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涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素研究
目的 分析涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响因素,为制定肺结核并发糖尿病患者的防治策略提供科学依据.方法 选择2008-2010年我国上海市、广东省、天津市、河北省、河南省、重庆市、云南省、广西壮族自治区等8个省(市、自治区)结核病定点医疗机构治疗的涂阳肺结核患者共1879例,其中并发糖尿病的肺结核患者183例,无并发症肺结核患者1696例.采用卡方检验比较肺结核并发糖尿病患者和无并发症的肺结核患者在病灶吸收情况、空洞闭合情况、2个月末痰培养结果、耐药情况及治疗转归等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析糖尿病对肺结核治疗效果的影响.结果 在1879例涂阳肺结核患者中,9.7%(183/1879)的肺结核患者并发糖尿病.多因素logistic回归分析结果显示,肺结核患者并发糖尿病是2个月末痰培养阳性率(OR=2.348,95%CI=1.619~3.407)、治疗失败(OR=2.668,95%CI=1.366~5.212)和死亡(OR=1.423,95%CI=1.089~4.528)的危险因素.结论 肺结核患者并发糖尿病将影响临床疗效和治疗转归,导致2个月末痰培养阳性率、治疗失败及死亡的风险提高,因此在患者就诊时应开展糖尿病筛查,及早发现和治疗糖尿病,提高肺结核患者的治疗效果.
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初治涂阳肺结核不固定化疗期短程化疗远期疗效观察
目的在6个月固定化疗期全程每日给药化疗方案的基础上,观察进一步缩短化疗期的远期疗效.方法采用2HRZS(E)/XH3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核,经涂片检查痰菌阴转后连续3个月阴性为治疗停药标准,并注意抓好研究过程中的环节质量控制.结果符合选例标准95例,92例完成规则治疗,累计痰菌阴转率为98.9%,91例治愈,平均化疗期为5.1个月,二年随访率为91.2%,细菌学复发率为2.3%.结论本研究与国内6个月标准短化相比,其复发率相近.说明本方案治愈率高,可缩短治疗期.
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24例老年结核性脑膜炎临床分析
结核性脑膜炎(结脑)是常见的中枢神经系统感染性疾病,且老年发病有所增加[1].老年结脑病人因免疫力下降,症状不典型,合并症多,病情复杂,容易误诊.一旦延误诊断及治疗,病人预后差.本文从临床症状、体征、脑脊液化验检查、影像、治疗转归五方面与中青年结脑组比较,找出老年结核性脑膜炎特点,以利于早期诊断及治疗.
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定点综合医院结核科在结核病防治中的作用及现状
结核病目前在我国已经成为紧迫的公共卫生问题之一[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者,是当今结核病控制有效、符合成本效益的疾病控制干预措施.为方便肺结核患者就诊,北京市丰台区20世纪80年代根据地形人口分布经卫生局批准在所辖9个综合医院设立结核科,对肺结核的发现、治疗、管理起了重要作用.现将我区2000-2006年肺结核患者的发现和治疗转归情况进行分析如下.
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1997-2002年福建省肺结核病疫情监测分析
目的:监测分析福建省肺结核病疫情报告登记状况和治疗转归.方法:根据1997~2002年全省各设区市上报的传染病疫情报表和结核病报表,监测分析结核病疫情报告登记状况及治疗转归.将所得资料输入SPSS数据库,利用Epi软件进行统计学分析.
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阜康市新登记涂阳肺结核病人治疗管理情况分析
阜康市1992年开始实施世界银行贷款中国结核病控制项目以来,采用世界卫生组织推荐的短程督导化疗管理(DOTS)技术.通过市、乡(镇)、村三级防痨网对涂阳肺结核病人进行免费治疗,不断完善全程监督化疗的各项措施,使结核病控制工作质量有所提高,对传染源的控制已初见成效.在取得成绩的同时,也存在着对结核病控制的不利因素.现将1992-2002年本市新登记涂阳病人的发现、管理和治疗转归情况分析如下.
