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ST段回复文献资料
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急性心肌梗死患者ST段回复不良的预测因素
目的 通过观察ST段抬高型心肌梗死患者急诊血运重建术后ST段回复程度,分析ST段回复不全患者的临床特点.方法 根据术后即刻心电图ST段回落率,将198例患者分为ST段回复完全组(ST段回落率≥50％)和ST段回复不全组(ST段回落率＜50％).对比观察两组患者临床特点、梗死相关血管特征及手术相关事项;记录住院及随访期间心血管事件(靶血管重建、再发心肌梗死或死亡).采用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果 (1) ST段回复不全组中＞75岁患者明显多于ST段回复完全组(9例,21.4％ vs.14例,9.0％;P＜0.05);(2) ST段回复不全组总缺血时间长于回复完全组[(5.2±2.2)h vs.(3.0±1.6)h,P＜0.01],梗死相关动脉为LAD更为常见(27例,64.3％ vs.69例,44.2％;P＜0.05),术后冠脉造影IRA血流达TIMI3级者少于回复完全组(32例,76.2％ vs.140例,90％;P＜0.05).ST段回复不全患者中GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂应用率较低,应用IABP几率高于回复完全组(P＜0.01);(3)住院期间及随访心血管事件发生率比较,ST段回复不全组均高于回复完全组;(4)多因素分析:年龄＞75岁(OR=4.452)、LAD闭塞(OR =3.317)、总缺血时间(OR=1.897)是影响术后心电图ST段恢复的相关因素.结论 行急诊血运重建的STEMI患者中高龄、LAD闭塞、缺血时间较长、术前未应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的患者,易发生ST段回落不良且预后差.其中,年龄＞75岁、LAD闭塞及总缺血时间长是术后心电图ST段回落不良的预测因素.
