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晶状体囊袋阻滞综合征
连续环形撕囊术是超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中关键的步骤,可使囊袋内的各种操作更安全、方便,保证了人工晶状体囊袋内植入,减少了术后人工晶状体的偏位.但是,随着超声乳化白内障吸除术和连续环形撕囊术的普及开展,也发现了一些随之而来的新的并发症,如晶状体囊袋阻滞综合征.它是由于在白内障摘除术中或术后连续环形撕囊术开口被晶状体核或人工晶状体光学面机械性阻塞导致晶状体囊袋形成一密闭的液性腔,可导致患者视力下降、眼压升高,甚至因继发性青光眼而使视功能受到严重威胁.近年的国内外文献对晶状体囊袋阻滞综合征屡有报道,并对其病因、临床表现、防治措施进行了临床分析和实验研究,本文就相关文献进行复习并作综述.
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晚期囊袋阻滞综合征表现为远视状态原因分析
目的 探讨伴晚期囊袋阻滞综合征的后发性白内障表现为远视状态的原因.方法 对伴有晚期囊袋阻滞综合征的后发性白内障8例(9眼)进行YAG激光后囊切开术.术前术后均进行电脑及综合验光、A型B型超声检查、超声生物显微镜检查、裂隙灯显微镜眼前段照相.超声生物显微镜检查测定激光前后中央前房深度.结果 8例(9眼)激光术前均表现为中高度远视状态,平均为(4.86± 1.77)D,平均中央前房深度为(3.48 ±0.44) mm,眼压在正常范围内,裂隙灯显微镜眼前段照相及超声生物显微镜检查均见晶状体后囊与人工晶状体光学部间有宽窄不等的间隙,此间隙内为乳白色胶状液体,后囊不同程度的浑浊.激光术中可见乳白色液体流入玻璃体腔内,与液化玻璃体混为一体,术后远视度明显降低,平均为(0.11±0.67)D,周边晶状体后囊与人工晶状体光学部相贴,前房加深,平均中央前房深度为(4.21-±0.27) mm.结论 晚期囊袋阻滞综合征患者囊袋内增生的乳白色液体产生较大的屈光能力,能够抵消人工晶状体前移产生的近视状态而总体表现为远视.
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迟发性晶状体囊袋阻滞综合征一例
晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS),又称囊袋膨胀综合征,是指在白内障术中或术后晶状体前囊连续环形撕囊(CCC)开口被晶状体核或人工晶状体光学面机械性阻塞导致晶状体囊袋形成一密闭的液性腔,导致视力下降、眼压升高、屈光度改变,甚至继发性青光眼等一系列眼部改变的综合征.我科系统观察诊治1例,现报告如下:
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超声乳化术中囊袋阻滞综合征三例
囊袋阻滞综合征是连续环形撕囊术的一种并发症[1,2].现将手术中发生的3例囊袋阻滞综合征报告如下.
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硅油眼并发囊袋阻滞综合征一例
患者男性,72岁,因右眼逐渐视物不清1周,于2008年12月来天津医科大学眼科中心就诊.患者曾于2002年行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL;美国Alcon公司MA60BM型)植入术,术后佳矫正视力0.3.
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晶状体囊袋阻滞综合征一例
由Ginbel、Thomas、Neuhann于1984年发明的连续环形撕囊(Continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)技术,使晶状体囊袋内的超声乳化手术操作更趋于安全、方便,同时保证了人工晶状体(intraocular lens,IOL)的植入位置,成为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中的关键技术.但是,当CCC操作不当时,可导致相应并发症发生,现报告晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)1例.
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晶状体囊袋阻滞综合征一例
晶状体囊袋阻滞综合征是白内障摘除人工晶状体植入术后较为罕见的并发症.随着连续环形撕囊技术的推广和各类折叠式人工晶状体,尤其与晶状体囊膜具有高度黏附性的疏水性材料人工晶状体的使用,该术后并发症的发生率明显增高,国外文献已见多篇报道.我们曾收治1例囊袋阻滞综合征合并迟发性眼内炎患者,现报告如下.
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晶状体囊袋阻滞综合征
患者男性,68岁.因左眼视力下降4个月,来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.12年前曾行左眼超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,术后视力为0.8.全身检查无异常.眼科检查:左眼视力为0.3,眼压 16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),角膜透明,前房中等深度,房水闪光(-),角膜后沉着物(-),瞳孔圆,人工晶状体在位,裂隙灯显微镜下人工晶状体后表面可见灰白色混浊光带,向后膨出,散大瞳孔后眼前段检查情况见精粹图片1和2,眼底检查未见异常.诊断:左眼晶状体囊袋阻滞综合征.
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掺钕钇铝石榴石激光治疗晶状体囊袋阻滞综合征的疗效观察
连续环形撕囊(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)技术使超声乳化白内障吸除手术操作更趋于安全和方便,成为该手术中的关键技术.但是,CCC操作不当可导致相应并发症发生,如晶状体囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome, CBS).
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1例青光眼白内障联合手术后囊袋阻滞综合征患者的护理
1989年Davison首次报道了囊袋阻滞综合征(capsularblock syndrome.CBS)[1].CBS是连续环形撕囊、囊袋内人工晶状体植入术的罕见并发症,发生率0.3%~1.6%[2].该病由于撕囊直径过小,囊袋内黏弹剂等颗粒状物质无法通过人工晶状体(IOL)光学部与前囊之间的间隙排出而积存于囊袋内,导致前房变浅、近视、IOL与后囊间隙增大,患者可出现高眼压、虹膜后粘连及后囊混浊等症状.
