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气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏的临床应用
目的:观察气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏抢救心室停搏和严重缓慢型心律失常的疗效.方法:采用气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏治疗心室停搏2例、严重窦缓6例,Ⅲ度以上房室传导阻滞7例.结果:15例均起搏成功,平均历时15min.结论:气囊漂浮电极床旁紧急心脏起搏,与普通电极起搏相比,具有操作简便,成功率高,无需X线定位,可争取抢救时间等优点.
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应用漂浮电极导管结合体表心电图行床边紧急起搏治疗
自漂浮起搏电极于20世纪80年代发明以来,为床边准确植入电极、缩短抢救及手术时间提供了可能[1].本文总结我急救中心1999年3月~2001年6月,应用漂浮电极床边紧急临时起搏术,结合体表心电图行床边紧急起搏治疗危重病人26例,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料全组76例中,男67例,女9例,年龄31~79岁.其中急性心肌梗死(AMI)患者51例,包括单纯性窦性心动过缓(心率<45次/min)7例,窦性静止、窦房传导阻滞(R-R间期>3.0 s)9例,窦性心动过缓伴莫氏Ⅰ型房室传导阻滞(AVB)2例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 20例,Ⅲ度AVB 5例,溶栓后再灌流损伤引起高度AVB 6例,双束支传导阻滞2例,暴发性心肌炎合并高度AVB 3例,重度颅脑损伤生命体征不平稳5例,病窦综合征4例,急性中毒9例,脑卒中1例,原因不明2例.以上患者均伴有明显的血流动力学障碍,其中4例有严重脑缺血的临床症状.
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球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用
经静脉植入心脏临时起搏器是救治严重缓慢性心律失常、心搏骤停的有效手段,尤其是在紧急情况下,球囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏有着不可替代的治疗作用.而在X线下经静脉植入心脏临时起搏器因需搬动患者、费时等原因,容易延误抢救时机.本研究旨在床旁非X线下使用球囊漂浮电极,经右颈内静脉植入心脏临时起搏器,探讨其应用价值.
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临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用
2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.
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30例应用动脉鞘管床旁心脏临时起搏体会
目的 报告经外周静脉穿刺置入动脉鞘管,经鞘管插人心脏漂浮临时起搏电极导管行右心室起搏30例经验.方法 30例患者均采用非X线条件下,以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉或右股静脉留置动脉鞘管,经鞘管送人漂浮起搏电极到达右心室,于床旁行临时起搏.结果 电极到位率100%,右室有效起搏率100%,除2例患者死于非起搏因素,5例安装永久起搏器外,其他患者均安全渡过危险期.结论 本法创伤小,操作方便,局部及全身感染罕见,起搏电流低,患者无痛苦,能较长时间保持有效起搏;无需X线引导,易于推广.
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超声引导下经不同路径床边漂浮电极临时起搏的应用体会
目的 寻求适合基层医院床边临时起搏简便快捷安全的理想方法.方法 选择27例不同原因行床边临时起搏的患者,均在超声引导下经不同路径置管,比较不同路径放置起搏导管平均操作时间及起搏阈值.结果 全部起搏成功,即刻心脏有效起搏率100%,一次穿刺成功率96.30%,二次穿刺成功率100%,平均操作时间(7.84±3.64) min,股静脉组安置电极导管平均操作时间(8.26±3.35) min,起搏阈值(1.11±0.45)V,颈静脉组安置电极导管平均操作时间(7.43±3.21)min,起搏阈值(1.09±0.48)V,两组操作时间、起搏阈值均无统计学差异(P>0.05).平均起搏天数3.2天,所有患者均无脱位及严重并发症发生.结论 实时超声引导在提高穿刺成功率、减少穿刺次数上具有显著优势,超声引导下经右股静脉、右颈内静脉路径均具有植入迅速、成功率高及并发症少等优点,可视患者情况选择合适的路径临时起搏,值得基层医院推广应用.
