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颈段胸导管的高频超声检测及其临床意义
目的 探讨高频超声检测正常成人颈段胸导管的检查方法及其正常值,为诊断颈段胸导管疾病提供参考依据.方法 对278例健康志愿者沿左颈静脉处进行高频超声观察,观察颈段胸导管的超声影像学特征,依次于3个位点(弓部、干部、末端)测量内径,并对各部位内径与身高、体质量的相关性进行分析.结果 左颈段胸导管高频超声显示率为96% (269/278);颈段胸导管呈管状无回声,其内可见间断乳糜流,并于颈静脉角汇入静脉.其弓部、干部、末端内径分别为(2.29±1.10)、(2.32±1.06)、(2.61±0.98) mm,末端内径较弓部及干部增宽,内径差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组间、男女间各段内径差异均无统计学意义(P>0.05);各段内径与身高、体质量有相关性.结论 高频超声可有效检出颈段胸导管,正常值可供临床诊断参考.
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超声诊断颈部囊性淋巴管瘤1例
患者,女性,20岁.2年前无明显诱因发现左侧颈部肿大,无症状.查体:左侧沿胸锁乳突肌内侧可触及囊性肿物,无压痛,表面光滑.超声所见:左侧颈部胸锁乳突内侧、左颈总静脉前方可探及6.1cm×3.2cm的长条样呈多房性的无回声区,形态不规则,囊壁完整,边界清晰.超声诊断:左侧颈部淋巴管瘤.手术所见:左侧颈部囊性肿物,呈多房性,与周围组织粘连,囊壁薄,内为乳糜样液及澄清液.病理诊断:淋巴管瘤.
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颈部淋巴结切除活检术合并乳糜瘘3例分析
现将我科所遇因颈淋巴结切除活检术后合并乳糜瘘3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为男性,年龄65~72岁.因肺部阴影,左颈根部固定性肿大淋巴结,临床高度怀疑肺癌,行相关检查,包括支气管镜检查尚不能确诊而行颈淋巴结切除活检术,2例由我科施行手术,1例在所住科室施行手术.其中1例术中发现,随即在瘘口处行荷包缝合,另外2例术后2~3 d因伤口包扎敷料较多渗出请我科会诊后确定为乳糜瘘.
关键词: 颈淋巴结清扫术/副作用 乳糜 瘘/病因学 人类 -
重症急性胰腺炎合并乳糜瘘5例肠内营养期间并发症的预防和护理
目的 预防重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者肠内营养期间并发症的发生.方法 总结5例重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者,针对肠内营养特有并发症和乳糜瘘的特性,采取有效预防措施,减少肠内营养期间并发症的发生.结果 5例患者未发生一例并发症,保证了肠内营养安全连续的实施.结论 重症急性胰腺炎合并乳糜瘘患者实施肠内营养期间,预防肠内营养并发症发生,确保肠内营养能够连续实施,促进患者加速康复.
关键词: 胰腺炎 急性坏死性/并发症/护理 乳糜 瘘/并发症/护理 肠道营养/护理 -
重度乳糜血致血液流变学报告异常1例分析
对重度乳糜血致血液流变学报告异常1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.2008-03-23因头晕前来我院就诊.
关键词: 乳糜 血液流变学 病例报告[文献类型] -
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎
妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎或称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,发病率约1/2.5 万分娩[1] ,它除具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,或在5.6 ~11.3 mmol/L,但血清呈乳糜状[2] ,以发病急、并发症多、复发性强、病死率高为特点,需要特别警惕.高甘油三酯血症亦是重症急性胰腺炎的病因之一,约占全部急性胰腺炎病例的10%和妊娠病例的50%以上[3-4] .当血清甘油三酯≥11.3 mmol/L,易诱发急性重症胰腺炎[5] .产科与外科密切配合、共同救治是保证母儿安全的关键.
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肠系膜乳糜囊肿超声误诊一例
患者男,38岁,因腹部脐旁左侧持续性胀痛并发现左腹部包块1个月余,经抗生素治疗缓解后入院.查体:腹平软,平脐左侧可触及一约30 mm×40 mm的包块,质中等稍硬,可活动.超声检查:腹部脐旁左侧腹腔内可探及一67 mm×45 mm×59 mm大小的均质性低回声区,周界清晰,尚规则,活动度较大(图1).超声提示:左下腹实质性包块(纤维瘤可能性大).CT显示:左下腹可见类圆形混杂密度占位性病灶大小约56 mm×49 mm,边缘光整与邻近肠管分界不清;CT值:48~10 Hu,其周围未见肿大淋巴结(图2).CT提示:左下腹占位性病变,畸胎瘤.
