首页 > 文献资料
-
重视脊柱结核提高诊疗水平
结核病的历史可追溯到公元前2400-3400年,这种古老的传染病至今仍威胁着人类健康,是发展中国家严重的传染病之一.近年来中国结核病患病例数和死亡例数大幅减少,1990年至2010年间,患病率下降了1/2,死亡率下降了近80%,结核病发病率年均降幅为3.4%.但肺结核发病率下降与肺外结核发病率下降并不同步,肺外结核所占的比重有所增加.结核分枝杆菌总耐药率呈逐年上升态势.疫情发展极不平衡,农村高于城镇,边远省份和经济欠发达地区明显高于经济发达地区.随着人口老龄化,老年人群结核病发病率呈上升趋势.骨与关节结核在肺外结核中占主要位置,其中约占骨结核患者1/2的脊柱结核,仍是需要深入探讨的古老而又持续影响人类健康的疾病,脊柱结核呈现结核分枝杆菌耐药率高,老年患者比重大,难治或复治患者增多等新特点[1].
-
门诊护理干预对老年肺结核患者治疗依从性的影响
肺结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染性疾病,已成为威胁人类健康的严重疾病之一.肺结核病需要长期规律全程治疗,良好的治疗依从性是有效控制结核病和减少肺结核病复发的关键.有研究表明,老年肺结核患者治疗依从性差,其中复治患者治疗依从性更差[1].针对老年肺结核患者治疗依从性差的原因,在结核病门诊开展了护理干预措施,取得了良好的效果.
-
结核分枝杆菌快速药敏实验研究进展
结核分枝杆菌引起的结核病是全球范围内普遍的慢性传染病之一,据估计全球有三分之一的人感染过结核分枝杆菌,亚洲地区占全世界受感染人群的三分之二.我国是全球22 个结核病高发病国家之一,发病人数位居世界第二位,仅次于印度[1 ] .全国第四次结核病流行病学抽样调查显示,我国结核病疫情有高患病率、高耐药率、低递减率等特点.[2]耐多药结核分枝杆菌(multi-drugresistant TB, MDR-TB)的流行扩散使结核病的治愈率大幅下降,在初治和复治患者中的治愈率分别为40%和20%[3] ,严重遏制了WHO 结核病控制策略的实施及千年发展目标的实现,是全球结核病控制的一个难题.
-
76例住院涂阳肺结核患者就诊和治疗情况分析
回顾性分析涂阳肺结核患者就诊延误和治疗情况,为提高患者发现率奠定基础.一、资料和方法1.资料来源:收集2012年8--11月全部现住址为长春地区、年龄18岁以上的长春市传染病医院住院治疗的涂阳肺结核患者.2.方法:根据现病史记录统计患者出现症状至入院的延诊时间,及就诊、用药过程.3.研究对象:符合条件者76例,其中男56例,女20例;初治42例,复治34例.42例初治患者中,合并肺内感染者37例,占88.1%;合并糖尿病者17例,占40.5%;合并咯血者5例;合并蛋白质能量营养不良症、贫血者11例.34例复治患者中,合并肺内感染34例,合并糖尿病3例,合并蛋白质能量不良症、贫血20例,合并咯血8例,合并慢性阻塞性肺疾病9例.
-
对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的几点思考
50年来,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用,使90%以上的初治肺结核患者获得治愈.然而由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达28%~41%,出现大量复治患者[1].有资料表明,复发结核病患者占每年新登记结核病患者的15%~20%[2],使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题,亦是耐药结核病、尤其是耐多药结核病产生的根源,对全球结核病控制造成严重威胁.为此,有必要提出并探讨复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗问题,为进一步提高其诊治水平提供参考意见.
-
高原农牧区结核病控制项目效果分析
结核病在高原贫困农牧区发病率较高,由于条件所限,得不到及时发现和合理治疗,使复治患者和耐药患者增多.青海海南藏族自治州(简称海南州)结核病控制项目于2002年4月至2005年1月分别在5个县的农牧区相继实施启动,简要报道如下.
-
中药肺泰胶囊辅助治疗复治肺结核的近期疗效及安全性观察
肺泰胶囊是一种中药制剂,作为验方曾在民间广为应用,基础实验和初步的临床试验显示该制剂具有抑制结核分枝杆菌,改善结核中毒症状的作用,经国家药品监督管理局及北京市结核病胸部肿瘤研究所伦理委员会批准,我们于2001年5月至2003年5月对湖南泰莱医药发展有限公司生产的肺泰胶囊采用随机、单盲、多中心的临床研究方法,对258例复治患者以肺泰胶囊辅助化疗治疗肺结核进行疗效及安全性观察,探讨治疗结核病新的手段.
-
带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析
一、对象与方法1.对象:1992~2001年空洞型肺结核患者44例,男性16例,女性28例;年龄60~72岁,平均67岁;病程1.5~20.0年,平均7.5年;均为内科反复治疗收效不佳的复治患者,曾长期连续应用各种抗结核药物1.5~4.0年,痰涂片结核菌(+).肺有广泛播散病灶22例;1侧为重度并大空洞者21例,空洞合并大咯血8例,一侧损毁肺1例.空洞直径为4~8 cm.
