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急性海洛因中毒心电机械分离13例分析
急性海洛因中毒的病例并不少见,现将我院急诊科近年救治13例急性海洛因中毒电-机械分离患者的资料报告如下.
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无X线紧急床边心脏临时起搏方式的探讨
我们自1993年2月~1999年8月间采用三种不同的途径对15例频繁发作阿-斯综合症的病人进行了紧急床边临时起搏,除1例电-机械分离而未能成功外,14例成功.现报道如下.
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临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用
2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.
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心源性猝死的电生理预测
心源性猝死(SCD)是指由于心脏病发作而导致的突然死亡,ACC/AHA/ESC 2006 指南定义为"死于不可预知的循环骤停,往往由于心律失常所致,症状发作1 h 内死亡".在欧洲其年发生率约为100/100 000,在美国每年有300 000 人发生SCD, SCD 已经成为现代社会为常见的致死性病因之一.SCD 可有心脏病史,但半数以上患者无临床症状,因而对SCD 的预测具有重要意义.SCD 时多是首先表现为心搏骤停,心电特征是心室颤动(简称室颤)、电机械分离和心电静止.
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心脏性猝死一例
患者男性,57岁.于2002年4月6日上午佩戴动态心电图记录器,19:55在家猝死.死后用美国博利屋8800Ⅱ型动态心电图机回放全过程,显示出患者自心律失常至死亡全过程的心电图记录.10:55(图1A)为心房颤动(房颤),心室率平均为70次/min.19:40(图1B)为房颤伴快速心室率(214次/min),19:40:08(图1C)出现室性早搏诱发心室颤动(室颤).19:49:58出现粗大室颤波(图1D),持续1 min后出现心室电机械分离致心脏完全停搏(图1E、F、G).
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胸腹闭合性创伤的诊断与治疗(Internet网上病例讨论)
病例简介:病例1:患者男,37岁.交通事故后30分钟送来急诊,主诉胸部疼痛.救治中发现意识清醒,无体表损伤,格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)15分.X线:颈椎、骨盆像正常,胸部纵隔轻度增宽.超声检查:无腹腔游离液体,未发现心包积液.中心静脉压(CVP)监测为2.45 kPa(1 kPa=10.20 cmH2O).30分钟后心电监护突然出现心脏电-机械分离(BMD),继而心跳骤停,立即行心肺复苏,随后出现心室颤动(室颤),给予直流电击,静注肾上腺素,心跳恢复,快速补液治疗,仍每隔几分钟反复出现BMD或室颤.
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急性心肌梗死复苏后溶栓治疗2例
对急性心肌梗死(AMI)的溶栓治疗已成为确定的减少梗死面积和降低病死率的方法.但对于实施心肺复苏(CPR)的AMI患者的溶栓治疗一直未得到肯定和重视.我们在对2例经心电图和心肌酶检查确诊AMI,分别出现顽固性室颤及心电机械分离的AMI患者在CPR过程中及CPR后行静脉溶栓治疗.2例患者均成功复苏,且未出现出血及其他并发症.
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急性下后壁心肌梗死直接PCI术中突发心脏破裂1例
患者男性,56岁,因“突发胸痛16小时”于2014-02-28入院。患者无明显诱因突发出现胸痛,压榨样,程度剧烈,伴大汗淋漓、呼吸困难,持续不能缓解,逐渐加重,出现恶心、呕吐、烦躁不安。既往有“高血压病”10余年,曾有“脑梗塞”病史;有长期吸烟,无饮酒嗜好。入院查体:体温36.5℃,脉搏56次/分,呼吸30次/分,血压110/70mmHg,指脉氧88%。精神较烦躁,对答尚切题,查体尚合作。心率56次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,余查体无明显异常。辅助检查:心电图:窦性心律,Ⅱ度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9导联均可见病理性Q波形成并ST段抬高,考虑急性下后壁心肌梗死。急诊生化:血钾5.12mmol/L,血钠143.10 mmol/L,血肌酐177.7 umol/L,二氧化碳22.30 mmol/L,血糖6.78 mmol/L;血常规:白细胞13.78×109/L,血红蛋白104 g/L,血小板358×109/L;血肌钙蛋白I 90.555 ng/ml。CK 1929.00 U/L,CK-MB 30 U/L。入院后患者仍有持续胸痛、焦躁不安,于吗啡镇痛后无减轻,心电监护提示持续Ⅱ度房室传导阻滞,病情危重,在征得患者及家属知情同意后行直接P C I,选择性冠脉造影检查提示:冠脉钙化严重,前降支近段及回旋支近段均可见弥漫性中重度狭窄,右冠状动脉左室侧支开口后完全闭塞,后降支开口重度局限向心样狭窄。考虑左室侧支为罪犯血管,行PCI。选用6F JR 4.0为导引导管,BMW为导引导丝送至左室侧支远端,另一条BMW导引导丝送至后降支远端保护,用球囊Sapphire2.0-15mm扩张左室侧支闭塞病变处,于闭塞病变处置入支架EXCEL 3.0-24m m一枚。支架释放后患者突发血压下降、四肢抽搐、呼吸骤停,心电监护提示完全性房室传导阻滞并室性逸搏心律,X线下可见心脏停止搏动,并出现心包积液,考虑心电机械分离并心包积液,立即予胸外心脏按压、气管插管辅助呼吸,并予心包穿刺,抽取大量血性心包积液回输体内,患者血压逐渐回升,X线下心脏恢复搏动,心包积液量明显减少,行右冠造影提示支架释放完全,左室侧支血流正常,后降支完全闭塞,冠脉无明显破裂出血,考虑心脏破裂,于持续抽取心包积液回输体内,并予药物持续升压治疗,持续呼吸机辅助呼吸,患者血压、指脉氧一度维持在正常水平,但心包积液持续出现,反复出现心脏停搏、加速性室性心动过速与室性逸搏心律相交替,持续心源性休克,无法外科手术治疗,终再次出现心电机械分离,抢救无效死亡。
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神经干细胞的生物学特性和体外培养鉴定
神经干细胞(NSCs)是具有自我更新和多向分化能力的细胞,存在于胚胎、胎儿和成人的脑室下区、齿状回、纹状体、室管膜下区等部位.通过机械分离或酶消化法能从其存在部位分离出NSCs.当培养基中表皮生长因子(EGF)和成纤维生长因子(bFGF)浓度均为20 ng·mL-1时,NSCs能通过对称分裂和不对称分裂在体外增殖,当培养基中bFGF浓度为1~10ng·mL-1时,NSCs可向神经元和胶质细胞分化.目前,表达Nestin、自我增殖和多潜能分化能力是鉴定NSCs的三大条件,但还没有NSCs特异性的鉴定方法.
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心性猝死的诊断及诱发因素分析
猝死系一临床综合征.指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,突然发生意想不到的非人为死亡.大多数发生在急性发病一小时内,主要由于原发性心室颤动,心室停搏或电机械分离,导致心脏突然停止.本文对12例心性猝死的病人进行分析,以明确心性猝死的诊断,探讨其危险因素、先兆症状、诱因.
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机械分离的果蝇幼虫中枢神经元全细胞钾电流的特性
培养的果蝇胚胎及幼虫中枢神经元已被广泛用于细胞膜离子通道、突触传递和胞内信使调节等电生理学研究.在本实验中, 利用机械震荡分离方法获得了大量的果蝇幼虫中枢神经元, 其中大部分为Ⅱ型神经元.运用膜片钳技术, 鉴定了Ⅱ型神经元上五种具有不同动力学特性的全细胞钾电流.其中E型电流表型表现出与其它四种电流完全不同的"钟形"激活特性.进一步的研究还表明该类型电流具有明显的钙依赖性, 而且它具有与其它四种电流不同的衰减特性.
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宫腔镜下机械分离与能量分离中、重度宫腔粘连的效果分析
目的 比较两种不同分离方法对宫腔形态恢复和月经恢复的效果,探讨两种分离方法在治疗中、重度宫腔粘连的价值.方法 回顾分析因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者80例,比较机械分离和能量分离术后宫腔形态和月经恢复情况,分析比较两种方法的治疗效果.结果 两组患者均顺利完成手术,无严重手术并发症.两组中度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05),两组重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05),两组中度、重度粘连患者术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05).A组中度粘连患者月经恢复有效率高于B组(P<0.05),两组重度粘连患者月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于重度宫腔粘连患者,不论使用何种分离方式,临床预后均欠佳.因此对于重度宫腔粘连的患者,仍需进一步地积累经验,探索有效的治疗方法.
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豚鼠听毛细胞耳蜗灌注分离法初步探讨
Katsuki和Covell(1953)首次用机械分离法从豚鼠耳蜗中分离出有活性的外毛细胞.Zenner等和Brownell等(1985)完善和发展了毛细胞分离技术,并被广泛采用.Brewnell等先用木瓜蛋白酶加机械分离,后来仅用钝性分离和单纯吹打法.Zenner等用尖端直径为4~40 μm的玻璃毛细管通过显微操纵器,插入Corti隧道直接分离毛细胞.现将我们用的一种新的毛细胞分离方法--耳蜗灌注法,介绍如下.