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一种基于正己烷萃取系统的乳糜实验方法的建立
目的 建立一种基于正己烷萃取系统的乳糜(正己烷)实验方法.方法 取乳糜(乙醚)实验阳性的胸腔积液样本,用正己烷替代乙醚,评估方法的可行性,并寻找正己烷萃取系统的试剂与样本适体积比;对苏丹Ⅲ染色环节进行改良,建立新的乳糜(正己烷)实验和标准操作流程.选取120份人血清为模拟乳糜标本,根据甘油三酯含量不同将其分为3组:A组(TG≤1.7 mmol/L),B组(5.6
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汉族人群胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系
胆固醇酯转运蛋白(CETP)是脂质转运/脂多糖结合蛋白家族中的一种,在胆固醇逆向转运中起关键作用,胆固醇逆向转运是将胆固醇从外周组织经血液运输至肝脏,CETP可促进胆固醇酯(CE)从高密度脂蛋白(HDL)的合成部位转移至乳糜颗粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)和低密度脂蛋白(LDL),而将LDL、VLDL中的甘油三酯(TG)转运至HDL中,CETP还可将富含TG的脂蛋白中的磷脂转运至HDL,CE通过LDL受体相关蛋白和肝脏中的受体进入肝脏清除.
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激光染色法与电阻抗法检测血小板方法的比较
以电阻抗原理设计的血液分析仪,在计数血小板时易受到血小板聚集、红细胞碎片、小红细胞、巨大血小板、乳糜颗粒等因素的干扰.SYSMEX XE-2100血液分析仪除采用电阻抗法和射频电阻抗法外,还运用半导体激光加荧光染料染色进行细胞的计数与分类.我们对该仪器激光染色法(PLT-O)与电阻抗法(PLT-I)检测血小板的性能进行分析比较.
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腊八粥巧配料过节控糖两不误
关于腊八粥的来历,有这样一则故事.释迦牟尼成佛之前,曾经修苦行多年,饿得骨瘦如柴,决定不再苦行.这时遇见一个牧女,送他乳糜(据考证,乳糜即为现在的牛奶)食用.他吃了乳糜,恢复了体力,便端坐在菩提树下入定,于十二月八日成道.农历以十二月为腊月,所以十二月八日称作腊八, 作为释迦牟尼的成道日,于是腊八成了佛教节日,寺院在这天举行诵经,并效法佛成道前牧女献乳糜的传说故事,用香谷和果实等造粥供佛,名为腊八粥.腊八粥不仅为僧侣享用,民间也很盛行.
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第77例--双侧胸腔积液
患者女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰10个月、进行性呼吸困难4个月于2003年12月28日入院.患者于2003年2月开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,初为白色黏液痰,后转为黄色脓痰,痰量约每天30~40 ml,偶有痰中带血,无发热、胸痛、曾在外院按"上呼吸道感染"治疗后症状缓解.6月初再次出现咳嗽、咳痰、痰中带血,6月10日在当地医院住院,曾摄X线胸片示:双侧胸腔积液,于6月13日行胸腔抽液,抽出乳糜状胸液560 ml,经抗生素、抽液处理后症状缓解出院,但病因未确诊.
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第110例——锁骨骨折、胸腔积液
患者女,22岁,教师.因"左侧胸痛2个月,胸闷1个月"于2008年7月11日入院.患者入院前2个月无明显诱因出现左侧胸痛,继之胸闷,x线胸片显示右侧第6后肋变细,左侧肋膈角钝,行3次胸腔穿刺均抽出淡红色稍混浊液体,乳糜试验阳性2次、阴性1次,PPD试验阳性,于2008年6月15日加用"异烟肼、利福平、丁胺卡那和左氧氟沙星"抗结核治疗(剂量不详),无明显疗效转入我院.
