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补中益气汤治疗正常眼压性青光眼中气下陷证临床观察
目的 观察补中益气汤治疗正常眼压性青光眼的临床效果.方法 筛选正常眼压性青光眼患者58例102眼,随机分为观察组和对照组.对照组用拉坦前列腺素滴眼液滴眼,观察组口服补中益气丸+拉坦前列腺素滴眼液滴眼,2组均连续治疗6个月,对比患者治疗前后视野、视力、眼压情况及中医临床症状积分改善情况.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组视野平均缺损深度、视力、眼压差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 补中益气汤可有效治疗正常眼压性青光眼,改善患者生活质量.
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正常眼压性青光眼的护理体会
正常眼压性青光眼(NTG)是一种特殊类型的青光眼,其特征为眼压值在正常范围内(低于22mmHg)、房角开放,但存在缓慢进展的青光眼性视神经和视野损害表现,且无其它导致视神经及视野损害的眼部及全身疾病.由于早期诊断困难,在治疗上缺少足够的理论依据,传统的治疗不规范或不予治疗.
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正常眼压性青光眼发病机制研究进展
正常眼压性青光眼在临床上被认为是眼底和视野出现特征性青光眼损害,而眼压始终正常的一种状态.正常眼压性青光眼在分类上被认为是原发性开角型青光眼的一个亚型,迄今有关其视神经损伤机制的研究主要集中在机械压力因素、血管及血流动力学因素、免疫调节因素及遗传因素等方面.
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正常眼压性青光眼的危险因素
正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)在临床特征上除了眼压在正常范围外,其余均与开角型青光眼有许多相同之处,故以往一直被认为是开角型青光眼的一个亚型.但随着对此疾病的认识逐渐加深,发现其危险因素与高眼压性开角型青光眼有所不同,全身情况及眼局部因素都对NTG的发生发展产生影响,主要包括性别、年龄、脑供血不足、眼压波动、眼轴长度、屈光度等方面.
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原发性开角型青光眼患者及正常人的眼压日内波动趋势
目的 研究原发性开角型青光眼(POAG)、正常眼压性青光眼(NTG)患者及正常人双眼眼压昼夜波动趋势及其眼压峰值出现的规律,比较双眼眼压波动趋势是否一致.设计 前瞻性病例系列.研究对象 POAG、NTG患者及正常对照各30例.方法 用Goldmann压平眼压计测量眼压日曲线,比较双眼的日眼压波动模式及眼压峰值分布.主要指标 眼压测量值.结果 眼压峰值出现于非办公时段的正常人为右眼6.7%、左眼10.0%;NTG患者为右眼20.0%、左眼23.3%;POAG患者为右眼23.3%、左眼20.0%.结论 POAG、NTG患者和正常人有着不同的眼压昼夜波动模式,且双眼的波动趋势不尽相同,不能完全将双眼等同看待;部分观察对象的峰值眼压分布于非办公时段,办公时段多次眼压测量不能完全代替一日眼压监测.(眼科,2007,16:33-36)
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正常眼压性青光眼诊断中存在的问题
患者具有典型的青光眼视盘损害、视野缺损、前房角开放、眼压正常,并排除眼部或全身性疾病引起的视神经病变,即可诊断为正常眼压性青光眼.准确的眼压测量、两次以上24小时眼压曲线描记以及对眼部和全身可能原发疾病的排除在诊断过程中至关重要.
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正常眼压性青光眼患者与正常人肾素血管紧张素水平的比较性研究
目的探讨正常眼压性青光眼患者是否存在肾素、血管紧张素水平的异常.设计前瞻性病例对照研究.研究对象11例正常眼压性青光眼患者和11名正常人.方法用放射免疫法测定正常眼压性青光眼患者和正常人的血浆肾素、血管紧张素水平.主要指标血浆肾素、血管紧张素Ⅱ浓度.结果正常眼压性青光眼患者和正常人的血浆肾素水平分别为(769.085±183.217)pg/ml/n,(822.035±124.140)pg/ml/n,血管紧张素水平分别为(37.347±10.669)pg/ml,(24.836±10.665)pg/ml,均无明显统计学差异.结论正常眼压性青光眼患者的血浆肾素、血管紧张素水平无明显异常.
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正常眼压性青光眼的药物治疗与手术治疗的比较
目的 探讨正常眼压性青光眼(NTG)的药物治疗与手术治疗的疗效.方法 对2002年1月至2005年6月已确诊为NTG者,先给予药物治疗半年,对其中视野有进展并且眼压高于14 mmHg的17例(30眼),随机分成2组:(1)药物治疗组:以0.5%噻吗心安滴眼,每日2次;(2)手术治疗组:进行小梁切除术.随访时间11～39月.结果 治疗后,手术组平均眼压明显低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组视野平均缺损(MD值)均较治疗前加重,但视野缺损的进展程度,手术组明显轻于药物组(P＜0.05),MD值与眼压存在着明显的相关关系(r=0.76,P＜0.01).结论 眼压对NTG的视野改变有直接影响,降低眼压可延缓NTG的进程;而药物降低眼压有一定限度,对药物控制不良或无条件长期随访的患者,建议及时进行抗青光眼手术以降低眼压的治疗.