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小鼠来源诱导多能干细胞定向分化为神经元的体外实验研究
目的:探讨源于小鼠的诱导多能干细胞( induced pluripotent stem cells , iPSCs)体外定向分化为神经元的方法,为大量稳定地获得神经元及提供种子细胞治疗脊髓损伤奠定体外实验基础。方法:源于小鼠的iPSCs在不同的诱导培养基中经悬浮、贴壁、再悬浮和再贴壁培养。免疫荧光检测iPSCs多能性标志物、神经干细胞及其分化细胞标志物的表达。 RT-PCR检测神经元及胶质细胞基因表达并行神经元基因测序鉴定,流式细胞术检测iP-SCs定向分化为神经干细胞及进一步分化为神经元的比例。结果:源于小鼠的iPSCs表达干细胞多能性标志物Sox2、Oct4和SSEA1。悬浮培养可以形成类球形拟胚体;经诱导及机械分离后的细胞可形成神经球,神经球经诱导后可分化为神经元。免疫荧光显示iPSCs可诱导出表达nestin的神经球,贴壁培养的神经球可分化为分别表达微管相关蛋白2(MAP-2)、胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)及髓磷脂碱性蛋白(MBP)的神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。 RT-PCR及基因鉴定结果显示形成小鼠神经元;流式细胞术检测结果显示分化细胞中神经干细胞和神经元的比例分别为63.93%±1.47%和21.40%±1.70%。结论:源于小鼠的诱导多能干细胞能够稳定地在体外定向分化为神经元,为脊髓损伤的治疗提供了一个可靠的细胞来源。
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特发性室颤
心脏性猝死通常由下列情况所引起:心室颤动、心搏停止、心脏电~机械分离、心脏破裂.缺血性心脏疾病是心脏性猝死常见的病因,根据尸检报告及存活者的资料,冠状动脉缺血性病变约占心脏猝死的80%,其中约1/4可能是冠心病早或仅有的表现.
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特发性室颤
心脏性猝死通常由下列情况所引起:心室颤动、心搏停止、心脏电-机械分离、心脏破裂.缺血性心脏疾病是心脏性猝死常见的病因,根据尸检报告及存活者的资料,冠状动脉缺血性病变约占心脏猝死的80%,其中约1/4可能是冠心病早或仅有的表现.
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宫腔镜机械分离结合药物治疗宫腔粘连132例
目的 分析宫腔镜下机械分离结合药物治疗宫腔粘连的疗效.方法 对宫腔镜下机械分离结合药物治疗宫腔粘连患者132例的临床资料进行回顾性分析,随访每月月经量恢复及二次探查宫腔情况.结果 月经好转率69.7%(92/132),宫腔恢复率75%(66/88).结论 用机械分离的方法分离宫腔粘连结合药物治疗对轻、中度宫腔粘连患者取得比较好的疗效,对重度宫腔粘连要慎重处理.
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134例心脏性死亡的生物钟分析
本文收集了风心病、冠心病、原发性心肌病三个主要病因导致心脏性 死亡患者134例,对其与生物钟相关性作一回顾性分析,试图探讨死亡的时间规律,为临床 防治和预后判断提供参考。1 临床资料1.1 心脏性死亡一般情况 死亡134例,男80例,女54例,年龄大86岁 ,小13岁,平均死亡年龄为52.57±16.99。1.2 心脏性死亡原因 心衰死亡40例,其中风心病33例、冠心病3例、原 发性心肌病4例。心律失常死亡(室速、室颤、电一机械分离)62例,其中风心病28例、冠心 病18例、原发性心肌病16例。心原性休克死亡32例、其中风心病6例、冠心病25例、原发性 心肌病1例。1.3 死亡时间分布 心脏性死亡发生在0~6时22例(16%),6~12时54例(4 1%),12~18时30例(22%),18~24时28例(21%),经χ2检验各时间段的心脏死亡分布有显 著差异(P<0.05),心脏死亡多分布在6~12时,少分布在0~6时。
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关于加强生命支持和复苏技术的新进展
院外心脏骤停(OHCA)在西方世界已成明显流行趋势,对人类健康产生很大的挑战.发生OHCA的患者出院存活率很低.美国和加拿大的总生存率低于5%.Hamil 等近报道对心室颤动(室颤)引起的OHCA患者进行快速除颤,可使出院存活率提高到40%.在院外心脏骤停病例中,室颤作为首发心律失常者所占的比例在下降,同时无脉性电机械分离和心电停止的发生率在上升.然而,在公共场合发生的OHCA病例中,室颤仍是心脏骤停发生后3~5 min内主要的心律失常.
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心瓣膜置换术后电机械分离五例
电机械分离是指心脏有电活动而无有效的收缩.心瓣膜置换术后电机械分离少见.1994年至2003年,我们收治心瓣膜置换术后电机械分离患者5例,现报告如下.