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结缔组织病合并乳糜性胸腹腔积液5例并文献复习
目的 总结分析5例结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液患者的临床特点.方法 收集并分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2002年1月至2013年1月确诊的5例结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液患者的临床表现、辅助检查及治疗转归等资料.结果 5例患者均为女性,年龄31 ~ 68岁,平均45.8岁;结缔组织病合并乳糜性胸腹腔积液的病程为1~12个月,平均5.6个月.5例患者中系统性红斑狼疮患者3例,系统性硬化症患者1例,未分化结缔组织病患者1例.5例淋巴系统受累患者中,4例为乳糜性胸腹腔积液,1例为乳糜性胸腔积液.5例患者中4例给予糖皮质激素治疗,2例联合免疫抑制剂治疗,2例患者临床症状明显缓解.结论 结缔组织病合并乳糜胸腹腔积液罕见,应引起风湿科医生的重视,早期干预,积极治疗,改善患者的生活质量及预后.
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以假性乳糜及皮下结节为表现的胆固醇晶体性关节病一例
患者男,60岁,因反复双肘关节肿痛伴皮下肿物5年,加重20 d入院.患者5年前无明显诱因出现双肘关节伸侧皮下肿物,鸡蛋大小,有波动感.肿物红肿热痛伴肘关节肿痛,痛可忍受,数天后自行缓解,曾行囊肿抽液术及囊肿切除术,但术后义出现肘关节皮下肿物,且出现双足第一跖趾关节反复肿痛伴花生米大小的皮下结节.
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腹部手术后乳糜漏的诊治进展
腹部手术后乳糜漏是一种少见并发症,患者由于丢失大量蛋白质及淋巴细胞,容易引起营养不良及免疫抑制,严重者可致死.关于腹部手术后乳糜漏的治疗包括保守治疗、手术治疗及其他特殊治疗方法3大类,保守治疗对绝大多数患者有效,为首选措施,若无效可行手术治疗,均失败时可考虑其他特殊治疗办法.本文就腹部手术后乳糜漏的诊断和治疗新进展进行综述.
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乳糜胸的治疗进展
乳糜胸的治疗取决于患者的潜在病因及个体临床状况,如何选择佳的治疗方案较为困难.目前主要的治疗方法包括中链甘油三酯饮食、静脉营养、药物治疗、胸腔穿刺、胸膜固定术、胸腹膜分流术、胸导管结扎或栓塞术等.本文就乳糜胸的治疗进展做一综述.
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腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的临床疗效
目的 探讨腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的疗效.方法 采用2%硝酸银肾盂灌注加同侧腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合方法治疗乳糜尿患者28例.其中男16例,女12例,年龄41~68岁,平均46岁.病史6个月~30年,平均3.6年.乳糜尿来自左肾14例,右肾12例,双肾2例.结果 术后3 d内尿乳糜试验转阴者8例,7 d转阴者17例,11 d转阴者3例.27例随访3~12年,复发3例,复发率11%.结论 腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注是治疗乳糜尿简单、安全、有效的方法,适宜于基层医院开展.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附六例报告)
目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果. 方法 6例患者.男3例,女3例;年龄46~68岁.左侧4例,右侧2例.行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中术后并发症及手术效果. 结果手术平均时间67 min,术中平均出血量27 ml,术后肠道功能恢复时间24~48 h,术后当日乳糜尿消失,术后平均住院6.4 d,术中术后无明显并发症.随访2~12个月,无复发. 结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全, 近期效果良好.
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胰十二指肠切除术后乳糜漏的预防与治疗
目的 总结胰十二指肠切除术后乳糜漏的发生情况,探讨其防治方法.方法 收集2010年1月至2013年3月在我科接受胰十二指肠切除术381例患者的临床资料,分析出现乳糜漏的原因及治疗效果.结果 381例患者中23例患者发生乳糜漏,发生率约为6.04%;89例术中进行预防性结扎或缝扎处理淋巴管断端处理的病例均未发生乳糜漏;乳糜漏多发生在恶性肿瘤根治性切除术后(21例),发生时间一般为术后5~8d,每日引流量约为260 ~450 ml,均行保守治疗治愈.结论 胰十二指肠切除术后有一定的乳糜漏发生率;手术过程中,对淋巴管道的物理结扎或缝扎可有效预防乳糜漏;术后治疗应以保守治疗为主.