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彩色多普勒超声观察2型糖尿病患者脉络膜血管的血流参数变化
目的 观测2型糖尿病患者脉络膜血管的血流参数变化.方法 应用彩色多普勒超声测量54例(108只眼)2型糖尿病患者和81名正常对照者脉络膜血管的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期加速时间(SAT)、加速度(A)、加速时间与心动周期之比(R),并与正常对照组比较,分析性别、年龄、身高、体质量、糖尿病病程、血糖水平和高血压与各血流参数的相关性,测量睫状后短动脉的PSV、EDV和RI,比较两血管血流参数变化的一致性.结果 与正常对照组比较,2型糖尿病患者脉络膜血管的PSV、EDV降低,RI增高,R增大,差异有统计学意义(P＜0.05),与睫状后短动脉的变化一致;SAT、A与正常对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).PSV与糖尿病病程、年龄均呈负相关(P＜0.05);RI与病程、年龄和血糖水平均呈正相关(P＜0.05);R与病程、年龄均呈正相关(P＜0.05).结论 应用彩色多普勒超声检测2型糖尿病脉络膜血管的血流参数变化可以反映糖尿病脉络膜病变的血液循环状态,为临床诊断起到提示作用.
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手术联合药物治疗原发性视网膜色素变性疗效观察
目的 研究手术联合中西药治疗原发性视网膜色素变性(RP)的临床疗效.方法 对92例(184眼)原发性视网膜色素变性患者进行睫状前动脉-脉络膜血管吻合术.术前术后联合应用活血化瘀和营养神经等中西药辅助治疗,行矫正视力、视野、视网膜电图(ERG)、黄斑部光学相干断层成像检查(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)和眼底彩色照相等检查.结果 术后复查,视力改善(P<0.05);视野48眼扩大;ERG32眼可见波形,68眼a、b波幅值增加;FFA显示64眼视盘、视网膜色泽和血管狭窄改善;OCT19眼脉络膜毛细血管层红色光带改善:无1例出现并发症.结论 睫状前动脉-脉络膜血管吻合术联合药物的综合治疗,能在一定程度上改善原发性视网膜色素变性(RP)尤其合并血管狭窄或闭塞患者的视力、视野等视功能,从而改善患者的生存质量.
关键词： 原发性视网膜色素变性 睫状前动脉 脉络膜血管 手术治疗 -
视网膜血管瘤样增生
患者女性,56岁.因右眼视力下降1年就诊.既往患高血压病、冠心病十余年.眼部检查:右眼佳矫正视力为0.1;晶状体轻度混浊,眼前节其他检查无明显异常;眼底视乳头颜色、边界正常,黄斑区灰黄色隆起,周围有大量渗出,视网膜动静脉分支伸入病变区(精粹图片1).荧光素眼底血管造影检查、吲哚氰绿脉络膜血管造影检查及相干光断层成像术检查情况见精粹图片2～4.诊断:右眼视网膜血管瘤样增生.
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回旋状脉络膜萎缩
患者女性,55岁.因双眼视物不清伴夜盲17年,出现视物变形半年,于2010年3月11日来西京医院眼科就诊.否认家族病史.眼部检查:视力右眼为0.1(矫正视力为0.5),左眼为0.05(矫正视力为0.1);双眼角膜透明,瞳孔圆,对光反应正常;晶状体轻度混浊;双眼底情况见精粹图片1.荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片2.光学相干断层扫描检查示视网膜中心凹厚度变薄,色素上皮层-脉络膜血管层厚度增加,可见多处萎缩斑.视野检查示双眼周边视野严重受损,仅残存中心视野.诊断:双眼回旋状脉络膜萎缩.
