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青光眼与心理社会因素的关系及相关研究
青光眼是一种公认的重要的眼科心身疾病.大多数学者认为,青光眼是具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种复杂而又顽固的常见眼病,为致盲的主要原因之一,可分为原发性、继发性、混合型和先天性四种[1].原发性青光眼是眼心身疾病的主要研究对象,又分为开角型和闭角型二类,低压性青光眼也属于它的范畴[2].根据DSM-Ⅲ的定义,可将原发性青光眼归为"心理因素影响的躯体情况"或"心理生理疾病"或"心身疾病".近年来,青光眼的发病率、致盲率在逐年增高,因此全面了解青光眼患者的心理特征、社会环境因素在疾病中的作用具有重要意义.本文就青光眼与心理社会因素的关系及国内外研究概况作一综述.
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Bartter 综合征一例
患者男,16 岁,主因发现发育迟缓4 年余入院.患者于入院前4 年发现身高、发育较同龄者滞后,每年身高有所增长,但速度缓慢,现年16 岁,仍呈幼稚外貌,未变声,无喉结,无胡须,无阴毛和腋毛生长.智力正常,无嗅觉、色觉异常,无头痛、头晕和视野改变,无怕冷、怕热、多汗、嗜睡.无多食、厌食和挑食.
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糖尿病患者护眼十大要点
糖尿病眼病是糖尿病患者致盲的主要原因,所以糖尿病患者一定要做好糖尿病眼病的防治工作.在日常生活中,我们要做好糖尿病眼病的护理工作,如外出好佩戴太阳眼镜,避免紫外线对眼睛的侵害;要留意眼睛发出的危险信号,如发生视力改变或视野改变时,要引起重视,及早就医;当眼睛需要接受手术治疗时,我们需要了解一些手术方式以及可能存在的风险等.
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第342例——多尿、多饮、发热、活动后气短
病历摘要患者男,33岁.因多尿、多饮、发热3个月,活动后气短2个月于2006年5月17日入院.患者2006年2月始无诱因出现多尿,每日尿量5000~6000 ml,伴口干,多饮,饮水量每日5000 ml.无多食、消瘦、头痛及视力视野改变.无眼干、腮腺肿大.逐渐出现发热,以午后为著,体温高38.5℃,感畏寒,无寒战、盗汗.伴乏力、纳差.无厌油、皮肤黄染.3月始患者出现上三层楼即感胸闷、气短.无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛.3月14日曾在外院住院,查尿比重、尿渗透压明显减低,ALT轻度增高;抗核抗体谱(ANAs)、抗线粒体抗体(AMA)、血清肿瘤标志物检测均阴性.游离T4(FT4)减低,游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TSH)正常.PPD(++).腮腺造影、唇腺活检正常.腹部CT:肝右叶小占位.胸部CT示双肺弥漫间质性病变(图1).支气管镜检查未见异常,支气管肺泡灌洗液(BALF)检查正常.经支气管镜肺活检(TBLB)病理见右下叶支气管肺组织慢性炎症.予多种抗生素治疗无效.患者自发病以来,性欲减低,记忆力减退,少汗,皮肤干燥.无怕冷、便秘、皮疹、结节及骨痛.体重无改变.既往无气胸史及头颅外伤史.吸烟史10年,每日吸烟20~40支.家族史无特殊.