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漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术的临床应用
目的探讨一种快速、安全、简便的临时起搏器安置方法.方法选取22例严重缓慢型心律失常患者,在床旁通过锁骨下侣静脉穿刺的方法,将临时起搏漂浮电极导管在观察起搏信号情况下送入右心室,通过测定阈值及QRS波群形态确定电极位置.结果22例患者穿刺均获得成功,从穿刺到右心室起搏平均时间(8±3)min,起搏阈值均<1.0V,起搏电压2.0~5.0V,起搏天数平均5(1~12)d.结论锁骨下静脉穿刺床旁漂浮电极导管法是一种操作方便、快速、安全的临时起搏器安置方法.
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急诊床旁漂浮电极和普通电极心脏临时起搏比较
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漂浮电极心脏临时起搏的临床应用效果分析
目的:分析临床上应用漂浮电极心脏临时起搏的效果。方法38例严重缓慢型心律失常患者作为研究对象,应用漂浮电极心脏临时起搏进行治疗,观察治疗效果。结果所有患者中成功起搏的患者有37例,起搏成功率为97.37%。所有患者起搏电极平均留置时间(7.2±2.3)d,平均起搏总共所花时间为16 min。38例患者中有2例出现了起搏电极脱位,1例患者由于年龄偏大,起搏过程中多躁动,1例为外科患者,麻醉时进行翻身,导致导管脱位,对电极进行重新调整,终使起搏信号恢复稳定。结论漂浮电极心脏临时起搏应用在临床上的效果明显,能够获得快速的起搏,治疗安全性较高,操作简便,值得推广应用。
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漂浮电极紧急心脏起搏40例效果分析
近年来,应用漂浮电极床旁心脏临时起搏,治疗严重过缓性心律失常疗效较好,颇受临床重视[1].我院采用此方法,对40例严重过缓性心律失常进行紧急床旁心脏临时起搏治疗,现将本组结果报道如下.
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无C臂指引行床旁漂浮电极临时起搏器安置术50例体会
目的 探讨临床无C臂指引行临时起搏器安置手术的可行性.方法 我院近11年来对50例不同原因导致心动过缓、室速、顽固性阵发性室上速、心跳骤停的病例,在床旁无C臂指引的条件下紧急经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺,成功置入漂浮电极至右室流出道间隔部或者右室心尖部完成临时起搏器安置手术.结果 成功完成50例患者的临时起搏器手术,抢救成活42例.结论 经锁骨下静脉或颈内静脉床旁无C臂指引行临时起搏器安置手术可行.
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床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入临床分析
目的 探讨床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入的可行性及临床疗效.方法 对笔者所在医院70例严重缓慢型心律失常患者采用床旁球囊漂浮电极技术进行床旁临时心脏起搏救治.结果 所有患者全部起搏成功,即刻起搏成功率100%.操作过程中患者无明显心悸、头昏、黑朦,操作时间(6.8±3.1) min,电极植入深度(36.5±2.9) cm,电压5 V左右,留置起搏电极导管时间(10.0±3.2) d.仅有1例出现下肢静脉血栓,经撤管治疗后康复.结论 床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入术方便、快速、高效、创伤小、安全且不影响患者的四肢活动,值得临床推广.
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球囊漂浮电极床边紧急临时心脏起搏28例
临时心脏起搏术是救治严重缓慢性心律失常、心脏骤停和一些恶性室性心律失常的有效技术,特别是在紧急情况下,球囊漂浮电极床边紧急临时心脏起搏可以起到安全、有效的治疗作用,有时甚至为一种不可或缺的抢救手段.我们回顾总结我院28 例球囊漂浮电极床边紧急临时心脏起搏资料,报告如下.
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床旁经静脉临时起搏心脏的效果观察
目的观察床旁经静脉紧急临时起搏心脏的效果和可行性.方法选择65例需紧急床旁心脏起搏治疗的患者,经右侧颈内静脉或锁骨下静脉插入双极球囊飘浮临时起搏电极导管,球囊充气量0.5~1.0 mL,通过连接电极导管远端到心电图所提示的心内电图图形指导电极的走向和固定电极位置,以4~10 V起搏心脏.结果电极飘浮到位,并能够正常夺获心房或心室者63例,失败2例.经人工起搏心脏后,患者的血流动力学有不同程度改善.术后发生感染5例;电极移位4例,经及时调整恢复正常起搏.无一例发生气栓及心脏穿孔.结论床旁盲插球囊漂浮电极人工临时起搏心脏特别适用于病情重、不宜搬动的患者,且操作简单、快速.
