首页 > 文献资料
-
13例闭合性创伤性膈肌破裂临床分析
目的 研究老年人闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点.方法 回顾性分析本科1996-2005年收治的闭合性创伤性膈肌破裂13例老年患者(年龄≥65岁)和46例中青年患者(年龄<65岁)的临床病例资料,就年龄、性别、伴随疾病、创伤程度评分(ISS评分)、膈肌破裂长度、手术前延误(入院24 h内未手术)发生率、手术后并发症及病死率等指标比较和分析两者结果的异同.结果 与中青年组相比较,老年组基础疾病发生率高,初诊时胸部X片未发现异常的病例数更多,手术前延误发生率显著增加,膈肌破裂长度偏短[(5.6±2.3)cm vs(10.0±6.0)cm,P<0.05],手术后机械通气时程更长[(17.7±21.2)d vs(3.2±5.0)d,P<0.01],手术后并发肺炎发生率更高,死亡率远高于前组.两组创伤程度评分差异无统计学意义.结论 老年组由于膈肌破裂长度偏短以及机械通气、初诊时胸部X片未发现异常的病例数显著增多,从而导致手术前延误发生率显著增加;进而需要更长时间的手术后机械通气,更易并发手术后肺炎,加之基础疾病发生率高,因而病死率显著增高.
-
颈椎闭合性创伤合并椎动脉损伤的机制及MRA诊断
目的探讨颈椎闭合性骨折脱位继发椎动脉损伤的机制及MRA诊断.方法本组95例颈椎闭合性创伤,男76例,女19例,年龄16~65岁,平均34岁.所有患者接受颈椎MRI和椎动脉MRA检查,当椎动脉预期位置完全无血流成像,MRI T2横断面上椎动脉内有高信号血栓影像时,即确诊为椎动脉阻塞.结果本组95例中,19例合并有椎动脉闭塞,均为单侧,左侧9例,右侧10例,其中颈椎骨折5例,双侧小关节突脱位6例,单侧小关节突脱位7例,无放射影像异常的脊髓损伤1例.18例椎动脉损伤患者无任何症状,1例有轻度头昏、嗜睡.结论椎动脉损伤易继发于有小关节突脱位的颈椎创伤,前瞻性MRA检查是首选的方法.
-
隐蔽性下肢血管损伤12例治疗分析
闭合性创伤的患者,因血管损伤表现较为隐蔽,不易被发现,如果警惕性不够,观察不细致或缺乏连续性,可能造成忽略而产生严重的后果.
-
闭合性创伤后不伴临近骨折的腰动脉断裂一例
继发于闭合性创伤的腰动脉断裂是一种严重的出血性疾病,患者往往存在血液动力学不稳定,腰椎椎体骨折是导致腰动脉损伤的重要因素,不伴临近骨折的腰动脉断裂非常罕见[1].由于无骨折的表现,且腹膜后出血及低血容量的征象出现相对较晚,容易漏诊,其形成的腹膜后血肿易误诊为腹腔内出血而进行剖腹探查,导致严重后果.2003年9月我院接诊一例此类型患者,现报道如下.
-
假性动脉瘤的临床诊治
假性动脉瘤发生于各种损伤,常与伤后处理不当有关,医源性假性动脉瘤发病近年有增多的趋势.彩色多普勒超声检查是首选的方法,对多数患者手术是惟一有效的治疗手段.我科收治的33例患者中因锐器刺击伤者19例,闭合性创伤6例,医源性损伤8例,均行手术治疗后痊愈.
-
胸部外伤80例X线CT分析
现代社会交通发达,交通事故频法,致使各类外伤患者明显增多,尤以胸部外伤较为明显.胸部外伤常见原因为胸部直接或间接受到暴力打击,胸部肌肉强烈收缩所致.外界暴力所造成的胸部闭合性创伤可引起肺泡和肺实质的渗出、出血或实变,即所谓的创伤性湿肺.
-
胸腹闭合性创伤的诊断与治疗(Internet网上病例讨论)
病例简介:病例1:患者男,37岁.交通事故后30分钟送来急诊,主诉胸部疼痛.救治中发现意识清醒,无体表损伤,格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)15分.X线:颈椎、骨盆像正常,胸部纵隔轻度增宽.超声检查:无腹腔游离液体,未发现心包积液.中心静脉压(CVP)监测为2.45 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O).30分钟后心电监护突然出现心脏电-机械分离(BMD),继而心跳骤停,立即行心肺复苏,随后出现心室颤动(室颤),给予直流电击,静注肾上腺素,心跳恢复,快速补液治疗,仍每隔几分钟反复出现BMD或室颤.
-
小儿泌尿系创伤
创伤是小儿致病及致死的主要原因之一.在小儿多发性创伤中,泌尿系创伤的发生率仅次于颅脑创伤,居第2位.泌尿系创伤早期救冶不当常导致器官丢失或严重影响生活质量.泌尿系创伤可分为开放性(穿透伤)和闭合性(钝性伤)两大类,小儿多为闭合性创伤.在受伤器官中又以肾脏多见,尿道创伤次之,输尿管创伤虽很少见,但极易延误诊断造成治疗困难和较严重后果.本文重点介绍肾、输尿管和尿道创伤.
-
胸部闭合性创伤200例X线平片与CT比较分析
胸部闭合性创伤多为复合伤.本文收集我院1997-2004年经临床确诊、资料完整的200例胸部闭合性创伤病例,并通过重点分析X线及CT检查诊断的优缺点,以提高对本病影像学的进一步认识.
