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2011-2016年合肥市非结核病防治机构网络报告肺结核患者追踪未到位的影响因素分析
目的 分析合肥市非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络报告肺结核患者追踪未到位原因及其影响因素,以提高总体到位率.方法 收集《结核病信息管理系统》中2011-2016年合肥市非结防机构网络报告应转诊的37 854例肺结核患者及疑似肺结核患者信息,运用Excel及SPSS 19.0软件进行相关数据的整理、汇总及统计分析,以构成比作为主要评价指标;采用logistic回归分析相关影响因素,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2011-2016年各级各类非结防机构共报告应转诊的肺结核患者及疑似肺结核患者中,总体到位患者36 286例(95.86％);应追踪患者16 484例,追踪到位患者14 916例(90.49％),追踪未到位患者1561例(9.47％),7例(0.04％)患者无追踪信息.1561例未到位原因分别为患者自身因素(45.04％,703/1561)、非结防机构因素(29.34％,458/1561)及结防机构因素(25.62％,400/1561).单因素分析显示:患者的年龄、报告医院类别、现住址所属地区、职业、患者分类对患者是否能追踪到位均有不同程度的影响(x2值分别为33.19、938.83、206.13、26.71、24.64,P值均＜0.001);多因素logistic回归分析显示:患者的年龄、报告医院类别、现住址所属地区、职业均为患者追踪未到位的主要影响因素(Wald x2值分别为39.65、621.62、288.81、25.65,P值均＜0.001).结论 患者年龄、报告医院类别、住址所属地区和职业等为追踪未到位的影响因素,应增加结防机构与非结防机构的交流、沟通,加强对非结防机构结核病归口管理工作的培训和督查,以提高肺结核患者总体到位率.
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云南省保山市HIV感染者和艾滋病患者失访率及其影响因素
目的 研究1989-2012年云南省保山市HIV感染者和艾滋病患者的失访率及其影响因素.方法 通过中国疾病预防控制信息系统的子系统“艾滋病综合防治信息系统”收集1989-2012年现住址为保山市的HIV感染者和艾滋病患者的相关信息,包括一般人口学特征(性别、年龄、职业、婚姻状况和文化程度等)、可能感染HIV途径、病程阶段、抗病毒治疗状态、样本来源、首次CD4+T淋巴细胞计数、病例随访状况等.对HIV感染者和艾滋病患者的一般情况和失访情况进行描述,应用Cox比例风险回归模型分析其失访率影响因素.结果 1989-2012年现住址为保山市的HIV感染者和艾滋病患者共3 295例,累计观察11 416.59人年,失访222例,失访率为0.0194/人年,其中2008年的失访率高,为0.052 8/人年,2012年失访率低,为0.006 2/人年.失访者中,男性占56.76％(126/222),失访率为0.0204/人年,女性占43.24％(96/222),失访率为0.018 3/人年;户籍为本市、本省其他市、外省、非中国国籍者分别占53.60％(119/222)、28.83％(64/222)、5.86％(13/222)、11.71％(26/222),失访率分别为0.012 5/人年、0.046 3/人年、0.0536/人年、0.095 6/人年;已接受和未接受抗病毒治疗者分别占6.76％(15/222)、93.24％ (207/222),失访率分别为0.001 9/人年、0.058 8/人年;病程为艾滋病和HIV感染阶段者分别占8.11％ (18/222)、91.89％(204/222),失访率分别为0.003 3/人年、0.034 5/人年;首次CD4+T淋巴细胞计数为＜ 200、200～350、＞350个/ml者分别占4.95％(11/222)、73.87％(164/222)、21.17％ (47/222),失访率分别为0.004 8/人年、0.024 0/人年、0.020 3/人年.多因素Cox回归分析结果显示:原籍为本省其他市(HR =3.11,95％ CI:2.28～4.25)、外省(HR =2.55,95％CI:1.42 ～4.56)、非中国国籍者(HR =2.12,95％ CI:I.35 ～3.33)失访的风险均高于原籍为本市者;未接受抗病毒治疗(HR=20.83,95％ CI:11.74 ～36.96)和病程为HIV感染阶段者(HR =3.61,95％CI:1.82 ～7.16)失访的风险分别高于接受抗病毒治疗和艾滋病阶段者,而首次CD4+T淋巴细胞计数为200～ 350(HR=0.35,95％ CI:0.15 ～0.82)和＞350个/ml者(HR =0.29,95％ CI:0.12 ～0.72)失访的风险低于CD4+T淋巴细胞计数＜200个/ml者;可能的感染途径为注射毒品者(HR =0.60,95％CI:0.41～0.88)失访风险低于异性传播者.结论 现住址为保山市HIV感染者和艾滋病患者的失访率总体呈下降趋势,非中国国籍及外地、异性性传播、HIV感染者、首次CD4+T淋巴细胞计数＜200个/ml的病例失访风险较高.
