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免疫损害宿主合并重症肺炎采用免疫球蛋白治疗的效果观察
目的:分析免疫球蛋白治疗免疫损害宿主合并重症肺炎患者的临床效果。方法:选取2013年1月~2015年1月46例非人类免疫缺陷病毒感染的免疫损害宿主合并重症肺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗+免疫球蛋白治疗。结果:观察组治疗总有效率为79.3%,明显高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组28d 病死率为21.7%,明显低于对照组的43.5%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组患者 APACHE(急性生理学与慢性健康状况评分系统)Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后6 d,观察组 APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:免疫球蛋白治疗免疫损害宿主合并重症肺炎患者的临床效果显著,值得推广。
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莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎80例临床分析
社区获得性肺炎(CAP)是严重危害人群健康的重要疾病,特别是随着社会人口老龄化,免疫损害宿主增加,病原体变迁和抗菌药物耐药率上升,CAP面临许多新问题[1].
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兔肺隐球菌病的CT表现和病理对照
目的 构建新西兰大白兔肺隐球菌病模型,观察其CT表现,并分析其与病理结果 的关系.方法 新西兰大白兔20只,第1~5天每日静脉注射阿糖胞苷440 mg/m2,6天后隔日注射;第4日起应用万古霉素、头孢他定及庆大霉素静脉注射;第6日经皮气管穿刺接种新生隐球菌菌悬液0.4~0.8 ml.接种后隔日行CT检查,观察并记录兔的死亡时间.第10、11天处死所有实验兔,取病变肺组织病理切片观察及真菌培养.结果 14只实验兔成功建立肺隐球菌病状态,其中13只CT表现为单发或多发实变,1只表现为多发的结节和实变灶;组织病理检查可见间质细胞增生,炎细胞浸润(14只);肺泡渗出,间质充血 (10只);出血性坏死 (5只);还可见玻璃样变(1只);3只见肉芽肿形成,5只病灶肺间质、细支气管和肺泡腔内可见隐球菌.结论 兔肺隐球菌病CT表现多为位于肺野外周部的多发实变,病理上以炎细胞浸润,肺泡渗出为主,直接观察到隐球菌孢子可以确诊.
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对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的几点思考
50年来,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用,使90%以上的初治肺结核患者获得治愈.然而由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达28%~41%,出现大量复治患者[1].有资料表明,复发结核病患者占每年新登记结核病患者的15%~20%[2],使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题,亦是耐药结核病、尤其是耐多药结核病产生的根源,对全球结核病控制造成严重威胁.为此,有必要提出并探讨复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗问题,为进一步提高其诊治水平提供参考意见.
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盐酸莫西沙星治疗137例老年社区获得性肺炎的疗效分析
社区获得性肺炎(community acquired pneumo-nia, CAP)是指医院外环境中由于微生物入侵引起的肺部炎症。近年来老年CAP发病率呈逐年增加的趋势[1]。老年CAP患者并发症多,免疫损害宿主增加,病原体变迁和抗生素耐药率上升,必须选择抗菌谱广、耐药性小、不良反应轻的药物[2]。我们收集2011年1月至2012年11月我科收治社区获得性肺炎老年患者137例,应用盐酸莫西沙星(商品名拜复乐)治疗老年CAP取得了理想效果,经与其他广谱抗菌药物做比较,拜复乐在治疗老年CAP中的抗菌消炎作用更加突出,现报告如下。
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免疫抑制剂应用过程中并发肺结核40例临床分析
近年来,随着免疫抑制剂应用的普遍增多.免疫损害宿主病例亦日渐增多,易并发肺结核,其临床过程复杂,诊断、治疗棘手,导致延误诊治,病死率高.现对我院1995年1月至2004年1月收治的免疫损害宿主并发肺结核40例患者的临床资料进行总结、分析,报道如下.
