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海洛因注射致皮肤感染损伤26例诊治体会
近年来我国海洛因滥用者日渐增多,其中海洛因注射已成为主要方式之一.因黑市海洛因多半掺有淀粉、奶粉、滑石粉[1]等不洁杂质,加之海洛因溶解液、注射器被污染,导致注射部位常发生严重感染甚至大片软组织坏死缺损.我科自98~99年收治因海洛因注射致皮肤软组织感染26例,报道如下.
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海洛因滥用者艾滋病知识、态度及行为调查
目前全球艾滋病感染者已有3000万,我国艾滋病感染者己达85万.其中有69.4%的HIV感染者是吸毒者.[1]随着海洛因滥用者的增多,艾滋病人数已进入快速增长时期.[2]1999年1~3月北京地区HIV感染率为1.3%,[3]2000年北京市安康医院戒毒所HIV感染者占戒毒人员总数的1.2%,2001年HIV感染率猛增到3.2%,并以静脉吸毒为主.海洛因滥用者为潜在的艾滋病高危人群,但他们又缺少艾滋病知识.为控制HIV的感染和传播,现将我所吸毒者对艾滋病知识、态度及行为调查情况报告如下.
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海洛因滥用者心理控制源初探
目的:探讨海洛因滥用者心理控制源倾向的特点,为制定预防复吸措施提供心理依据.方法:采用问卷调查方式,用“内控、有势力的他人及机遇(IPC)量表”对228名海洛因依赖者进行自评测查,并与大学生进行比较分析.结果:海洛因滥用者内控性低,内控定向与吸毒时长呈正相关,外控性高,而且男性又比女性高.结论:海洛因滥用者在很大程度上把行为的后果归结为自己无法控制的力量,对事件知觉到的控制能力低,不利于他们对复吸行为的自身控制及心理健康.
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治疗社区与我国强制戒毒相融合的实践与探讨
进入90年代以来,我国毒品问题日趋严重,毒品滥用者剧增,根据正式公布的数字,1997年我国毒品滥用者数字(54万),是1990年(7万)的7.7倍.滥用者中的男女比例大致为4:1,但近年来妇女所占比例有日益加大趋势[1];30岁以下的滥用者占绝大多数(>90%).海洛因滥用者经过脱毒(detoxification)治疗后的复吸率很高[2],预防复吸已经成为解决毒品问题中至关重要的一环.
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美沙酮门诊护士面临的问题与对策
美沙酮门诊维持治疗是迄今用于阿片类物质依赖治疗的有效的方法之一.通过美沙酮维持治疗,使海洛因滥用者有机会得到生理、心理、行为和家庭治疗,为海洛因依赖者正常生活和融入社会提供了条件.由于美沙酮维持治疗门诊收治对象的特殊性,导致医护人员受到暴力侵袭的现象较为普遍.
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新型毒品与海洛因滥用者 MMPI 结果分析
目的:探讨新型毒品滥用者和海洛因滥用者人格特点。方法:采用“明尼苏达多项人格调查表(MMPI)”对183例海洛因滥用者和149例新型毒品滥用者进行测试,将结果分别与中国常模进行对照,以及两组间进行对照。结果:在男性组中,与中国常模比较,新型毒品滥用者和海洛因滥用者临床量表分别在 Hs、D、Hy、Pd、Pa、Sc、Ma 和 Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Ma、Si 有明显差异。新型毒品与海洛因滥用者比较,在 Hs、D、Pa、Sc、Ma、Si 有明显差异。在女性组中,与中国常模比较,新型毒品滥用者与海洛因滥用者临床量表分别在 Mf、Pa、Sc、Hy、Pd、Ma、Si 和 Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Ma、Si 有明显差异。新型毒品与海洛因滥用者比较在 D、Hy、Sc、Ma 有显著性差异。结论:新型毒品滥用者与海洛因滥用者存在着严重的人格问题,新型毒品滥用者与海洛因滥用者心理问题有所不同,在临床工作中应针对不同情况进行有效心理干预与指导。
关键词: 新型毒品滥用者 海洛因滥用者 明尼苏达多项人格调查表 -
107例海洛因滥用者心脏超声检查
吸毒对人体多个器官有损害,通过对107例海洛因滥用者进行心脏超声检查,以探讨海洛因对心脏泵血功能的影响,现将结果报告如下.
