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康柏西普对糖尿病性黄斑水肿的疗效评价
目的· 评价玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普对治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果.方法·选取DME(炎症型)患者11例17眼,每月行1次康柏西普玻璃体腔内注射,首次治疗之后按需治疗.治疗结束后随诊6个月以上,比较治疗前后患者的佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、DME消退率及眼底荧光血管造影检查(FFA)结果.结果·随访时间为7~29个月,平均(12±7)个月.注射针数1~10针,平均针数为(4±3)针.DME患者注药后BCVA明显提高(t=7.306,P=0.001),CRT下降显著(t=5.272,P=0.000),差异有统计学意义.DME总消退率为76.5%.结论·玻璃体腔内注射抗VEGF药物康柏西普,可明显改善DME患者的视力,明显消退黄斑水肿症状.
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康博西普玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿效果观察
目的 探讨康博西普眼部注射液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床应用及其疗效.方法 选择2013年8月至2014年12月西安市第四医院眼科收治的58例(58眼)BRVO继发黄斑水肿患者,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各29例(29眼),研究组给予玻璃体腔注射康博西普眼部注射液[在无菌层流手术室以0.05 ml(10 mg/ml)进行玻璃体腔注射,每月1次,连续3个月]+激光光凝治疗,对照组单用激光光凝治疗.于治疗后1、4、12、24周分别测定并对比两组患者的佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)和眼内压(IOP).结果 术前研究组和对照组的BCVA、CMT值相近(P均＞0.05);术后4、12、24周两组患者的BCVA较术前显著增高、CMT值较术前显著降低(P均＜0.05),术第12、24周研究组患者的BCVA值显著高于对照组、CMT值显著低于对照组患者(P均＜0.05).术前、术后12、24周两组患者的IOP测定值组间、组内比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者均无感染、无菌性眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症以及黄斑水肿复发发生.结论 康博西普眼部注射液玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术治疗BRVO继发黄斑水肿较单纯激光光凝术具有更显著的临床疗效.
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玻璃体切除术摘出眼内异物的临床特点及视力预后分析
目的 总结经玻璃体切除术取出的眼内异物临床特点,分析影响视力预后的因素.方法 回顾分析2012年3月-2015年12月,我院收治的经玻璃体切除术取出眼内异物的患者76例(76眼),总结其性别、年龄、伤口位置、异物性质及位置、外伤至手术间隔时间、佳矫正视力、并发玻璃体积血、白内障、视网膜脱离及眼内炎等临床特点.采用Logistic回归模型,分析伤口位置、异物位置、并发视网膜脱离、并发眼内炎及异物存留时间对视力恢复的影响.结果 该类病例占我院同期眼外伤住院患者的12.41％,男、女比例为11.67:1.平均年龄(41.45±15.384)岁.平均佳矫正视力由术前(1.513 9±1.063) LogMAR提高到术后(0.931 6±0.793) Log-MAR,差异有统计学意义(t=3.762,P=0.000).并发视网膜脱离是影响术后视力提高的主要因素(P=0.006).结论 玻璃体切除术取出后段眼内异物安全有效,并发视网膜脱离是影响术后视力的主要因素.
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国产干涉条纹视力计在预测白内障术后视力中的应用
目的探讨国产干涉条纹视力计预测白内障患者术后视力的准确性、可行性和实用性.方法用国产干涉条纹视力计预测36例(46只眼)白内障患者术后的视功能情况,结果与患眼术后佳矫正视力进行相关分析.结果46只眼中有4只眼因不能辨认小的干涉条纹方向,在统计分析中被剔除,余42只眼预测的准确率为81.0%(预测视力与术后视力相差2行以内者认为准确).其中完全符合者31.0%,相差1行标准对数视力者40.5%,相差2行标准对数视力者9.5%,预测视力与术后佳矫正视力呈正相关(r=0.498).假阳性率4.76%,假阴性率14.30%.平均预测视力(4.695)与平均术后佳矫正视力(4.771)比相差不到1行.结论国产干涉条纹视力计检查法能较合理地反映视觉功能,对于白内障术后视力具有较好的预测性,可较准确预测不完全浑浊及近完全浑浊患者术后的视力,但对于完全浑浊患者术后视力进行评估的准确性欠佳.白内障合并其他病变时,国产干涉条纹视力计预测准确性无明显变化.