-
腹部闭合性创伤患者的急诊观察与护理
目的 探讨腹部闭合性创伤患者的急诊观察要点及护理措施.方法 对53 例腹部闭合性创伤患者在我院急诊科期间的早期病情观察及护理措施进行回顾性分析.结果 53 例患者中2 例因合并其他部位的严重创伤抢救无效死亡,余51例经及时救治和诊断后分别护送到相关科室进一步行手术治疗或保守治疗.结论 腹部闭合性创伤常合并腹腔脏器损伤,早期病情观察和科学急救护理以及正确的诊断,可大限度挽救患者生命,提高抢救成功率.
-
既防护病人又使膈上下肋骨同时显示的方法
胸部闭合性创伤,多发性肋骨骨折非常多见,特别是易发生在第8至第12肋之间.因解剖部位吸收X线的差异较大,一般要分两次投照,而且有时因体位或者吸气、屏气不理想等因素,也易造成废片和漏诊.本人经多年探索,总结出在一张平片上投照可把膈上、下肋骨均显示出来的方法,既解决了临床上的难题,又方便和防护了病人,现介绍如下.
-
创伤性湿肺的X线及CT表现
创伤性湿肺主要是由于撞挤伤、坠落伤、爆震伤等胸部闭合性创伤引起的肺血管充血、间质水肿、出血及肺实变综合病变.实际工作中经常遇到,以往多采用常规X线平片检查,随着CT的普及,越来越多患者采用CT检查,而其重要性也日益显示,因它能发现早期X线检查难以发现的小范围病变.现将我科近年遇到的36例X线、CT及临床资料完整的病例进行分析,旨在进一步了解该病.
-
闭合性颈椎创伤合并椎动脉损伤的诊断研究进展
颈椎闭合性创伤合并椎动脉损伤以往认为非常罕见,但近些年的研究发现该并发症并不少见.1995年Friendmen[1]用MRA检查的39例闭合性颈椎损伤病人中有9(24%)例合并有椎动脉损伤.2002年任先军等[2]报道的95例颈椎损伤病人中有19(20%)例发生椎动脉损伤.以往认为其发病率较低的原因可能有以下几个方面:首先,闭合性椎动脉损伤具有潜伏性和非特异性,多数病人在受伤当时并不表现出明显的临床症状,易被忽略.其次,闭合性椎动脉损伤诊断较困难,普通的影像学检查难以发现,而传统的血管造影技术耗时长、费用高且具有较高的危险性不能作为常规检查,很多病人被漏诊.再次,闭合性颈椎损伤往往合并有头部外伤,椎-基底动脉供血不足引发的神经损害症状常被误认为是脑外伤所致.要合理准确的诊断出闭合性椎动脉损伤首先要了解其发病机制和临床表现.
-
腹部闭合性创伤176例诊治体会
目的:总结腹部闭合性创伤的诊治体会.方法:对176例闭合性腹部创伤患者的临床资料进行回顾分析总结.结果:治愈169例,死亡7例.结论:对闭合性腹部创伤的患者应迅速准确的做出病情诊断,在处理多发伤的同时,及时把握手术时机,系统仔细探查,术式简单有效,这是救治成功的关键.
-
150例胸部闭合性创伤X线诊断分析
笔者收集1989年~1999年间的胸部闭合性创伤完整X线资料150例,结合文献回顾分析如下.
-
闭合性外伤致小肠破裂68例分析
小肠破裂在腹部外伤中较常见,手术治疗是唯一的方法,但在闭合性外伤的情况下,及时诊断仍有一定的难度.本文总结了我院1982年10月至2006年11月收治的68例患者,现报告如下.
-
延期手术双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折
1999年10月至2005年3月,作者采用延期手术双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折31例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,其中男22例,女9例,年龄21~63岁(平均38.2岁);左膝13例,右膝18例.致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤10例,重物砸伤2例.损伤至就诊时间:长14 d,短2 h,平均6 h.按Schatzker[1]分型:Ⅳ型13例,Ⅴ型6例,Ⅵ型12例.本组病例均为闭合性创伤,其中合并半月板损伤8例,内侧付韧带损伤4例,交叉韧带损伤5例,但未合并血管及神经损伤.受伤至手术时间7~19 d,平均9.5 d.
-
胰腺闭合性创伤的早期诊断及急救策略
闭合性胰腺损伤是胰腺创伤中常见的一种类型,虽然仅占腹部创伤的2%左右,却是腹部为复杂而严重的一类创伤,病死率平均约20%,腹腔感染、胰瘘、出血等严重并发症发生率达40%[1].本院近年来收治腹部闭合性胰腺损伤患者19例.报告如下.
-
膈肌损伤修补方式的探讨
胸部闭合性创伤或膈肌受到锐器伤,均可产生膈肌破裂.由于胸腔压力为负压,腹内脏器很容易疝入胸腔,产生膈疝.随着交通事故的增加,膈肌损伤呈现上升趋势.本院1988年2月至2005年10月,共收治了31例膈肌损伤患者,现主要就其修补方式作一探讨.
-
叉形钢板治疗Pilon骨折疗效分析
Pilon骨折是一种关节内骨折,往往是高能量轴向压缩暴力引起的,常伴有开放性损伤,或伴有严重的软组织闭合性创伤。骨折端可有明显的干骺端或关节面粉碎,或向骨干延伸。治疗往往比较棘手,选择良好、稳定的内固定亦较为困难。叉形钢板为二维平面固定,避免了单平面固定带来的偏心受力,减少了应力遮挡现象,并通过力学分析可以提高钢板的抗弯抗扭强度及防拔钉能力,减少了钢板弯板、断板及螺钉松动病例的发生[1]。本次研究采用叉形钢板内固定治疗Pilon骨折15例,取得了较好的疗效。现报道如下。