关键词： HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 失随访 影响因素 -
微信群在孕妇双胎无创产前筛查随访中的应用效果
目的 比较公众通讯微信平台相较于传统电话在管理双胎无创产前筛查(NIPT)孕妇中的随访效果.方法 将在中国医科大学附属盛京医院产科门诊入组的双胎NIPT孕妇按先后次序编号.按照随机数字法,将孕妇分为电话组和微信组,每组分别为187名和186名,对两组孕妇均进行相同的入组评估、健康宣教、定期复诊指导等,入组后两组分别以电话方式和微信群方式进行随访,将两组孕妇的遵医行为、失访率和满意度进行比较.结果 微信组和电话组的满意度分别为97%与87%,遵医率分别为98%与94%,失访率分别为2%与7%,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.590、4.705、5.781;P<0.05).结论 与传统的电话随访方式相比,微信群随访模式能明显改善和提高实施NIPT孕妇的遵医行为和满意度,有效降低入组后的失访率,减少双胎并发症的发生,改善双胎妊娠结局.
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2014-2017年肥西县疑似肺结核患者转诊到位与追踪情况分析
目的 分析2014-2017年安徽省合肥市肥西县非结核病防治机构(简称“非结防机构”)与结核病防治机构(简称“结防机构”)对疑似肺结核患者转诊到位与追踪情况,为有效提高控制结核病疫情能力提供参考依据.方法 收集2014-2017年肥西县非结防机构网络报告的2875例疑似肺结核患者的信息,以2015年12月15日实施“三位一体”为分割点,将肥西县非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪情况调查结果分为两组,其中2014年1月至2015年12月14日期间非结防机构网络报告的1690例疑似肺结核患者归为传统组,2015年12月15日至2017年12月期间非结防机构网络报告的1185例疑似肺结核患者归为改进组.使用Excel 2007及SPSS16.0软件对上述两组患者的转诊、追踪、到位及到位后诊断和结防机构患者登记等情况进行整理、汇总和统计分析.两组计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2014-2017年肥西县非结防机构网络报告应转诊疑似肺结核患者总体到位2705例,总体到位率94.1％(2705/2875);其中传统组患者总体到位率93.3％(1576/1690),改进组患者总体到位率95.3％(1129/1185),两组患者总体到位率差异有统计学意义(x2=5.11,P=0.024).到位后诊断为肺结核患者1424例,占到位患者的52.6％(1424/2705);传统组和改进组到位患者诊断为活动性肺结核患者的比率分别为50.9％(802/1576)、55.1％(622/1129),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.67,P=0.031).非结防机构网络报告疑似肺结核患者转诊到位1049例,转诊到位率36.5％(1049/2875),传统组和改进组转诊到位率分别为27.3％(461/1690)、49.6％(588/1185),两组比较差异有统计学意义(x2=150.04,P=0.000).结防机构追踪到位患者1630例,追踪到位率90.6％(1630/1800);传统组和改进组追踪到位率分别为90.6％(1096/1210)、90.5％(534/590),两组比较差异无统计学意义(x2=0.00,P=0.962).2014-2017年肥西县非结防机构网报报告的疑似肺结核患者2875例,经转诊追踪后到结防机构诊断为肺结核患者1424例,占同期结防机构登记肺结核患者的82.4％(1424/1729),传统组和改进组非结防机构发现肺结核患者占结防机构登记患者的构成比分别为88.9％(802/902)、75.2％(622/827),两组比较差异有统计学意义(x2=55.75,P=0.000).结论 非结防机构网络报告疑似肺结核是发现肺结核患者的重要方式,实行“三位一体”结核病防治模式,更有利于疑似肺结核患者的发现和到位确诊.
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糖尿病护理门诊患者失随访影响原因的研究
目的:调查糖尿病护理门诊患者失随访原因.方法:自某三级甲等医院护理门诊系统中筛选6个月未按时随访的203例患者为研究对象,电话调查患者对随访的主观认识和未按时随访的原因.同时抽取规律随访患者91例作为对照,电话询问对随访的主观认识.分析患者客观资料,与失随访与否作相关性回归分析.结果:患者对随访的主观态度(OR=60.67)、患者独自随访能力(OR=0.05)、随访路程耗时(OR=1.03)、并发症严重程度(OR=0.26)与失随访存在相关性,具有统计学意义.结论:具有失随访特征的患者对于护理门诊随访耐受性较差,应针对该人群探讨新的方式.
