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基层医院永久起搏器植入体会
心源性晕厥是由于严重性心律失常(包括快速型心律失常和缓慢型心律失常)所致,可发生猝死,复苏成功后可影响心、脑、肾等器官供血不足,影响生活质量,故必须积极治疗,药物治疗效果不佳,且容易诱发严重心律失常,佳办法是植入永久心脏起搏器或除颤起搏器[1].我科近两年来共植入18例永久起搏器,现报告如下.
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辨证分型联合西药治疗缓慢型心律失常随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗缓慢型心律失常疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组50例三磷酸腺苷,20mg/次,3次/d;辅酶Q10,10mg/次,3次/d;高血压加卡托普利,12.5mg/次,3次/d;心绞痛加单硝酸异山梨酯,10mg/次,2次/d;阿司匹林,25mg/次,3次/d;降血脂、降糖等对照治疗.治疗组70例辨证分型:气阴两虚(甘草炙、麦冬、阿胶、黄精、山药各10g,熟地黄、生地黄各20g);心阳瘀阻(甘草炙8g,玉竹、当归、川芎、降香各10g,丹参15g,桂枝20g);脾肾阳虚(细辛6g,甘草炙、麻黄炙、山茱萸、桂枝、附片制各10g,丹参20g);1剂/d,水煎,成人400mL,儿童100mL,早晚口服,成人200mL/次,儿童50mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、心率(静息心率、慢心率、平均心率)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效42例,有效14例,无效4例,总有效率94.29%.对照组痊愈3例,显效18例,有效10例,无效19例,总有效率62.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.01).心率指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]辨证分型联合西药治疗缓慢型心律失常疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的疗效观察
目的 观察缓慢型心律失常患者应用参松养心胶囊治疗的临床效果.方法 选取我院收治的98例缓慢型心律失常患者为研究对象,分为对照组与观察组.对照组行心律平治疗,观察组则应用参松养心胶囊进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率为95.9%,显著高于对照组的77.6%(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.1%,明显低于对照组的14.3%(P<0.05).结论 对缓慢型心律失常患者应用参松养心胶囊治疗,可有效改善其临床症状,并促进心室率的快速提高,值得临床推广应用.
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人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常的疗效
目的 :分析慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗的临床疗效.方法 :2015年5月~2018年6月,于我院收治的慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常患者中选取122例,随机分为两组,对照组患者行常规治疗,观察组在对照组基础上采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗,对比两组临床疗效、相关临床指标变化情况.结果 :观察组总有效率为96.72%,高于对照组的81.97%,X2=9.63225,P<0.05;观察组治疗后BNP、MMP-9、ET-1水平均低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 :慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗的临床疗效显著,值得推广.
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参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的疗效观察
目的 研究参松养心胶囊对缓慢型心律失常进行治疗的临床效果.方法 将我院在2017年1月~2018年10月收治的104例缓慢型心律失常患者作为本文的研究对象,按随机方法分为A组和B组,每组患者平均为52例,对两组患者分别选择常规治疗方案和参松养心胶囊进行治疗,比较两组患者治疗的效果.结果 经过普通治疗后,A组的治疗有效率为84.62%(44/52),B组的治疗总有效率为98.08%(51/52),两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;比较两组患者治疗后不良反应发生率,本文A组为19.23%(10/52),B组为7.69%(4/52),P<0.05,差异具有统计学意义;评价两组患者治疗后的生活质量评分,A组为(78.52±12.41)分,B组为(93.64±4.52)分,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 对缓慢性心律失常治疗时为患者应用参松养心胶囊能够取得较好的治疗效果,可以有效的提升治疗总有效率,降低不良反应发生率,改善患者生活质量,是值得推广应用的治疗方案.
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生脉饮联合心宝丸治疗缓慢型心律失常的临床研究
目的 观察生脉饮联合心宝丸治疗缓慢型心律失常的效果.方法 选取2015年10月~2018年5月门诊部收治的缓慢型心律失常患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各41例,对照组给予常规综合治疗及心宝丸治疗,观察组在对照组治疗的基础上,再予生脉饮治疗,两组连续治疗8周.结果 观察组总有效率为97.56%,对照组为85.37%,观察组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生脉饮联合心宝丸治疗缓慢型心律失常,效果满意,故值得推广.
