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甘南县实施结核病控制项目前后结核病发现情况调查报告
大量发现活动性肺结核痰涂片阳性病人,是控制结核病流行的关键.我们对"世界银行贷款中国结核病控制项目"在我县实施前后六年肺结核涂阳病人的登记情况进行比较分析,现将结果报告如下.
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常州市2012年肺结核涂阳患者年龄性别特征分析
目的:探讨常州市涂阳肺结核病人不同年龄、性别分层分布特征,为有效开展结核病防治提供科学的依据.方法选择我市2012年1月1日~12月31日期间涂阳肺结核患者694例,采用广义对数线性模型分析病例发病年龄、性别及其交互作用.结果65~组中男性涂阳肺结核比例较高,达为19.24%(133.5/701),0~岁组女性占的比例低,为0.36%(2.50/710).差异均有统计学意义(p<0.05).结论老年男性人群中涂阳肺结核占有较高的比例,应作为防治肺结核工作的重点目标人群.
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初治涂阳肺结核短化方案治疗强化治疗时间的探讨
初治涂阳肺结核,短化方案治疗,强化治疗时间为2~3个月,超过3个月则无明显临床意义.有人主张,强化期应至痰菌转阴后开始巩固期治疗[1],1992~1997年我们对984例初治涂阳肺结核进行了强化期至痰菌转阴后开始巩固期治疗的观察(持续涂阳者强化期不超过6个月),现报告如下:对象与方法全部病例均为我院住院治疗的痰涂片阳性初治肺结核,强化期住院治疗,巩固期门诊全程督导治疗,持续涂阳者全程住院治疗.共观察984例,其中男779例,女205例,年龄17~70岁.均采用INH、RFP、PZA、SM(EMB)化疗方案.因药物副反应停药超过10 d以上或改药治疗者除外.入院时痰涂片3次,拍胸片1张,治疗后每月末痰涂片3次,拍胸片一张,直至第6个月末.疗程结束后随访2年.随访期每半年痰涂片3次,拍胸片1张.为保证规律用药及随访资料的完整,采取门诊复查登记制度,对未及时复查者,以电话或书信与患者联系,督促其来院复查.少数患者经电话或书信联系后仍不能来院复查者,我院派车上门采集痰标本并冷冻处理后作痰涂片检查.对家庭经济困难者,可减免复查费用.
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2005-2011年北京市通州区初治涂阳肺结核患者诊疗分析
痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者是结核病的重要传染源.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者(痰涂片阳性),是当今结核病控制有效、符合成本-效益的疾病控制干预措施[2].而实验室检查,尤其是痰涂片检查,是发现传染源主要的手段.笔者对北京市通州区疾病预防控制中心结核病防治所2005-2011年525例初治涂阳肺结核患者进行回顾性分析.现将525例患者性别、年龄、职业,以及首次就诊时间、临床症状、X线胸片所示病变部位分布、痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果、痰菌阴转情况、合并症、并发症、病情转归等进行综合分析,为下一步结核病控制工作提供科学依据.
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涂阳密切接触者424人3年追踪观察
2003年1月,本市某中学1年级某班发现1例痰涂片阳性肺结核学生.在对该生采取隔离治疗后1个半月,我们对该校进行了1次流行病学调查.在处理意见中我们要求结核菌素试验硬结直径≥15mm者接受预防性治疗,但由于各种原因未能实施.为防止续发病例成为新传染源,我们对首例患者所在年级的424名学生进行了3年追踪观察.
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2430例蒙古族肺结核住院患者统计分析
为探讨内蒙古自治区主体少数民族蒙古族肺结核住院患者的构成特点,对自治区胸科医院(原结核病院)1953~1998年的蒙古族住院患者资料进行分析。 方法 根据45年来蒙古族住院患者的个案病历,设计编制了患者的基本情况和临床治疗情况表格,然后对病历逐一进行登录,汇总统计进行构成比分析。 结果 1.病人入院年代比重:50年代收治164例,占6.7%,60年代221例,占9.1%,70年代190例占7.8%,80年代935例占38.5%,1990~1998年8月920例占37.8%。总痰涂片阳性691例占蒙古族肺结核病人28.5%。
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口服异烟肼引起单纯性四肢肌力减退1例
患者,女性,56岁.因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗2月,于2001年1月13日入院.有肺结核病史10年,1991年2月市结核病院确诊为双肺浸润性肺结核,痰涂片阳性.给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,吡嗪酰胺1.0 g,乙胺丁醇0.75 g 1次/d,强化期治疗2月后,痰菌阴转.巩固期给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g治疗7月,满疗程时治愈.
