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超声诊断左室心尖部憩室1例
患者男,45岁.因心悸、胸闷伴气短不适1个月来诊.查体:心率79次/分,律齐,未闻及杂音,血压正常,双肺呼吸音清晰,心电图正常.彩超所见:各室腔无明显扩大,左心室心尖呈囊袋状向外膨出大小约为23 mm×21 mm,于袋口处可见一条状强回声隔膜似活瓣样随舒、缩而开合(图1).CDFI显示囊袋内血流信号紊乱并随心脏舒缩出入其间.超声诊断:左心室心尖部憩室.后经外院心室造影证实.讨论:心室憩室是一种非常罕见的先天性心脏畸形,彩超对该病的诊断有其独特的重要价值,但应与室壁瘤相鉴别.
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芒硝外敷用于安装心脏起搏器术后囊袋血肿
安装人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常的一种有效手段.但有时会出现埋置起搏器的囊袋内出血,引起局部皮肤瘀斑、肿胀,如处理不当,极易引起囊袋内感染导致安置手术失败.我院近10年来856例起搏器安置及更换术后有15例并发囊袋内血肿,15例均用芒硝外敷.现对处理及护理措施介绍如下.
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连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征
连续环形撕囊(CCC)是近年来白内障超声乳化吸除手术领域的大进展之一。环行撕囊术的实施使囊袋内的超声乳化手术成为可能,提高了乳化效果,减少了对眼组织的损伤,大限度地保持人工晶状体的囊袋内固定,同时也明显地减少了后囊混浊的发生率。但是,它也不可避免地引起了其它并发症。本文综述了与连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征。主要包括:囊袋皱缩综合征、囊袋膨胀综合征、偏心囊袋收缩。
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晶状体囊袋环的研究进展和应用
1991年,为克服白内障超声乳化吸除术后囊袋皱缩变形,Hara发明了囊袋赤道环.在此基础上Nagamoto设计了囊袋张力环,使晶状体脱位时的白内障手术得到改观.1998年,Nishi将囊袋张力环改进成为囊袋曲折环,使之成为一种同时具有抑制后发性白内障能力的环.囊袋环作为一种独立于人工晶状体的囊袋内植入物,正被赋予越来越多的功能.本文对上述这三种囊袋环的作用原理,外形设计,植入方法和应用效果作一综述.
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迟发型囊袋阻滞综合征一例
患者男性,68岁,因左眼视物模糊半年于2006年10月就诊.患者曾于2000年6月于外院行左眼白内障超声乳化吸除并人工晶状体(IOL)植入术,术后视力1.0.眼科检查:视力右无光感,左0.6.右眼角膜白斑,眼球轻度萎缩.左角膜透明,前房深,瞳孔3 mm,对光反应灵敏,虹膜无膨隆,IOL位置正.散瞳后检查发现IOL位于囊袋内.前囊环约5 mm,完整、居中、近似圆形,并已机化呈灰白色线状,360度紧贴于IOL光学区前表面(图1).
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外伤性白内障人工晶状体植入术临床观察
外伤性白内障是眼外伤的主要并发症,也是眼外伤致盲的主要因素之一.因此,根据伤情选择恰当的手术时机、大限度的恢复视功能显得尤为重要[1-2].2009年1月至2013年1月我院眼科对20例(20眼)外伤性白内障进行了现代白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体囊袋内植入术.现报告如下:1 资料与方法本组共20例(20眼).男17例,女3例.年龄6 ~ 50岁,平均(28.40 ±9.95)岁.均为角膜中央或周边穿孔伤,伴有晶状体铁异物3例,前囊破裂12例,后囊破裂8例.受伤与手术间隔时间短12 h,长3个月.人工晶状体均为美国生产的一体式C型攀后房型人工晶状体,均为Ⅰ期囊袋内植入.
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双眼白内障同时超声乳化及人工晶状体植入的临床观察
双眼白内障同时手术的问题,历来为病人和医生所共同关注.我们对1996年10月至1997年12月收治的双眼白内障病人,选择晶状体核硬度为Ⅰ~Ⅲ级,其中一些病人不能耐受2次手术或因经济原因、时间原因不能接受2次手术,共41例,同时行白内障超声乳化摘出及囊袋内人工晶状体植入手术,取得满意效果.现报告如下:
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眼挫伤致人工晶状体脱出一例
患者王××,男,50岁,农民.住院号961129.主诉:左眼被自行车把碰伤疼痛,视物不清12小时.此前,患者于1996年10月4日曾在我院行左眼现代白内障囊外摘出联合囊袋内人工晶状体植入术.术后视力0.8,于1996年10月12日痊愈出院.
