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浅析玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光在糖尿病性黄斑水肿中的应用价值
目的:观察分析玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光在糖尿病性黄斑水肿中的应用价值.方法:选取我院2014年2月至2014年10月收治的20例(28眼)糖尿病性黄斑水肿患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各14眼.对照组给予单纯激光光凝治疗,观察组给予激光联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组佳矫正视力及水肿减轻情况均显著优于对照组,(P＜0.05)差异具有统计学意义.结论:对糖尿病性黄斑水肿患者应用玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光治疗的临床疗效显著,可有效提高患者视力,值得临床广泛应用及推广.
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中老年剧烈运动可致眼底出血
河南拳打出眼底出血50岁的王先生平时身体健康,是本地一家私人酒店的老板.王先生平时除了做生意,还经常练功,他的业余爱好是"南拳".前不久,在一次练拳之后,他突然感觉右眼前面好像在冒黑烟,而且越来越浓,不久就形成了一个很大的黑饼,完全挡住了视线.到医院检查,发现右眼的黄斑区有大片厚重的视网膜前出血,视力仅能看到手在眼前晃动,诊断为剧烈运动引起的视网膜前出血.经过积极治疗,几个月过去,佳矫正视力只有0.2.
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激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射对放射性视网膜病变患者佳矫正视力、眼压和黄斑中心凹厚度的影响
目的 分析激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射对放射性视网膜病变患者佳矫正视力、眼压和黄斑中心凹厚度的影响.方法 选取65例(69只眼)放射性视网膜病变患者行前瞻性研究,随机分为对照组32例(34只眼)行激光治疗及研究组33例(35只眼)行激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射治疗,比较两组治疗前后其佳矫正视力、眼压和黄斑中心凹厚度的变化情况.结果 对照组治疗前后的佳矫正视力比较均无显著差异(P＞0.05),而研究组治疗后3个月、9个月的佳矫正视力均高于治疗前(P＜0.05),且治疗后3个月、9个月时均优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后的眼压分别进行比较,均无显著差异(P＞0.05);两组治疗后3个月、9个月的黄斑中心凹厚度均薄于治疗前(P＜0.05),且研究组均优于对照组(P＜0.05).结论 相比单一激光治疗,激光联合贝伐珠单抗玻璃体腔注射对放射性视网膜病变患者的近期疗效更为理想,能够明显改善患者视力,但其远期疗效如何仍需今后进一步探讨.
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体腔内注射康柏西普(Conbercept)治疗年龄相关性黄斑变性的疗效观察
目的 观察湿性年龄相关性黄斑变性患者玻璃体腔内注射Conbercept后视力改善程度及黄斑下脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度变化情况.方法 总结我院2015年1月~10月诊断为湿性年龄相关性黄斑变性并接受玻璃体腔内康柏西普(Conbercept)注射的患者52例(52眼),其中男性23例,女性29例,年龄45~76岁,比较注射前后患者的视力及黄斑下脉络膜新生血管吸收的程度.结果 注射后2周,31例(60%)患者佳矫正视力有>2行的增长,OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前均有下降.19例患者(38.5%)患者佳矫正视力有<2行的增长,OCT显示脉络膜新生血管隆起度及视网膜厚度较注射前无明显变化,2例(1.5%)患者无应答.但于注射后1个月复查时18例(38%)患者视力较注射后2周降低,需再次注射.结论 玻璃体腔内注射康柏西普治疗年龄相关性黄斑变性效果显著,但部分患者需重复注射.
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干涉条纹视力测定在高度近视者白内障术前检查的应用
目的 评价激光干涉条纹视力(IVA)检测在预测高度近视者白内障术后潜在视力的可靠性及应用价值.设计 前瞻性病例系列.研究对象 49例(71眼)高度近视白内障患者(眼轴长度≥26.00mm).方法 所有患者术前进行IVA检测,按LOCSII标准依晶状体核硬度将患者分为,甲组(60眼):晶状体核Ⅰ-Ⅲ级,乙组(10眼):晶状体核IV级,丙组(1眼):晶状体核Ⅴ级;根据术前IVA值分为,A组(51眼):IVA≥0.4,B组(20眼):IVA<0.4.检测结果与患者术后1个月佳矫止视力(BCVA)进行相关分析及检验,评价IVA检测在预测高度近视者白内障术后潜在视力的应用价值.主要指标 IVA值、晶状体混浊程度及术后佳矫正视力.结果 IVA预测高度近视者白内障术后视力相符率达71.8%;晶状体核硬度IV级及以下者(n=70)术前IVA值与术后BCVA呈显著相关性(r=0.677,P=0.000);IVA≥0.4者与术后BCVA的差异显著低于IVA<0.4者与术后BCVA的差异(x2=9.906,P=0.002).结论 IVA能比较准确地反映高度近视白内障患者潜在视功能,特别是对于晶状体核硬度Ⅳ级及以下、术前IVA≥0.4者.