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昆明、北京两地不同戒毒机构戒毒治疗基本情况的流行病学调查
自80年代药物滥用(吸毒)问题在中国死灰复燃以来,吸毒人数呈逐年上升之势,截止2003年底,全国登记在册的吸毒人数达105万,其中海洛因滥用者74万人(占70.5%)[1].禁吸戒毒是我国政府制定的禁毒方针之一,对海洛因成瘾者进行有效的戒毒康复对于降低毒品非法需求和禁毒工作具有重要作用和意义.我国的戒毒工作是以政府为主导的,以强制戒毒和劳教戒毒为主体的模式.就隶属关系而言,戒毒机构大体上分为三种:公安系统的强制戒毒,司法劳教系统的劳教戒毒和(卫生系统的)自愿戒毒.应该说这三种戒毒模式各有特点,在特定的时期,对我国的禁吸戒毒工作和降低毒品非法需求都发挥了重要作用.
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郑州市海洛因滥用者中HIV感染特征
目的:了解HIV感染在郑州市海洛因滥用人群中的分布、吸毒行为与HIV感染的关系以及吸毒者对艾滋病的认知情况.方法:对我市2003年11月-12月集中收戒的2100例海洛因滥用者进行HIV血清抗体检测;采用北京大学中国药物依赖性研究所设计的<药物滥用者艾滋病态度、知识、行为调查表>对其中802例进行问卷调查.结果:共检出HIV阳性32例,其中男性29例,女性3例.彝族(14例,占43.8%)和维族(12例,占37.5%)占绝大多数(81.3%).感染途径:静脉注射(68.8%)和性行为(31.2%).在接受对艾滋病态度、知识、行为调查的人中不知道HIV/AIDS主要感染途径的占55.7%,其中彝族(61/67)和维族(61/78)回答不知道的例数在本民族应答者中占的比例很高.不知道共用注射器能感染HIV/AIDS者占36.2%,同样彝族(61/67)和维族(48/78)回答不知道的例数在本民族应答者中占的比例很高.结论:郑州地区HIV/AIDS感染者以外来少数民族吸毒者为主;该人群对艾滋病的认知情况差.建议有关方面应加强对流动人口的教育与管理,以减少HIV/AIDS的传播.
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海洛因滥用者中22例HIV感染分析
目的:了解海洛因滥用者HIV感染行为,评估海洛因滥用者人群HIV感染的趋势.方法:对我院1997年至1999年收治的3015例海洛因依赖者感染HIV的情况进行调查分析.结果:发现22例(占0.73%)海洛因依赖者HIV抗体阳性,其中男性19例(19/2613,占0.73%),女性3例(3/402,占0.75%);86.36%(19/22)为静脉注射毒品者,静脉注射者中大部分(89.47%)有共用注射器具史.72.73%(16/22)的HIV感染者同时具有性混乱史.结论:海洛因滥用者是HIV感染的高危人群,海洛因滥用者的感染行为主要包括共用注射器具和性混乱行为.
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海洛因滥用者血清腺苷脱氨酶检测及临床意义
目的:了解海洛因滥用者血清中腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的活性水平及其临床意义.方法:在美国BECKMAN COULTER公司出品的SYNCHRON CX9 ALX全自动生化分析仪上对238例海洛因滥用者及38例健康对照者血清中腺苷脱氨酶(ADA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活性同时进行测定.结果:与健康对照组相比,各滥用组的血清ALP,GGT活性差异无统计学意义(P>0.05);滥用2个月组的血清ADA,ALT,AST差异无统计学意义(P>0.05);滥用6个月以上各组血清ADA,ALT,AST活性高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);滥用组血清ADA活性随滥用时间延长明显增高,各组间两两比较,差异有统计学意义(F=569.8,P<0.001).ADA活性与ALT,AST活性呈正相关,与ALP,GGT无相关关系.结论:海洛因滥用者血清中ADA活性增高可以判断滥用者肝实质损伤程度,估计其滥用时间,对脱毒治疗有重要临床意义.
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注射海洛因者与烫吸者的比较
目的了解注射海洛因者与烫吸者的差异.方法将394例海洛因依赖者按吸毒方式分为注射组与烫吸组,然后将两组间的10个变量包括性别、年龄、婚姻、文化、职业、吸毒时间、日吸毒剂量、HBV感染、HCV感染.ALT分别加以比较.结果两组间在年龄、婚姻、吸毒时间、HCV感染、ALT 5个变量的比较中具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论与烫吸者比较,注射者年龄偏低,未婚者多,且吸毒时间长,HCV感染及ALT异常率高.
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丁丙诺啡复方制剂治疗阿片类依赖研究进展
阿片类依赖问题是伴随着阿片类药物医疗使用和非法使用(药物滥用)而出现的.我国目前阿片类药物非法使用和蔓延的形势较为严峻,海洛因仍是在我国滥用流行的主要毒品.全国现有海洛因滥用者70万,占吸毒人员总数的78.3%.其中,35 a以下的青少年近70%.截至2005年9月底,我国累计报告的135 630例艾滋病病毒(HIV)感染者中,有40.8%因静脉注射毒品而感染,居艾滋病传播途径的首位.全国登记在册吸毒人员中,80%患有各种传染性疾病.阿片类药物依赖及与此相关的艾滋病等传染病的广泛传播已成为我国乃至全球严重的健康和社会问题[1].
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海洛因滥用者大面积心肌梗死1例报告
海洛因滥用终导致多脏器功能损伤,近年来屡有报道.本文报告1例青年海洛因滥用者突发大面积心肌梗死致死.详情如下:患者,男性,30 a,无业.于1997年9月6日22:00送本院急诊室.患者来院前1 h饮酒(量不详),约20 min后感心前区极度不适,并感胸闷、口渴、出汗、呼吸困难,随后呼之不应,故急诊来院.查体:意识不清,呼吸浅慢且不规则,每分钟6-10次,体温35℃,血压测不到,皮肤湿冷,大汗,面部、口唇、肢端紫绀,双侧瞳孔等大,直径约2-3 mm,对光反应弱,球结膜充血.两肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心音低钝,心律齐,心率每分钟50次.腹软,剑突下可见一约4-5 cm长手术疤痕,(因吞食剪刀手术所致),肝脾未触及.双上肢静脉条索状,沿静脉走行可见大小不等、新旧不一注射针痕.进一步询问病史,家属述患者吸烟史10余年,吸食海洛因已2年余.发病前20 d被公安机关拘留,发病前1 d释放.发病当日饮酒时再次吸毒(量不详).急诊心电图示:窦性心动过缓,间有Ⅲ°A-V B,STⅡ、Ⅲ、αVF、V1-V4弓背形抬高0.20-0.70mv,呈单向曲线,对应导联ST段下降.诊断:急性前间壁、前壁、下壁心肌梗死;心源性休克;呼吸衰竭;海洛因依赖.
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海洛因滥用者戒毒治疗中的护理
在海洛因滥用者脱毒治疗中,护理工作是关系到脱毒成败的重要一环.本科近几年来,共收治了1680例海洛因滥用者,本文重点介绍如何防止病房内病人偷吸毒品;严密观察病情变化;防止严重并发症发生;重视心理护理和营养支持法等经验以提高戒毒效果.
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加强对三唑仑等精神药品的管理
在长期从事药物滥用的防治工作中,发现吸毒者中滥用精神药品的现象十分普遍,海洛因滥用者中使用三唑仑者占75%,滥用其它精神类药品者占25%.三唑仑等精神药品来源的途径主要有:(1)黑市购买;(2)从医院获得.有的吸毒者甚至每日都要去购买三唑仑等精神药品,造成严重后果.
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1例海洛因致急性肾功能衰竭并右下肢静脉血栓形成的护理
海洛因滥用者除会造成躯体依赖和精神依赖外,对全身各器官也能造成不同程度的损害,长期使用毒品会使人体免疫机能下降,导致各个器官系统的机能障碍.我科收治了1例吸食"海洛因"毒品引致急性肾功能衰竭合并右下肢静脉血栓形成患者,经过精心的治理和悉心的护理,患者的肾功能恢复正常,右下肢静脉血栓消失,临床治愈出院.现将护理体会报道如下.
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海洛因与金葡菌肺炎--附2例报告并文献复习
流行病学调查表明,在海洛因滥用人群中,尤其是静脉注射者,易并发各种细菌、病毒感染[1].现报告海洛因滥用者合并金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)肺炎2例,并就其临床资料结合文献进行分析报告如下.
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舒通安胶囊对海洛因依赖者血液流变学和甲襞微循环的影响
毒品滥用在我国已是一个不容忽视的医学和社会问题,其中海洛因滥用者占毒品滥用的首位,海洛因几乎成为毒品的代称.目前有关海洛因依赖者血液流变学和甲襞微循环的变化,很少报道.为此我们检测60例静脉注射海洛因依赖者用舒通安胶囊治疗前后全血液粘度、血浆粘度、红细胞电泳、红细胞压积、血沉和甲襞微循环的变化,并与30例正常人相对照.现报告如下.
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μ阿片受体基因多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联分析
目的 探讨μ阿片受体基因(OPRM1)6个位点rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的相关性. 方法 问卷调查收集696例美沙酮维持治疗门诊患者既往吸毒信息和目前治疗信息,结合多重PCR技术、MassARRAY iPLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术对研究对象OPRM1基因6个位点进行SNP分型,探讨上述位点多态性与美沙酮维持治疗剂量间的关联. 结果 OPRM1基因rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572共6个位点的等位基因、基因型和单体型频率在美沙酮治疗高剂量和低剂量两组间分布差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 尚未发现OPRM1基因6个SNP位点(rs6912029、rs510769、rs3798676、rs7748401、rs589046和rs2075572)与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量之间存在相关性.