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缓慢型心律失常床旁紧急起搏的护理
缓慢型心律失常是指病人心室率<40次/min的缓慢型心律失常,是心血管内科的常见急症之一,它常常是急性心肌梗死、急性心肌炎、心肌病等的重要死亡原因.紧急心脏起搏是救治该类患者有效的措施,尤其在很多基层医院心内科及急诊科尚无专用导管室,无特殊的漂浮电极及有创压力监测的监护系统,有些病人因病情严重不宜搬动,所以,床旁紧急心脏起搏显得尤为重要.
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床旁经静脉临时心脏起搏65例观察
目的观察床旁经静脉紧急临时心脏起搏的效果和可行性.方法患急性心肌梗死和病毒性心肌炎等疾病,且并发Ⅱ度2型以上房室传导阻滞(AVB)、窦房结传导阻滞(SAB)、窦性停搏和室内阻滞等缓慢性心律失常病人65例,经右侧颈内静脉或锁骨下静脉插入双极球囊飘浮临时起搏电极导管,球囊充气量为0.5 mL~1.0mL,通过连接电极导管远端到心电图所提示的心内电图图形指导电极的走向和固定电极位置,以4 V~10 V起搏心脏.结果 电极飘浮到位,并能够正常夺获心房或心室者6 3例(96.92%),失败2例(3.08%).经人工心脏起搏后,病人的血流动力学不同程度地得到了稳定和改善.术后感染5例(7.94%),无1例发生气栓.电极移位4例(6.35%),经及时调整恢复正常起搏.结论床旁盲插球囊漂浮电极人工心脏临时起搏具有简便和经济的特点,特别对于病情重、不宜搬动的病人,免去了搬动和途中发生意外的情况,从而使病人得到及时治疗.
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VDD起搏器和心房漂浮电极的应用和长期稳定性评价
VDD起搏器临床应用已日见广泛,但对VDD起搏器的心房漂浮电极工作的稳定性尚缺乏系统观察.为此,我们观察20例植入VDD起搏器和心房漂浮电极的患者,了解VDD起搏器和心房漂浮电极长期工作的稳定性和可靠性.
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股静脉漂浮电极临时心脏起搏技术在基层医院急救中的推广应用
心脏起搏是挽救严重缓慢性心律失常患者生命唯一有效的急救手段,尤其在基层医院急诊抢救中具有重要的价值。近年来随着介入医学的普及和提高,越来越多的临床医师可在X线指引下熟练地安置心脏临时起搏器。由于普通临时起搏电极若缺乏X线指导,床边操作不易准确到位,通常需在导管室或X线透视下放置起搏电极。而在实际临床工作中,相当多的患者因疾病危重或基层医院条件限制,只能选择床旁紧急心脏起搏[1-2]。完全非X线条件下床旁漂浮电极心脏临时起搏技术目前在基层医院急救中普及率极低。本院自2010年开始率先在周边地区基层医院进行该项适宜技术转化应用与项目推广,现总结报道如下。
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漂浮电极导管法临时心脏起搏器植入术在ICU中的应用
临时心脏起搏器植入术对严重缓慢型心律失常及心肺复苏患者是一项非常有临床价值的技术,抢救了不少危重患者的生命.近年来,因漂浮电极导管法操作方便、快速、安全,可在非X线透视下操作,在紧急抢救中有重要的临床价值,颇受临床重视.我院于近年来采用此法进行床边临时心脏起搏治疗并抢救严重缓慢型心律失常患者,效果良好,现报道如下.
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球囊漂浮电极床旁临时心脏起搏337例临床体会
我院从1997年8月至2005年6月,采用球囊漂浮电极床旁临时心脏起搏337例,现总结如下: