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精原细胞瘤并脑膜转移误诊附睾结核并结核性脑膜炎1例
1 临床资料患者,男,36岁,经商.因左侧睾丸肿痛4个月,伴发热、头痛1个月于2007年11月26日入院.患者2007年6月末出现左侧睾丸肿胀、疼痛,在当地医院行左侧附睾病灶部分切除术.病理:间质内可见弥漫浸润的多种慢性炎细胞,伴小肉芽肿形成,内见小血管炎.病理经会诊考虑为附睾结核,给予抗结核(HRZE)治疗1个月,睾丸肿痛有所减轻,后因药物性皮疹而停用抗结核药.
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根管治疗方法与疼痛
根管治疗包括牙髓的去除(抽神经),根管的开创及消毒.是以特殊的细小器械,进入牙随腔及牙根移除牙随和发炎细胞,治疗前必须先照x 光,以了解根管数目形状及长度,再视情形需要给予麻醉剂,然后装上橡皮布,即可由牙冠处进入牙随腔清除牙随组织,并同时扩大根管,以达成彻底清洁的目的,过程当中由于牙髓神经所在的空间十分细小,所以牙随内治疗的过程十分精细且困难,后当患者的症状消失之后,即可将根管以马来胶紧密充填,避免细菌进入牙根,再度造成感染.
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雷公藤治疗类风湿关节炎细胞和分子生物学机制的研究与进展
雷公藤治疗类风湿关节炎(RA)至今已40余年, 其对RA具有显著疗效[1].现认为[2]RA是易感机体由不明病因激活免疫系统后, 在综合因素作用下, 产生一种以破坏关节为主要特征的自身免疫性疾病, 即便病因不复存在, 但因分子模拟机制作用于自身抗原而发生的自身免疫反应性.
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核医学在肌纤维母细胞瘤诊治中的价值
1 概述肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma)是近年来被命名的间叶性肿瘤,可发生在身体的许多部位.组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形肿瘤细胞、程度不同的慢性炎细胞及粘液血管样背景构成.因其发病率低,组织发生不明,病理组织学变化多样,既往文献报告有各种命名,包括炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、炎症性肌纤维母细胞瘤、纤维黄色瘤、粘液样错构瘤、淋巴样构瘤、假肉瘤、炎症性纤维肉瘤等[1,2].
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隆乳术后形成凝胶性假瘤1例
患者女性,36岁.半年前行英捷尔法勒(聚丙烯酰胺水凝胶)注射式隆乳术,术后感觉良好.半年后注射侧乳腺触及包块就诊.查体:右侧乳腺外下象限有一包块,大小约3cm×3cm×2cm,中等硬度,光滑,活动度好,隆乳部位距离包块约3cm.临床诊断:乳腺纤维腺瘤.行包块细针抽吸术,抽吸出白色胶样物.镜检:大片胶样物及组织细胞反应夹杂少许中性粒细胞,胶样物为淡蓝色、均匀、边缘锐利,与周围分界清晰.炎细胞以组织细胞为主,夹杂少量中性粒细胞(图1,2).
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利用激光显微切割技术提取高质量RNA
RNA的提取是许多实验研究的第一步,也是一个非常重要的环节.而获得高质量的RNA,又是后续实验进展顺利及结果可靠的有力保障.在以往对肿瘤的研究中我们大多以整块组织为研究对象,但众所周知肿瘤组织中不仅含有肿瘤成分还有间质细胞、炎细胞等成分;有些肿瘤组织还具有异质性的特点,即包含了肿瘤进展不同阶段的病变.这些都造成提取出的RNA不"纯",从而导致研究结果出现一定的偏差.还有些研究以培养的肿瘤细胞为实验材料,虽然部分地解决了细胞单一性的问题,但是细胞在培养过程中是否存在某些附加的突变从而影响实验结果却是值得考虑的.因此如何获取纯净的、高质量的RNA成为亟待解决的问题.1996年美国国立癌症研究所开发出了激光捕获显微切割(laser capture microdissection,LCM)技术[1].这是一项在显微镜下从组织切片中分离单一类型细胞群或单个细胞的技术.该技术成功地解决了组织中的细胞异质性问题,是肿瘤学及分子病理学研究的一项革命性技术.
