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精原细胞瘤并脑膜转移误诊附睾结核并结核性脑膜炎1例
1 临床资料患者,男,36岁,经商.因左侧睾丸肿痛4个月,伴发热、头痛1个月于2007年11月26日入院.患者2007年6月末出现左侧睾丸肿胀、疼痛,在当地医院行左侧附睾病灶部分切除术.病理:间质内可见弥漫浸润的多种慢性炎细胞,伴小肉芽肿形成,内见小血管炎.病理经会诊考虑为附睾结核,给予抗结核(HRZE)治疗1个月,睾丸肿痛有所减轻,后因药物性皮疹而停用抗结核药.
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力克肺疾导致剥脱性皮炎2例
力克肺疾引起严重过敏较少见,现将我院近3年因服用力克肺疾导致剥脱性皮炎的病例2例,报告如下.1.李某,男,37岁,因患浸润性肺结核住院,给予HEZR治疗,2月后,因INH、RFP耐药,即改为力克肺疾:0.3 g,3次/d,PZA:0.5 g,3次/d;来立信片:0.2 g,3次/d.1 d后,患者全身出现皮疹,以胸背部为主,压之褪色,考虑药物性皮疹,停用全部抗结核药物,给予抗过敏治疗,15 d后,患者病情好转,皮疹消退.因过敏原因未明,采用小剂量单药递加抗结核药的方法,给予力克肺疾:0.1 g,3次/d,患者第2 d再次出现全身皮疹,并且逐渐加重,皮疹很快扩散至全身,面部、胸、腹部及四肢,逐渐融合成片,局部呈鱼鳞状.立即停药给予积极有力的抗过敏(地塞米松、氢化考的松静点)、补液、抗感染、营养支持治疗,病情未见明显好转,第4 d患者全身皮疹颜色变浅,但出现片状脱落,第7 d患者出现全身皮疹呈大片状脱落,以四肢明显.
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药物性皮疹、剥脱性皮炎伴脓疱疮病案
1 病历介绍孟某某,女,74岁,2011年3月27日初诊.发病节气:春分.主诉:发热伴皮肤红疹、鳞片状脱屑12天,胸腹四肢粟粒样密集脓疱4天.患者2001年3月感冒后,因服用"感冒胶囊"而导致高热,周身泛发性红疹,剥脱性皮炎,且伴皮肤灼热,在当地医院治疗,并服用清热泻火、解毒利湿中药(具体不详),好转出院.
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临床常用抗结核药物的皮肤性不良反应及处理方法
目的:在对临床常用抗结核药物的分析基础上,对药物使用过程中出现的不良反应进行分析、总结与探讨,并对皮肤性药疹进行了重点探讨,总结出正确用药的方式与方法。方法:选取2012年1月~2014年1月的结核病用药患者116例作为研究对象,总结分析各患者使用抗结核药物在临床上的皮肤性不良反应,并探析造成药物性皮疹的几大原因。结果:通过对临床患者的不同用药及其不良反应分析,总结出引发皮肤性不良反应的主要药物及其发生情况。结论:对于抗结核药物的使用一定要先了解患者的病史,特别是药物过敏等特殊情况,并从心理上、饮食上、皮肤清洁、预防用药等几个方面给予患者正确的指导和帮助,以预防和治疗皮肤性不良反应,以免给患者身体带来不必要的伤害。
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头孢克洛分散片致过敏性休克
患儿男,14月,因发热2 d,于2005年10月20日16:00来门诊就诊.给予头孢克洛分散片0.125 g口服治疗.于晚18:00口服药物后,约40min患儿出现头面部皮疹,为红色斑丘疹,并逐渐增多,发展至全身,故再次来院诊治.门诊诊断为药物性皮疹、上呼吸道感染,立即收住入院.入院时查体:神志清楚,呼吸平稳,咽红,双肺呼吸音粗,未闻及明显哕音,腹平软,全身可见红色斑丘疹,突出皮面,压之不退色.