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阴虚体质正常眼压性青光眼中医药治疗初探
目的 观察阴虚体质型的正常眼压性青光眼(NTG)患者中医治疗后的视功能变化情况.方法 连续入选2016年1月1日至2017年5月31日在我院眼科首诊诊断为NTG,且经中医体质分型为阴虚型的患者54例,纳入患者均未接受眼部手术或激光治疗.将阴虚体质类型NTG患者随机分为2组,试验组28例(56只眼),局部使用拉坦前列素并根据体质类型口服明目地黄汤(即明目地黄丸组方的水煎剂)治疗;对照组26例(52只眼),仅局部使用拉坦前列素降眼压治疗.口服中药周期3个月,停药后继续局部使用降眼压药物,观察试验组停口服中药3个月后与对照组局部用药6个月后佳矫正视力(BCVA)、视野平均缺损(MD)、视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度及眼压的变化.结果 两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).中药治疗结束3个月后,试验组患者视野MD值较治疗前降低(P＜0.001),并低于同期对照组(P=0.022),对照组视野MD值较治疗前略有增加(P=0.046).试验组眼压较治疗前下降(3.8±0.6) mmHg(1mmHg=0.133 kPa)(t=49.589,P＜0.001),对照组较治疗前下降2.8+±0.8 (t=25.721,P＜0.001),试验组眼压相对更低(t=-3.128,P=O.002).两组BCVA、视盘周围RNFL厚度均未见明显变化(P＞0.05).结论 现有短期观察结果显示,明目地黄汤对阴虚型NTG患者的视功能具有保护作用.
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采用多焦图形视网膜电图观察针刺睛明、合谷等穴位对慢性青光眼的影响
目的 评价针刺睛明、合谷等穴位对慢性青光眼患者神经节细胞的影响.方法 对经视野检查和眼光学相干断层扫描确诊为慢性开角型青光眼和正常眼压性青光眼继发视神经萎缩的患者10例20只眼,采用新国际针灸穴位标准,针刺眼周穴位(睛明、鱼腰、承泣等)和远端穴位(合谷、太冲和足三里)进行治疗(每周3次连续12周为1个疗程,平均2.3个疗程),并采用翻转频率为4 Hz的多焦图形视网膜电图(multifocal pattern electroretinogram,mfPERG)检测针刺前后青光眼患者视网膜后极部约30°范围61个小区的N1、P1波振幅变化,将mfPERG振幅变化与多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)一阶kernel反应(first order kernel,FOK)相比较.结果 针刺睛明、合谷等穴位前后,mfPERG N1波振幅密度值分别为(3.49±3.87) nV/deg2、(3.98±3.34) nV/deg2,差异有统计学意义(t=-3.37,P=0.0008)；P1波振幅密度值分别为(7.49±7.70) nV/deg2、(8.32±6.70) nV/deg2,差异也有统计学意义(t=-2.98,P=0.0029)；将mfPERG振幅值采用快速傅里叶变换(fast fourier transform,FFT)后,pattern-4 Hz总合振幅密度值分别为(0.08±0.19) nV/deg2、(0.46±1.11) nV/deg2,差异有统计学意义(t=-9.65,P＜0.0001)；数量积(scalar product,SP)分别为(0.20±1.06)nV/deg2、(0.36±0.87) nV/deg2,差异也有统计学意义(t=-3.36,P=0.0008).与此相反,针刺睛明、合谷等穴位前后,mfERG FOK总合反应中,N1波振幅密度值分别为(7.94±3.11) nV/deg2、(7.26±1.86)nV/deg,差异无统计学意义(t=1.24,P=0.2383)；P1波振幅密度值分别为(20.66±7.73) nV/deg2、(18.98±4.98) nV/deg2,差异也无统计学意义(t=1.52,P=0.1518)；经FFT变换,FOK总合振幅密度值分别为(9.91 ±4.46) nV/deg2、(8.44±2.64) nV/deg2,差异无统计学意义(t=2.00,P=0.0674)；SP值在针刺治疗前后分别为(5.19±1.95) nV/deg2,(4.81±1.14) nV/deg,差异也无统计学意义(t=1.28,P=0.2234).结论 图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)主要反映视网膜神经节细胞功能,mfPERG较传统PERG检测后极部视网膜神经节细胞功能变化更为敏感；针刺睛明、合谷等穴位后,青光眼患者mfPERG的振幅明显增高,表明视网膜神经节细胞对光刺激的传导加快、兴奋性增强,提示针刺睛明、合谷等穴位对青光眼继发视神经萎缩患者的视网膜神经节细胞可能有保护作用.