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巨大垂体腺瘤的显微手术治疗
我院于1986年1月~2000年1月,在显微手术显微镜下切除直径≥4.0 cm的垂体腺瘤102例,现将手术治疗体会报告如下。 1.临床资料:本组巨大垂体腺瘤患者102例,男50例,女52例;年龄13~65岁;病程2个月~13年。临床表现:48例有头痛,73例视力下降,21例闭经,16例性功能减退,8例泌乳,6例肢端肥大,5例嗜睡,3例多饮多尿,3例肥胖,3例动眼神经麻痹。170只眼视力下降,其中失明17只;59只眼视力≤0.1,86只眼视力0.2~0.9,31只眼视力≥1.0;双颞侧偏盲74例;其他视野改变14例。内分泌检查:59例测定了泌乳素,增高36例,正常23例;46例测定了生长素,增高17例,正常29例。本组患者X线平片均显示蝶鞍扩大或破坏。95例行CT扫描,肿瘤为高密度51例,等密度25例,低密度1例,混合密度18例;强化扫描的75例中均匀增强40例,非均匀增强30例,未增强5例。34例行MRI扫描,其中T1,T2为等信号21例,混合信号9例,高信号4例。肿瘤大直径4.0~5.9 cm 90例,6~9 cm 12例。肿瘤鞍旁浸润10例,颅前窝8例,颅中窝9例,第3脑室前部15例,蝶窦10例,突向右丘脑1例。
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立体定向瘤腔内置Ommaya管内放疗治疗颅内囊性肿瘤
一、资料与方法1.一般资料:1999年6月至2007年1月共40例患者,男30例,女10例,年龄10~69岁,平均32岁.视力或视野改变30例,头痛、呕吐36例,偏瘫10例,多饮多尿10例,共济失调4例.
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经翼点入路切除鞍区肿瘤
一、临床资料男,41岁,女50岁,其中垂体腺瘤63例,颇咽管瘤21例、鞍结节脑膜瘤4例、下丘脑胶质瘤2例和胆脂瘤1例.大多数以头痛、视力、视野改变及内分泌障碍为主,少数有颅内压增高症状.
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经蝶窦显微手术治疗老年亚临床垂体腺瘤卒中
一、资料与方法1.临床资料:本组男20例,女10例,年龄60~76岁,平均65.6岁.临床主要表现为视力视野改变26例,畏寒、乏力、食欲不振(垂体功能低下)18例,4例有轻头痛,肢端肥大2例,另有3例表现有动眼神经麻痹.
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多焦电生理客观检测青光眼视功能损害的意义
多焦电生理是近十几年发展起来的新技术,它分为多焦视网膜电图(mfERG)和多焦视觉诱发电位(mfVEP)两种.mfERG可以分别了解视网膜内层和外层对应于视野各部位的视功能.青光眼对视网膜造成的损害主要是视神经纤维层.本文介绍青光眼患者mfERG的波形改变,着重探索mfERG波形中可能所含的视神经纤维层成分,并探讨了mfERG在诊断青光眼中的局限性.mfVEP作为客观视野检查法近几年也在青光眼的视功能检查中得到一定的重视,本文介绍了mfVEP在青光眼患者中的波形改变与视野改变的对应性,以及mfVEP两眼不对称性在青光眼早期诊断中的意义.
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丙烯酰胺中毒致视野缺损
丙烯酰胺中毒一般为在工作中不注意防护,直接接触丙烯酰胺造成,可分为轻、中、重度中毒,临床表现主要为中枢及周围神经损害,但造成视野改变在国内文献中未见报道.我所1997年共收治4例均出现了视野缺损,报告如下.
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β-受体阻断剂在青光眼治疗中的应用
青光眼是具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼视野改变的一种严重的不可逆致盲眼病.据1987年全国盲目和低视力的流行病学调查表明青光眼盲人占盲人总数的8.8%,为第四位致盲眼病[1].
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CT诊断鞍区软骨瘤致中枢性尿崩症一例
患者 女,59岁.以"头痛伴视力下降8个月,多饮、多尿5个月"为主诉入院.临床表现:(1)头痛.(2)视力及视野改变:视力下降,左眼0.4,有眼0.3.眼底镜检查:双眼视神经乳头萎缩.
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盐酸倍司汀联用参麦注射液治疗椎-基动脉供血不足眩晕临床疗效观察
椎-基动脉供血不足(vertebrobasifar insufficiency,VBI)是指椎-基动脉由于各种原因引起的形态、机能的异常,产生相应灌流区供血不足,引起眩晕、头晕、复视、共济失调、偏瘫、视力及视野改变等临床症状,而眩晕、头晕为其主要症状.我们采用盐酸倍司汀联用参麦注射液治疗椎-基动脉供血不足眩晕92例,现报道如下.