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消风散治疗抗阻胺药物疗效差的药物性皮疹55例
目的:观察消风散治疗抗阻胺治疗效差药物性皮疹的疗效。方法选取本院收治的患者55例,均给予口服消风散,观察治疗效果。结果经过治疗,本组患者有效率为96.37%。结论消风散治疗抗阻胺疗效差的药物性皮疹疗效确切。
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厄洛替尼(特罗凯)致严重药物性皮疹1例及临床处理
1 临床资料患者男性,66岁,主因右肺腺癌、脑转移、骨转移10月余,曾行多周期化疗及放疗.2007年2月8日出现双下肢行走无力,右侧上肢肌力下降,为行进一步检查治疗收入院.
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克林霉素磷酸酯氯化钠注射液静滴致婴儿高热
克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物,它在体外无抗菌活性,进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性,因其适用于革兰氏阳性球菌引起的感染性疾病和厌氧菌引起的各种感染性疾病,静滴无需做过敏性试验,被广泛用于临床;其不良反应主要有:偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻[1];在注射部位偶可出现轻微疼痛,长期静脉滴注应注意静脉炎的出现,少数病人可出现药物性皮疹等[2].但对一周岁以下的婴儿静滴克林霉素磷酸酯氯化钠注射液引起高热的不良反应未见报导,现介绍如下,以期引起注意.
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莫西沙星致药物性皮疹1例分析
莫西沙星是具有广谱活性和杀菌作用的8-甲基氟喹诺酮类抗菌药物,是第四代喹诺酮的代表药物.对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌和厌氧菌有较强的抗菌作用.由于其在肺、肾及皮肤组织的血药浓度高,所以在治疗呼吸系统、泌尿系统感染方面发挥了巨大的作用.另外,该药还不需要做皮试;给药次数少、1 d仅需给药1次;安全性高,对肾功能受损和(或)轻度肝功能异常的患者均不需要调整用药剂量,所以,深受临床医生欢迎.该药常见的不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻、静脉刺激、心脏QT间期延长等,除恶心、腹泻外,其他不良反应的发生率均<3%[1].
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1例静注葡萄糖酸钙不良反应的观察及护理
葡萄糖酸钙由于能增加毛细血管的致密度,降低其通透性,因此具有抗炎、消肿和缓解过敏的作用.临床广泛应用于急、慢性荨麻疹,药物性皮疹,皮肤瘙痒等过敏性皮肤病[1].
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警惕卡马西平药物不良反应
卡马西平是临床抗癫痫、治疗各种三叉神经痛、舌咽神经痛以及精神疾病的主要用药。在临床应用中发现其可导致高热,皮肤损害、肝功能、血常规异常等严重不良反应,笔者对我院使用卡马西平发生的药物不良反应进行报道,以引起医务人员对该药不良反应监测的重视。
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药物性皮疹315例回顾性分析
目的:探讨药疹发生的相关因素。方法收集我院10年来315例药疹的资料进行回顾性分析。结果致敏药物的种类以抗生素类、解热镇痛药为主;抗生素引起的药疹主要为发疹型药疹,引起重症药疹的药物主要为解热镇痛药和抗癫痛药;抗生素致敏患者的年龄大于抗癫痫药患者的年龄( P<0.05);由抗癫痫药引起的重症药疹所需的糖皮质激素控制剂量较大,其余药物所致药疹在初始糖皮质激素用量、皮疹控制时间方面无差别( P>0.05);抗癫痫药所致药疹伴有白细胞异常的比率明显低于其他4类药物(P<0.05),5种药物所致药疹在肝肾功能异常方面比较差异无统计学意义(P>0.05);抗癫痫药的潜伏期比其他4类药物长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用药时详细询问病史、严格掌握用药指征,避免出现交叉敏感是预防药疹发生的关键。
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哌拉西林钠他唑巴坦钠静滴致延迟药物性皮疹1例
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(商品名邦达),在临床运用中不良反应少,我科在临床应用中发生延迟药物性皮疹1例,现报告如下.
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迟发性麻风一例误诊
[病例] 男,64岁.因面部、四肢皮疹伴发热2月余入院.患者于2个多月前因上呼吸道感染在当地医院用青霉素治疗,2日后颜面部出现不对称暗红色斑丘疹,搔痒感,考虑药物性皮疹予抗过敏治疗.
