首页 > 文献资料
-
怎样辨证治疗酒精性弱视?
答:酒精性弱视又称营养性弱视,是慢性酒精中毒者中出现的一种特殊的视力障碍,其原因可能是一种或数种B族维生素缺乏所致的视神经病变.病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代.进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现.患者初期症状是读小字和辨色困难,在数天至数周内逐渐发展成双眼视觉敏感度下降,视物模糊不清,伴以两侧对称性中心暗点,但周边视野常不受累,一般不发展至全盲,眼底检查正常.晚期可见轻度视神经萎缩,并可伴有其他神经症状,如共济失调、四肢轻瘫和震颤等.中医认为,本病多为肝肾两亏,脾胃虚弱,运化失职,精气不能上荣所致.
-
超声诊断白点状视网膜炎1例
患者男,59岁,因双眼视力下降3年, 加重1个月就诊.既往双眼视力尚佳, 14岁夜盲.父患视网膜色素变性, 60岁失明.眼科检查:视力:右0.4, 左0.3, 双晶体周边混浊, 眼底:双视盘清, 色略淡, 双眼视网膜散布许多稀疏圆形小白点渗出物, 血管狭窄, 网膜污浊.对照法检查:周边视野缩小10度~30度.
-
视乳头苍白变1例分析
1临床资料:患者男性,68岁,在常规体检时,发现双眼视神经乳头苍白,境界清晰,无水肿,视网膜光滑未见渗出,动脉反光稍强,双眼视力:右眼4.7,左眼4.8。矫正视力:右眼+1.00D.S.=5.0,左眼+1.00D.S.=5.0。视近眼镜:右眼+3.50D.S.,左眼+3.00D.S,双外眼(-),双瞳孔正常大小,等大,等圆,对光反射灵敏,双眼晶体反光稍强,双眼各方向运动自如,无复视。既往否认有外伤史、头痛等情况出现过。初步诊断:双眼视神经萎缩。建议患者做进一步检查。头部CT平扫脑质内未见异常。双眼周边视野无缺损,中心视野生理盲点无扩大,无中央暗点,双眼压检查:右眼17mmHg,左眼18mmHg。。未予任何药物治疗。患者于2个月、1年分别复诊,双眼视力、视野、眼压改变均同前,眼底视乳头仍呈苍白色,故确诊为先天性视乳头苍白变。
-
视神经脊髓炎误诊为前部缺血性视神经病变一例
患者女性,69岁.晨起后突然自觉左眼视力下降至光感,并进行性加重.第三天左眼无光感.患者发病前有一周劳累史.既往高血压、冠心病20余年.1993年患风湿性多肌痛.2002年急性左心衰抢救时,右眼曾出现视力下降至无光感,经糖皮质激素等治疗后视力恢复至0.6.眼科查体:视力:右眼 0.6,红绿色觉正常;左眼:无光感.左眼RAPD阳性,晶状体混浊.右眼视盘边界清,色苍白,黄斑中心凹反光未见.左眼视盘边界稍模糊,色淡,C/D=0.4.动静脉细,未见出血、渗出等病变(图1).眼压:右眼13.8mmHg,左眼15.3mmHg.辅助检查:视觉诱发电位示:左眼5b波峰潜时延长.视野:右眼周边视野缩小;左眼无法检查.颈动脉超声:颈动脉粥样硬化伴斑块形成.双眼超声示:视网膜中央动脉血流阻力指数偏高.
-
复方血栓通胶囊简介
眼底疾病种类繁多,对视功能损害较大.在许多眼底病的治疗方法中,激光治疗和手术治疗均具有十分重要的价值,但激光治疗常以牺牲周边视野保留中央视力为代价,手术治疗常常是在疾病的较晚期或针对并发症才使用的干预手段.