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松阳县2012-2013年社区获得性肺炎患者病原菌分布特点及耐药性分析
近年来由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,社区获得性肺炎(CAP)的治疗用药面临许多新问题[1]。本文对我院CAP患者送检标本中病原菌种类及耐药性进行回顾性分析,旨在为临床合理选用抗菌药物提供依据。
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头孢曲松联合喜炎平治疗社区获得性肺炎疗效观察
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,C A P的诊治面临许多新问题[1]。笔者应用头孢曲松联合喜炎平注射液治疗白细胞升高的非重症CAP取得较好疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年3月至2013年12月门诊及住院白细胞升高的非重症CAP患者117例,年龄28~83岁;病程1~10d,均符合社区获得性肺炎诊断和治疗指南[1]非重症C A P诊断标准。所有患者均排除高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等病史。随机分为两组。治疗组62例,男性34例,女性28例;年龄(35.5±15.7)岁。对照组55例,男性29例,女性26例;年龄(36.9±14.6)岁。两组患者资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 -
继发性非人类免疫缺陷病毒免疫受损宿主的肺部感染
免疫受损宿主(immunocompromised host,ICH),也被译为免疫低下宿主,指免疫应答或其它防御机制削弱或改变者.近年来,随着肿瘤放化疗技术的发展,器官移植的突破,糖皮质激素等免疫抑制药物在胶原性疾病等其它一些慢性疾病中的广泛应用,以及人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的出现和流行[1],免疫损害宿主的数量较前有了明显增加.感染成为影响这类患者病程和愈后的主要因素,其中又以肺部感染常见.各项报道显示在ICH肺部并发症中感染约占3/4,而病死率可达39%[2,3].如此高的发病率和病死率不得不引起临床医生的警惕,因此在ICH患者出现发热,肺部浸润等症状时,必须做到早期诊断,早期治疗,以挽救患者的生命.有报道显示,诊断时间是影响免疫损害宿主肺部感染预后情况的一项重要因素[2] .本文主要针对非HIV感染的免疫受损宿主肺部感染加以叙述.
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哌拉西林舒巴坦钠治疗免疫损害宿主合并院内获得性肺炎疗效观察
目的 观察哌拉西林舒巴坦钠(百定)治疗免疫损害宿主(ICH)合并院内获得性肺炎(HAP)的疗效.方法 42例ICH合并HAP分为哌拉西林舒巴坦钠组(治疗组)及头孢哌酮舒巴坦组(对照组).治疗组22例,应用哌拉西林舒巴坦钠10.0~16.0 g/d,分2~3次静脉滴注,疗程10~14 d.对照组20例,头孢哌酮舒巴坦4.0 g/d,分2次静脉滴注,疗程10~14 d.结果 治疗组总有效率86.4%,细菌清除率83.3%;对照组治疗总有效率85%,细菌清除率80%,2组总有效率及细菌清除率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 哌拉西林舒巴坦钠治疗ICH合并HAP安全、低毒、高效、抗菌普广,患者耐受性好.
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社区获得性肺炎的诊断和治疗
杜区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.CAP仍是威胁人类健康的重要疾病,特别是由于免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率增加,CAP的治疗面临许多新问题.
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第4讲老年人社区获得性肺炎的治疗
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.当今抗生素时代,CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病.特别是随着社会人口老龄化,免疫损害宿主增加,病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP面临许多新问题[1].
