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染色剂在白色白内障超声乳化术中应用的研究
白色白内障在白内障就诊患者中占很大比例.超声乳化术是治疗白色白内障的首选方式.连续环行撕囊术是保证白色白内障超声乳化术成功完成的关键步骤,而连续环行撕囊术的顺利完成取决于术者对晶状体前囊膜的良好分辨.用染色剂染色前囊膜使前囊膜清晰显现,有利于顺利完成连续环行撕囊术.染色剂还可用于超声乳化术中的其它重要步骤:如囊膜与皮质的水化分离,核与外层核的水化分开,核的乳化及皮质的清除,使上述步骤操作更加简便,但其尚未应用于临床,有待于进一步的探索和证实.
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连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征
连续环形撕囊(CCC)是近年来白内障超声乳化吸除手术领域的大进展之一。环行撕囊术的实施使囊袋内的超声乳化手术成为可能，提高了乳化效果，减少了对眼组织的损伤，大限度地保持人工晶状体的囊袋内固定，同时也明显地减少了后囊混浊的发生率。但是，它也不可避免地引起了其它并发症。本文综述了与连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征。主要包括：囊袋皱缩综合征、囊袋膨胀综合征、偏心囊袋收缩。
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老年性白内障超乳术中晶状体囊相关风险研究
目的 评估不同程度老年性白内障超声乳化手术中晶状体囊相关的手术风险.方法 回顾性分析老年性白内障的超声乳化手术432例(566眼).根据白内障成熟程度分为研究组(成熟期和过熟期白内障)和对照组(未熟期白内障),记录术中发生的相关并发症,以Fisher精确概率法将两组间的数据进行对比分析.结果 在研究组232眼中,撕囊失败12眼(5.2％),后囊破裂6眼(2.6％),其中4眼(1.7％)人工晶状体固定在睫状沟;在对照组334眼中,所有病例均成功完成了撕囊,2眼后囊破裂(0.6％),所有病例的人工晶状体均成功植入囊袋.结论 成熟期和过熟期老年性白内障超声乳化手术晶状体囊相关并发症发生率较未熟期高(x2=18.54,P＜O.01),尽管应用囊染色剂可以方便撕囊操作,但是撕囊仍是成熟期和过熟期白内障的超声乳化手术中困难的步骤.
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过熟期白内障前房维持器灌注下连续环形撕囊
目的 探讨在前房维持器灌注下以注吸针头行连续环形撕囊完成小切口过熟期白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果.方法 对85例(85眼)确诊的过熟期白内障在前房维持器持续灌注下,用截囊针作前囊切开,以注吸针头行连续环形撕囊,完成白内障摘出人工晶状体植入.记录术后视力、角膜、瞳孔及人工晶状体情况.结果 85例过熟期白内障均能顺利完成连续环形撕囊,摘出白内障,植入人工晶状体.术后视力恢复良好,反应轻,无严重并发症.结论 前房维持器下以注吸针头行连续环形撕囊是完成过熟期白内障手术的有效方法,操作容易,安全性高,疗效良好.
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Nd:YAG激光治疗晶体囊阻滞综合征的临床观察
目的:总结晶体囊袋阻滞综合征的临床特点并评价Nd:YAG激光的治疗效果.方法:对6例晶体囊袋阻滞综合征的临床特点进行回顾性分析,其中4例使用科以人7970Nd:YAG激光机行Nd:YAG激光前后囊膜切开术,平均能量4.7mJ,平均击发69次.结果:6例晶体囊袋阻滞综合征共同表现为连续环形撕囊术后人工晶体光学面被连续环行撕囊口阻塞,晶体囊袋形成密闭的液性腔,后囊膜向后膨隆.4例Nd:YAG激光前后囊膜切开成功,视力明显提高,后囊膜复位.结论:晶体囊袋阻滞综合征是白内障手术并发症之一,对术后迟发膨胀型者,Nd:YAG激光前后囊膜切开术是安全、有效的治疗方法.
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白内障术中后囊膜破裂行后囊膜连续曲线形撕囊术
目的:讨论白内障囊外摘除、超声乳化摘除及针吸摘除术中后囊膜破裂时行后囊膜连续曲线形撕囊术(posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)的方法和作用.方法: 利用撕囊镊对10例(10眼)白内障摘除术中后囊膜破裂眼行PCCC,5例联合行前段玻璃体切除术.结果: 10例后囊膜破裂后行PCCC眼9例成功完成PCCC,10例均植入后房型人工晶体.术后观察1月～3年(平均16月),9例行PCCC眼视轴均清晰,未发生视网膜脱离及后发性白内障,无明显的人工晶体光学部偏中心或人工晶体异位.结论: PCCC可有效避免后囊膜破孔进一步无限放射状撕裂,保持周边后囊膜的完整性,使人工晶体稳固于囊袋内.
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白色白内障撕囊丢失囊膜台盼蓝染色的有效性探讨
目的 探讨成熟期和过熟期白色白内障连续环形撕囊(CCC)囊膜丢失后,在不吸除黏弹剂情况下使用台盼蓝染色找回丢失囊膜的有效性.方法 对52例(52只眼)术中连续环形撕囊发生囊膜丢失的连续性白色白内障病例进行前瞻性研究.随机分为两组,染色组27例(27只眼),对照组25例(25只眼).染色组不吸除前房玻璃酸钠,使用台盼蓝囊膜染色.对照组吸除前房玻璃酸钠后进行撕囊或截囊.对两组连续环性撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率进行统计学分析.结果 染色组连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),无毒性及并发症发生.对照组有9只眼人工晶状体植入睫状沟,6只眼发生后囊膜破裂及玻璃体脱出.结论 在连续环形撕囊发生囊膜丢失后,采取不吸除前房黏弹剂,应用台盼蓝对晶状体前囊膜染色,对找回丢失囊膜和CCC继续完成是有效和安全的.
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针式显微撕囊镊
将传统的白内障手术撕囊镊柄的一只隐藏在另一只中,制作出一种更小的针式显微撕囊镊,在白内障手术中进行前囊膜环行撕囊,经临床试用,具有损伤小,易操作的特点.
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分步环形撕囊术在小切口ECCE联合IOL植入术中的应用
目的探讨分步环形撕囊术(discontinuous circular capsulorhexis,DCC)在小切口ECCE联合IOL植入术中的应用价值.方法设计分步环形撕囊术,并应用于小切口ECCE联合IOL植入术中36例(36眼).观察术中囊袋口放射状撕裂,和由此引发的后囊膜破裂、玻璃体溢出发生率,并与信封式撕囊术(envolop capsulorhexis,EC)30例(30眼)比较.结果 DCC组囊袋口放射状撕裂发生率(10眼,占27.8%)明显低于EC组(25眼,占83.3%)(P＜0.01),后囊膜破裂(3眼,占8.3%)、玻璃体溢出(2眼,占5.6%)也明显低于EC组(9眼,占30%及6眼,占20%)(P＜0.01).结论小切口ECCE联合IOL植入术中采用DCC技术囊袋口撕裂的机会显著减少,后囊膜的安全性明显增加.
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白内障人工晶状体植入术中连续环形撕后囊膜的研究
目的 评价超声乳化人工晶状体植入后环形撕后囊膜预防晶状体后囊膜混浊的临床效果.方法 393眼白内障患者,摘出晶状体植入人工晶状体后在后囊膜的旁中心作一穿刺孔,经穿刺孔向后囊膜与玻璃体前界膜之间注入透明质酸钠,沿后囊膜穿刺孔边缘环形撕开一个直径约3 mm的圆形孔.术后观察人工晶状体位置、视力、后囊膜、玻璃体前界膜及并发症情况.结果 18眼轻度移位,术中13眼玻璃体经后囊膜孔突入囊袋内.术后3个月检查,375眼人工晶状体位置未见明显移位和偏斜.矫正视力≥0.5者307眼,≥0.1者236眼.术后玻璃体前界膜完整者217眼.结论 连续线形撕后囊膜可使白内障患者获得视轴透明区,防止视轴区后囊膜混浊.
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台盼蓝在白色白内障超声乳化术中的应用
目的探讨台盼蓝对晶状体前囊染色在白色白内障手术中应用效果.方法82例87眼随机分为染色组43例46眼与对照组39例41眼,染色组术中用台盼蓝染色,观察前囊膜着色效果、撕囊成功率、在超声乳化术中囊膜保护的完整率以及术中、术后并发症等,并与对照组进行统计学分析.结果染色组前囊膜均均匀着色,撕囊成功率与术中囊膜完整率均为100%,与对照组比较有明显统计学差异;术后视力、眼压、炎症反应、角膜内皮水肿与对照组比较无统计学差异.结论台盼蓝染色是一种简单安全的晶状体前囊膜染色技术,提高了前囊膜的可见度,有助于白色白内障超声乳化术连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)和整个手术的顺利进行.