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急性胰腺炎细胞的死亡方式
急性胰腺炎(acute panereatitis,AP)腺泡细胞有3种死亡形式,即凋亡、自噬及坏死.凋亡有依赖半胱氨酸-天冬氨酸-特异性蛋白酶( Caspase)和非依赖Capase两种信号通路,其中以前者为主.
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过敏性哮喘与骨髓反应
过敏性哮喘是以嗜酸细胞在气道浸润为主的慢性炎症,激活的嗜酸细胞可分泌多种前炎性蛋白和脂质介质,在白三烯(LTB4)和血小板激活因子(PAF)刺激下,它还可释放基质蛋白酶、嗜酸细胞阳离子蛋白、嗜酸细胞神经毒素等引起气道上皮破坏、平滑肌痉挛,粘液分泌增多[1],形成慢性气道炎症和气道高反应性,介导迟发性哮喘反应(LAR)[2];在哮喘患者外周血和气道中嗜酸细胞及其祖细胞明显增多,近发现,由于抗原刺激气道后引起炎性介质释放或气道中炎细胞趋化至骨髓,引起骨髓中炎细胞的祖细胞(主要是嗜酸/嗜碱细胞祖细胞)扩增和分化、嗜酸祖细胞成熟率增加、嗜酸细胞产生增多[3];表明在慢性气道炎症形成的同时,存在着骨髓的相应改变,且在骨髓及气道局部存在着一定的信号联系,了解其之间的相互关系,对于从根本上控制哮喘具有重大意义.
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气管神经鞘瘤1例
病人男,34岁.4个月前无明显诱因出现胸闷、气促伴咳嗽,咳大量白色泡沫状痰.查体:左上肺呼吸音减弱,快速呼吸时可闻及哨笛音,偶闻及大水泡音.肺功能检查示弥散残气功能正常,小气道轻度阻塞,MVV下降.胸部CT及三维重建显示气管隆凸左后上方软组织肿物影,约1.2 cm×1.0 cm大小,密度欠均匀,左主支气管开口处管腔变窄,左肺透过度增强;影像重建见肿物起源于气管隆凸上后壁,似有蒂.仿真内窥镜示肿物密度不均匀呈花形改变(图1).纤维支气管镜检查见隆凸上方左主支气管开口上缘膜部处肿物形如蕈状,表面呈菜花样,污秽,基底广,隆凸似乎受累,但左主支气管通畅.活检病理报告为坏死及大量炎细胞,刷检片中未见瘤细胞.
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肉芽肿性乳腺炎高误诊率原因分析(附30例报告)
肉芽肿性乳腺炎,又称乳腺肉芽肿。本病易误诊为癌。我院自1993年1月至1998 年12月诊治的30例分析如下: 临床资料:30例皆女性,年龄30岁以下19例,占63.3%(19/30)。30岁以上1 1例占36.7%(11/30)。病程:半年以下28例占93.3%(28/30),半年以上2例占6.7%(2/3)。均以乳腺肿块而就医。肿物长径大于5厘米20例,占66.7%(20/30)。小于5厘米10例,占33.3%( 10/80)。肿物边界不清,质地硬,表面不光滑。伴有轻度疼痛者8例。局部红肿4例。乳头回缩、固定4例。肿物与皮肤粘连4例。伴有同侧腋下淋巴结肿大10例。钼靶X线检查:19例显示局限性致密影结构紊乱,边缘毛糙浸润,脂肪层局限性浑浊,皮肤增厚,印象为乳腺癌; 7例显示大片状浸润影,血运丰富,印象为炎症;4例显示片状致密影,导管增生,印象为增生。B超检查:20例显示低回声区,边界不规则,内部回声不均匀,印象:乳腺癌。7例显示低回声区,边界不规则,内部回声不均匀,偶见液性暗区。4例显示低回声区,不规则,界尚清,印象:增生。针吸细胞学检查:15例可见大量炎细胞,印象为炎症。9例可见异型细胞,疑为癌。3例印象为良性肿物。3例印象为增生。近红外扫描检查:12例显示中灰影,边界不清,密度不均匀,血管增多,印象为炎症。其中8例印象为肉芽肿性乳腺炎。15例深灰影,边界欠清,周围血管与阴影相关,诊断为乳腺癌。3例呈云雾状影,中灰影,无血管反应,诊断为增生。29例病人行冰冻切片病理检查,4例回报慢性炎症,后病理回报均为肉芽肿性乳腺炎。临床均行病变广泛切除术。其中一例误诊为癌,未行冰冻,直接行仿根治术。病理:肉芽肿性乳腺炎。全部病例均无复发。 讨论肉芽肿性乳腺炎又称乳腺肉芽肿。1972年Kessler & Wolloch首先报告。国内马国华等于1986年报告6例。本病病因不是完全清楚,可能是自身免疫性疾病,非细菌感染所致,与口服避孕药的应用有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。除乳晕区外的乳腺其它部位均可发生。本病临床上易误诊为癌,并常按癌误治。本组术前误诊20例,其中给予化疗8例,由于误诊本组有1例施行了仿根治术,给病人造成一定损失。本病各项检查均有假阳性。本作者认为:要分析其各项检查造成误诊的原因,掌握其特殊性,结合临床的特点,排除鉴别诊断。术前作出正确诊断。为了减少肉芽肿性乳腺炎的误诊,作者认为临床医生应注意以下几点:患者多为年轻女性,病程较短;临床查体,肿物较大,边界不清,表面不光滑,质地软硬不均;针吸多见炎细胞,异型组织细胞,但无癌细胞;诊断性治疗,国外有文献报道,可应用皮质类固醇激素治疗,可以得到有效控制,但较易复发。
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金黄色葡萄球菌超抗原和慢性鼻黏膜炎症
一、细菌超抗原的概念早在上世纪70年代,金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)以其毒素激活外周血细胞引起的外周血循环衰竭、脱水、发热及多器官衰竭的中毒性休克引起临床学家的重视.虽然上述病理改变与金黄色葡萄球菌产生的凝血酶密切相关,但其含有的具有超抗原性质的细胞性抗原和毒素也是主要原因.近年研究证实,金黄色葡萄球菌超抗原(staphylococcal superantigens)对免疫活性细胞和促炎细胞(Pro-inflammatory cells)有明显的激活作用,因而提示其在慢性炎性疾病病理机制中可能有重要作用.
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大块骨溶解症一例
患者女,22岁.2个月前无明显诱因左胸痛.1个月前胸闷,当地医院X线胸片示右第6后肋变细,左侧胸水,穿刺抽出淡红色稍浑浊液体,乳糜试验及纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性(+),按不规则结核治疗半个月后好转,求诊我院.既往曾于2005年突发右锁骨骨折,于外院术中发现锁骨变细、变黑,病理不详,取髂骨移植于锁骨.体检:有锁骨及髂区手术瘢痕,左下肺呼吸音偏低.实验室检查阴性.抽出血性胸水,黎氏试验、乳糜试验阳性(+),胸水病理:见增生的间皮细胞及炎细胞,未见瘤细胞.
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慢性乙型肝炎细胞免疫研究动态
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染所致的乙型肝炎是严重威胁人类健康的重大传染病之一.全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者.据报道,我国现有的慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1].HBV病毒本身并不造成肝脏细胞的破坏,肝脏的损伤是由免疫系统介导的.
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丙型肝炎基因修饰的树突状细胞疫苗研究
树突状细胞(dendritic cell,DC)在免疫反应中起着举足轻重的作用.我们利用融合基因修饰的树突状细胞作为疫苗在丙型肝炎细胞和动物模型中诱导出强烈的细胞和体液免疫反应.为提高基因疫苗诱导免疫应答的效率提供了新的手段,为丙型肝炎防治提供了新的思路和理论依据.
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肿瘤规范化、标准化诊治第22讲霍奇金淋巴瘤的治疗进展
霍奇金淋巴瘤(HL)是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤,典型的病理特征是R-S细胞存在于不同类型反应性炎细胞的特征背景中,并伴有不同程度纤维化.HL是治疗效果较好、治愈率较高的恶性肿瘤之一.随着放疗技术的进步及新的化疗药物和分子靶向药物的出现,尤其是化疗、放疗综合治疗的应用及造血干细胞移植技术的开展,不仅提高了治愈率,而且减少了治疗的相关并发症.现综述近几年来关于HL的治疗进展.
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支气管哮喘病人的心理护理
支气管哮喘是一种常见病,没有四季、性别、年龄之分,也是常见的身心疾病之一。他的发病不单纯是下呼吸道炎性介质的产生、释放,炎细胞的浸润,还涉及到病人的心理活动。情绪和个性因素对发病和治疗有直接影响。支气管哮喘的病人难以用哭泣和愤怒来宣泄自己的情感,他的心理特征是过分的期望值得不到满足,自私、希望得到援助且情感缺乏。从我们对收治的哮喘病人的观察中发现,心理因素如紧张、焦躁、沮丧等在发病中起着重要的作用。大多数患者可讲出诱发或加剧病情的心理因素,所以对支气管哮喘病人除药物治疗外,还应配合疏导、解释、同情和支持等心理治疗和护理。根据病人住院的不同时期的病情和心理特征,结合每一位患者的具体情况,在临床中采取不同的心理护理措施,取得一定的效果。
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石棉诱导细胞增殖的研究进展
石棉是国际癌症研究机构(IARC)早已确认的人类致癌物,石棉还能引起肺纤维化.无论是癌变,还是纤维化,其病理改变过程都与细胞增殖有关:在癌变组织中,癌细胞数量失去控制而过度增长;在纤维化组织中成纤维细胞及炎细胞大量增殖,导致胶原纤维异常沉积.因此,在石棉的致癌、致纤维化机制的研究中,石棉诱导的细胞增殖一直是学者们关注的研究热点,近年来已取得了很多新进展.
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心脑血脉宁对家兔易损斑块模型清CRP和斑块内炎细胞浸润的影响
[目的]探讨心脑血脉宁对家兔易损斑块内炎细胞浸润和血清C反应蛋白(CRP)的影响.[方法]通过球囊拉伤主动脉内皮配合高脂饲料喂养复制家兔易损斑块模型.术后1周始,给予心脑血脉宁口服12周,于处死前24 h和48 h,分别予以药物触发斑块破裂,触发前收集血液,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测家兔血清CRP含量,处死后切取斑块,观察炎细胞浸润情况.[结果]心脑血脉宁可降低血清CRP的浓度,减少斑块内炎细胞浸润,与模型组相比有显著性差异.[结论]心脑血脉宁可以通过抑制炎症反应,达到稳定易损斑块的目的.
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中药抗炎作用与细胞因子
抗炎中药有抗炎、改善血液循环及免疫调解功能,这与抑制炎性细胞产生炎性细胞因子有关;对炎细胞合成分泌细胞因子有双向调解作用;显著抑制由内毒素(脂多糖,LPS)诱导或未经LPS诱导的人巨噬细胞(MΦ)释放炎性细胞因子;具有稳定溶酶体,抑制脂质过氧化反应及减少肿瘤坏死因子(TNF)释放的作用 ;尚可通过影响内钙离子浓度,减少细胞因子的分泌合成达到抗炎目的.
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)又称变应性鼻炎,为鼻腔黏膜的变态反应性疾病,是由具有过敏体质的人接触过敏原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的以炎性介质(组胺)释放为开始的、有免疫活性细胞和促炎细胞以及细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病,以喷嚏、清水样鼻涕及鼻塞为主要临床特征.