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囊袋减压术治疗白内障术后早期囊袋阻滞综合征疗效分析
目的 探讨囊袋减压术治疗白内障超声乳化折叠式IOL植入术后早期囊袋阻滞综合征(ECBS)的临床效果.方法 对2007年1月至2013年12月在浙江玉环县医院眼科就诊的11例(11只眼)白内障超声乳化折叠式IOL植入术后ECBS伴继发高眼压者行囊袋减压术,并对连续环形撕囊(CCC)直径过小者行二次撕囊或原CCC边缘放射状切开.结果 所有术眼术后眼胀眼痛及头痛症状消失,视力提高,眼压恢复正常.裂隙灯检查见术眼前房深度正常,IOL位置良好,光学部平展,后囊膜与IOL光学部后表面贴附无间隙,前囊孔直径均较术前扩大,囊袋阻滞均有效解除.结论 囊袋减压术治疗白内障超声乳化折叠式IOL植入术后ECBS疗效确切,安全有效.
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双眼迟发晶状体囊袋阻滞综合征一例
患者男,66岁.以老年性白内障,于2006年12月先后行双眼白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,手术顺利.术中植入眼力健公司TECNIS疏水丙烯酸酯折叠人工晶状体.
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术后早期晶状体囊袋阻滞综合征二例
例1 患者男性,74岁.主因"右眼视力逐渐下降伴间断眼胀1年",于2009年5月31日以双眼慢性闭角型青光眼(右眼晚期,左眼进展期),双眼老年性白内障(未熟期)收入院.入院前局部点用缩瞳药物和碳酸酐酶抑制剂等治疗.
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囊袋阻滞综合征
随着80年代末期连续环形撕囊的兴起[1],白内障超声乳化技术开始了突飞猛进的发展.连续环形撕囊的成功与否不仅直接影响超声乳化手术的进行,而且使囊袋内植入人工晶体(IOL)更加符合生理特点又不易偏位[2],80%以上白内障医师在术中采用连续环形撕囊,但一些并发症也随之而来,如囊袋收缩、囊袋阻滞等[2].1990年,Davison [3]首次报道了术后囊袋阻滞,使白内障医师们开始注意这种与连续环形撕囊有关的并发症--囊袋阻滞综合征.一、囊袋阻滞综合征(Capsular block Syndrome CBS)囊袋阻滞综合征,又称囊袋膨胀综合征,是指撕囊直径过小,囊袋内粘弹剂等颗粒状物质无法通过IOL光学部与前囊之间的间隙排出而积存于囊袋内,久之形成囊袋膨胀.患者可表现为前房变浅、近视、IOL与后囊间隙增大.如不及时处理,患者可出现高眼压、虹膜后粘连及后囊混浊等症状[3].
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白内障超声乳化术后急性瞳孔阻滞型高眼压原因分析及处理
目的 探讨白内障超声乳化人工晶状体(IOL)植入术后急性瞳孔阻滞型高眼压症的原因和处理方法.方法 回顾性病例研究.2000年1月至2011年12月期间在台州市眼科医院行白内障超声乳化术后早期由于瞳孔阻滞所致的急性高眼压症者17例(17眼),其中IOL瞳孔夹持所致5例,囊袋阻滞综合征(CBS)所致12例.对IOL瞳孔夹持所致的5例采用复方托吡卡胺眼药水散瞳和静脉滴注20%甘露醇浓缩玻璃体治疗.对CBS所致的12例,其中行Nd:YAG激光前囊孔边缘切开2例和前囊周边部切开5例;手术行前囊孔边缘放射状切开2例和补充扩大前囊口直径3例,并作前房及囊袋冲洗.观察处理后的眼压、视力、IOL位置、前房和囊袋情况.结果 术后随访2~3个月,所有术眼瞳孔阻滞消失,眼压正常,视力提高,前房加深,IOL位置正常.IOL瞳孔夹持所致的5眼末次随访时眼压为11~19 mmHg,平均(15.0±4.0) mmHg.佳矫正视力为0.7~1.0.CBS所致的12眼末次随访时眼压为12~18 mmHg,平均(15.0±3.0)mmHg.佳矫正视力为0.8~1.0.结论 IOL瞳孔夹持和CBS可以引起白内障超声乳化术后早期瞳孔阻滞型急性高眼压症.对IOL瞳孔夹持者采用散瞳,对CBS所致者行Nd:YAG激光或手术治疗,均可有效解除其所致的高眼压.
关键词: 超声乳化白内障吸除术 人工晶状体 瞳孔夹持 囊袋阻滞 瞳孔阻滞型高眼压症 -
囊袋阻滞综合征治疗前后的超声生物显微镜观察
囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)是连续环形撕囊、囊袋内人工晶状体植入术的罕见并发症,超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)可获得类似于眼前段组织切片的二维超声图像,尤其适合于眼前段结构的观察.本研究应用UBM分析5例CBS治疗前后的图像特征,旨在为临床诊断及治疗提供参考依据.
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小切口非超聲乳化術中囊袋阻滞綜合徵1例
囊袋阻滞綜合徵是連續環形撕囊的一種并發癥[1,2].現將手術中發生的1例囊袋阻滞綜合徵報告如下:1病例報告男性,40歲,左眼視力下降2月餘,診斷爲左眼早老年性白内障近熟期收入院.右眼視力4.3嬌正無效,左1米感光光定位準確、固視功能良好、無紅眼史、近視史.左眼前段正常,晶體皮質乳白色混濁.眼底看不進.術中注入Healon後行連續環形撕囊,前囊撕開直徑約4.5mm,用27虢钝針頭進行水分離時,前房深度正常,正準侑娩核時,核突然自己下沉人玻璃體内.注吸後植人人工晶體在睫狀體溝.