-
前房积血致角膜血染
患者李某,男,26岁,因右眼青光眼术后角膜血染转入我院.追问病史,患者4年前右眼患外伤性白内障,当时行白内障摘出人工晶状体植入术.近1年来右眼胀痛,右侧头痛,视物不清.病历记载当时视力右眼0.4,眼压32.97mmHg(1 mmHg=0.133kPa)混合充血,角膜水肿呈雾状,9点钟处有一线状瘢痕,前房浅,周边前房<1/2 CT.瞳孔散大约6 mm,人工晶状体位置正常.眼底模糊,隐约可见视盘色淡,血管向鼻侧移位呈曲膝状,C/D=0.8.房角检查颞侧两个象限房角加宽后退.周边视野在10°以内.诊断为白内障术后继发青光眼及青光眼性视神经萎缩,收住当地县医院.口服醋氮酰胺,静脉滴注甘露醇,局部滴1%匹罗卡品滴眼液,入院后第2天在局麻下行右眼巩膜下巩膜咬切术,术中顺利,前房无出血.术后第2天,前房少量积血,给予半卧位,安络血20mg每日2次肌注.前房积血日渐增多,术后10天患者右眼胀痛,恶心头痛,前房充满紫黑色血液,并有角膜血染,急转入我院给予降眼压治疗,前房穿刺放出积血,以后无再出血,但遗留角膜血染.
-
以急性共同性内斜视为首发症状的小脑肿瘤一例
急性共同性内斜视(acute concomitant esotropia, ACE)临床上并非少见,但由小脑肿瘤引起并以ACE为首发症状者,国内尚未见报道.现遇1例,报告如下.病例某女,9岁,学生.因突然出现双眼交替性内斜视,视物成双半月于1999年12月23日就诊.全身检查未见明显异常.眼科检查:视力右1.2,左1.2.33cm角膜映光:右+20°,可交替注视,眼球运动正常.双眼前节未见异常.双眼视盘充血水肿,隆起3D,边界模糊,视盘血管迂曲,黄斑部及视网膜未见异常.同视机检查:自觉斜视角+26°,他觉斜视角+26°,在9个诊断眼位上斜视角无明显变化.TBC-1A中心视野及周边视野见生理盲点轻度扩大,鼻侧弓形暗点.神经科会诊后,发现患儿指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝试验阳性.
-
视觉信息加工中的拥挤效应模型
当目标单个出现而没有其他物体靠近时,我们能更好看到目标的细节.这种接近物对目标可视度的干扰作用,即抑制性空间交互的形式之一,通常被称为拥挤.在空间视觉中拥挤普遍存在,如拥挤影响对两个条栅的分辨、游标辨别、立体影像、线段方向敏感度、字母锐度和字母对比敏感度.本文从多方位对拥挤效应做综述性介绍,让读者对拥挤现象具有一定深度的认识.
-
回旋状脉络膜萎缩
患者女性,55岁.因双眼视物不清伴夜盲17年,出现视物变形半年,于2010年3月11日来西京医院眼科就诊.否认家族病史.眼部检查:视力右眼为0.1(矫正视力为0.5),左眼为0.05(矫正视力为0.1);双眼角膜透明,瞳孔圆,对光反应正常;晶状体轻度混浊;双眼底情况见精粹图片1.荧光素眼底血管造影检查情况见精粹图片2.光学相干断层扫描检查示视网膜中心凹厚度变薄,色素上皮层-脉络膜血管层厚度增加,可见多处萎缩斑.视野检查示双眼周边视野严重受损,仅残存中心视野.诊断:双眼回旋状脉络膜萎缩.
-
交通事故频发,可能是青光眼惹的祸
小李师傅曾是车队里出了名的开车技术好、事故发生率低的模范司机,但是近半年内他却发生了多次车祸,在排除了车辆故障之后,一位老同事半开玩笑地说:“李师傅是不是年纪‘大了’眼花了?要不怎么总是出事故呢?”一句话让李师傅如梦初醒,可不是么,近自己双眼感觉酸胀,看东西总是觉得周边视野渐渐缩小,往往只能看见正前方的车辆行人,却看不到周边的汽车和马路,越想越怕的李师傅想到了可能是眼睛有问题,于是他来到了天津医科大学眼科医院进行眼科检查.
-
关于人眼正常周边视野的实验研究与分析
目的:探讨人眼各子午线周边视野的情况.方法:使用弧形板视野计分别用不同大小、不同亮度、不同颜色的光标对于3组共15名19岁~21岁的大学生进行周边视野的测试与分析.结果:在光标亮度、颜色一定的情况下,光标直径由大变小,在各子午线的正常平均周边视野均递减;在光标大小、颜色一定的情况下,光标亮度由大变小,在各子午线的正常平均周边视野均递减;在光标亮度、大小一定的情况下,颜色光标白、蓝、红、绿的周边视野依次递减.结论:人眼的周边视野随着测试光标的大小、亮度、颜色的变化而有规律地发生变化.
-
脑瘤误诊为青光眼二例
【例1】 女,17岁。以头痛伴间歇性黑朦3个月先后再就诊于市、区级3所医院眼科,经周边视野等项眼科检查,诊断为“原发性闭角型青光眼”。后至我院眼科门诊,重新询问病史时发现,患者近4个月每次月经推迟2周以上,伴有食欲不振、肥胖等内分泌紊乱症状,眼科检查视力、眼压、前房角、眼底均无阳性发现,院外检查的周边视野为双颞侧视野呈弧形缺损,考虑垂体肿瘤。后经头颅CT检查证实。后转外院行伽马射线刀治疗而愈。 【例2】 男,52岁。以青光眼术后7天,头痛、恶心、呕吐3天,就诊于我院眼科门诊。询问病史,患者诉头痛、视物不清已1年余,在当地县医院诊断“闭角型青光眼”,给予20%甘露醇静脉注射后行双眼虹膜周边切除术。术后次日,症状基本缓解。术后第4天停用甘露醇,当天夜晚即出现头痛、恶心、呕吐。查体:右眼视力4.5,左眼4.3;角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双眼虹膜颞上方均可见周边切孔,晶体皮质成楔形混浊;视乳头边界清晰,颜色为桔黄,杯盘比为0.4,眼压均为12.55 mmHg。鉴于患者已有眼部症状1年余,而眼底杯盘比却无明显变化,进一步行颅脑CT检查,显示右侧颞叶脑膜瘤,经手术治愈。 脑瘤的眼征以视盘水肿为重要客观征象,发生率在80%左右。但幕上肿瘤视盘水肿的发生率较幕下者低,出现也较晚。并非每一例早期脑瘤都引起视盘水肿,无视盘水肿亦不能除外早期颅内高压征和脑瘤的存在。本文2例均为手术证实的脑内幕上肿瘤,而在出现临床症状后,眼底仍无变化,这就是幕上肿瘤的特殊性和隐蔽性。例1的月经紊乱、食欲不振、体形发胖及双颞侧偏盲,难以仅用青光眼的诊断解释;例2的视力减退也不符合眼病的发展规律。作为一名眼科医师,应尽可能扩大自己的知识面,了解相关疾病的症状、体征,诊断思路不能局限于本专科内,才能提高诊断率。
-
原发性开角型青光眼一家系
先证者Ⅲ16女39岁因外院发现双眼青光眼2年余,药物治疗眼压控制不满意,为进一步治疗于2003年初收入我院.入院查体发现,佳矫正视力:右眼0.12,左眼1.0;右眼睫状充血(+),左眼无充血;双眼角膜透明,前房清,前房角镜检查双眼均可见全部小梁网、巩膜突及部分睫状体带,右眼小梁网表面可见色素沉着,双眼人射角>30°.右瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,左瞳孔直径2.5mm,对光反射灵敏.双眼视乳头边界清晰,右C/D约0.9,血管呈屈膝状,左C/D约0.3.右眼压40mmHg,左眼压13mmHg(入院前双眼曾用噻吗心安眼水).右眼中央视野检查可见旁中心暗点和弓形暗点,周边视野明显缩小,左眼视野基本正常.
-
药物治疗与基因治疗视网膜色素变性研究进展
视网膜色素变性(RP)是一组遗传性退行性视网膜疾病,主要影响视杆细胞和视网膜色素上皮细胞(RPE).早期特征性临床表现为夜盲和周边视野的丧失,终导致中心视力的丧失.RP全世界发病率为1/3500,它具有多种遗传方式,其中常染色体显性遗传(ADRP)占15%~20%,常染色体隐性遗传(ARRP)占20%~25%,X染色体连锁遗传(XLRP)占10%~15%,散发型占40%~45%[1].近来在药物治疗及基因治疗RP方面取得了一些进展,下面就对这两方面进行综述.