-
盖诺联合化疗治疗常规化疗失败的晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
我院于2001年4月—2001年11月采用盖诺(国产去甲长春花碱)联合顺铂对23例常规化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者进行化疗,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 23例非小细胞肺癌患者,均经病理或细胞学证实,其中腺癌15例,鳞癌8例。男性17例,女性6例,年龄48岁~72岁,中位年龄56岁。临床分期(1997UICC标准)Ⅲa3例,Ⅲb14例,Ⅳ期6例。23例均为PVM(顺铂、西艾克、丝裂霉素)方案化疗复治患者,其……
-
对氨基水杨酸在结核病治疗中的作用
目前结核病仍是常见的传染病之一,全世界约有2亿人感染结核分枝杆菌,其中2010年新增患者880万,140万人死于结核病[1].我国耐药结核病疫情严峻,是全球25个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一.据世界卫生组织估计全球1/4的MDR-TB患者在我国.全国结核病耐药性基线调查报告(2007-2008年)显示涂阳肺结核患者耐多药率为8.32%,复治患者的耐多药率为25.64%[2].耐药结核病特别是MDR-TB总的治愈率仍然较低,主要原因是缺乏有效的新的抗结核药物.
-
标准复治方案对复治菌阳肺结核患者的疗效观察
结核杆菌耐药是影响结核病疗效的主要因素之一。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》要求,复治患者在未获得抗结核药药敏结果前,只能使用标准复治化疗方案[1],但其中对耐药患者却可能实施了不合理的治疗。我们对2000-2011年北京市西城区结核病防治所登记管理的复治菌阳肺结核患者的药物敏感试验结果及治疗转归进行回顾性分析,评价标准复治方案对复治菌阳患者的疗效,为制定合理的复治肺结核患者化疗方案提供依据,报告如下。
-
结核病死亡59例临床分析
目的:对结核病的死亡原因进行分析,采用及时的诊断和有效的治疗措施.方法:通过死亡病例的查阅,对直接死因、并发症、结核病诊治情况进行综合分析.结果:①59例死亡患者中以呼吸循环衰竭、多脏器功能衰竭为多见.②两种以上并发症者55例,占93.2%;继发肺内感染者37例,占62.7%.③死亡病例中50岁以上33例,占55.9%.④以肺结核死亡的59例中复治38例,占64.4%,其中复治涂阳22例,占57.9%.结论:结核病死亡病例大部分病史长,体质差,免疫力低下,并发症多,反复感染,迁延不愈,易致死亡.要切实加强结核病的规范化管理.早期诊断与治疗,积极控制并发症是减少结核病死亡的根本措施.
-
快速静脉滴注长春瑞滨患者50例的护理
长春瑞滨(诺威本,NVB)是一种半合成的长春花生物碱,静脉给药后分布广泛而持久.国内外临床研究已证实NVB在治疗非小细胞肺癌中疗效突出[1].单药治疗晚期乳腺癌的有效率高达41%,联合阿霉素(ADM)治疗晚期乳腺癌,初治患者有效率高达70%,复治患者达42%~74%.该药在我国应用的历史还不长,但其很高的有效率已引起广大临床医生的关注[2].但此药静脉注射给药后毒副作用多,对局部血管刺激性大,病人有时不能耐受.2003年1月到2004年1月我院为50例恶性肿瘤患者实施了N VB化疗,采用快速静滴,化疗前后用0.9%氯化钠注射液(NS)冲洗静脉,减轻对血管刺激引起的胀痛,保护血管减少了用药后毒副作用引起的并发症,保证病人顺利完成治疗方案,取得明显效果.
-
诺维苯联合顺铂治疗Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌60例临床观察
目的:比较去甲长春花碱(NVB)加顺铂(DDP)与环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)两个方案对Ⅲb~Ⅳ期复治的非小细胞肺癌的疗效.方法:随机将114例患者分为NVB组(60例),CAP组(54例),均化疗2个疗程,疗效评价按WHO疗效标准,总有效率以CR+PR计算.结果:总有效率NVB组45.0%,CAP组20.3%,X2=6.69,P<0.01,两者差异显著.结论:对Ⅲb~Ⅳ期复治的非小细胞肺癌NVB+DDP联合化疗,疗效优于CAP方案.
-
缩短含利福喷丁短化方案治疗肺结核
利福喷丁治疗肺结核具有高效、长效、低毒及费用低廉等优点.全国利福喷丁临床协作组的临床对照研究中,曾选用利福喷丁每周2次,9个月疗程的方案.第2个月痰菌阴转率为 83.7%,满疗程时痰菌阴转率,初治患者为100%,复治患者为94.4%.根据Fevaz提出的短化个体化的设想,基于痰菌阴转速度与患者转归直接相关.本研究是在9个月短化方案基础上进行的.治愈停药标准是痰涂片转阴后连续3个月阴性即停药.这样大部分患者疗程缩短,平均化疗期也就缩短,以探求疗程更短,服药次数更少的抗结核化疗方案的可行性.自1992年5 月至1993年12月共选入14个协作单位,104例初治涂(+)肺结核,取得了满意的效果.
-
美国食品药品监督管理局批准色瑞替尼胶囊治疗ALK+非小细胞肺癌
诺华公司色瑞替尼胶囊治疗ALK酪氨酸激酶受体阳性( ALK+)转移性非小细胞肺癌( NSCLC)患者(克唑替尼治疗时进展或无法耐受)获得了美国食品药品监督管理局( FDA)批准。对163例克唑替尼治疗时疾病进展或不能耐受其治疗的转移性ALK+ NSCLC患者实施的关键性研究中,复治患者的总缓解率是54.6%,缓解持续时间中位数是7.4个月。发生率至少为25%的不良事件包括腹泻、恶心、转氨酶升高、呕吐、腹痛、疲劳、食欲减退及便秘。
-
草分枝杆菌免疫辅助治疗耐多药肺结核54例疗效观察
目前,耐多药结核病(MDR-TB)的治疗仍是一个难以解决的问题,2006年3月至2008年3月,我所对54例MDR-TB患者应用含1.72μg草分枝杆菌(乌体林斯)的化疗方案进行了疗效观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2006年3月至2008年3月我所收治的MDR-TB患者54例,男35例、女19例,平均年龄38.6岁;均为痰菌阳性且曾用2HRZS( E)/4HRE方案连续治疗6~8个月以上而痰结核分枝杆菌仍为阳性、或经不正规治疗或中断治疗而痰结核分枝杆菌仍为阳性并耐2种以上抗结核药物(包括异烟肼与利福平)的复治患者,无严重心、肝、肾疾病,无精神病史,无免疫变态反应性疾病,近3个月末用任何免疫制剂,既往病程2~6年.按治疗方案不同将54例患者分为治疗组和对照组各27例,两组患者的年龄、性别、病程、病情及耐药情况等无明显差异.
-
卷曲霉素静点与肌注的临床探讨
卷曲霉素在当今抗结核治疗中被广泛使用,尤其是复治患者,但在传统药典中卷曲霉素只能肌注而不能静点,由于肌注部位易出现硬结而被迫停止使用.为解决这一问题,我院自1996年1月~1998年1月对收治的100例复治菌阳性的病人采用卷曲霉素静点与肌注两种方法进行分组对照观察治疗,其结果如下:
-
诺维苯联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的:比较去甲长春花碱(NVB)加顺铂(DDP)与环磷酰胺(CTX),阿霉素(ADM),顺铂(DDP)两个方案对ⅢB-Ⅳ期复治的非小细胞肺癌的疗效.方法:随机将114例患者分为NVB组(60例),CAP组(54例)均化疗2个疗程,疗效评价按WHO疗效标准,总有效率以(CR+PR)计算.结果:总有效率NVB组45.0%, CAP组20.3%,两者差异显著(χ2=6.69,P<0.01),结论:对ⅢB-Ⅳ期复治的非小细胞肺癌NVB+DDP联合化疗优于CAP方案.
-
DOTS-Plus:控制耐多药结核病的有力武器
结核病仍然是全球为严重的传染病之一.据世界卫生组织(WHO)估计,全球约1/3的人口感染结核,同时,每年新发活动性结核超过800万,约有200万人死于结核病.WHO推荐DOTS(Directly Observed Treatment,short-course,直接观察下短程督导化疗)策略以控制结核病的蔓延.DOTS虽然可以治愈85%以上的结核病人[1],但是短程化疗方案却不能完全治愈耐多药结核病(MDR-TB,至少同时对利福平和异胭肼耐药)患者,其治愈率一般不超过60%,即使在初治患者中也仅为40%左右,复治患者只有20%[2].因此,有相当一部分耐多药结核病人长期具有传染性,引起耐多药结核病的传播.与此同时,全球耐药及耐多药结核病的发病形势却十分严峻.据世界卫生组织/国际防痨与肺部疾病联盟(WHO/IUATLD)全球结核病耐药监测项目报告,虽然全球平均耐多药率仅为1%,但是在许多结核病高发地区,耐多药率却高达10%以上[3].值得注意的是,在占全球40%结核病患者的中国和印度,耐多药率也十分严重.在印度,新病人中有3.4%是耐多药患者[3],而据第四次全国结核病流调发现,我国的耐多药率更是高达10%以上[4].耐多药结核病已对全球结核病控制构成了严重的威胁.因此,除了DOTS策略外,必须在结核耐多药率较高的国家和地区采取另一种特殊而有效的治疗策略,以防止耐多药结核的传播.为了达到这一目的,WHO于1998年提出了DOTS-Plus策略[5,6].