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准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变效果观察术
目的:探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜浅层病变的效果.方法:对角膜浅层病变52眼行PTK治疗,近、远视者作屈光性角膜切削术.胬肉术后均经胬肉切除+角膜缘干细胞移植术后再行PTK治疗.真菌性角膜溃疡者共聚焦显微镜确诊后行PTK治疗.分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、1年检查裸眼视力(UC-VA)、佳矫正视力(BCVA)等,并分析其疗效.结果:翼状胬肉29例PTK术后裸眼视力较术前提高,真菌性角膜溃疡2例PTK术后裸眼视力较术前提高且未见复发.角膜瘢痕患者PTK术后角膜中央6mm区域基本透明,术后裸眼视力较术前平均提高3行.复发性角膜上皮糜烂3眼,角膜带状变性3眼,颗粒状角膜营养不良1眼,PTK后角膜中央6mm区域基本透明,原发病未再复发.结论:准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜浅层病变疗效肯定,值得临床推广应用.
关键词： 角膜浅层病变 翼状胬肉 准分子激光治疗性角膜切削术 裸眼视力 最佳矫正视力 -
27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗特发性黄斑裂孔的效果分析
目的:探讨27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗特发性黄斑裂孔的效果以及对黄斑裂孔指数(MHI)和黄斑裂孔预后因素(HPF)的影响.方法:选取来我院治疗并确诊为特发性黄斑裂孔的130例患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组各65例,研究组予27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗,对照组予27G+玻璃体切割术治疗.观察两组患者治疗前后佳矫正视力、眼压、裂孔闭合状况、术后并发症发生状况以及MHI和HPF水平.结果:治疗后两组患者的佳矫正视力显著改善(P＜0.05),且研究组视力改善程度优于对照组(P＜0.05);治疗后对照组患者眼压显著下降(P＜0.05),研究组患者眼压无显著变化;治疗1周及1、3个月后,研究组患者黄斑裂孔愈合状况均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的MHI和HPF均显著提高(P＜0.05),且研究组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后研究组并发症发生率为7.69％,显著低于对照组20.00％(P＜0.05).结论:27G+玻璃体切割术联合曲安奈德治疗特发性黄斑裂孔,能有效改善患者的视力,稳定眼压水平,改善患者MHI和HPF,进而有效促进患者黄斑裂孔闭合,且术后并发症发生率较低.
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术前玻璃体腔注射雷珠单抗对PDR患者视网膜手术的影响
目的:探讨术前玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者25G微创玻璃体视网膜手术(VRS)操作及术后视力的影响.方法:对行25G微创VRS治疗的80例PDR患者(90只眼)的临床资料进行回顾性分析,按照术前是否IVR注射将患者分为观察组和对照组.观察组(39例44只眼)术前IVR注射后再行25G微创VRS;对照纽(41例46只眼)单纯行25G微创VRS.术后随访6～18个月,比较两组手术相关参数及术后视力情况.结果:与对照组相比,观察组手术时间明显缩短(t =7.071,P＜0.001),眼内电凝止血次数减少(t=2.395,P=0.019),患眼医源性视网膜裂孔发生率(X2=5.394,P=0.020)、玻璃体再积血发生率(X2=6.429,P=0.011)、玻璃体腔硅油填充率(X2=7.474,P =0.006)均较低.术后6个月,两组患眼的小视角对数视力表佳矫正视力(logMARBCVA)比较,差异无统计学意义,但较术前的logMAR BCVA均明显升高.结论:PDR患者患眼术前IVR注射可明显缩短25G微创VRS的手术时间,降低玻璃体腔硅油填充率,减少术中出血、医源性视网膜裂孔及玻璃体再积血的发生率,对术后视力无影响.
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足月儿与早产儿双眼先天性白内障术后远期预后比较
目的:随访观察并比较足月和早产的双眼先天性白内障患儿于婴儿期行白内障手术治疗后的远期视功能和并发症.方法:前瞻性队列研究.对2002年1月至2012年7月在北京大学人民医院眼科收治的婴儿期双眼先天性白内障术后患儿进行跟踪随访.所有患儿均接受双眼同期白内障吸出、后囊切开及前部玻璃体切割术,术后进行屈光矫正、弱视训练并密切随访.按出生时胎龄将患儿分为早产儿组(胎龄≤36周)和足月儿组(胎龄>36周),对末次随访时2组患儿的单眼和双眼佳矫正视力(BCVA,LogMAR),术后远期并发症和合并症进行比较,数据采用Student's t检验和卡方检验进行分析.结果:15例(30眼)足月患儿和36例(72眼)早产患儿纳入本研究.2组患儿的初次手术时月龄、性别构成、长随访时间和末次随访时二期人工晶状体植入比例等方面比较差异无统计学意义.末次随访时,足月儿组单眼BCVA为0.66±0.28,双眼BCVA为0.54±0.25;早产儿组单眼BCVA为0.52±0.27,双眼BCVA为0.42±0.24.2组患儿单眼BCVA间差异存在统计学意义(t=-2.316,P=0.023).末次随访时早产儿组单眼BCVA(Snellen)≥30/50为14眼(14/72),而足月儿组则为0眼,2组患儿单眼BCVA分布差异存在统计学意义(χ2=11.229,P=0.022),但双眼BCVA分布差异无统计学意义(χ2=7.174,P=0.140).足月儿和早产儿白内障术后长期并发症和合并症包括斜视(3/15和8/36)、眼球震颤(4/15和14/36)、后发性白内障(3/15和3/36)和高眼压症(1/15和1/36)等,2组间发生率比较差异均无统计学意义.结论:在生命更早期阶段即对双眼先天性白内障患儿进行积极治疗和干预对远期视功能预后存在影响.早产的双眼先天性白内障患儿应在全身情况允许的情况下尽早手术治疗.
