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含利福喷丁、力克肺疾、氟嗪酸的方案治疗复治肺结核120例疗效观察
由于治疗不当复治难治耐药的空洞型的肺结核日益增多,对我院2001年12月至2003年12月共收治的120例复治难治的空洞型肺结核进行分析,在化疗方案中我们采用了利福喷丁、氟嗪酸、力克肺疾,疗效比较满意.先报告如下.
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X线与CT在诊断空洞型肺结核中的应用价值对比分析
目的 探讨X线和CT在诊断空洞型肺结核中的应用价值.方法 选取我院收治的空洞型肺结核患者64例,所有患者均采取X线检查和CT检查,然后将所有患者的不同影像学资料进行对比.结果 空洞型肺结核患者经CT检查主要表现有小片状、小点状、结节状、不规则钙化影、支气管扩张、纤维条索状阴影、毛玻璃样渗出等征象,经X线平片检查主要表现有条索状阴影、小片状及小点状等征象.所有空洞型肺结核患者经过CT检查,其空洞、卫星病灶、支气管播散、胸膜增厚、淋巴肿大及胸腔积液检出个数均多于X线平片检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对空洞型肺结核患者的临床诊断中,采用CT检查的诊断效果优于X线平面检查,其临床应用价值较高.
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X线与CT诊断空洞型肺结核的临床价值
目的 分析X线与CT在诊断空洞型肺结核的临床价值.方法 选取2014年6月至2015年6月的肺结核患者60例作为研究对象,对所有患者进行X线平片检查以及CT影像学检查,然后安排相应人员对所有患者的影像检查资料进行观察和分析,记录相关数据,运用统计学方法对数据资料进行分析.结果 60例患者经X线平片检查,能够显示出45个空洞,并且显示出空洞的位置包括肺内支气管散播、空洞周边卫星病灶以及结核空洞外侧胸膜增厚,对应患者例数分别为12例、36例和4例:而经CT检查,显示出96个空洞,空洞位置包括肺内支气管散播、卫星病灶以及胸膜增厚,对应患者分别为24例、65例、9例,另外显示出旁淋巴结增大2例,而X线平片中却没能显示出来.结论 在对肺结核类型进行诊断时,尤其对于空洞型肺结核,CT影像学检查比X线影像学检查更加全面,可靠性以及准确率更高.
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空洞型肺结核大咯血介入联合治疗的临床观察
目的:探讨肺结核大咯血联合治疗的临床应用价值。方法将2014年9月至2015年5月接诊的60例空洞型肺结核咯血患者作为研究对象。将60例患者随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采用单纯内科治疗,试验组采用介入联合异烟肼化疗药物支气管动脉灌注及栓塞治疗,以及配合心理辅导、饮食调理。对比两组治疗方法的结果。结果试验组治疗45 d 后空洞闭合率高,咯血好转,治愈率高,复发率低,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论介入联合异烟肼化疗药物支气管动脉灌注及栓塞治疗,以及配合心理辅导、饮食调理,具有创伤小、疗效好、费用低等优点,是一种值得推广的治疗方法。
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利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核的疗效研究
目的:探讨利福平注射液与利福平胶囊治疗初治空洞型肺结核患者的疗效。方法:收治空洞型肺结核患者72例,随机分为两组。对照组给予利福平胶囊治疗,观察组给予利福平注射液治疗,比较两组疗效。结果:对照组总有效率79.2%,观察组总有效率94.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率66.7%,观察组不良反应发生率22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利福平注射液治疗空洞型肺结核患者的疗效更显著,安全性更高。
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空洞型肺结核67例外科治疗体会
目的 研究外科治疗空洞型肺结核的治疗效果,为确定空洞型肺结核外科治疗的手术指征和手术时机提供经验,服务于临床.方法 纳入2005年1月—2016年1月该院需要外科治疗的空洞型肺结核患者67例,55例择期手术,12例因大咯血急诊手术.其中慢性纤维性空洞20例,薄壁空洞22例,干酪性空洞18例,厚壁空洞5例,张力性空洞2例.根据病灶所在位置和病灶大小选择空洞重叠缝合术、肺段切除、单纯肺叶切除、复合肺叶切除、全肺切除等手术方式,随访3年,观察术后患者并发症发生率和复发率.结果 67例患者手术死亡1人,术后主要出现的并发症有支气管胸膜瘘、脓胸、对侧肺播散、呼吸衰竭和术后胸腔出血;随访3年后,1例失访,其余65例无一复发.结论 外科治疗空洞型肺结核复发率低,控制好手术指征和手术时机可以有效治疗内科治疗无效的空洞型肺结核.
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空洞型肺结核的CT影像学特征及其与病理基础的关系
目的:探讨空洞型肺结核的CT影像学特征及其与病理基础的关系。方法:收治肺结核患者36例作为研究对象,分别采用了X线和CT影像学进行检查。结果:X线显示17个空洞,CT 39个;X线检查显示空洞周围卫星病灶13例,CT观察到24例;经X线检查显示由于空洞而导致的肺内支气管播散患者3例,CT显示7例;经X线检查可见患者结核空洞并存在侧胸膜粘连以及增厚患者1例,CT显示3例;X线检查没有发现1例患者出现淋巴结肿大以及少量积液,CT显示2例(P<0.05)。结论:肺结核空洞的CT表现有助于临床结核病的鉴别诊断及防治。
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肺部病灶直接注药治疗复治肺结核176例疗效观察
空洞型肺结核由于血液循环差,药物难到达病灶或不能达到有效药物浓度,不能杀死结核菌,致使痰菌阴转慢或造成复发.2008~2010年对复治肺结核空洞的患者在常规抗结核治疗的基础上加用肺穿刺向空洞内注入抗结核药治疗,取得了满意的疗效,报告如下.
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空洞型肺结核并大咯血CT特征分析
目的:对空洞型肺结核并咯血CT特点进行分析,总结临床及影像学特点,提高临床医师对空洞型肺结核并咯血重视,降低患者死亡风险.方法:对我院胸部C T检查提示空洞型肺结核,同时合并大咯血的45例病例进行回顾性分析,对空洞位置、大小、数目、空洞壁厚度等影像学特点,结合临床表现进行回顾性分析.结果:空洞型肺结核合并大咯血患者胸部CT表现以单发空洞为主,上肺多于下肺,右肺多于左肺,空洞周围均见卫星病灶伴纵膈、肺门淋巴结肿大.结论:空洞型肺结核是结核病患者大咯血的重要危险因素,应提高警惕,及早发现及治疗,可降低死亡率.
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支气管镜配合自拟排痰汤治疗空洞型肺结核临床疗效观察
目的:观察支气管镜配合自拟排痰汤治疗空洞型肺结核临床疗效.方法:选取60例本科收治的空洞型肺结核患者,征得患者及家属的同意后,随机选取30例作为治疗组,给予正规抗结核的同时,在电子支气管镜下行灌洗、注药,口服自拟排痰汤.30例作为对照组,仅予四联抗结核药物常规抗结核治疗.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:支气管镜配合自拟排痰汤治疗空洞型肺结核疗效优于单纯抗结核治疗.
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急重症菌阴肺结核8例诊断分析
本文收集大叶性病变(包括大叶性干酪性肺炎及大叶性浸润)、急性血行播散、团块状干酪病灶、下叶结核空洞等类型进行分析讨论.菌阴结核选例条件:①病初一个月连续查痰五次以上阴性.②经单纯应用抗结核药物治疗,2个月疗效明显,病灶吸收.③在病程后期连续查出痰抗酸杆菌.
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经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核
摘要 目的 耐多药肺结核多为病程长、病情重、多次复治、久治不愈的空洞型肺结核,由于严重的干酪样坏死、广泛的纤维增生、多发的纤维厚壁空洞,药物不易渗入病灶,更难透过空洞壁,全身用药难以奏效.
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影响空洞清除术疗效的诸因素分析
我院胸外科自1983年1月~2002年8月采用自行设计的空洞清除术治疗重症空洞型肺结核150例,取得了较为满意的疗效.但本组病例中仍然有10例患者(占6.67%),因不同因素导致手术失败.为了找出失败的原因,进一步提高手术疗效,现将影响此种手术疗效的诸多因素分析如下.
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经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核
耐多药空洞型肺结核是国际上公认的治疗难题,也是对人类威胁大的结核病传染源,传统的化学治疗效果不理想.我们从1998年开始在模拟机下经皮肺穿刺空洞内注药加化疗治疗耐多药肺结核,疗效满意,现总结报告如下.
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带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析
一、对象与方法1.对象:1992~2001年空洞型肺结核患者44例,男性16例,女性28例;年龄60~72岁,平均67岁;病程1.5~20.0年,平均7.5年;均为内科反复治疗收效不佳的复治患者,曾长期连续应用各种抗结核药物1.5~4.0年,痰涂片结核菌(+).肺有广泛播散病灶22例;1侧为重度并大空洞者21例,空洞合并大咯血8例,一侧损毁肺1例.空洞直径为4~8 cm.
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双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用
目的 探究双腔导管麻醉在空洞型肺结核手术中的应用结果.方法 选取2016年2月~2017年9月我院收治的实施手术治疗的空洞型肺结核患者37例作为研究样本,收集患者临床治疗相关资料并对资料进行回顾性整合、分析,给予全部患者双腔导管麻醉处理,观察患者临床治疗结果.结果 双腔导管麻醉方式中左侧插管方式及右侧插管方式对应例数分别为19例、18例,左侧插管方式及右侧插管方式对应插管深度分别为(28.43±5.92)cm、(29.54±6.92)cm,导管插管时间为(62.94±2.19)s.其中插管一次成功患者32例,两次及以上插管成功患者5例,其中2例由于气管狭窄、声门暴露不佳及畸形等致使患者气道困难,其余为导管存在老化情形、操作熟练度较低、导管位置错误等,均及时发现并给予处理,处理后插管成功.结论 对空洞型肺结核患者术中应用双腔导管麻醉处理方式,临床治疗结果显著,能够为开胸手术操作提供良好的术野暴露效果,促进术侧肺的完全萎缩进程,相关操作人员在危险区的相关操作更加便捷,有助于缩短麻醉时间,提升麻醉及手术质量.
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大咯血患者的肺外科急诊治疗
一般喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经咳嗽动作从口腔排出称为咯血。可表现为痰中带血、满口鲜血到致命性的大咯血,即使是少量咳血或痰中带血丝亦会引起患者忧虑,而大咯血是很严重的临床病症,常突然发病,来势凶猛,危及生命。一般认为,小量咯血是指每次或每天小于100 ml;中量咯血是指每次100~300 ml;另外,肺出血可能淤积在肺中或咽下,咯出的血量并不能反映实际的出血量,应根据患者生命体征情况,采取适当紧急措施。虽然大咯血发生率并不高,但易引起气道阻塞发生窒息而危及患者生命,临床医生在采取紧急措施的同时,尽可能快地明确病因十分重要。常见病因有肺结核、肺炎、肺脓肿等;较少见的有肺栓塞、肺寄生虫病、肺含铁血黄素沉着症和肺出血~肾炎综合征等。在我国引起咯血的首要原因为肺结核。肺结核出现咯血多为浸润型、空洞型肺结核或干酪性肺炎,急性血行播散型肺结核较少出现咯血。由于结核病变中毛细血管通透性增高,血液渗出,导致痰中带血或少量血块;如病变累及小血管管壁破溃则形成中量咯血;如空洞壁肺动脉分支形成小血管瘤破裂,或继发性结核性支气管扩张形成动静脉瘘破裂,则造成大咯血,危及生命。肺炎出现咯血常见于肺炎球菌性肺炎、金黄色葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌性肺炎和军团菌肺炎,支原体肺炎有时可出现痰中带血。
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肺曲菌病手术治疗2例
例1女,15岁.阵发性咳嗽,咳白色粘痰伴右肩部刺痛半月.X线胸片诊断为右上肺空洞型肺结核.抗痨治疗4周后复查,X线胸片提示右上肺仍可见一约4cm×4cm的圆形空洞.1991年8月全麻下行剖胸探查,术中行右肺上叶后段楔形切除术.术后病理:右肺上叶后段曲菌病.随访5年,恢复良好,无复发.
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胸膜外树脂球填充术后50年并发感染1例
病人 男,72岁.1959年因"右上肺空洞型肺结核"行右侧胸廓树脂球填充术,术后50年无症状.2010年3月出现发热,右胸壁胀痛.查体:右前胸壁4 cm×5 cm包块,红肿未破溃.X线胸片及胸部CT示,右胸膜外间隙感染,胸腔内多个树脂球,部分球内见软组织影或液平,右胸壁肋骨变形(图1、2).遂原手术切口行树脂球取出和胸膜内胸廓成形术.术中见胸壁内窦道形成,肋骨变形破坏,腔内共18只树脂球,14只完整,4只破损(图3).球床为黄白色肉芽及坏死组织.清理残腔壁,切除残腔上方变形肋骨、肋间肌、壁层胸膜及坏死组织,保留皮肤及肌肉塌陷覆盖于残腔之上.遗留开放性伤口,敷料填充.术后3周出院.
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腋下小切口清除空洞型肺结核病灶后空洞重叠缝合手术32例
1990年1月至1994年8月,我们收治32例难治的空洞型肺结核病人.采取经腋下小切口,不切除肺组织,只清除病灶、重叠缝合空洞的手术方法治疗,取得理想效果.现总结报道如下.