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一氧化碳中毒后迟发型脑病51例的临床观察
目的:探讨CO中毒后迟发型脑病的临床特点及发病影响因素.方法:回顾性分析51例CO中毒迟发型脑病患者的临床资料.结果:12例患者治愈,33例有效,4例无效,2例因并发症死亡.结论:CO中毒迟发型脑病的疗效与昏迷时间、昏迷程度、年龄、合并症、是否高压氧治疗有关.
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针刺配合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发型脑病32例疗效观察
目的:观察针刺联合高压氧与单纯高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效差异.方法:选择62例住院病人,随机分为针刺组及对照组.针刺组针刺印堂、百会、四神聪、风池、太溪、悬钟、合谷、太冲等穴,结合高压氧、药物治疗,1次/d,10次为1个疗程,连续治疗3个疗程.用神经功能缺损程度评分标准(NIHSS评分)评定各组治疗前后的神经功能状况.结果:3个疗程后,针刺组痊愈4例,显效8例,好转11例,9例病情无变化,有效率达72.3％；对照组痊愈1例,显效3例,好转4例,22例病情无变化,有效率为26.1％；针刺组有效率明显高于对照组(P＜0.05).NIHSS评分针刺组(5.01±0.72)明显低于对照组(8.30±0.45),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺配合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发型脑病可明显提高疗效,降低患者残废程度.
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一氧化碳中毒并发迟发型脑病临床分析
目的：探讨一氧化碳中毒致迟发型脑病的相关因素分析方法对所有患者包括年龄、性别、昏迷时间、脑血管病危险因素、头部ct和Mri异常、高压氧治疗时间长短等相关因素分析。结论急性一氧化碳中毒后迟发型脑病的发生与年龄、昏迷时间、脑血管危险因素、及时充分的高压氧治疗、头部ct、Mri异常等因素具有相关性。与性别无明显相关性。
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汽油发电机尾气中毒6例临床分析
汽油发电机尾气中毒较为少见,但由于汽油发电机目前仍是部队营区及野外处突时常用的一种电力补充工具,近年来也发生过多次尾气中毒事故.
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急性CO中毒后迟发性脑病研究进展
一氧化碳(CO)中毒之后出现迟发型脑病为临床严重并发疾病之一,据相关统计显示,该类疾病在我国发病率高达10%~30%,而国外发病率维持在13%~50%.当患者CO中毒之后,会伴有一定程度意识障碍、锥体外系、锥体系统功能障碍情况发生,对于其发病机制尚不明确,难以预测此类疾病发生,且临床治疗较困难.本文就CO中毒后迟发性脑病临床诊治的研究进展予以综述.
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急性一氧化碳中毒迟发型脑病IL 10、MDA及IFN γ水平变化的意义
目的：探讨急性一氧化碳中毒迟发型脑病白介素10(IL 10)、丙二醛(MDA)及干扰素γ(IFN γ)水平变化的意义。方法选取海南省中医院收治的急性一氧化碳中毒迟发型脑病病人54例作为研究组,并根据智力状态分为轻度认知功能障碍组(A组),中度认知功能障碍组(B组)和重度认知功能障碍组(C组)。另选取40名同期健康体检者作为对照组,比较各组 IL 10、MDA、IFN γ水平。结果血清和脑脊液 IL 10、MDA及 IFN γ水平比较,研究组高于对照组(P<0.05),A组显著低于B组和C组(P<0.05),治疗2周后显著低于入组次日(P<0.05)。而 B组脑脊液 IL 10和血清 MDA水平显著低于C组(P<0.05)。结论 IL 10、IFN γ水平变化说明急性一氧化碳中毒迟发型脑病可能与神经免疫损伤有关；MDA提示自由基参与该病的病理生理过程。
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急性一氧化碳中毒后迟发型脑病患者照顾者的照护体验
目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发型脑病患者照顾者的居家照护体验.方法 采用半结构式访谈法,访谈14名已有照护一氧化碳中毒后迟发型脑病患者经验者,并依据Miles和Hurberman提出的质性研究资料分析法予以分析.结果 经不断分析比对,共析出"角色冲突""照护负荷""支持缺乏""社交受限"四大主题.讨论临床工作者可在患者入院初期开始,制订其个性化延续护理方案,帮助照顾者纠正错误认知,助其适应角色转变;提供专业性意见或支持,并联络其他社会支持等,增加其社会资源,增强照护信心;并能为照顾者提供情绪宣泄机会,以缓解其照护负荷.促进照顾者实现其良好心理适应,从而有利于患者康复,提高生命质量.
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综合护理干预在高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的应用效果
目的：探讨综合性护理在高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用效果。方法将本院2009年2月至2014年2月收治的60例一氧化碳中毒迟发性脑病（ DEACMP）患者按照护理方法的不同分为观察组40例和对照组20例，两组患者均采用高压氧治疗，对照组采用常规护理，观察组采用早期综合护理干预，比较两组的治疗及护理效果。结果观察组的总有效率高于对照组，症状扭转时间、住院时间少于对照组， NDF评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者在躯体功能、角色功能、社会功能等方面的生活质量高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合护理干预能够提高高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果，改善患者的生活质量。
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急性一氧化碳中毒迟发型脑病的MRI表现(附2例报告)
目的:对急性一氧化碳中毒迟发型脑病的MRI表现进行分析和总结,以提高对此病的诊断水平.方法:分析和总结经临床证实的急性一氧化碳中毒迟发型脑病2例的临床特征和MRI表现.结果:苍白球对称性长T1、长T2异常信号影1例,苍白球及脑白质对称性异常信号影1例.结论:急性一氧化碳迟发型脑病MRI表现具有特征性,结合病史可诊断该病.
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神经生长因子联合高压氧治疗一氧化碳中毒的疗效研究
目的 探讨神经生长因子联合高压氧治疗一氧化碳(CO)中毒的效果.方法 选取2015年8月至2016年8月我院急诊内科收治的60例急性CO中毒患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予高压氧治疗,观察组在此基础上加用神经生长因子,比较两组临床疗效、迟发型脑病发生率、神经功能缺损评分(NIHSS)及苏醒时间.分析患者中毒程度与迟发型脑病发生率之间的相关性.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,迟发型脑病发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,观察组及对照组NIHSS评分均下降(P＜0.05),与对照组相比观察组下降更为显著(P＜0.05);观察组患者苏醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).患者CO中毒程度越严重,迟发型脑病发生率越高.结论 神经生长因子联合高压氧治疗CO中毒临床疗效显著,能迅速改善机体缺氧状态,降低迟发型脑病发生率,值得推广.
关键词： 高压氧 神经生长因子 一氧化碳(CO)中毒 迟发型脑病 -
神经节苷脂预防迟发型脑病的临床观察
目的：探讨重度一氧化碳中毒后，应用神经节苷脂预防迟发型脑病发生的临床疗效。方法选择重度一氧化碳中毒患者117例，行 MRI 检查出现双侧基底节区弥漫性低信号者，采用随机数字表法分为两组，对照组（n ＝57）采用常规吸氧、高压氧、激素、依达拉奉、改善脑代谢等的常规治疗；观察组（n ＝60）在对照组基础上加用神经节苷脂（100 mg，静脉滴注1次／d）治疗，连用14 d，随访2个月，观察两组患者出现迟发型脑病的例数和时间，采用简易智力状态量表（MMSE）和改良的 Barthel 指数（MBI）量表评价两组患者治疗前（昏迷病人清醒后）、治疗后（2个月时）的认知功能和日常生活活动能力。