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66例急性胰腺炎发病相关因素及治疗结果分析
目的:总结分析了我科2000年-2002年收住急性胰腺炎66例患者,对其相关病因及治疗结果进行统计分析,以提高对本病病因认识及治疗转归和愈后的评价.方法:对2000年-2002年收住我科急性胰腺炎66例患者,对其发病因素及综合治疗转归结果进行统计分析.结果:66例急性胰腺炎患者,胆道疾病36例占54.4%,饮酒后患胰腺炎10例占15.2%,胃及十二指肠疾病8例占12.%,暴食大量脂餐5例占7.5%,糖尿病3例占4.5%,高脂血症2例占3%,不明原因2例占3%,66例胰腺炎患者中,轻型45例,经内科治疗全部痊愈出院,21例重症胰腺炎(SAP)中除3例转外科手术后死亡,2例经内科治疗后死亡之外其余16例患者均痊愈出院,5例死亡患者均为SAP Ⅱ型.结论:本组结果提示,急性胰腺炎相关因素很多,但胆道疾病引起者居首,与文献相符[1]酒精性胰腺炎次之,有上升趋势,治疗愈后结局取决于胰腺炎分型的轻重,轻型胰腺炎治疗效果好,重症胰腺炎SAPⅡ型愈后差,积极预防治疗胆道疾病及戒除饮酒不良习惯可避免胰腺炎的发生,及早内科规范治疗可降低死亡率.
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腺样体肥大切除术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响分析
目的:探讨在鼻窦炎患儿中,应用腺样体肥大切除术的治疗方案对于鼻窦炎治疗转归的影响。方法:2012年7月-2013年6月收治鼻窦炎患儿40例,对其进行腺样体肥大切除术,手术后使用药物辅以治疗,观察患儿的临床治疗效果。结果:对40例患儿实施腺样体肥大切除术,显效21例,有效17例,无效2例,总有效率达到95.0%,没有相关并发症发生。结论:在鼻窦炎患儿中,应用腺样体肥大切除术的治疗方案安全可靠,且临床疗效较好,相关并发症的发生情况少,值得推广应用。
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儿童过敏性紫癜56例的临床诊治分析
目的:分析儿童过敏性紫癜临床特点、治疗转归,总结临床诊治经验,提高诊治水平。方法:2011年12月-2013年12月收治儿童过敏性紫癜患者56例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:通过采取积极的综合治疗后,56例患儿中痊愈43例(80.4%),明显好转11例(16.1%),1例迁延为慢性肾炎(1.8%),1例因肾衰死亡(1.8%)。结论:患有过敏性紫癜的患儿主要受累部位有皮肤、消化系统、泌尿系统及关节等,制定治疗方案时应在充分检查、正确诊断、给予一般治疗的基础上,根据患儿患病的严重程度及受累部位给予相应的对症治疗。
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急性胰腺炎并肝脏损害68例临床分析
急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的危重症之一,约20%患者可能因并发全身性炎症反应(SIRS),多器官功能衰竭(MODS)等严重并发症而转为重症急性胰腺炎(SAP),死亡率很高.AP肝功能衰竭的发生率较肺和肾功能衰竭要少见约5%,一旦发生肝功能衰竭则死亡率较高.本文回顾性分析近3年来68例急性胰腺炎并肝脏损害病例,探讨其病因,临床特点及治疗转归.现将结果总结如下.
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连云港市1995~2002年肺结核病登记与转归分析
连云港市位于江苏省东北部,辖四县三区,总人口465万,是江苏省欠发达地区.1995年开始在东海县实施<卫生部加强与促进结核病控制项目>,1997~2001年期间又相继启动赣榆、灌南和灌云三县,使连云港市以县为单位DOTS覆盖率达100%.几年来,在实施现代结核病控制策略,开展以新发涂阳病人为重点的病人发现和治疗管理工作方面取得了一定成效.现将8年来肺结核病人登记与治疗转归情况分析如下.