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广州地区3～6岁学龄前儿童视力发育及屈光状态流行病学调查
目的 了解广州地Ⅸ3～6岁学龄前儿童的屈光状况及视力发育情况.方法 随机选取广州市不同行政区的10所幼儿园,对其巾3～6岁学龄前儿童的屈光状态及视力进行检查.使用1%环戊酮麻痹睫状肌后,进行电脑验光检查,并用带状光检影复查;48 h后使用EDTRS视力表行主觉验光,记录佳矫正视力.后按年龄分组,对屈光及视力资料进行one-way ANOVA及Bonferroni统计学分析.结果 共2480名儿童完成检查,其中,3岁组男201例,女172例;4岁组男434例,女384例;5岁组男437例,女410例;6岁组男238例,女204例.各组的平均年龄分别为(43.3±2.8)个月、(53.8±3.3)个月、(65.5±3.4)个月及(75.1±2.6)个月.各年龄组的等效球镜度分别为(1.66±0.70)D、(1.67±0.80)D、(1.59±0.81)D及(1.48±0.72)D,4组之间等效球镜度的差异存在统计学意义(F=12.39.P=0.000);以Bonferroni法进行两两比较发现,除3岁组与4岁组以及3岁组与5岁组之间差异无统计学意义(P>0.008)外.其余各组间差异均有统计学意义(P<0.008).3岁组、4岁组、5岁组及6岁组的LogMAR视力分别为0.26±0.14、0.18±0.10、0.13±0.08及0.10±0.08,4组之间视力的差异存在统计学意义(F=406.2,P=0.000);以Bonferroni法进行两两比较发现,任意两组间的差异均有统计学意义(P=0.000).结论 对于3～6岁学龄前儿童,眼球屈光度向远视减小方向发展符合正视化过程的规律,他们的生理性远视的等效球镜度相差不大,都接近+1.50 D;同时,视力随年龄增加而逐步提高,提示在弱视诊断时,应该将正常视力发育状况作为参考.
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隐匿性黄斑营养不良一家系
隐匿性黄斑营养不良(occult macular dystrophy,OMD)是一种少见的遗传性黄斑营养不良性疾病.2010年10月我们诊断了来自一个家庭的3名患者.包括母亲和2个女儿.病史中姐姐24岁,主诉双眼视力逐渐下降10年;妹妹19岁,主诉双眼视力逐渐下降7～8年;母亲45岁,主诉双眼视力逐渐下降5～6年,患2型糖尿病4年.眼科检查中佳矫正视力:姐姐:OD:～5.00 DS=0.3,OS:-5.00 DS=0.4;妹妹:OD:-4.50 DS/-1.00 DC×180=0.2,OS:-5.00 DS/-1.00 DC×170=0.2;母亲:OD:-1.00 DC×90=0.7,OS:-1.00 DC×100=0.7-2.
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我国低视力康复的现状和展望
低视力(Low Vision)一词出现于60年代,世界卫生组织(WHO)于1973制定了盲及低视力的诊断标准与分级.低视力的诊断标准是,双眼中好眼佳矫正视力低于0.3～0.05(3米指数).此后世界大多数国家包括我国都承认并应用此标准于临床及流行病学调查和研究中.