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中医辨证论治方案治疗缓慢型心律失常的疗效观察
目的 对中医辨证论治方案治疗缓慢型心律失常的疗效进行观察.方法 选择我科2014年9月至2015年9月接收的80例缓慢型心律失常患者,将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例).给予观察组患者中医辨证论治方案治疗,给予对照组患者常规西医疗法,对两组患者治疗前、后的心率、临床有效率及不良反应发生情况进行比较.结果 治疗前,两组患者的平均心率、静息状态下心率及慢心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的平均心率、静息状态下心率及慢心率均显著改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.50%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过中医辨证论治方案对缓慢性心律失常进行治疗,不仅能够有效改善患者心率情况,而且临床治疗有效率较高,不良反应发生率较低,安全有效,值得临床推广应用.
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心脏临时起搏器在缓慢型心律失常患者围术期应用的临床分析
目的:探讨心脏临时起搏器在缓慢型心律失常患者围术期的应用及效果.方法:收治缓慢型心律失常患者66例,手术前植入心脏临时起搏器,观察起搏效果及并发症情况.结果:66例患者术中、术后起搏器起搏、感知功能均正常,即刻起搏成功率100%.术后无并发症发生,所有患者均顺利度过围术期.结论:缓慢型心律失常患者围手术期植入心脏临时起搏器,可有效帮助患者度过危险期.
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永久性心脏起搏器植入术患者51例观察与护理
永久性心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常的重要手段,临床应用日益广泛,护理方面也取得了一些经验.2003年12月~2011年2月共植入51例永久性心脏起搏器,单腔起搏器30例,双腔起搏器19例,双心室起搏器2例,其中更换单腔起搏器2例,配合合理的护理,取得满意的疗效.现将护理体会总结如下.
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苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床观察
目的 分析苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床效果.方法 将2016年5月-2017年3月84例缓慢型心律失常患者按照数字表法分两组各42例.常规治疗组采用心宝丸和阿托品进行治疗,中西医治疗组在常规治疗组基础上给予苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗.比较两组缓慢型心律失常治疗总有效率;药物起效时间、心电图正常时间、出院时间;干预前后患者心律失常症状评分、每分钟心搏、室性期前收缩次数、LVEF;两组治疗过程不良反应发生率和治疗前后血尿常规、肝肾功能的改变;治疗前后生活质量水平的变化.结果 中西医治疗组缓慢型心律失常治疗总有效率高于常规治疗组,P<0.05;中西医治疗组药物起效时间、心电图正常时间、出院时间短于常规治疗组,P<0.05;干预前两组心律失常症状评分、每分钟心搏、室性期前收缩次数、LVEF相近,P>0.05;干预后中西医治疗组心律失常症状评分、每分钟心搏、室性期前收缩次数、LVEF优于常规治疗组,P<0.05.两组治疗过程不良反应发生率均比较轻微,无显著差异,且两组治疗前后血尿常规、肝肾功能无明显改变,P>0.05;干预前两组生活质量水平相近,P>0.05;干预后中西医治疗组生活质量水平优于常规治疗组,P<0.05.结论 苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床效果确切,可有效改善患者心律失常症状,改善心率和心功能,起效更快,可缩短治疗时间,促使心电图监测结果快速恢复正常,有效提升患者生活质量,用药安全性高,对肝肾功能和血尿常规无不良影响,值得推广和应用.
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魏执真辨证分型治疗缓慢性心律失常经验拾萃
魏执真教授是第四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,擅长运用中医药治闻心脑血管疾病,尤其在治闻心律失常方面有独特经验。本文针对魏执真教授治闻缓慢性心律失常的临床经验及学术观点进行简要归纳总结,以管窥其治闻心律失常的指导思想及临证思维。魏教授认为,缓慢性心律失常的病机关键是“阴寒”,“心脉瘀阻”是其发病的必要环节,根本因素在于“心脾肾脏亏虚”;将其辨证分为5型:心脾气虚,心脉瘀阻,血津不畅型;心脾气虚,湿邪停蓄,心脉受阻型;心脾肾虚,寒邪内生,阻滞心脉型;心脾肾虚,寒痰瘀结,心脉受阻型;阴阳俱虚,寒湿瘀阻,心脉涩滞型;用药特色为“补气(阳﹚化湿,活血升脉“和“补勿致壅,活勿伤气”,同时筛选出羌活作为特效药物,并附验案举例。
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心宝丸治疗脑挫伤患者缓慢型心律失常70例
目的 观察心宝丸治疗脑挫伤伴缓慢型心律失常患者临床疗效.方法 选取140例脑挫伤伴缓慢型心律失常患者,随机分为治疗组、对照组各70例,分别给予心宝丸及阿托品治疗,2周为一疗程.结果 两组总有效率对比差异显著(P<0.05).结论 心宝丸治疗脑挫伤伴缓慢型心律失常疗效显著,值得临床推广应用.