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1例痛风患者口服别嘌呤醇致全身剥脱性皮炎的护理
别嘌呤醇又名别嘌呤、别嘌醇、痛风宁等,为化学合成的次黄嘌呤的异构体,属于抗痛风药。本品及其代谢物氧嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶的活性,使尿酸生成减少,降低血液和尿中尿酸浓度,减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉积,防止产生尿酸盐结石[1]。其不良反应常见于胃肠道反应(如腹泻、恶心、呕吐、胃痛或阵发性腹痛)、白细胞减少等,有少数患者用药后会发生过敏反应,出现多的是药物性皮疹,据有关资料报道发生率为3%~10%,而剥脱性皮炎少见[2]。剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,起病急,常伴有寒战、高热,患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部则成手套或袜套样剥脱,炎性显著,重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡。我科于2014年6月8日收治1例因口服别嘌呤醇片导致严重剥脱性皮炎的痛风患者,经77 d的积极治疗和精心护理,患者恢复良好,痊愈出院,现报道如下。
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临床药师参与肺炎伴发药物性皮疹治疗1例
患者,女,73岁,以“咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象;血 WBC 9.59×109/ L,N 78.6%,PLT 101×109/ L;CRP 25mg/ L;心电图未见异常。查体:患者神志清,精神可,活动自如,T 36.8℃,R 18次/ min,P 70次/ min,BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。
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静滴美洛西林钠舒巴坦钠致药物性皮疹1例
注射用美洛西林钠舒巴坦钠在临床应用中不良反应较少,我科在临床应用中发现药物性瘙痒皮疹1例,报告如下。1病例介绍患者,男,76岁,因肺部感染于2013年6月20日来我科就诊。既往无药物及食物过敏史,入院后给予抗感染对症治疗。遵医嘱给予美洛西林钠舒巴坦钠(皮试阴性)2.5 g/次,2次/d,静脉滴注,3 d后患者主诉皮肤瘙痒,观察患者全身出现大量密集片状红色皮疹。诊断:药物性皮炎。立即停用此药,给予地塞米松10 mg滴壶给药,扑尔敏8 mg口服,15 min后症状有所好转,连续口服用药3 d后红色皮疹逐渐消失。
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自拟方外洗对肺癌靶向药物服药者药物性皮疹疗效的临床观察并案例报告
目的 观察自拟方中药外洗治疗肺癌靶向药物服药者药物性皮疹的疗效及安全性.方法 2009年10月至2011年10月我科门诊或住院收治口服分子靶向药物治疗肺癌并致2~3级皮疹患者24例,具体治疗为:自拟中药方外洗30min,每日2次,15日为1疗程.观察皮疹变化情况,15d后评价疗效.结果 12例痊愈,10例显效,2例进步,总有效率达91.6%(22/24),未见不良反应报告.结论 自拟方外洗治疗肺癌分子靶向药物服用者药物性皮疹疗效确切,且安全,可供临床选择.
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克林霉素磷酸酯氯化钠注射液静滴致药物性皮疹1例
克林霉素在临床运用中不良反应少,对于出现药物性皮疹需给予及时抢救及护理.
关键词: 克林霉素磷酸酯化钠注射液 药物性皮疹 -
他巴唑引起粒细胞严重减少1例及用药分析
他巴唑(Methimazole),又名甲巯咪唑,属于硫脲类的抗甲状腺药.其抗甲状腺作用机制是抑制甲状腺激素合成,抑制促甲状腺激素受体抗体形成,对已合成的甲状腺不起作用.特点是作用较内基硫氧嘧啶强,且奏效快而代谢慢,维持时间较长.其常见的药物副作用是药物性皮疹、白细胞减少等,不良反应的发生率约为7.1%,其中粒细胞减少约为0.1%~0.3%.特别是在初服药的4周~8周,较常出现白细胞减少,但导致粒细胞缺乏实属少见,其发生率约为0.1%[1].但当人体的免疫细胞--白细胞严重下降时,机体极易引发各种感染,严重时会危及生命,因此临床上须高度关注.现将1例他巴唑引起白细胞严重下降的甲亢病例分析如下.