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晶状体囊袋阻滞综合征一例
由Ginbel、Thomas、Neuhann于1984年发明的连续环形撕囊(Continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)技术,使晶状体囊袋内的超声乳化手术操作更趋于安全、方便,同时保证了人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入位置,成为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中的关键技术.但是,当CCC操作不当时,可导致相应并发症发生,现报告晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)1例.
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晶状体囊袋收缩综合征致囊袋内人工晶状体后脱位一例
患者男性,57岁.因左眼无明确诱因视物不见1d,于2009年4月7日至烟台毓璜顶医院眼科就诊.患者双眼有轻度近视眼病史,左右眼先后于1997和1998年在北京某医院接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体( intraocular lens,IOL)植入手术,手术过程顺利,术后裸眼视力均为1.0;其中左眼于2000年因视网膜脱离曾行玻璃体切除手术.
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轴性高度近视眼患者超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后早期眼压观察
为探讨轴性高度近视眼白内障患者超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术后早期眼压变化的规律及原因,我们定时测量了61例(72只眼)患者手术前、后的眼压。现将观察结果报告如下。 一、资料与方法 1.一般情况:收集1998年8月至1999年1月在我院接受超声乳化白内障吸除人工晶状体植入手术的轴性高度近视眼白内障患者61例(72只眼),男性38例(43只眼),女性23例(29只眼);年龄10~88岁,平均67岁。除外术前伴有明显影响眼压变化因素(青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎及内眼手术史等)的病例。 2.手术方法:采用德国Zeiss-S5型手术显微镜,美国Stroz-DPX100型超声乳化仪。在局麻下常规行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入手术,人工晶状体均植入囊袋内,缩瞳,不缝合隧道切口,电凝复位球结膜瓣。
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晶状体囊膜抛光联合囊袋内注射透明质酸酶预防兔晶状体后囊膜混浊的实验研究
晶状体后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)是白内障摘除术后常见也是严重影响视力的并发症之一,主要是由术后残留的晶状体上皮细胞(1ens epithelial cells,LECs)增殖、移行、化生以及术后炎性反应引起[1].我们采用晶状体囊袋内注射透明质酸酶(hyaluronidase,HS)联合囊膜抛光的方法,在44只兔眼的研究中证实它能有效降低PCO的发生,而且眼内应用安全,现报告如下.
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不同材料直角边缘人工晶状体对后囊膜混浊影响的初步观察
随着超声乳化白内障吸除联合囊袋内折叠型人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术的迅猛发展,术后并发症的防治成为研究的重点,其中后发性白内障,即后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)为常见.目前降低PCO发生的方法主要包括手术和IOL两方面.直角边缘设计对PCO的抑制作用已经得到共识[1].但由于各个厂商生产工艺的差别,目前市场上各种直角边缘设计的IOL对PCO的影响仍有争议.循证医学的发展为研究不同类型的直角边缘IOL对PCO的作用提供了新思路.本文采用随机自身对照的分析方法,观察不同材料直角边缘IOL植入术后是否对PCO形成的影响有差异.
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可调节式人工晶状体调节力的临床研究
以往使用的普通人工晶状体(intraocular lens,IOL)虽然可改善患者的屈光状态,提高视力,但是因为无调节力,故患者术后无法同时获得较好的远、近视力,只能长期处于远视或近视状态,并需要通过镜片矫正才能取得佳视功能.多焦点IOL虽然可提高部分近视力,但因其存在对比敏感度降低和眩光等缺陷,临床应用效果并不理想.为了解决影响白内障摘除手术效果的这一临床问题,根据限定元素计算机模拟模型提出的光学区位移原理设计的可调节式后房型IOL开始应用于临床.该IOL可在晶状体囊袋内模拟生理状态下晶状体的调节变化,并可由睫状肌动态控制调节力.我院自2003年8月开始使用该IOL,为了评价其疗效,我们以普通折叠式IOL为对照,进行了前瞻性研究.现将结果报告如下.