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吡嗪酰胺致急性出血性胃炎1例
患者,男,20岁,因咳嗽、咯血、潮热、乏力半月,于2001年4月13日来结防科就诊.平素体健,无胃部疾患及其他疾病史.经胸片、痰检确诊为右侧上中部浸润型肺结核,痰涂片阳性.体检腹部无阳性体征,肝功能检查正常.分别于2001年4月14、16日晨顿服B1板抗结核药治疗(沈阳市红旗制药厂生产,INH0.6、RFP0.6、PZA2.0).
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力克肺疾引起声音嘶哑1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰、乏力、胸痛、气喘4余年.在当地中心卫生院诊断为肺结核,经反复使用异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇不规则治疗,期间疗程长8月,短3月,用药剂量不详,症状无明显改善.于2002年11月11日在我站作X线检查诊断为双侧活动性肺结核,右侧胸膜炎,痰涂片阳性,肝肾功能正常.给予力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,利福喷丁,链霉素,治疗用药20 d后,患者声音嘶哑,并逐渐加重,于40 d后复诊,作CT和喉镜检查,未发现其他病变.
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新密市中国结核病控制项目实施1年效果
目的:探讨中国结核病控制项目实施1年效果.方法:按照项目要求,对所有疑似结核病人实行免费摄胸片、免费痰涂片检查,对痰涂片阳性的肺结核病人免费提供抗结核药物全程督导治疗.结果:中国结核病控制项目2002年7月1日~2003年6月30日在我市实施的1年来,经过广大医务工作者的积极努力,已经取得了阶段性成果,共入选项目病人241例,提前40天完成了省定项目运行一年入选226例病人任务.入选的241例项目病人中,涂阳病人218例,重症涂阴(有空洞或粟粒结核)病人23例,入选重症涂阴病人占全部入选病人的9.5%,占涂阳病人的10.6%;218例涂阳病人中初治129例(59.2%),复治88例(40.8%);241例项目病人落实全程督导治疗的236例,占97.9%;涂阳病人治疗满2个月痰菌阴转率67.8%(118/174),其中初治69.1%(67/97),复治66.2%(51/77);涂阳病人治疗满3个月痰菌阴转率92.0%(160/174),其中初治93.8%(91/97),复治89.6%(69/77);从已结束疗程的100例涂阳病人队列分析:治愈87例,治愈率87.0%,其中初治治愈率90.3%(56/62),复治治愈率81.6%(31/38).上述指标均达了项目的要求.据市结防所统计数据显示,一年来,初诊病人4157例.
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地震后什邡市结核病控制工作简报
什邡市人口43万,下辖16个乡镇169个村(居委会).此次大地震什邡市每年新登记结核病人300余例,其中痰涂片阳性病人占50%左右.截止"5·12"地震时什邡市2008年共登记活动性肺地核病人110例,涂阳病人76例,与去年同期相比疫情平稳.
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宁夏固原市结核病控制项目(2001-2006年)实施情况
宁夏固原市结核病控制项目是通过项目加强结核病控制工作并建立了长效机制,充分利用中央专项经费和全球基金经费来带动各县(区)政府的专项经费投入.采取发现彻底治疗痰涂片阳性肺结核病人为主的现代结核病控制措施(DOTS),减少结核病的感染和发病[1].固原市所辖四县一区,地处宁夏南部山区,全市人口148万,其中少数民族占51.3%,经济落后,自然条件恶劣,卫生条件差,属于国家级边远贫困地区,肺结核在宁夏乃至全国都是高发地区.现对固原市结核病控制项目(2001-2006年)的实施情况进行综合分析.
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桃源县2012-2014年复治涂阳肺结核来源分析
目的:分析桃源县复治痰涂阳肺结核来源情况.方法:收集2012-2014年结核病登记资料,采用Excel表进行描述性统计分析.结果:复治痰涂阳肺结核患者140例,复发132例(94.29%);45岁以上121例(86.43%);农民123例(87.86%).结论:复治痰涂阳肺结核患者集中在农村和体力劳动者中,以中老年居多.应加强早期发现和中西医结合防治工作.
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山西省痰涂片镜检结核菌镜检质量控制分析
痰涂片镜检质量控制是国家结核病控制规划(NTP)的重要内容,落实1994年卫生部结核病控制中心"痰检质控试行方案"以来,质控覆盖面不断扩大,建立了以结核病细菌学实验室网为基础,以"国家级-省级-地(市)级-县级"实验室逐级督导为基本模式的质控系统.山西省于1995~1999年对各级结核病细菌学实验室进行痰检质控工作.痰涂片质控面从初覆盖5个县到1999年发展到109个卫生部项目县,痰涂片阳性和阴性符合率以及涂片肉眼观察的各项指标连续保持较高水平.现就我省痰检质控结果分析如下.
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重庆市痰涂片阳性肺结核患者不规则服药现状及相关因素分析
目的 了解重庆市痰涂片阳性(涂阳)肺结核患者不规则服药现状及相关因素分析.方法 按照社会经济发展水平和地理条件随机抽取重庆市40个区县中的4个区县,采用系统抽样方法抽取4个样本县结核病防制机构的新登记涂阳结核患者共405例进行人户调查.拟合多因素logistic回归模型探讨结核病患者不规则服药的危险因素.结果 有效的401例涂阳肺结核病患者中不规则服药率为12.47%.不规则服药的前三位原因为:药物副作用(38.30%)、经济困难(23.40%)和因症状好转而停药(23.40%).多因素logistic回归分析结果显示,自感经济负担、患病前是否知道结核病和对症状消失后能否停药的认知程度与是否规则服药之间存在有统计学意义的关联.结论 结核病知识欠缺的患者更容易发生不规则服药情况,自感经济负担是影响结核病患者是否规则服药的一个重要因素.
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四川省凉山彝族自治州2011-2016年痰涂片阳性肺结核疫情时空分布特征
目的 分析2011-2016年四川省凉山彝族自治州(凉山州)痰涂片阳性肺结核(涂阳肺结核)登记的时空分布特征.方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统,整理2011-2016年凉山州618个乡镇(街道)涂阳肺结核患者登记信息和人口数据,采用ArcGIS 10.2软件构建地理信息数据库、实现分析结果的可视化,采用OpenGeoda 1.2.0软件做全局与局部空间自相关分析,采用SaTScan 9.4.1软件做时空扫描分析.结果 2011-2016年凉山州涂阳肺结核登记率总体呈下降趋势,从56.97/10万(2666例)下降至21.11/10万(1038例).全局空间自相关分析结果显示,各年份Moran's I值在0.25~0.45之间(P值均为0.000),局部自相关分析结果显示,2011-2016年分别有43、34、37、34、42和61个乡镇(街道)处于"高-高"聚集区,以雷波县所辖的乡镇居多.时空扫描分析探测到1个一级聚类区(聚集中心为美姑县巴古乡)和2个二级聚类区(聚集区中心分别为会理县六民乡和河口乡),P值均为0.000.结论 2011-2016年凉山州涂阳肺结核疫情呈现较明显的时空聚集性,形成结核病高发区域即"热点"区域,主要位于凉山州东北部的雷波县和美姑县的部分乡镇.应确定重点乡镇,实施结核病的精准防控策略.
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根据涂片结果延长强化期治疗的合理性
按通常认同的程序1,Ⅰ类肺结核(PTB)病人,如果在治疗第2个月末痰涂片阳性应当延长他们的强化期方案1个月.九十年代本刊对该方案的正反两方面意见进行了广泛的讨论2-6,但未能获得后的一致意见.这正是R Urbanczik和Frantz Lamothe组织这次专题讨论会的原因.
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异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核患者效果临床评价
结核病仍为危害人类健康的呼吸道传染病,排菌患者即痰涂片阳性患者为主要传染源[1].在抗结核治疗的早期,加强消灭高传染性的活跃期抗酸杆菌,能缩短菌阳阴转时间,起到消灭传染源作用.我们通过用异烟肼雾化辅助治疗,以期为解决这一临床问题提供理论和试验依据.
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痰涂片阳性(涂阳)结核病患者的涂片与培养结果分析
目的 探讨痰涂片阳性(涂阳)结核病患者的涂片与培养结果的关系.方法 对我院2014~2016年结核病涂阳的1271例患者的临床资料进行分析,对患者的即时痰、夜痰以及晨痰的涂片、培养阳性率以及检测出少许几条抗酸杆菌的标本培养阳性率进行比较.结果 对1271例患者的痰涂片检查后发现3份均为阳性的患者占63.0%(801/1271),2份为阳性的占22.5%(286/1271),1份为阳性的占14.5%(184/1271).排除污染后,即时痰、晨痰之间无差异,但和夜痰之间有差异(P<0.05)和统计学意义.痰涂片检测出少许几条抗酸杆菌标本的痰培养阳性率为91.0%.结论 初次诊断的患者需要采集即时痰和晨痰并可将3份标本改为2份,并可将其涂阳标本由2份改为1份,并且检测出少许几条抗酸杆菌在涂片检查中的诊断价值较高.
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肺结核病防控形势依然严峻——对话北京结核病控制研究所所长洪峰
记者:先请您介绍一下当前全球的结核病疫情.洪峰:目前全世界结核感染人数约为20亿,估计患病人数为1550万例(患病率为246/10万),其中包括HIV+TB(结核病合并艾滋病感染)38万例.每年新发病890万例,发病率为141/10万,其中390万为痰涂片阳性病人.结核病发病率每年增加1%.每年因结核病死亡180万例,结核病死亡率为29/10万,其中包括HIV+TB死亡27万例.全球结核病防治面临着三大挑战--流动人口结核病、HIV+TB、MDR-TB(耐多药结核病).