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宁心宝胶囊治疗缓慢型心律失常
目的 评价宁心宝胶囊治疗器质性心脏病缓慢型心律失常的疗效.方法 缓慢型心律失常病人180例,分为宁心宝胶囊治疗组96例和对照组84例.两组病人均进行降血压、降低心肌氧耗、改善心肌供血、加强心肌营养及调脂等治疗.治疗组加用宁心宅胶囊0.5g,3次/日,连续服用40天为一个疗程,连续服用2~3个疗程.结果 治疗组的平均心率、小心率、小时计小心率的改变均优于对照组,P<0.05,差异据有统计学意义.结论 宁心宝胶囊能提高器质性心脏病缓慢型心律失常的心率.
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阳和汤治疗缓慢型心律失常65例
缓慢型心律失常临床表现较为复杂,我们根据患者的心律和脉象,结合主要症状用中药阳和汤方加味治疗本病,疗效满意,现报道如下.
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桂附养心汤加减配合治疗缓慢型心律失常的临床效果观察
目的:探讨运用桂附养心汤加减配合治疗缓慢型心律失常的临床效果.方法:将我院112例缓慢型心律失常的患者随机分为两组,对照组(A组)予以异丙肾上腺素加参麦注射液对症治疗.实验组(B组)采用在对照组基础上桂附养心汤加减配合方法治疗,比较两组患者治疗后疗效.结果:实验组治疗后有效率明显高于对照组,P< 0.05;实验组总有效率为89.3%,明显高于对照组的69.6%.结论:运用桂附养心汤加减配合治疗缓慢型心律失常的临床效果满意,值得临床应用推广.
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关于"瘀热"与快速型心律失常
心律失常通常分为快速型与缓慢型两种类型,快速型心律失常包括各种心动过速、早搏、心房纤颤、心室颤动等;缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、各种传导阻滞、病窦、窦性停搏等.心律失常属于中医"心悸""怔忡"范畴,历代医家对心悸的病因病机有较深入的阐述.笔者曾师从北京中医医院魏执真教授,魏老擅长心血管疾病,尤其是心律失常的诊治.对于快速型心律失常的辨证论治在综合历代医家的基础上又有自己独到的见解,她认为快速型心律失常属于阳热类心律失常,各种病因均终可致血脉瘀阻,瘀郁化热,瘀热扰心而发病.认为"瘀热"是快速型心律失常发病的关键环节.
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麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常60例
我们应用麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常60例,现报告如下.
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老年人永久起搏器术后致感染的因素及对策
安装永久起搏器是治疗严重缓慢型心律失常病人的重要手段,而术后常见并发症有电极脱位,囊袋血肿,感染,起搏器功能障碍[1],已引起临床高度重视.老年人安装起搏器术后并发症,易出现的是囊袋血肿、感染,主要是由于局部营养不良,而使切口不愈合.加强术后护理,因此尤为重要.
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芒硝外敷用于安装心脏起搏器术后囊袋血肿
安装人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常的一种有效手段.但有时会出现埋置起搏器的囊袋内出血,引起局部皮肤瘀斑、肿胀,如处理不当,极易引起囊袋内感染导致安置手术失败.我院近10年来856例起搏器安置及更换术后有15例并发囊袋内血肿,15例均用芒硝外敷.现对处理及护理措施介绍如下.
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临时心脏起搏器在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用研究
我国已进入老年社会,随着人们生活水平的改善,医疗技术的进步,老年人口越来越多.而且老年人随着年龄的增加,各种疾病的发生率越来越高,老年缓慢型心律失常就是其中之一,这些患者在伴有胆石病需手术治疗时,由于对外科手术和麻醉的耐受力差,在麻醉手术中易出现严重心律失常,甚至心脏停搏而死亡,从而增加手术风险,限制了一些手术的开展.我们积极探索老年人胆石病伴有心脏疾病的手术治疗,2005 年1 月至2010 年12 月对28 例伴有缓慢型心律失常的老年胆囊结石患者在安置临时心脏起搏器后顺利完成了腹腔镜胆囊切除术,收到良好的效果,现报道如下.