-
口服乙酰唑胺引起急性肾功能衰竭1例报告
1病历摘要男患,62岁.因双眼渐进性视力下降1年余,于2001年2月12日来来我院就诊,门诊以"双眼慢性闭角型青光眼"收入院.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼0.9.双眼视乳头生理凹陷扩大,杯盘比大于0.6.右眼压24mmHg,左眼压47mmHg.左眼周边视野鼻侧明显缩小.前房角双眼均为窄Ⅱ~Ⅳ.全身检查未见异常.入院后服用乙酰唑胺0.25g,每日3次,噻吗心安点眼,每日2次.于2月14日在局麻下行左眼青光眼小梁切除术.术后因结膜瓣对合不良,前房浅,继续服用乙酰唑胺0.25g,每日3次.
-
高龄老人晶状体形态和位置的改变
年龄相关性眼病(age-related eye diseases,AR-EDs)主要有以下四类:影响中央视力的老年黄斑变性,损伤周边视野的青光眼,导致普遍视敏度和对比敏感度下降的白内障以及出现点片状视野缺损的糖尿病性视网膜病变.
-
误用酒精冲洗结膜囊致眼损伤1例
患者,女,65岁,农民.因双眼青光眼药物控制不理想,拟行手术治疗而于2000的7月1日入院.全身情况无明显异常.眼科检查:视力:右眼0.3,左眼0.5,双眼角膜透明,前房浅在,轴深3CT,周边处约1/2CT,房闪(-),晶状体呈灰白色混浊,视网膜未见明显异常,周边视野均不同程度的向心性缩小,眼压:右:28.81mmHg(1mmHg=0.133kPa),左:25.81mmHg,房角镜检查均为窄角.于2000年7月10日行第二次手术治疗(左眼),局麻成功后置开睑器,上直肌固定缝线,冲洗结膜囊,患者即感双眼刺痛,但未引起术者的重视,术中发现角膜逐渐变为灰白色,前房窥视不清,术毕角膜情况无好转,角膜中央有片状上皮剥脱,查找原因,系巡回护士将放在生理盐水瓶中的75%酒精误当生理盐水给术者冲洗结膜囊应用.
-
有机磷农药致中毒性视神经萎缩2例
例1女,38岁.双眼视物不清半年余,于1999年4月来我院就诊.患者于1998年6月因口服有机磷农药"敌敌畏"中毒后昏迷16小时,并出现重度有机磷中毒症状与体征,在本院急诊室抢救后好转.眼部检查:双眼视力均为0.2,不能矫正;双眼屈光间质未见异常;视盘色苍白,边界模糊,凹陷无扩大及加深;视网膜动脉细,静脉正常;黄斑中心窝反光消失;双眼周边视野向心性缩小,生理盲点扩大,伴中心暗点.颅脑CT扫描正常.诊断:双眼有机磷农药中毒性视神经萎缩.
-
有人低视力时(二)
视野:日常生活小贴士中心视野丢失的患者:1.高倍数放大镜2.教会他们用旁中心注视周边视野丢失的患者,好的建议就是保持通道通畅,避免移动屋内的家具.外出时带根手杖会很有用.色觉全色盲的人很少见,但低视力的人群中色觉障碍更多见.问一些病史就可以做出评估,比如:当你想找出颜色相近或相同的衣服时有困难吗?你辨别颜色明暗时有困难吗?已有完备的色觉检查方法可供选择,比如Ishihara盘,Farnsworth二分测试.在实际操作中,看患者能否辨认三原色就够了(红、绿、蓝).可以用彩色铅笔或彩条,问患者看到的是什么颜色.临床色觉测试对正确诊断患者视力下降的原发病也有帮助.
-
视网膜色素变性(RP)患者的三种视觉电生理指标分析
目的:对RP患者进行F-ERG、P-VEP和EOG三项联合检查,以分析病程和作为术后疗效跟踪的客观对照指标。方法:采用常规无创伤视觉电生理描记术,测定暗视F-ERG、P-VEP和EOG。结果:受检的66名RP患者132只眼中,E-ERG为"熄灭型"的为63.6%,能记录到a-波的仅占1.5%,c-波为3.0%,能记录到b-波与负后电位的分别为30.3%和34.1%。完全记录不到P-VEP的占35.1%,刺激中央6°视野能记录到低幅P100波的有49.1%,而刺激周边视野则只有17.5%能记录到P-VEP,且波形多为异常的"W"波。绝大部分RP患者的EOG曲线平坦,光峰与暗谷均消失,Arden比和G比值均明显下降,说明明、暗适应机能已经显著受损。