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23G玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜后视力与黄斑区结构变化的关系
目的 评估23G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术治疗特发性黄斑前膜后视力与黄斑区结构变化的关系.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年至2017年在武汉大学人民医院接受23G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离的特发性黄斑前膜患者78例(82眼).方法 根据患者术前OCT的黄斑形态,分为以下四组:中心凹结构基本正常组(24眼)、黄斑区弥漫性水肿组(39眼)、黄斑区囊样水肿组(9眼)、黄斑裂孔组(10眼).观察并记录患者的临床特征、手术方式,手术前、术后7天的佳矫正视力(LogMar)、黄斑区中心凹厚度、旁中心凹区厚度、中心凹周厚度及术后并发症.并随防至术后1个月.主要指标 佳矫正视力、黄斑区中心凹厚度、旁中心凹区厚度、中心凹周厚度.结果 特发性黄斑前膜患者在行玻璃体切除手术后7天,佳矫正视力由术前0.26±0.16提高到0.36±0.16(P=0.000),黄斑区中心凹厚度由术前(506.41±112.67)μm降低到(442.39±82.10)μm(P=0.000),旁中心凹厚度由术前(453.66±79.36)μm恢复至(409.95±61.63) μm(P=0.000),中心凹周厚度从(365.93±50.84) μm降低至(356.76±54.20)μm(P=0.092);四组患者术后的佳矫正视力均明显提高(P均＜0.05),其中中心凹结构基本正常组患者术后视力的提高较其它组更佳(F=3.118,P=0.031).与术后7天相比,术后1个月的黄斑区厚度降低,但视力变化不显著.术后BCVA与术前BCVA(r=0.850,P=0.000)、术前中心凹厚度(r=0.7386,P=0.000)、旁中心凹区厚度(r=0.811,P=0.000)、中心凹周厚度(r=0.799,P=0.000)均呈正相关;与术后中心凹厚度(r=-0.335,P=0.035)、旁中心凹区(r=-0.376,P=0.017)具有明显相关性,但与中心凹周厚度(r=-0.310,P=0.052)无明显相关性.结论 23G玻璃体切除手术剥除黄斑前膜可显著提高患者的视功能,同时改善黄斑区结构.术后中心凹厚度变化与视力恢复程度有关,且术后1周的变化即可决定预后;术前黄斑结构正常者视力预后较好.
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准分子激光表面切削术治疗近视的临床体会
目的 探讨准分子激光表面切削手术治疗近视的临床效果和不同手术方法的优点.方法 近视980例1906眼分别采用PRK、LASEK和Epi-LASIK手术,观察3种手术方法的效果和主要并发症.结果 3种准分子激光表面切削手术方式中LASEK术后反应轻.术后6个月PRK 249眼中217眼(87.15%)达到术前佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为2.81%和12.23%;LASEK 1406眼中1265眼(89.97%)达到术前佳矫正视力,haze和皮质类固醇性高眼压的发生率分别为2.20%和10.86%;Epi-LASIK 251眼中228眼(90.84%)达到术前佳矫正视力,haze和皮质类同醇性高眼压的发生率分别为1.59%和9.65%.结论 准分子激光表面切削技术由于其并发症少且操作方便,是安全、有效、可预测性强的届光手术.
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青少年近视佳矫正视力临床分布及分析
目的 分析青少年近视按佳矫正视力的低屈光度原则验光其矫正视力分布,给青少年近视验光配镜工作和相关眼科临床工作提供视力参考.方法 统计2010、2011两年间来我院视光学诊疗中心验光的青少年近视患者,年龄8～18岁,共22161人(44322只眼),依据佳矫正视力分组:＜0.8组、0.8组、1.0组、1.2组、1.5组、2.0组.结果 ＜0.8组578只眼、0.8组1604只眼、1.0组10024只眼、1.2组18208只眼、1.5组9776只眼、2.0组4132只眼.经单变量的,检验,P＜0.05,青少年近视佳矫正视力分布构成比差异有统计学意义.结论 青少年近视的验光配镜原则应是佳矫正视力的低屈光度.
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弱视儿童干涉条纹视力测定分析
目的 测定分析弱视儿童干涉条纹视力.方法 25例(43眼)弱视儿童通过手持式的Heine视网膜视力计进行干涉条纹视力的检查,其结果与佳矫正视力进行对比.结果 43只弱视眼干涉条纹视力平均为4.57±0.2.干涉条纹视力与佳矫正视力呈正直线相关(r=0.650,P＜0.001),回归方程^y=0.736x+1.171.中度弱视组干涉条纹视力检查的准确性低于轻度弱视组(x2=2.471,P=0.166).结论 弱视儿童干涉条纹视力与其佳矫正视力呈正直线相关,在轻度弱视儿童中两者比较接近.干涉条纹视力的检查可以帮助诊断弱视.
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硅油眼并发囊袋阻滞综合征一例
患者男性,72岁,因右眼逐渐视物不清1周,于2008年12月来天津医科大学眼科中心就诊.患者曾于2002年行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL;美国Alcon公司MA60BM型)植入术,术后佳矫正视力0.3.
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眼-皮肤黑色素细胞增多症二例
例1 男性,66岁,患者2009年10月因双眼一过性异物感,在外院检查意外发现眼部脉络膜肿块,经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、眼部B超、眼眶MRI等检查后,考虑:“脉络膜血管瘤”,遂诊断为“左眼脉络膜血管瘤”,行多次激光光凝治疗,肿块大小无变化,一直定期随访.直至2011年3月复查眼眶MRI,提示:“病灶较2009年10月增大伴出血”,为进一步诊治,于2011年3月到我院就诊.患者否认系统病史和家族疾病史.体检:患者左侧前额,上、下眼睑区域皮肤均有蓝黑色素沉着(图1A).眼部检查:采用国际标准视力表检查视力,双眼裸眼视力:右眼0.6,左眼0.8,佳矫正视力均为1.0.右眼未
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睫状体肌性周细胞瘤一例
患者女性,29岁,自觉右眼视力逐渐下降5年,于2009年10月至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.患者否认眼痛、视物变形等伴随症状,无眼部及全身其他疾病史.眼科检查:右眼佳矫正视力仅为光感,左眼1.0.双眼眼压正常,眼球无突出,眼位正常.
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牵牛花综合征合并视网膜脱离
患者女性,24岁.因左眼视力逐渐下降半年,于2011年1月8日来第三军医大学附属西南医院眼科就诊.家族中无类似疾病史和遗传病史,无既往史.眼部检查:佳矫正视力右眼为0.9,左眼为眼前手动;眼位为一侧眼注视时,对侧眼均外斜30°.眼前节检查未见明显异常;双眼玻璃体混浊(++);左眼底情况见精粹图片1～6.临床诊断:左眼牵牛花综合征合并视网膜脱离.
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视网膜血管瘤样增生
患者女性,56岁.因右眼视力下降1年就诊.既往患高血压病、冠心病十余年.眼部检查:右眼佳矫正视力为0.1;晶状体轻度混浊,眼前节其他检查无明显异常;眼底视乳头颜色、边界正常,黄斑区灰黄色隆起,周围有大量渗出,视网膜动静脉分支伸入病变区(精粹图片1).荧光素眼底血管造影检查、吲哚氰绿脉络膜血管造影检查及相干光断层成像术检查情况见精粹图片2～4.诊断:右眼视网膜血管瘤样增生.
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息肉状脉络膜血管病变
患者女性，74岁。因右眼视力下降4年，于2010年4月22日到第三军医大学附属西南医院眼科就诊。既往体健。眼部检查：右眼佳矫正视力为0.05，眼前节检查无明显异常；眼底后极部大片浅、深层出血，黄斑旁中心凹颞侧出血薄弱区可见多个橘红色病灶。荧光素眼底血管造影检查：右眼黄斑区可见深层异常血管网，其间血管形态显示模糊，周围深层出血遮挡。
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雷珠单抗与曲安奈德对糖尿病黄斑水肿患者 治疗效果的影响
目的 探讨并对比雷珠单抗与曲安奈德对糖尿病黄斑水肿患者治疗效果,为糖尿病黄斑水肿患者临床治疗提供理论参考.方法选择2015年1月～2017年1月于本院眼科接受诊治的糖尿病黄斑水肿患者102例,按随机数字表法分成两组,每组51例患者;在常规治疗的基础上,对照组给予患眼玻璃体内注射曲安奈德治疗,观察组则采用患眼玻璃体内注射雷珠单抗治疗;随访1年,观察并比较两组患者佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、术后眼压及相关并发症发生情况.结果治疗后,两组患者在各个时间点的佳矫正视力均高于治疗前,两组患者治疗后1周、1个月、3个月的佳矫正视力比较,差异无统计学意义;但观察组治疗后6个月时的佳矫正视力显著较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者患眼黄斑中心凹视网膜厚度均明显薄于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各个时间点的黄斑中心凹视网膜厚度均薄于对照组,差异无统计学意义;两组患者治疗前后眼压均为正常范围内,且治疗前与治疗后1周、1个月、3个月以及6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组之间同期比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论在糖尿病黄斑水肿患者患眼玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德,均能够使患者糖尿病黄斑水肿患者病情得到有效控制,并改善患者视力;两种方式在短期内的治疗效果区别不明显,但雷珠单抗在治疗6个月后,对患者视力的治疗效果优于曲安奈德,稳定性更佳.
关键词： 雷珠单抗 曲安奈德 糖尿病黄斑水肿 黄斑中心凹视网膜厚度 最佳矫正视力 -
葡萄膜炎患者手术治疗效果观察
目的 观察手术治疗伴有相关并发症的葡萄膜炎患者的临床效果.方法采用玻璃体切除联合晶状体切除术治疗葡萄膜炎并发青光眼患者;采用超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障患者,观察记录患者术前和术后的佳矫正视力和术后并发症发生情况.结果葡萄膜炎并发青光眼组患者术前佳矫正视力≥0.3者8眼,术后佳矫正视力≥0.3者19眼.葡萄膜炎并发白内障组术前佳矫正视力≥0.3者6眼,术后佳矫正视力≥0.3者21眼,两组患者术后佳矫正视力均比术前有不同程度的提高.结论采用手术治疗伴有相关并发症的葡萄膜炎患者术后并发症少,治疗效果满意,值得推广.
关键词： 葡萄膜炎 玻璃体切除 超声乳化吸除联合人工晶状体植入术 最佳矫正视力 -
钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床观察
目的 观察钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障的疗效.方法 2015年12月~2016年12月,我院应用钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障120例.结果 术前患者的视力均<0.1,术后1个月佳矫正视力达(0.62±0.23),其中术后1d,佳矫正视力≥1.0共25例,术后3d,佳矫正视力≥1.0达42例,术后1个月视力明显恢复,佳矫正视力≥1.0达82例.角膜内皮细胞计数术前(2382.11±270.34)个,术后(2295.26±321.53)个.术后发生后囊膜破损3例、悬韧带离断2例、继发性青光眼1例.结论 钻井式楔形劈核超声乳化吸除术治疗硬核白内障临床效果确切,能使患者及早地获得佳的矫正视力,减少了眼内组织的损伤,安全、有效,并发症少,值得临床推广和应用.
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年龄相关性白内障眼内散射光的检测及临床意义
目的：探讨不同类型年龄相关性白内障眼内散射光的检测及其临床意义。方法回顾性分析单纯年龄相关性白内障患者50例（100眼）的临床资料，另选择健康者30例（60眼）作为对照组。比较不同类型白内障患者眼内散射光值，分析眼内散射光值相关因素。结果白内障组患者眼内散射光平均值显著高于对照组（P＜0.01）。后囊下白内障显著高于核性白内障组、皮质性白内障组和混合性白内障组（P＜0.01）。而混合性白内障组显著高于皮质性白内障组（P＜0.01）。结论核性和皮质性白内障患者眼内散射光与佳矫正视力负相关。
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上海市北新泾社区2型糖尿病患者轻度视力损伤的患病率及影响因素分析
目的：调查上海市北新泾社区2型糖尿病患者轻度视力损伤的患病率及影响因素。方法本研究为以人群为基础的横断面研究。2014年10月至2015年1月对上海市北新泾社区2型糖尿病患者进行视力及眼部检查。采用整群随机抽样的方法抽取22个基本抽样单位，正式现场调查前先进行预调查。轻度视力损伤的定义采用国际眼科学会理事会的标准：佳矫正视力＜0．8，且≥0．3，计算单眼和双眼轻度视力损伤的患病率，判断导致轻度视力损伤的原因。采用logistic回归分析双眼轻度视力损伤的影响因素。结果在调查的2582例2型糖尿病患者中，2216例接受并完成眼部检查，受检率为85．8％。单眼轻度视力损伤591例，患病率为26．7％；双眼轻度视力损伤650例，患病率为29．3％；轻度视力损伤眼共1891眼，占总体4432眼的42．7％。白内障（占31．3％，591／1891）和糖尿病视网膜病变（占27．3％，517／1891）是导致轻度视力损伤的前两位原因。不明原因的双眼轻度视力损伤共201例，占总体2216例2型糖尿病患者的9．1％。高龄，女性，教育程度低，高糖化血红蛋白水平，长糖尿病病程是双眼轻度视力损伤和双眼原因不明确的轻度视力损伤的影响因素（均P＜0．05）。结论轻度视力损伤在2型糖尿病患者中患病率较高，强化血糖控制可能有助于防控轻度视力损伤。