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脉络膜结核的诊断及治疗
结核病是由结核杆菌感染引起的一种肉芽肿性临床疾病,至今依然是单一感染因素引起死亡人数多的疾病.20世纪40年代中期,随着抗结核药物的发现和临床应用,其患病率得到明显控制.然而近20年来,结核病在世界范围内又有死灰复燃的趋势.2009年WHO报告全世界已有约20亿人即1/3的人携带结核分枝杆菌,每年约有900万人发病,300万人死于结核病,占世界总死亡人数的4％,且主要集中在发展中国家[1].中国是世界上22个结核病高负担国家之一,目前我国结核病年发病人数约130万,占全球发病人数的14.3％,位居全球第2位.随着结核病发病率的逐年上升趋势,眼部结核病患者也不断增加,结核性眼部病变占全身结核病的1.40％～5.74％[2].脉络膜血管丰富,但血流比较缓慢,结核杆菌易于滞留,是肺外结核病变的易发部位,也是眼部结核常见的表现类型.然而,脉络膜结核的诊断和治疗一直是困扰眼科医师的难点问题.因为目前尚缺乏统一的诊断标准和特异的检测手段,无法做出快速的明确诊断及合理治疗,导致临床时常发生误诊、漏诊及延误治疗.因此,在结核病死灰复燃的今天,眼科医师应熟悉脉络膜结核的临床表现和治疗方案,加深对脉络膜结核的认知,以挽救脉络膜结核患者的视功能.
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先天性视网膜劈裂伴黄斑区脉络膜缺损一例
患儿男,10岁.因双眼自幼视力较差就诊,在此次之前曾就诊于多家医院,被诊为"先天性视网膜变性"、"Stargarclt病"等,均未给予特殊处理.体检全身末见异常.眼科检查:视力右眼0.1左眼0.15,均不能矫正.双眼角膜透明,前房清晰,晶状体透明,双眼玻璃体颞下均可见纱膜状改变,周边未发现裂孔,双眼黄斑区发暗,黄斑向上移位,中心凹反光消失,右眼黄斑中心可见一竖椭圆形暗红色区域(图1、2),区域内可见有脉络膜血管.
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HRF在监测复方樟柳碱注射前后视网膜脉络膜血供变化影响的初步研究
目的 客观检测改善眼微循环状态的有效方法.方法 共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪(HRF)检测在注射复方樟柳碱前、注射后30'分别进行2次检测,选择8点,记录项目3项:血流量,血流速,红细胞平均速率.结果 除鼻侧无血管区视网膜外,注射30'后各部位血流量、血流速、红细胞移动速率均较注射前增加;视盘筛板区有显著性的变化,证实对睫状血管系统有调节作用.结论 HRF可以通过筛板观测到脉络膜的血管变化,为直接检测脉络膜血管提供了客观手段.
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牵牛花综合征合并黄斑劈裂1例
患者女性,36岁.因左眼视物变形8年于2011年8月8日来我院就诊,8年来病情变化不大.1年前曾在外院就诊为先天性异常眼病建议观察,因诊断不明确而来.身体健康,否认家族史、父母近亲结婚史.眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力0.8,眼压(NCT):右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右眼前后节未见明显异常.左眼结膜无充血,角膜透明,前房深浅可,瞳孔约3mm,光反应灵敏,晶状体透明,玻璃体少量灰白色絮状混浊,视盘较大,对比对侧眼约近4 PD,底部凹陷,被不透明白色组织填充,边缘欠规整,隆起成环形嵴,断续见少量色素沉着,盘周见视网膜脉络膜萎缩带(图1),血管自嵴环处或不透明组织爬出,走形较直,分支较对侧眼少,视盘下方及鼻上暴露脉络膜血管,黄斑区呈放射状隆起.相干光断层扫描(ocular coherence tomography,OCT)示视盘扩大凹陷,黄斑区视网膜神经上皮层的劈裂,外核层内核层间的柱状组织(图2).荧光素眼底血管造影早期荧光染色增强,外周见荧光环.B超视盘向后凹陷低回声暗区.诊断:左眼牵牛花综合征合并黄斑劈裂.
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退行性视网膜病变过程中血管行为特征及其影响因素
退行性视网膜病变中往往存在血管形态和功能的改变,这些改变会对疾病的发展和预后产生重要影响.利用视网膜血氧测定仪、彩色多普勒血流显像、眼部脉冲振幅等可以早期发现视网膜血管形态和功能改变,探究影响视网膜血管发展的原发和继发因素.本文就退行性视网膜病变过程中血管行为特征及其影响因素进行综述.
