌未阴转者治疗组7例,占24.1%,对照组5例,占33.3%,且主要发生在复发耐药肺结核中.两组肝功能损害分别有5例(17.2%)及3例(20%),保肝治疗后仅治疗组1例退出.结论:力克肺疾疗效优于INH,且口服顺应性较INH加PAS好,副作用少.
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力克肺疾对初治及早期复发肺结核的短期疗效观察
目的:探讨力克肺疾替代异烟肼组方治疗初治及早期复发肺结核的疗效.方法:按中国防痨协会力克肺疾协作研究组实施细则要求选取痰结核菌阳性患者共45例(其中早期复发肺结核16例).分治疗组30例及对照组15例,分别给予2DREZ/4DR及2HREZ/4HR方案治疗.观察治疗前及治疗6个月期间胸片病灶吸收、空洞变化、痰菌变化及不良反应等临床情况.疗效评定按1982年全国结核病防治学术会议修订标准.结果:经完成6个月治疗后,治疗组病灶吸收率、空洞闭合或缩小率、痰菌阴转率为86.2%、88.9%、75.8%,分别好于对照组73.3%、75%、66.7%.两组中病灶未吸收各4例,占13.7%及26.6%.痰菌未阴转者治疗组7例,占24.1%,对照组5例,占33.3%,且主要发生在复发耐药肺结核中.两组肝功能损害分别有5例(17.2%)及3例(20%),保肝治疗后仅治疗组1例退出.结论:力克肺疾疗效优于INH,且口服顺应性较INH加PAS好,副作用少.
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力克肺疾治疗复治短化失败肺结核的疗效观察
目的:观察和探讨力克肺疾治疗复治短化失败肺结核的效果.方法:将64例患者随机分配为含力克肺疾的治疗组(D组)和含异烟肼的治疗组(H组),化疗方案分别为3LD0ZE/9LD0和3LHOZE/9LHO.结果:对疗效进行分析,D组的痰菌阴转率和胸片病灶好转率均高于H组(P<0.05),D组的病人症状改善情况优于H组.结论:目前,力克肺疾仍应作为治疗多次化疗失败肺结核的首选药.
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血清sIL-2R水平对MDR-TB的临床意义及IL-2治疗的研究
目的探讨血清sIL-2R水平对耐多药肺结核(MDR-TB)的临床意义及免疫增强剂的疗效.方法将130例耐多药肺结核患者随机分为2组,均以力克肺疾为基础并与临床上尚可供配伍的抗痨药物3种以上组成联合治疗方案,总疗程为18个月.Ⅰ组患者在抗痨基础上初6个月加用白细胞介素-Ⅱ(IL-2).观察2组病例的血清白细胞介素-Ⅱ受体水平下降情况、痰菌阴转率、空洞好转率和远期复发率.结果疗程结束时,Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为87.5%、72.7%,2组比较P<0.05.空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%(P<0.05).治疗6个月时血清白细胞介素-Ⅱ受体Ⅰ组与Ⅱ组分别为321±38.4U/ml和382±61.5U/ml(P<0.01).随访18个月痰菌复阳率Ⅰ组为11.1%,Ⅱ组为23.9%(P<0.05).结论MDR-TB患者存在免疫功能低下,采用IL-2长程间歇治疗,不良反应较轻,可明显提高疗效,降低远期复发率.
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对氨基水杨酸异烟肼在耐多药结核病中抑菌效能的观察
2010年WHO提供的数据显示[1]:1400万例结核病患者中约50万例是MDR-TB;中国每年新发结核病患者约100万例,其中MDR-TB患者约10万例[2].MDR-TB具有三高一低(即死亡率高、复发率高、治疗费用高和治愈率低)的现状,是结核病逐年上升的重要因素之一[3],故此MDR-TB是目前我国结核病控制的一道难题.因而治疗MDR-TB逼在眉睫,同时也是抑制结核病上升的重要保障.为了解对氨基水杨酸异烟肼(pasiniazide,力克肺疾)对MDR-TB和广泛耐药结核病(extensive drug resistant-TB,XDR TB)菌株的抑制作用H-5],本研究对在实验室中证实为MDR-TB或XDR-TB菌株进行了力克肺疾及其他6种二线抗结核药物[包括克拉霉素(Clr)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、阿米卡星(Am)、利福布汀(Rfb)和丙硫异烟胺(Pto)]药物敏感性试验(简称"药敏试验"),以观察各种药物对MDR-TB和XDR-TB菌株的抑制状况,为临床治疗MDR-TB和ⅪR-TB患者提供科学依据.