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改良的潜在视功能检测仪在重度白内障中的应用
目的 通过对潜在视功能检测仪的改良,使其能顺利完成对重度白内障患者术前潜视力的检测,并尽量使预测结果不受患者视力的影响.方法 简化潜在视功能检测仪的系统成像模型.进行理论分析,将系统改进为采用偏离理想参数的结构,在系统出瞳处形成沿轴长度约3 mm、直径≤0.1 mm的细长成像光束.使成像光束能够穿透重度白内障患者的晶状体并在其眼底成像,完成术前潜视力的测量.为了保证在非理想参数时,不同视力患者的潜视力预测结果具有统一标准,通过理论推导出非理想参数下结果补偿校正公式,保证测量结果的准确性.并选取150例白内障患者进行临床使用效果的评价.结果 改良后的潜在视功能检测仪测量了出瞳光束沿轴分布曲线,能够满足重度白内障患者的检测需要.在临床使用效果的评价中,效果良好,达到了国外同类产品的检测水平.结论 改良的仪器能够完成对重度白内障患者的术前预测,使用效果达到国外同类产品水平.
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儿童睑缘炎相关性角结膜炎诊治分析
目的 探讨分析儿童睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的流行病学特征、危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析79例儿童BKC患者,分析其流行病学特征,角膜病变的危险因素及治疗前后的佳矫正视力(BCVA).结果 79例患者的平均年龄(9.1±3.5)岁,平均随访时间(15±14.2)个月,无角膜病变组与有角膜病变组的临床症状比较重,其眼红、畏光、睑缘鳞屑及麦粒肿发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),在角膜病变组30例患者中,角膜表现多的为表层点状角膜炎、角膜缘新生血管、角膜白斑及角膜周边浸润.治疗后视力均得到显著改善;角膜病变的主要危险因素为女性、诊断时年龄、畏光及睑板腺炎.结论 早期及时的临床诊断及规范治疗对BKC儿童的视力康复至关重要.
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康柏西普治疗眼底血管性疾病的临床观察
目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗眼底血管性疾病的安全性和临床疗效.方法 湿性老年性黄斑变性(wAMD)10例(11只眼),视网膜静脉阻塞(RVO)4例(4只眼),糖尿病视网膜病变(DR)4例(6只眼),中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),慢性中心性渗出性脉络膜视网膜病变1例(1只眼),分别对其行玻璃体腔康柏西普(0.05 ml)注射治疗.随访时间为注射后1 d、2周、1个月、3个月,观察患者的佳矫正视力、距黄斑中心凹1 mm直径范围内黄斑厚度值、眼压及不良反应.结果 注射3个月后,wAMD组、RVO组及DR组的佳矫正视力较注射前的变化没有统计学意义.中心性浆液性脉络膜视网膜病变1只眼佳矫正视力由治疗前0.2恢复到0.4,中心性渗出性脉络膜视网膜病变1只眼,由治疗前0.3恢复到1.0,视力均明显提高.wAMD组:治疗前后黄斑部厚度差值(112.9±128.8)μm,RVO组:治疗前后黄斑病厚度差值(403.0±213.0)μm,DR组:治疗前后黄斑病厚差值(110.0±102.1)μm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康柏西普对眼底血管性疾病治疗有效且安全.
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准分子激光原位角膜磨镶术矫正成人屈光性弱视的临床疗效与安全性
目的 分析准分子激光原位角膜磨镶(近视矫正)术对成人框架镜佳矫正视力(BSCVA)不能纠正的屈光性弱视患者的视力影响.方法 调查2011年11月至2012年2月期间在我院眼科门诊术前行框架镜佳矫正视力无法纠正的高度近视合并散光的成人弱视患者(n=26),在接受准分子激光近视矫正术的术前与术后视觉恢复情况.结果 接受准分子激光手术前患者裸眼视力平均为(0.19±0.09)(范围:0.1~0.40),术前BSCVA平均为(0.68±0.12)(范围:0.30~0.50),二者比较有统计学差异(P<0.05);术后1个月与6个月复查裸眼视力分别为(0.92±0.15)和(0.97±0.07),与术前裸眼视力及BSCVA值比较,差异显著 (P<0.05).结论 准分子激光近视矫正术可以矫正部分高度近视合并散光(框架镜佳矫正视力无法矫正)的成人屈光性弱视.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 框架镜 最佳矫正视力 屈光性弱视 成人 -
综合验光仪检查
验光方法分为客观验光与主觉验光,而规范的主觉验光应在综合验光仪上进行.综合验光仪是将各种测试镜片组合在一起,不仅用于验光,而且用于隐斜等视功能的检测.通过规范主觉验光,可减少调节因素的影响,达到佳矫正视力,并获得双眼调节平衡(图1).