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锥虫蓝囊膜染色技术在过熟期白内障摘除手术中的应用
随着超声乳化白内障吸除手术的不断发展和普及,连续环形撕囊(conunuous curdlineal capsulorrhexis,CCC)技术在手术中的重要性受到更多眼科医生的重视.CCC后平滑、完整的撕囊口可在一定程度上抵抗超声乳化白内障吸除手术撕、拉等操作的作用力,减少晶状体囊膜放射状撕裂导致沉核及玻璃体脱出等相关并发症的发生;同时清晰的撕囊边缘可确保术中人工晶状体(intraocular lens,IOL)植人晶状体囊袋内[1-5],从而保证术后远期IOL位置的稳定性.但是,部分白内障,如过熟期老年性白内障、先天性白内障、青光眼术后白内障等,在超声乳化吸除手术中缺乏眼底红光反射,由于难以辨识前囊膜,致使CCC操作困难.我院白内障治疗中心对过熟期白内障患者使用锥虫蓝前囊膜染色技术进行环形撕囊,增加了术中撕囊的成功率,现将结果报告如下.
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吲哚氰绿囊膜染色剂的研究现状
吲哚氰绿作为一种无毒性染色剂应用于眼科的诊断与治疗已有很长历史[1].1998年Horiguchi等首次报道了使用0.5%吲哚氰绿溶液晶状体前囊膜染色剂成功地完成了全部病例的连续环行撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC).CCC是白内障超声乳化手术的关键步骤,一个理想的撕囊可以使前囊边缘恰好遮盖住人工晶状体光学部边缘,使其彻底封闭在囊袋内.吲哚氰绿已经有国产试剂,价格相对便宜,国内使用较多.近年临床与实验室关于吲哚氰绿囊膜染色剂研究的一些文章值得关注,我们对此综述如下,为临床使用提供参考.
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自制灌注或人工晶体助入针在白内障术中的应用
目前白内障手术在有条件的较大医院普遍采用超乳或小切口+人工晶体入,但在一些基层县级医院仍以现代囊外摘除+人工晶体植入为多(大切口).各种术式均以晶体镊夹持晶体襻送入前房将下襻及上襻植入晶体囊袋内.我科自1995年10月开展现代白内障囊外摘除+人工晶体植入及小切口晶体囊外摘除及超乳+人工晶体植入手术以来,经用自制灌注式人工晶体助入针的临床应用效果满意,且经济实惠.
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睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼8例
目前国际国内已较大范围推广白内障超声乳化吸出、后房性囊袋内折叠式人工晶体植入术,但由于地方经济的限制,尤其是山区农村病人目前仍以囊外摘除、后房性一片式硬攀PMMA非折叠式晶体植入术(即ECCE+IOL)为主.而对于在ECCE术中晶体后囊破裂、前囊边缘较完整的病例,我院采取睫状沟内人工晶体植入.现将我院2002年3月~2004年3月所做睫状沟内人工晶体植入病例中继发青光眼病例8例之病情及治疗情况收集报告如下.
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花瓣形撕囊在白色膨胀期白内障非超乳术中的应用
常规白内障非超声乳化手术,全白晶体前囊膜处理有截囊、开罐式截囊,囊袋边缘存在很多小裂口,出核时由于囊袋内受力不均易造成囊口撕裂。笔者在白色膨胀期白内障手术中,运用控制撕囊口边缘呈花瓣形走行的撕囊方法,以避免白内障撕囊困难,并与采用圆形连续撕囊方法作比较,现报道如下。
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左心室心尖部憩室超声表现1例
患者男,87岁.既往无心肌梗死病史,因高血压10余年,胸闷、浮肿10 d入院.心电图:T波改变,QT间期延长.超声心动图检查:左室心尖部呈囊袋状向外膨出(图1),直径约4.3cm,其壁与邻近心室壁相连,收缩活动明显减弱,并通过一较窄通道与心室相通,彩色多普勒示囊袋内血流方向紊乱,收缩期血流自囊袋进入左室腔,流速为1.23 m/s,舒张期血流自左室进入囊袋内,流速为3.69 m/s.超声诊断:左室心尖部憩室可能.后经MRI造影进一步证实.