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针刺配合穴位注射治疗缺血性视乳头病变48例
缺血性视乳头病变是以突然视力减退、视乳头水肿和视野以生理盲点相连的象限性缺损为特点的一组综合征.笔者自1999年10月-2005年11月采取针刺配合穴位注射治疗该病48例,取得了满意疗效,现总结如下.
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视乳头苍白变1例分析
1临床资料:患者男性,68岁,在常规体检时,发现双眼视神经乳头苍白,境界清晰,无水肿,视网膜光滑未见渗出,动脉反光稍强,双眼视力:右眼4.7,左眼4.8。矫正视力:右眼+1.00D.S.=5.0,左眼+1.00D.S.=5.0。视近眼镜:右眼+3.50D.S.,左眼+3.00D.S,双外眼(-),双瞳孔正常大小,等大,等圆,对光反射灵敏,双眼晶体反光稍强,双眼各方向运动自如,无复视。既往否认有外伤史、头痛等情况出现过。初步诊断:双眼视神经萎缩。建议患者做进一步检查。头部CT平扫脑质内未见异常。双眼周边视野无缺损,中心视野生理盲点无扩大,无中央暗点,双眼压检查:右眼17mmHg,左眼18mmHg。。未予任何药物治疗。患者于2个月、1年分别复诊,双眼视力、视野、眼压改变均同前,眼底视乳头仍呈苍白色,故确诊为先天性视乳头苍白变。
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3D偏振检查系统对儿童生理盲点检测的研究
目的:介绍一种基于3D偏振检查系统的儿童双眼中心视野生理盲点检查方法及其研究机制。方法通过3D显示器和偏振光眼镜,受试者双眼进入完全分视状态,分别同时注视形状、大小、灰度相同的两个garbor斑,通过计算机程序描记中心视野的生理盲点范围,程序切换完成双眼检查。结果正常视力儿童27人(54眼),在检查视角固定情况下,其生理盲点范围位于中心注视点两侧,水平498.17±47.09像素至736.33±39.02像素之间,垂直方向上方52.08±29.89像素至下方213.42±41.14像素之间;生理盲点横径为238.17±26.57像素,垂直径为266.33±49.86像素。高度近视存在视盘萎缩弧时,生理盲点呈现月牙形改变。结论3D偏振光检测系统测量时间短且结果可量化,是一种适于儿童检查的新方法。
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以急性共同性内斜视为首发症状的小脑肿瘤一例
急性共同性内斜视(acute concomitant esotropia, ACE)临床上并非少见,但由小脑肿瘤引起并以ACE为首发症状者,国内尚未见报道.现遇1例,报告如下.病例某女,9岁,学生.因突然出现双眼交替性内斜视,视物成双半月于1999年12月23日就诊.全身检查未见明显异常.眼科检查:视力右1.2,左1.2.33cm角膜映光:右+20°,可交替注视,眼球运动正常.双眼前节未见异常.双眼视盘充血水肿,隆起3D,边界模糊,视盘血管迂曲,黄斑部及视网膜未见异常.同视机检查:自觉斜视角+26°,他觉斜视角+26°,在9个诊断眼位上斜视角无明显变化.TBC-1A中心视野及周边视野见生理盲点轻度扩大,鼻侧弓形暗点.神经科会诊后,发现患儿指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝试验阳性.
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缺血性视盘病变的视力与视野改变分析
缺血性视盘病变是一种持殊类型的视神经疾患,它是以视野为与生理盲点相连的象限缺损为特征.现将我院从1996年5月至1998年4月用美国DICON、TKS 4000型全自动声控动态视野计检查视野,并结合眼底、荧光造影及病史,确诊为缺血性视盘病变30例进行了视力和视野的临床分析,报告如下.
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加强对急性特发性生理盲点扩大综合征的认识
急性特发性生理盲点扩大综合征( AIBSES )是一种较少见的外层视网膜病变,主要表现为视物模糊或自觉黑影遮挡,伴有闪光感,眼底检查大致正常,视野检查显示生理盲点扩大,全视野视网膜电图( ERG)振幅基本正常,光学相干断层扫描( OCT)检查显示视网膜外层病变。笔者就该病的流行病学特点、病理生理、临床特征、鉴别诊断及病程预后作一归纳。
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SLO对生理盲点的检测
生理盲点(blind spot)为视神经乳头投射在视野上所表现的一个暗点,属于生理性,由于是Mariotte1663年发现,所以称为Mariotte盲点.对于它的大小,各家统计不一,一般认为垂直径7.5°±2°,横径5.5°±2°[1].我院应用德国Ro-denstock公司产Scanning Laser Ophthalmoscope(SLO),采用Scopomepry3.0X检测21人40眼正常人生理盲点的大小(面积),现报告如下:1材料和方法1.1随机测定21人,40眼,视力均为1.0,眼前节及眼底正常,女性13人,男性8人,年龄大46岁,小16岁,平均32±16岁.
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急性特发性生理盲点扩大综合征
急性特发性生理盲点扩大综合征是一种较少见的外层视网膜病变,主要表现为视物模糊或发现黑影遮挡,伴有闪光感.眼底检查大致正常,视野检查示生理盲点扩大,全视野视网膜电图振幅基本正常,相干光断层扫描示视网膜外层病变.本文就该病的流行病学特点、病理生理、临床特征、鉴别诊断及病程预后作一综述.
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大面积有髓神经纤维合并黄斑前膜致视力下降一例
患者,男,34岁,于2015年1月5日因左眼渐进性视物不清2年来我院就诊。既往史:身体健康,无外伤、手术史。眼部检查:右眼视力:1.0;左眼视力:0.02,-2.5 D=0.4,无视物变形。眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg。双眼无充血;角膜透明;前房深度可;双眼瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,相对性传入性瞳孔障碍阴性;晶状体透明。散瞳查眼底:右眼大致正常;左眼围绕视乳头周围可见大片浓密的白色髓斑,从视乳头边缘向外扩展呈羽毛状,部分视网膜血管隐没于髓斑下,黄斑区放射状皱褶,血管迂曲(见图1)。光学相干断层扫描(OCT)检查:左眼黄斑区可见膜状高反射信号,黄斑中心凹消失(见图2),视乳头有髓神经纤维呈高反射信号(见图3)。眼科A超检查:右眼23.32 mm,左眼24.45 mm。视野检查:右眼正常;左眼生理盲点扩大,与有髓神经纤维相对应的视野缺损(见图4)。患者因荧光素钠过敏,未能行眼底荧光素血管造影(FFA)检查。诊断:左眼有髓神经纤维,左眼黄斑前膜,左眼屈光不正。
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双眼埋藏性视乳头玻璃疣致单眼全周视野缺损1例
患者男性,37岁。因“左眼视力下降18个月”于2014年12月来我科就诊。患者于18个月前偶然发现左眼视力下降,无眼红,无眼球转动痛,无视物变形,视物无色泽改变,分泌物不多,未予诊治。否认既往眼病史,其他无特殊。父母、兄弟姐妹、配偶及子女体健,家族中无遗传病史。全身体格检查无明显异常。眼科检查:视力右眼0.8,-10DS矫正视力1.0,左眼0.6,-1.75DS -075DC ×90°矫正不提高;眼压右眼16.5 mmHg,左眼18.1 mmHg;双眼前节未见明显异常,相对性传入性瞳孔障碍(-);眼底检查:双眼视乳头隆起约1D,边界模糊,视乳头色略淡,视网膜平伏,未见出血或渗出,视网膜静脉轻度迂曲,黄斑中心凹反光清(图1)。头颅CT检查未见异常。荧光素眼底血管造影(FFA):早期可见视乳头荧光逐渐增强,晚期视乳头呈强的荧光着染(图2),造影过程中未见荧光渗漏。视野:右眼生理盲点扩大、散在视敏度降低,左眼与生理盲点相连的全周视野缺损(图3)。图形视觉诱发电位(VEP):P 100峰潜时右眼108 ms,左眼128 ms。眼球B型超声检查:双眼视乳头前方可见结节状强回声光团(图4),当增益降低至正常眼球结构消失时,强回声光团仍清晰可见。经视盘行相干光断层扫描( OCT)检查:双眼视乳头部位的视网膜神经纤维高度隆起,呈强反射光带。临床诊断:埋藏性视乳头玻璃疣(双眼),视神经病变(左眼),屈光不正(双眼)。给予银杏叶片、甲钴胺片、维生素B 1和维生素C口服,定期门诊复查。
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有机磷农药致中毒性视神经萎缩2例
例1女,38岁.双眼视物不清半年余,于1999年4月来我院就诊.患者于1998年6月因口服有机磷农药"敌敌畏"中毒后昏迷16小时,并出现重度有机磷中毒症状与体征,在本院急诊室抢救后好转.眼部检查:双眼视力均为0.2,不能矫正;双眼屈光间质未见异常;视盘色苍白,边界模糊,凹陷无扩大及加深;视网膜动脉细,静脉正常;黄斑中心窝反光消失;双眼周边视野向心性缩小,生理盲点扩大,伴中心暗点.颅脑CT扫描正常.诊断:双眼有机磷农药中毒性视神经萎缩.
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Foster-kennedy综合征1例报告
患者女,36岁,因双眼视力下降一年半,左侧明显,嗅觉减退渐至丧失半年,于2001年11月14日就诊,患者发病后偶感头痛、头昏、月经淋漓不尽三个月,无恶心、呕吐,否认高血压糖尿病史、患者曾在某医院眼科检查:视野检查,右眼:生理盲点扩大.左眼:中心暗点.
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白内障术后缺血性视神经病变的治疗
01 1995年至今本所共治疗24例白内障术后出现缺血性视神经病变的病例,取得一定疗效,现总结如下,请同仁指正。1 病例资料 24例病人,年龄50~80岁,平均68.5岁;共24只患眼;白内障术式包括囊外摘除术、超声乳化加人工晶体植入术;发病时间为术后1~12周;有高血压动脉硬化者14例,糖尿病者6例,4例无明显病史;诊断均符合以下标准:(1)术后视力突然进行性下降;(2)早期多体现乳头水肿,晚期多出现视神经萎缩;(3)视野出现半盲或象限性缺损,与生理盲点相连;(4)眼底血管荧光造影示:视乳头低荧光或充盈延迟或充盈缺损;(5)无眼球轻动时疼痛。2 治疗方法 1)针对全身疾病进行治疗,如治疗高血压动脉硬化、糖尿病等。
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视乳头血管炎56例诊治分析
2004~2008年,我院收治视乳头血管炎56例.现回顾性分析其临床资料,总结诊治体会.资料分析:本组56例(69眼),男31例,女25例;年龄34~52岁,平均43岁;Ⅰ型44眼,Ⅱ型25眼.视乳头FFA检查:血管渗漏69眼,动脉阶段性充盈26眼,静脉充盈迟缓24眼,黄斑区渗漏11眼.视力:0.8~1.0者10眼,Ⅰ型8眼,Ⅱ型2眼;0.5~0.7者38眼,Ⅰ型21眼,Ⅱ型17眼;<0.4者21眼,Ⅰ型4眼,Ⅱ型17眼.视野:生理盲点扩大10眼(均为Ⅰ型),与生理盲点相连呈扇形或弓形视野缺损25眼(均为Ⅰ型),其他视野改变34眼.
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视神经炎18例护理体会
近年来,我院收治视神经炎患者18例.现把护理体会报告如下.临床资料:本组18例26只眼中,男10例,女8例;年龄20~52岁;双眼8例,单眼10例;急性球后视神经炎5例8只眼,慢性球后视神经炎11例16只眼,其他2例2只眼.病程长42天,短5天.全部病例治疗前后都进行视力、视野、眼底、眼底荧光血管造影,治疗前视力低于1.0者24只眼,视神经乳头充血水肿者26只眼,中心视野生理盲点扩大23只眼,眼底荧光血管造影视盘荧光渗漏者26只眼.方法:寻找病因,清除病灶,及时给予皮质类固醇静滴或球后注射抗生素.抗生素的应用依有无感染性炎症而决定.维生素B1、维生素B12、ATP、辅酶A等均可应用,血管扩张约可静滴或口服.26只眼治疗时间短10天,长38天.治愈15例22只眼,显效3例4只眼.26只眼视力都有不同程度提高,有22只眼视力提高>1.0.视神经乳头充血消失24只眼,视盘渗漏吸收22只眼,中心视野盲点正常23只眼.
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视神经炎47例护理体会
2002年6月~2006年1月,我院收治47例视神经炎患者,现将护理体会报告如下.临床资料:本组47例视神经炎患者(53眼),男24例,女23例;年龄9~64岁.球后视神经炎25例,视神经乳头炎20例,视神经网膜炎2例.表现为单眼或双眼视力急剧下降,球后胀痛;眼球转动时胀痛感明显;视野检查可见大而致密的中心暗点,周边视野向心性缩小,生理盲点轻度扩大,视觉诱发电位(P-VEP)检测异常,波幅降低,时值延长;眼底检查示视乳头充血,轻度水肿,边界模糊,视乳头表面及周围可见小的出血,视网膜静脉迂曲扩张;球后视神经炎患者眼底正常.10例荧光造影示视乳头及周围呈强荧光.入院后均予抗生素、抗病毒、营养神经及改善局部血液循环药物;予大剂量甲基强的松龙冲击治疗(甲基强的松龙500~1 000 mg加入液体中静滴,1次/d,连续3~5 d),以后服用强的松30 mg,1次/d,晨起顿服,连服7 d,每周酌情减5~10 mg,逐渐停药.治疗3周后,视力明显好转(视力>0.6)36例,且视野恢复正常,中心暗点消失,P-VEP正常或轻度异常;视力略提高7例,视野正常或轻度异常;视力无提高、视野P-VEP仍异常4例.
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双侧球后视神经炎致视交叉受累一例
患者治疗后视野检查显示双侧呈中心盲伴生理盲点扩大(A:右眼,B:右眼)患者,女,37岁,因右眼视力无痛性下降3个月、左眼视力骤降20余天于2009年6月13日入院.
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颅内脂肪瘤致视力障碍一例
颅内脂肪瘤是一种罕见的颅内肿瘤,而引起视力障碍的颅内脂肪瘤更是鲜见报道.现将我们遇到经CT、手术及病理证实的1例报告如下.患者男,28岁.因双眼视物模糊3年,近半年双眼视力下降,伴头痛、头晕等,于1999年3月28号入院.入院前无外伤或手术史.体检:神志清,心、肺、肝等未见异常.眼科检查:右眼视力0.4,左眼0.45,眼压指测正常,双眼外眼及眼前段正常.双眼底视盘轮廓模糊不清,生理凹陷消失,呈囊状,向前隆起约3D,视盘表面毛细血管扩张,中央静脉纡曲扩张,动、静脉之比1∶3,视盘周围视网膜水肿明显,呈灰白色,无出血和渗出,黄斑中心窝反光存在.双眼周围视野向心性缩小10°~15°,双眼中心视野生理盲点扩大.
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埋藏性视盘玻璃疣1例
患者女,55岁,以左眼反复发生一过性视物不见半年,加重3 d于2010年8月1日收入院治疗.患者于半年前无明显诱因突发左眼视物不清,2 min左右缓解,无眼红眼痛,未就诊.此后半个月内反复发作2~3次,遂至我院眼科就诊.经检查发现左眼视力0.5,眼压:右眼13.4 mmHg,左眼10.5mmHg,屈光间质清晰.眼底检查:左眼视盘水肿,边界不清,略呈灰白色,有少许浅层出血.查视野:左眼生理盲点扩大,OCT检查:视乳头水肿,头颅MR:未见异常.
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青光眼行全电脑视野检查的问题与对策
视野指人眼向前平直注视时所感觉到(见到)的空间范围[1].正常视野呈椭圆形或梨形,鼻上方较窄小,颞下方较宽大.颞侧距中心15°处各有一盲区,称生理盲点,为视神经乳头的投射区[2].青光眼的诊断及病变发展常需依靠视野检查的结果来判定.本文介绍使用重庆泰克医电仪器产业有限公司生产的TEC-3K全电脑视野仪检查患者148例,通过细致的检查前准备,确保患者准确配合,效果良好.