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2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实用指南--治疗和预后篇
随着人口老龄化的加剧、免疫损害宿主的增加、病原体的变迁,尤其是病原体耐药率的快速增长和新型有效抗菌药物的研发减缓,急诊社区获得性肺炎(CAP)的治疗面临众多新挑战。急诊 CAP 患者的病情特点和基础状况等存在诸多差异,因此,需要急诊医师在治疗 CAP 过程中,针对每个患者给予个体化的综合治疗,这一点在重症感染的治疗中尤为重要。
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免疫球蛋白治疗免疫损害宿主合并重症肺炎的疗效
目的:探讨免疫球蛋白( immunoglobulin,Ig)治疗免疫损害宿主(immunocompromised host,ICH)合并重症肺炎的临床疗效.方法:将非人类免疫缺陷病毒(non-human immunodeficiency virus,non-HIV)感染的ICH合并重症肺炎的86例患者随机分为2组:静脉注射IgG治疗组(Ig治疗组,n=46)和常规治疗组(对照组,n=40).对照组给予常规治疗;Ig治疗组除给予常规治疗外,同时给予IgG 0.4 g/(kg·d)静脉注射,疗程为5d.采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法测定患者治疗前及治疗第6天血液中的IgG、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和人白介素-6(interleukin 6,IL-6)的浓度.结果:Ig治疗组患者入组第6天急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHE) Ⅱ评分显著低于对照组,其血清中IgG的浓度显著高于对照组,且TNF-α 和IL-6的浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Ig治疗组病死率39.1%,对照组病死率为62.5%,2组比较P<0.05.结论:静脉注射IgG治疗可以提高ICH患者体内IgG浓度,减轻炎性反应,改善患者的病情和预后.
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免疫损害宿主肺炎9例护理
为探讨免疫损害宿主肺炎的护理要点,回顾分析 9例病人治疗、护理经过.本组病人无 1例死亡,无护理并发症发生.提出护理措施:严密生命体征监护;改善通气,持续氧疗;加强心理、营养和各器官功能的支持和维护;严格执行保护性隔离制度.
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社区获得性肺炎诊断和治疗指南(一)
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移而不断变迁.近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治面临许多新问题.
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复治肺结核的治疗
50年来,化学疗法在控制结核病的流行上发挥了巨大的作用,使90%以上的初治肺结核患者获得治愈.然而,由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达28%~41%,使复治结核病患者成为结核病控制中的主要问题,对全球结核病控制造成威胁.
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呼吸道感染病原菌分布及耐药性
呼吸道感染是威胁人群健康的重要疾病之一,特别是当今由于人口逐渐老龄化,免疫损害宿主增加,呼吸道感染类型发生了很大变化,呼吸道感染的病原菌不仅在分布上出现变迁,耐药性也在抗生素无限制应用的选择性压力下日趋上升.为了解我院呼吸道感染病原菌分布变迁及对抗生素耐药现状,本文将分离自2001年就诊于我院呼吸道感染患者痰液及呼吸道分泌物标本的338株病原菌及对抗生素耐药检测结果报告如下.
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免疫低下和糖尿病患者肺结核病的CT表现
目的:探讨免疫低下及糖尿病患者肺结核的CT表现特点.方法:分析2001年~2007年间住院诊断肺结核202例,从中筛选出免疫抑制剂使用者22例,糖尿病伴发肺结核24例,将其CT表现与同期住院普通肺结核患者156例CT表现进行对比分析.结果:免疫抑制剂应用及糖尿病患者并发肺结核共46例,CT表现以中重度浸润性实变灶为主,分布于多个叶段,可以发生在非肺结核好发部位,与非免疫低下发生肺结核组对比,空洞征和支气管播散征更为多见,有统计学意义(P<0.05).结论:CT检查在免疫低下患者结核病的诊断中具有重要的地位,更多见的空洞和支气管播散征是免疫低下宿主肺结核的特征性的CT表现.
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免疫损害宿主纤维支气管镜术后发热的发生率和相关因素
目的 探讨在免疫损害宿主中纤维支气管镜术后发热的发生率和相关因素.方法 回顾性分析2006年1月~2008年2月呼吸科住院的免疫损害宿主纤维支气管镜术后发热的临床资料.结果 31例患者入选.纤维支气管镜术后发热的发生率为23%,平均术后开始发热时间(3.7±1.2)h,持续时间(9.1±5.2)h,所有患者均于24 h内体温恢复正常.发热患者术后白细胞总数及中性粒细胞计数较术前有明显升高.部分患者发热血培养检查未发现任何病原体,术后复查胸片亦未发现新的病灶.单因素分析未能发现任何有统计学意义的危险因子.结论 在免疫损害宿主中,纤维支气管镜术后短期发热是常见的并发症,无需特殊处理.