结果对照组发生迟发型脑病的例数为21例，发生率为36．8％，发生时间为5～39 d，平均17 d，观察组出现例数为8例，发生率13．33％，发生时间为11～51 d，平均26 d（t ＝8．66、－12．24，均 P ＜0．05）。治疗前，对照组和观察组的 MMSE 评分分别为（13．25±2．87）分和（12．68±2．32）分，治疗后，对照组和观察组的 MMSE 评分分别为（16．05±2．41）分和（21．58±3．24）分（t ＝－2．10、－7．56、－8．23，均 P ＜0．01）。治疗前，对照组和观察组的 MBI 评分分别为（24．392±5．19）分和（25.97±6．86）分；治疗后，对照组和观察组的 MBI 评分分别为（65．32±11．02）和（49.08±8．56）（t ＝－13．30、－20．39、－17．46，均 P ＜0．01）。结论早期应用神经节苷脂联合吸氧、高压氧、激素、依达拉奉、改善脑代谢等常规治疗，可明显减少迟发型脑病的发生率，并明显改善患者的认知能力和日常生活能力。
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CDH17和LRP1B基因多态性与一氧化碳中毒后迟发性脑病的相关性
目的 探讨CDH17(Cadherin-17,钙粘蛋白17)和LRP1B(低密度脂蛋白受体相关蛋白1B,low-density lipoprotein receptor-related protein 1B)基因多态性与一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy,DEACMP)的相关性.方法 选取2008-06-2016-06收入我院神经内科的CO中毒患者,分为DEACMP组和急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)组,分别检测2组CDH17基因位点(rs2513796)、LRP1B基因位点(rs1541976,rs10183908)SNP分型.结果 2组LRP1B基因位点(rs1541976)分布及等位基因频率比较有显著性差异(P<0.05).2组女性间位点基因型分布及等位基因频率比较无明显差异(P>0.05),而男性患者间位点基因型分布及等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05).DEACMP组男、女患者间基因型分布比较有显著性差异(P<0.05),而等位基因频率比较无明显差异(P>0.05).ACMP组男、女患者间基因型分布及等位基因频率比较无明显差异(P>0.05).2组男或女之间LRP1B基因位点(rs10183908)的基因型分布及等位基因频率均比较无明显差异(P>0.05).2组间CDH17基因位点(rs2513796)的基因型分布及等位基因频率比较无明显差异(P>0.05).结论 LRP1B基因位点(rs1541976)的基因多态性与DEACMP具有相关性,其中男性ACMP患者发生DEACMP的危险性增加,A/C基因型增加患病风险,C等位基因型男性ACMP患者易发生DEACMP.LRP1B基因位点(rs10183908)基因多态性与DEACMP无相关性.LRP1B基因多态性可能在DEACMP发病中具有性别发病的遗传易感性.
关键词： 钙粘蛋白17 低密度脂蛋白受体相关蛋白1B 基因多态性 一氧化碳中毒 迟发型脑病 -
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发型脑病的疗效观察
一氧化碳中毒后迟发性脑病是未经过高压氧治疗和药物治疗或在治疗过程中出现的神经、精神病学表现,或原有的症状体征加重的综合病症.如不及时治疗,轻者影响劳动能力,重者生活能力丧失,甚至危及生命.现将本院2010年1月-2015年5月收治的52例一氧化碳中毒迟发性脑病患者高压氧治疗结果分析如下.