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局部应用皮质醇辅助治疗细菌性角膜溃疡的疗效探讨
目的 探讨在足量应用抗生素的前提下局部应用皮质醇激素对于细菌性角膜溃疡(BCU)的疗效及安全性.方法 选择确诊为BCU且符合纳入标准的患者62例,按数字表法随机分为观察(n=33)和对照(n=29).两组予以为期3周的妥布霉素滴眼液治疗,观察组在使用妥布霉素至少48 h以上后辅以0.02％氟未龙滴眼液治疗,持续3周,逐渐减量至停药.观察治疗前后患者的佳矫正视力(BSCVA)、眼压波动情况、角膜上皮愈合时间、透明度及严重不良事件.结果 治疗3周后,两组平均BSCVA均较基线水平提高,但提高程度的差异无统计学意义；对照组眼压＞21 mm Hg的患者显著增加,与观察组差异有统计学意义(x2=7.272,P＜0.05).随访3个月发现,观察组BSCVA的提高程度显著优于对照组(t=2.388,P＜0.05)；两组眼压基本恢复至基线水平.对照组角膜平均上皮愈合时间为(11.3±4.5)d,明显短于观察组的(14.7±5.2)d(t =2.707,P＜0.05)；但观察组角膜透明度的恢复优于对照组(x2=8.207,P＜0.05).治疗及随访期间,未出现严重不良事件.结论 对BCU患者局部给予皮质醇激素,尽管会延长愈合时间,但可以有效抑制炎症,减少瘢痕形成,控制眼压波动,对远期视力的恢复有积极意义.
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玻璃体腔注射雷珠单抗治疗CSME及NCSME的临床观察
目的 研究玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗有临床意义的黄斑水肿(CSME)及非临床意义的黄斑水肿(NCSME)患者的临床效果.方法 将糖尿病黄斑水肿(DME)的患者77例,分为CSME组及NCSME组,行IVR治疗,比较治疗前后患者的佳矫正视力(BCVA)和黄斑水肿高高度.结果 两组治疗1个月后,BCVA较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05).两组间比较,治疗前后各时间点黄斑水肿高高度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CSME及NCSME患者行IVR治疗后黄斑水肿高度降低,但黄斑水肿高度不能完全反映患者视力情况.
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糖尿病患者行白内障超声乳化术后视力及眼底的变化
目的：通过观察2型糖尿病患者行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后视力及眼底的变化以评估糖尿病视网膜病变（DR）进展的相关危险因素。方法选取50例2型糖尿病伴非增殖型糖尿病视网膜病变（NP-DR）且需单眼行白内障超声乳化及人工晶体植入术患者为研究对象，手术眼为手术组，非手术眼为非手术组。术后1、7 d 及1、3个月，分别行佳矫正视力（BCVA）及黄斑区光学相干断层扫描（OCT）；术后 3个月行 FFA 检查，分析 DR 进展的相关危险因素。结果手术组术后1 d ～3个月视力明显改善（P ＜0．01），术后 3个月 BCVA 呈下降趋势。手术组术后黄斑水肿发生率及 DR 进展率明显高于非手术组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。Logistic 回归分析结果显示，糖化血红蛋白（HbA1c）（OR ＝21．423）、糖尿病病程（OR ＝9．061）、NP DR 程度（OR ＝2．486）为 DR 进展的危险因素。结论2型糖尿病 NP DR 患者行超声乳化及人工晶体植入术后 BCVA明显改善，于术后 3个月呈轻微下降趋势。糖尿病病程长、血糖控制差、术前 DR 加重是术后 DR 进展的危险因素。
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白内障超声乳化人工晶体植入术与年龄相关性黄斑变性的相关性研究
目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者合并年龄相关性黄斑变性(AMD)的比率,分析术后影响视力恢复的因素及手术对AMD的影响.方法 回顾性分析白内障超声乳化吸除人工晶体植入术300眼并检查裸眼视力、眼前节及眼底,必要时检查佳矫正视力(BCVA).采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①术后第1天,BCVA＜ 0.3者45眼(15.00％),≥0.3者255眼(85.00％);术后3个月,BCVA ＜0.3者18眼(6.00％),≥0.3者282眼(94.00％);②术后眼底正常者215眼,AMD 56眼、糖尿病性视网膜病变13眼、高度近视性视网膜病变7眼、视网膜静脉阻塞3眼、视网膜色素变性和视神经萎缩各2眼、黄斑裂孔和黄斑前膜各1眼;③白内障术后AMD以早中期患者多见,晚期较少,较术前视力均有提高;④白内障术前确诊合并AMD者11眼,术后3个月复查有1眼从早期发展至中期,余未见明显变化,差异无统计学意义(x2 =0.234,P=0.890).结论 AMD是白内障超声乳化联合人工晶体植入术后影响视力恢复的主要眼底疾病,其次为DR和高度近视性视网膜病变.白内障手术患者合并AMD的比率为18.67％,其中以早中期为常见.白内障超声乳化联合人工晶体植入术对AMD的发生发展没有明显影响,且能提高术后视力.
