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连续环形撕囊术后囊袋收缩的成因及防治
囊袋收缩综合征( capsule contraction syndrome, CCS)指白内障超声乳化术人工晶状体植入囊袋后,由于残留的晶状体上皮细胞增殖、化生,导致晶状体前囊纤维化,撕囊口面积缩小、后囊膜皱褶及人工晶状体移位等,终视力下降、对比敏感度降低、出现眩光等现象。严重病例甚至可以引起晶体前囊闭锁、睫状体与视网膜脱离。该并发症多发生于术后3个月内,术后6周左右易发生。连续环形撕囊( continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是目前应用于白内障手术中较广泛的技术,为人工晶体能顺利植入正常生理位置奠定了基础。囊袋收缩综合征是连续环形撕囊术后特有的一种并发症[1,2],1993年被 Davison 等命名。关于囊袋收缩的成因、危害及防治正为临床研究的热点。本文对囊袋收缩综合征的成因及防治进行综述。
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连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征
连续环形撕囊(CCC)是近年来白内障超声乳化吸除手术领域的大进展之一。环行撕囊术的实施使囊袋内的超声乳化手术成为可能,提高了乳化效果,减少了对眼组织的损伤,大限度地保持人工晶状体的囊袋内固定,同时也明显地减少了后囊混浊的发生率。但是,它也不可避免地引起了其它并发症。本文综述了与连续环形撕囊相关的囊袋收缩综合征。主要包括:囊袋皱缩综合征、囊袋膨胀综合征、偏心囊袋收缩。
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后囊撕囊术预防人工晶状体植入术后囊袋收缩的意义
目的 评估后囊连续环形撕囊术预防人工晶状体(IOL)植入术后囊袋收缩的作用.方法 年龄相关性白内障25例(50眼),分别左眼行超声乳化吸出IOL植入术联合后囊环形撕囊术(后囊撕囊组),右眼行超声乳化吸出IOL植入术未联合后囊撕囊术(对照组).随访观察术后前房深度及视力.结果 两组术后1周至3个月前房深度逐渐加深,后囊撕囊组,术后3个月与1个月时相比,前房深度增加(0.01±0.10)mm,差异无统计学意义(t=0.86,P=0.78);对照组,术后3个月与1个月时相比,前房深度增加(0.13 ±0.19)mm,差异有统计学意义(t=3.08,P=0.02).术后两组佳矫正视力比较差异无统计学意义(t=1.09,P=0.26).结论 超声乳化吸出人工晶状体植入术未联合后囊撕囊术术后前房深度有逐步加深的趋势,联合后囊撕囊术可减轻因囊袋收缩所致的前房深度加深.
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连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治
目的探讨白内障连续环形撕囊术(CCC)后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法.方法对23例23眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察,对其影响进行了分析.YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术术前术后进行检验.结果 23眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩,可伴有后囊浑浊、皱褶.23眼中有13眼不同程度的视力下降,3眼人工晶状体偏位,眩光6例,前房加深3眼.3眼行YAG激光前囊口放射状切开,2眼行手术剥离.YAG激光后囊截开术可提高视力.结论囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点,导致视力障碍,眩光,人工晶状体偏位.YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状、提高视力.
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白内障术后囊袋收缩综合征
囊袋收缩综合征作为白内障手术连续环形撕囊所特有的并发症,可引起术后视力的严重下降.晶状体囊下上皮细胞的增生移行是其发病的主导因素.其前可通过术中的合理撕囊而预防其发生,对已经发生者,Nd:YAG激光治疗和松解囊袋手术均可不同程度地提高视力.
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晶状体囊袋收缩综合征致囊袋内人工晶状体后脱位一例
患者男性,57岁.因左眼无明确诱因视物不见1d,于2009年4月7日至烟台毓璜顶医院眼科就诊.患者双眼有轻度近视眼病史,左右眼先后于1997和1998年在北京某医院接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体( intraocular lens,IOL)植入手术,手术过程顺利,术后裸眼视力均为1.0;其中左眼于2000年因视网膜脱离曾行玻璃体切除手术.
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环形撕囊直径与晶状体前、后囊膜混浊的临床研究
采用连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入术,能有效防止人工晶状体偏心,减少人工晶状体对周围组织的损伤.但是术后晶状体前囊膜的环形混浊对眼底病检查和治疗的影响、不同撕囊直径对后发性白内障的影响不同等,成为这一技术带来的新问题.本文通过研究撕囊直径大小对老年性白内障术后晶状体前、后囊膜混浊及囊袋收缩程度的影响,探讨白内障摘除术中佳的撕囊直径.
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囊袋收缩综合征的Nd:YAG激光治疗
白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术是手术治疗白内障的首选方式.囊袋收缩综合征(Capsular contraction syndrome)是白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术术后的并发症之一.其是在晶状体囊膜收缩产生的挤压力的作用下,引起人工晶体移位偏心、倾斜、折叠晶体变形或人工晶体脱位,影响物体在视网膜上的成像质量,导致视物变形或视物模糊,引起视力下降.我院在1999年以来应用Nd:YAG激光治疗囊袋收缩综合征19例,取得了较好的效果,现总结如下.
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术后早期囊袋膨胀综合征2例
囊袋收缩综合征包括囊袋皱缩综合征、囊袋膨胀综合征、偏心囊袋收缩,尚无统一的定义,与连续环形撕囊(CCC)相关,病因不清[1~3].发生于术后第1天至术后18个月甚至更晚,不同综合征的发病时间不同.本文报告2例2眼术后早期囊袋膨胀综合征的病程、转归,其中1眼术后8周出现偏心囊袋收缩.
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囊袋收缩综合征YAG激光治疗一例
患者女,73岁.因左眼视力逐渐下降2年于2008年10月5日来我院就诊.患者1992年左眼曾在外院行视网膜脱离复位术,术后视力为0.2.近两年来,患者感觉左眼视物不清,视力逐渐下降.检查:全身体查无异常发现.视力:右眼0.02,左眼50cm指数,双眼瞳孔等大圆形,对光反射灵敏,右晶状体轻度混浊,左晶状体完全呈灰白色混浊.右眼底视网膜呈豹纹状,黄斑部可见Fuch斑,左眼底窥不进.
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双眼视网膜色素变性白内障术后囊袋收缩一例
患者男性.56岁.因"双眼白内障术后1月余、视力下降半月"于2010年4月13日入院于眼科.既往确诊"双眼视网膜色素变性"40年.查体:一般情况好,生命体征平稳,心肺腹无异常.专科情况:右眼视力:0.1,+2.75DS/-0.75DC×170°=0.2左眼视力:0.2,+0.25DS/-2.75DC×170°=0.3,右眼角膜透明,晶状体囊袋收缩,前囊口大小约3mm×2mm,光学面正位,人工晶状体襻卷曲.
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囊袋阻滞综合征
随着80年代末期连续环形撕囊的兴起[1],白内障超声乳化技术开始了突飞猛进的发展.连续环形撕囊的成功与否不仅直接影响超声乳化手术的进行,而且使囊袋内植入人工晶体(IOL)更加符合生理特点又不易偏位[2],80%以上白内障医师在术中采用连续环形撕囊,但一些并发症也随之而来,如囊袋收缩、囊袋阻滞等[2].1990年,Davison [3]首次报道了术后囊袋阻滞,使白内障医师们开始注意这种与连续环形撕囊有关的并发症--囊袋阻滞综合征.一、囊袋阻滞综合征(Capsular block Syndrome CBS)囊袋阻滞综合征,又称囊袋膨胀综合征,是指撕囊直径过小,囊袋内粘弹剂等颗粒状物质无法通过IOL光学部与前囊之间的间隙排出而积存于囊袋内,久之形成囊袋膨胀.患者可表现为前房变浅、近视、IOL与后囊间隙增大.如不及时处理,患者可出现高眼压、虹膜后粘连及后囊混浊等症状[3].
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囊袋收缩综合征的研究进展
囊袋收缩综合征为白内障手术连续环形撕囊特有的并发症,引起术后视力下降等症状,残留的晶状体上皮细胞在囊袋收缩的发病机制中具有主导作用.通过合适撕囊、选择合适的人工晶状体、后囊膜抛光、Nd:YAG激光、手术切开囊膜等方法能有效的防治囊袋收缩综合征的发生.
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囊袋收缩综合征的治疗及体会(附2例3眼报告)
囊袋收缩综合征(capsule contraction syndrome,CCS)是连续环形撕囊术特有的并发症,是白内障手术中连续环形撕囊术后,以撕囊区直径缩小为特征的一种综合征,临床上比较少见。自开展白内障超声乳化以来,作者共遇到2例3眼,且集中在手术技术日渐成熟的2013年,实属罕见。现将治疗过程及个人体会和大家共享如下。
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高度近视白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征一例
囊袋收缩综合征(capsule contraction cyndrome,CCS)是人工晶状体(IOL)囊袋内植入后由各种原因引起的以晶状体囊袋赤道部直径缩小为特征,伴有晶状体前囊纤维化和撕囊区面积缩小的一种综合征.临床表现为撕囊区面积缩小、囊袋收缩变窄、残留的晶状体囊机化混浊、IOL偏位、视力下降和眩光等.通常发生于术后3~30周,3个月后增生的上皮细胞逐渐退化,囊袋收缩随之减慢.现将我院1例典型病例报告如下.