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三门县实施CIDA-WHO中国结核病控制项目1年治疗转归分析
发现并治愈肺结核病传染源是结核病好的防治措施之一.结核病单病种列为项目模式效果是肯定的.现行的结核病控制项目主要内容就是实行肺结核病免费检查,免费服用抗痨药物和落实防痨人员经费贴补.现将三门县2004年实施CIDA-WHO中国结核病控制项目一年的肺结核病人治疗转归情况分析如下.
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直接督导短程化疗下初治涂阳肺结核治愈影响因素研究
目的 探讨直接督导短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核治愈的有关影响因素,为临床上采取积极的干预措施提供理论依据,从而提高治愈率.方法 选取2003年1月~2006年9月确诊为初治涂阳肺结核实施DOTS治疗并完成疗程病例为研究对象,治疗转归为"失败"的病例为病例组,搜集满150例;治疗转归为"治愈"的病例为对照组,搜集满300例,分析比较两组的差异.结果 多因素分析结果显示卧室窗户数多、多进食豆类及豆制品、血清白蛋白水平高可显著降低化疗失败的风险;而精神负担重、吸烟时间长、肺部病灶范围广泛、合并糖尿病等是化疗失败的重要因素.血清白蛋白含量≥45g/L比<35g/L者化疗失败的风险降低了92.0%(95%CI:79.3%~96.9%);精神负担一般比精神负担较大者失败的风险降低了92.2%(95%CI:85.0%~95.9%).结论 加强健康宣教以减轻病人的精神负担、改善室内通风、增加营养、戒烟等可降低DOTS治疗初治涂阳肺结核失败的风险.
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结核病患者个体化给药与治疗转归分析
我国是结核大国和耐多药肺结核大国,如何利用传统药物和新兴抗菌药物,按照患者实际情况“量身定做“治疗方案,成为了目前研究的热点。而免疫制剂的新兴发展,为靶向治疗提供了新的思路。本文针对近年来我中心抗结核药物的个体化给药与治疗转归效果开展综述如下。
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试从“毒损脑络”学说谈中风病精神障碍的病机特点
中风病发生发展过程中会出现一系列精神、情感、心理、人格等精神障碍表现,中医学归属情志异常.中风病人中以此为主症表现者已属不鲜,随着社会文明的进步,精神障碍性疾患愈发受到关注.对其病因病机的探讨是治疗转归的关键.本文试从王永炎老师对中风病病因病机的总体认识出发,来分析中风病精神障碍的病理机制.
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抑郁障碍住院老年患者的躯体症状及治疗后转归的1年随访
目的:探讨抑郁障碍老年患者的急性期躯体症状特征及治疗后转归,分析相关因素,为临床实践中提高对老年患者躯体症状的鉴别和处理提供依据。方法:纳入符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)中“抑郁发作、单次或复发性抑郁障碍”诊断标准的住院老年患者(≥60岁)69例,62例完成12个月随访。分别在基线、治疗2周末、治疗4周末及12个月末随访时用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估病情,躯体化症状自评量表的躯体化因子(SSS-S)评估躯体症状的严重程度;12个月末随访时增加了简明精神状态检查表(MMSE)评估认知功能和功能大体评定量表(GAF)评估社会功能。结果:本组患者抑郁发作期躯体症状发生率100%,胃肠道症状(91%)、头晕头痛(65%)、心血管症状(58%)等常见;SSS-S 评分在治疗2周末和4周末与基线相比均有明显下降[(13.6±3.2),(12.4±2.8)vs.(17.1±4.8),P <0.05]。分层线性模型分析显示 SSS-S 评分改善与 HAMA 评分改善以及躯体病影响生活程度正向相关;康复期躯体症状残留与焦虑程度正向关联(OR =2.13,P <0.05),与抑郁程度、认知功能和社会功能水平无关联。结论:抑郁障碍住院老年患者在急性期存在丰富的躯体症状,有效抗抑郁治疗后躯体症状随着抑郁病情改善而减轻,康复期仍有躯体症状残留。躯体病影响生活的程度和焦虑症状是躯体症状的影响因素。
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180例血管性痴呆临床及影像学分析研究
目的:探讨血管性痴呆临床特点,影像学表现及治疗转归.方法:综合分析180例脑卒中后痴呆并经长谷川痴呆量表检查的临床资料,及头颅CT或MRI检查结果、治疗转归,并计算脑内软化灶体积.结果:所有病例临床特点为智能障碍伴脑卒中突然发生或多次卒中后发生,伴局灶神经系统定位体征,长谷川痴呆量表检查,介于10~20分之间,头颅CT显示脑内异常密度灶,MRI示T1、T2异常信号,采用pulicipop体积计算方法,脑内病灶体积介于80~150ml之间,75%患者正规治疗有效.结论:血管性痴呆发生率较高,早期诊断治疗预后较其他类型痴呆疗效好,反复发作脑卒中可加速痴呆过程,控制血管损害因素可延缓痴呆的发展.
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脑电地形图在成人失神癫痫中的应用价值
目的:探讨脑电地形图在成人失神癫痫中的特点,以便指导和帮助临床诊断和治疗。方法:对工作中遇到的21例成人失神癫痫进行回顾性分析,并与儿童青少年失神癫痫在脑电地形图的特征进行比较。结果:脑电地形图在成人期失神发作特征性改变为:典型的3 Hz棘慢频段功率降低,发作持续时间多以5-8 s亚临床放电为主,随着年龄增长及经丙戊酸钠等药物治疗后尤为典型。结论:未经药物治疗的成人失神与儿童、青少年失神癫痫在脑电地形图的特征上无明显差异;大多数成人期失神发作次数相对较少,成人期失神发作经过药物治疗后的棘慢频率可快至4~5Hz,随着年龄增长较儿童青少年尤为显著,特征性脑电地形图具有一定的诊断价值,临床上应注意对成人失神癫痫发作的合理、规范用药。
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IMMPACT推荐的慢性痛临床治疗转归的测量方法
1.概述许多慢性痛病人并没有从现有治疗中得到适当的缓解,甚至还要承受药物副作用的折磨.当临床治疗宣布正性转归时,这些治疗措施是否真的具有长远利益也并不知晓.因此,努力开创更好的治疗手段以获得更佳的治疗效果乃是疼痛研究者的当务之急.由于不同的临床过程采用不同的预后评测指标,因而妨碍了对治疗效果的评价.针对这一情况,IMMPACT(Initiative on Methods,Measurement,and Pain Assessment in Clinical Trials)近推荐了六项评价治疗转归的核心内容,包括:(1)疼痛状况;(2)躯体功能;(3)情绪状态;(4)被试者对治疗效果和满意度的评分;(5)异常症状和意外事件;(6)被试者的选择和安排.
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干扰素-α诱发的甲状腺炎的研究进展
丙型肝炎是一种常见的病毒性肝炎。丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染不仅可以引起肝脏损害,还通常合并自身免疫损伤及肝外病变,如甲状腺功能异常。干扰素(Interferon,IFN)是一类具有生物活性的糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能,临床常用于各种病毒感染性疾病(尤其是乙型和丙型肝炎)、恶性肿瘤、血液病等的治疗。干扰素-α是临床常用的干扰素中的一种,具有免疫调节作用,可诱发机体产生甲状腺自身抗体,从而导致甲状腺炎。干扰素诱发的甲状腺炎(interferon induced thyroiditis,IIT)是其治疗慢性丙型肝炎过程中产生的主要的副作用,IIT的发生可以迫使治疗的中断,也可能导致疾病的延迟诊断,或产生一些更严重的并发症。本文将对IIT在分类、发病机制、治疗转归等方面的研究进展作一综述。