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高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发型脑病的临床观察
目的：探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发型脑病的临床效果。方法选取2011年1月～2014年3月收治的308例一氧化碳中毒患者做为研究对象。随机分为治疗组153例与对照组155例，对照组患者常规药物对症治疗，治疗组患者在常规药物对症治疗的基础上给予高压氧治疗。对比两组患者的临床治疗效果，分析迟发型脑病发生情况。结果治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的迟发型脑病发生率低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论急性一氧化碳中毒患者在常规药物对症治疗的基础上，配合高压氧疗临床治疗效果显著，迟发型脑病发生率显著降低，值得临床广泛推广应用。
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大鼠急性一氧化碳中毒迟发型脑病模型中Nrf2的动态表达及其作用
目的：探讨转录因子NF－E2相关因子2（Nrf2）在急性一氧化碳中毒迟发型脑病（DEACMP）中的作用。方法：将168只大鼠随机分为空白对照组（BC组）、空气对照组（AC组）、CO中毒组（CO组）。采用改良式腹腔注射法制备 DEACMP 大鼠模型。按染毒后第1、3、7、14、21、28天分为6个亚组，造模成功后用TUNEL法检测海马CA1区凋亡细胞，免疫组化法及Western Blot法检测Nrf2蛋白的表达情况。结果：CO组海马CA1区凋亡指数从第1天开始增多，第7天达峰值（20．20±1．78）后逐渐减少，第28天仍高于BC、AC组，且每个时间点其凋亡指数较 BC、AC 组均显著增高；CO 组大鼠 Nrf2表达从第1天开始增加，第3天达高峰（8．20±1．08），第28天仍维持在较高水平，且每个时间点均较其余两组明显增加。结论：Nrf2与细胞凋亡呈线性相关，在DEACMP的发病机制中起双重作用，在染毒后3 d 内，Nrf2快速增高，发挥抗细胞凋亡作用，第7～28天其持续过量表达，很可能又促进了海马锥体细胞的凋亡，是 CO 中毒发展为 DEACMP 的助推因素。
关键词： 一氧化碳中毒 迟发型脑病 细胞凋亡 转录因子NF-E2相关因子2 -
一例一氧化碳中毒后遗症迟发性脑病的康复治疗体会
一氧化碳中毒后遗症症状表现及分型如下:(1)去大脑皮层综合征;中毒时间较长,昏迷时间较常的患者,经过枪救虽能恢复,但经过2-3 周而逐渐出现去大脑皮层综和症.此时皮层下中枢及脑干受损较轻而恢复,大脑皮层则因受损较重仍处于抑制状态.临床上患者看来并无昏迷,两眼睁开,安静地睡卧在床上,无任何自发动作,呼之不应,不能凝视事物,大小便失禁,饮食完全不能自理.简单的无条件反射,如瞳孔对光反射,角膜反射等均很活跃.而且成年人以不再有的反射如吸吮反射,紧握反射.强直性反射亦可出现.同时可有四肢偏瘫,上肢呈屈曲状,而且肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射等.(2)急性痴呆状态,中毒恢复后,经过一段时间,患者可突然丧失定向力,记忆障碍,计算力及理解力减低,表情呆滞.反应迟钝,与外界接触差,饮食不知饥饱,大小便不能自理,数日后出现痴呆或木僵状态.四肢肌张力增高.(3)震颤麻痹综合症:CO 中毒出大脑皮受损外,双侧苍白球纹状体异常受损害.因此,临床上常出现锥体外系的症状,其中震颤麻痹综合症较为常见.主要表现为表情淡漠,四肢肌张力呈强直性增高、静止性震颤以及前冲步态等.其他锥体外系症状如舞蹈病、手足徐动症等不由自主运动亦可出现.(4)周围神经炎:约有2%-3%的患者可并发周围神经炎,常为但发性的神经炎的神经炎,常受累的神经为股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等.(5)运动及感觉障碍:如肢体瘫痪(四肢瘫痪、偏瘫)、运动性失语或皮层性盲等.(6)癫痫:如癫痫大发作、局限性发作等.(7)神经症状:患者有智能减退,但主要表现为胡言乱语,狂叫乱动,出现错觉幻觉,烦躁不安,坐立不安,辗转不安.2011 年10 月18 日,我科收治了一例一氧化碳中后遗症伴发迟发型脑病的患者.在全面的康复治疗两个月后,患者迟发性脑病的症状基本缓解.
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脐针与高压氧结合治疗一氧化碳中毒引起的迟发型脑病治愈病例1例
本文就1例脐针与高压氧结合治疗一氧化碳中毒引起的迟发型脑病治疗情况进行了研究探讨.