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不同病变阶段视网膜色素变性患者脉络膜血管状态的荧光血管造影特征
目的:探讨不同病变阶段视网膜色素变性患者的脉络膜血管状态.方法:回顾性分析云南省第二人民医院眼科2000年1月至2015年4月诊断为原发性视网膜色素变性的患者226例(452眼)的眼底特征,并复习相关文献,重点分析总结脉络膜血管情况.结果:31例(62眼)病变前期患者,荧光素眼底血管造影显示动脉期脉络膜血管及视网膜血管充盈正常,未出现充盈延迟或缺损现象.25例(50眼)病变早期患者,荧光素眼底血管造影显示动脉前期可见脉络膜背景荧光显示,部分脉络膜毛细血管未同时充盈,动脉期时上述部分完成充盈.106例(112眼)病变中期患者,荧光素眼底血管造影显示动脉期出现部分脉络膜毛细血管萎缩区,仅能看到残存的粗大脉络膜血管,随造影过程的进展,此区域并未出现充盈,即呈现永久的脉络膜毛细血管充盈缺损.64例(128眼)病变晚期患者荧光素眼底血管造影显示,广泛的脉络膜毛细血管萎缩区,其间可见残存的脉络膜粗大血管,至造影晚期均呈现充盈缺损,萎缩区边缘随造影过程呈强荧光表现.结论:荧光素眼底血管造影可显示脉络膜血管萎缩变化情况,这一指标可作为反映不同病变阶段视网膜色素变性患者病情进展变化的重要依据.
关键词： 原发性视网膜色素变性 脉络膜血管 荧光素眼底血管造影 -
无脉络膜症一家系四代16例
先证者(Ⅳ1)男,27岁.主诉夜盲15年,双眼视力逐渐下降1年.患者全身未见异常.眼科检查:视力右眼0.03(裸眼),矫正0.6:左眼0.04(裸眼),矫正0.5.双眼角膜透明.前房及瞳孔正常,晶体、玻璃体透明,眼底:双眼视盘边界清晰,色淡红,视网膜动脉变细,散在少量色素沉着,脉络膜血管广泛萎缩,视盘下方暴露小片巩膜,黄斑区中心地图状区域可见残存脉络膜毛细血管,中心凹反光弥散.
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睫状前动脉-脉络膜血管吻合术治疗原发性视网膜色素变性疗效观察
目的：研究睫状前动脉‐脉络膜血管吻合术治疗原发性视网膜色素变性（RP ）的临床疗效。方法对42例（84眼）原发性视网膜色素变性患者行睫状前动脉‐脉络膜血管吻合术。术前、术后10天、3个月、半年、1年、2年行裸眼视力、矫正视力、视野、电生理（EOG、ERG、VEP）、光学相干断层扫描（OCT ）、眼底荧光血管造影（FFA ）等检查。结果术后3个月、半年、1年、2年视力均较术前有改善（ P＜0．05）。术后3个月、半年、1年、2年视力维持稳定；术后2年内复查视野90％以上不变或提高；术后半年、1年、2年EOG较术前改善（P＜0．05），术后半年、1年、2年EOG之间无明显变化（P＞0．05）；术前、术后ERG、VEP、FFA及OCT较术前改善不明显。结论睫状前动脉‐脉络膜血管吻合术能在一定程度上改善原发性视网膜色素变性（R P ）患者的视力、视野等视功能。
关键词： 原发性视网膜色素变性 睫状前动脉 脉络膜血管 手术治疗 -
高血脂对脉络膜VEGF表达的影响
目的:研究高血脂动物模型脉络膜组织学改变及VEGF的表达,初步探讨高血脂在年龄相关性黄斑变性(AMD)患者脉络膜新生血管(CNV)形成中的作用及其机制.方法:新西兰大白兔36只随机分为正常对照组与实验组,分别喂养普通饲料与高脂饲料.分别于1,2,3mo后应用免疫组织化学法和RT-PCR法对脉络膜VEGF表达进行检测.结果:免疫组织化学结果显示对照组视网膜和脉络膜各层VEGF弱表达;实验组1mo时脉络膜组织中VEGF表达与对照组差异无统计学意义(t＝0.442,P＝0.668);2mo时脉络膜组织中VEGF表达较对照组明显增强(t＝2.330,P＝0.042);3mo组脉络膜组织中VEGF表达较对照组明显增强(t＝3.542,P＝0.005).RT-PCR示对照组脉络膜组织中可以检测到微弱的VEGFmRNA表达;实验组1mo时脉络膜组织中VEGFmRNA的表达与对照组差异无统计学意义(t＝1.703,P＝0.119);2mo组脉络膜组织中VEGFmRNA表达较对照组明显增强(t＝14.138,P<0.01).结论:高血脂通过直接损害脉络膜血管和增强VEGF的表达可能诱导CNV的发生.