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含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的临床研究
目的观察和评价含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的疗效及安全性.方法将115例老年复治菌阳肺结核患者随机分入治疗组(A组)和对照组(B1组、B2组).化疗方案:A组以力克肺疾为主组成3DZL2E/5DL2E;B1组3HPZL2/5HL2E(简称HP方案);B2组3HZL2ES/5HL2E(简称SH方案).采用全程监督化疗管理,按各自方案实施化疗.结果疗程结束时,A、B1、B2组痰菌阴转率分别92%、72%、71%,A组显著高于B1组和B2组(P<0.05);病灶显效率分别为75%、50%、50%,空洞闭合率分别为85%、46%、50%,A组显著高于B1组和B2组(P<0.05);不良反应发生率分别为17%、58%、18%,A组和B2组显著低于B1组(P<0.01);2年细菌学复发率分别为5%、19%、18%,A组显著低于B1组和B2组(P<0.01).结论含力克肺疾方案治疗老年复治菌阳肺结核的近远期疗效均优于HP方案和SH方案,且不良反应发生率低,使用安全,具有临床推广应用价值.
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力克肺疾丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效分析
目的评价力克肺疾片联合丁胺卡那霉素治疗耐药物性肺结核的临床疗效及不良反应.方法选取耐多药肺结核患者135例,治疗组70例采用3DKOThE/9DOThE方案,对照组65例采用3KOThE/90ThE方案.结果治疗12个月后,治疗组痰菌阴转率,病灶吸收好转率明显高于对照组(P<0.05).结论含力克肺疾片方案优于对照组,适用于耐多药肺结核的治疗.
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加替沙星、力克肺疾联合化疗治疗复治肺结核的疗效观察(附72例分析)
结核病在当今全球范围内发病率居高不下,严重危害人们的健康复治结核病人,尤其是耐药结核病患者,成为长期的传染源.根据WHO估计全球约有20亿人受结核分枝杆菌感染,其中约有500万人感染了耐药分枝杆菌[1],因此新药的研发和新的化疗组合方案迫切需要.
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力克肺疾治疗复治菌阳肺结核疗效观察
目前结核病发病率仍然很高,尤其是多重耐药结核病的出现,给结核病的治疗和控制带来很大的困难,严重地危害人类健康和生命,为此,开发和应用新型敏感抗结核病药物显得尤为重要.河南省邓州市结核病医院于2004年12月~2007年12月,采用以力克肺疾为主的治疗方案,治疗复治菌阳肺结核取得较好疗效,现报道如下:
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耐多药肺结核抗痨及免疫治疗研究
目的 探讨耐多药肺结核的抗痨方案及小剂量、长疗程免疫增强剂的疗效.方法 将130例耐多药肺结核病人随机分为两组,均以力克肺疾、左氧氟沙星为基础并与临床上尚可供配伍的抗痨药物3种以上分别组成5套方案,总疗程为18个月.Ⅰ组病人在抗痨基础上初6个月加用白介素-2.观察两组病例痰菌阴转率、空洞好转率和血清白介素-2受体下降情况.结果 疗程结束时Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为73.4%、51.5%(P<0.01).空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%(P<0.05).治疗6个月时血清白介素-2受体Ⅰ组Ⅱ组分别为(μ/ml)321±38.4和382±61.5(P<0.01).结论 力克肺疾、左氧氟沙星与其他可供使用的抗痨药配伍治疗耐多药肺结核疗效较好,且副反应轻.辅以小剂量长疗程的白介素-2治疗能够明显提高疗效.