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针灸疗法控制或降低青光眼性高眼压探讨
目前大多数学者认为青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病.我国原发性青光眼的患病率约为0.21%~1.75%.40岁以上的人群的患病率为1.4%.随着传染性眼病的逐渐被控制及我国人口平均寿命的延长,青光眼已成为我国当前主要致盲眼病之一,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%~21%.其原因是由于高眼压引起的视神经、视乳头的渐进性损害,故对各种青光眼的治疗均以降低眼内压,保护视功能为原则.
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枕部颅内外表皮样囊肿一例报告
患者男,42岁.因枕部肿物进行性增大40余年,头痛6个月、视野改变1个月,于2003年5月28日入院.体格检查:枕部触及一6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,头皮表面无红肿、压痛,基底固定,质中,双颞侧偏盲,右侧尤甚.
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青光眼局麻手术术前访视效果观察及对策
青光眼是危害人民群众健康的常见眼病,是目前眼科一种严重的不可逆的致盲性眼病[1].具有病理性眼压高或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病[2].降低眼压是青光眼治疗过程中的主要目标,目前手术降低眼压是主要方法.
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眼科疾病体格检查的临床思维
医师利用自己的感觉器官或借助传统的简单工具对病人进行全面系统体格检查,从而发现一些疾病的体征,然后运用自己扎实的医学知识和丰富的临床实践经验,对所获得的疾病征象进行综合分析,判断、推理、确定、诊断和制定治疗方案等一系列的过程,就是医师临床思维过程.正确的临床思维对疾病的诊断和治疗具有重要意义.正确的临床思维使疾病得到及时正确的诊断,错误的或不恰当的临床思维将导致错误的诊断.例如:当病人出现视力下降,视野改变时,如果医生仅想到眼科系统疾病可引起这些症状,体格检查只注重眼部及针对疾病做有关的辅助检查,而没有考虑到颅内肿瘤也可引起视力下降,视野改变,忽视了对头颅及中枢神经系统的检查,结果当病人得到确诊时,已为时太晚,失去了切除肿瘤的机会,给病人造成不可挽回的损失.
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正常眼压性青光眼中视盘分区指标改变与视野改变间的对比关系
目的:本研究主要就正常眼压性青光眼( NTG)的视野改变与中视盘分区指标改变之间的关系展开分析讨论。方法选择我院2012年4月---2013年4月所收治的52例(102只眼)NTG患者作为研究对象,所有患者在入院后均采用视网膜断层扫描仪来进行检测,对患者的眼部损害情况以及损害比为进行观察,并对视野损害前期患者与视野损害早期患者的视盘指标进行比较。结果视野损害前期患者与视野损害早期患者的视野指数(MD)、视盘分区各项指标存在明显差异,具有统计学意义,Ρ<0.05。结论对于 NTG患者的早期视野损害而言,患者视盘颞下或颞上分区内的 CVI、MCD、RV、RA以及CSM这五项指标比视盘整体中的这五项指标具有提示作用,因此,在对 NTG患者进行临床诊断时,可以对两组检查方式对照、比较的方法进行大力推广并普及使用。
关键词: 正常眼压性青光眼 视野改变 视盘分区指标改变临床诊断 -
基层医院青光眼防治体会
青光眼是一种常见的可致盲性眼病,是我国当前主要致肓眼病之一,共同具有的体征是眼压升高、视网膜及视神经受损害、以及青光眼性视野改变.但许多患者在起病初期并不能及时到眼科就诊,而是在头痛、恶心、呕吐时以为是普通内科病,耽误了治疗时机.
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矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗
我院自2003年1月~2006年6月共收治矢状窦旁脑膜瘤23例,治疗效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男10例,女13例,年龄18~79岁,平均58岁,病程2月~5年,临床表现头痛21例,单侧或双侧肢体无力4例,癫痫3例,视野改变1例.影像学表现:头部CT提示矢状窦旁等或高密度病变,头部MRI提示矢状窦旁等或稍长T1、等或长T2信号肿块,均为宽基底并与矢状窦相连,有明显增强效应.肿瘤位于矢状窦前1/3的8例,位于矢状窦中1/3的11例,位于矢状窦后1/3的4例,肿瘤跨两侧5例.