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正常眼压性青光眼的研究进展
正常眼压性青光眼的眼压在正常值范围之内,却有典型的青光眼性视野缺损及与之相关的视盘改变.现代多数研究认为其发病机制是自身免疫,血管因素,机械因素等多种因素的共同作用.但是,随着对正常眼压性青光眼临床观察及研究的深入,目前对其发病机制仍存在争议.
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OCT检测在正常眼压性青光眼和生理性大视杯诊断中的应用
目的 探讨光学相干断层成像术(OCT)检测视盘参数及神经纤维层在正常眼压性青光眼早期诊断中的价值.方法 用OCT对15例(30眼)正常人、20例(30眼)正常眼压性青光眼和15例(30眼)生理性大视杯进行视盘和神经纤维层扫描及参数分析.从参数中选择视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、杯盘水平径比、杯盘垂直径比、垂直盘沿容积及平均神经纤维层厚度进行统计学分析.结果 OCT检测正常组、生理性大视杯及正常眼压性青光眼三组间各视盘及神经纤维层参数差异均有统计学意义(P＜0.05);两组参数之间的相互比较:正常眼与生理性大视杯在平均视网膜神经纤维层厚度参数之间差异无统计学意义(P＞0.05);正常眼与正常眼压性青光眼在视盘直径与视盘面积两组参数之间差异无统计学意义(P＞0.05);生理性大视杯与正常眼压性青光眼在视杯直径参数之间差异无统计学意义(P＞0.05),余两组之间参数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT能做出视盘及神经纤维层的定量测量和分析,重复性好,可作为早期诊断正常眼压性青光眼的手段.
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OCT在正常眼压性青光眼患者中的应用研究
目的 探讨光学相干断层扫描仪(OCT)在诊断正常眼压性青光眼(NTG)中的应用价值.方法 选择2012年7月至2013年10月息县人民医院眼科收治的NTG(A组)患者、可疑NTG(B组)患者及同期收集的正常人(C组)各20例(各40眼),用OCT检测视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,分析各组间情况.结果 A组与C组区分时,AUC大参数依次是Avg.Thi参数,Iavg参数,Savg参数;对B组和C组区分时,AUC大参数依次是Avg.Thi参数,Iavg参数,Navg参数.结论 采用OCT检查,在诊断NTG中作用显著,其区分正常人和NTG的水平高于区分正常人和可疑NTG,可为临床提供参考.
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探讨正常眼压性青光眼患者外周血中IL-6和IL-12及IL-4含量的临床价值
目的 分析正常眼压性青光眼患者外周血中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)和白细胞介素-4(IL-4)含量的临床价值.方法 30例正常眼压性青光眼患者为研究组,30例无正常眼压性青光眼病史及免疫相关疾病史的患者为对照组,比较两组外周血IL-4、IL-6与IL-12含量.结果 研究组外周血IL-6含量为(1.62±1.13)pg/ml,IL-12含量为(11.95±3.56)pg/ml,IL-4含量为(27.52±5.83)pg/ml,对照组分别为(7.98±4.85)、(21.24±4.59)、(25.38±4.89)pg/ml;研究组IL-6、IL-12含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组IL-4含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 正常眼压性青光眼患者外周血IL-6和IL-12含量低于非眼压性青光眼患者,说明免疫因素在其发病机制中有着重要价值.
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正常眼压性青光眼的临床治疗方法及效果
目的：探讨正常眼压下限的正常眼压性青光眼（NTG）的临床治疗方法及效果。方法收集正常眼压下限的NTG 48例患者资料，对患者给予拉坦前列腺素、甲钴胺片、银杏叶片、维生素B12及胞二磷胆碱治疗，效果不佳者配合手术治疗。结果治疗后，48例患者的视力、OA、CRA的PSV、EDV均较治疗前增加，视野缺损、眼压、RI 均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。结论正常眼压下限的 NTG 患者给予综合治疗，效果较好，且不良反应少。
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视神经病变诱导基因(E50K)突变与正常眼压性青光眼发病机制的研究
青光眼是全球主要致盲眼病之一,青光眼的视网膜神经节细胞受损为其特征性改变,而这种改变一直被认为是由升高的眼内压影响所致.但随着近年来对正常眼压性青光眼(NTG)的研究深入,发现高眼内压并不是仅有的主要致病因素.在NTG家系的研究中发现,视神经病变诱导基因(OPTN)突变在其中起到很重要的作用,进一步研究发现在众多突变位点中,以E50K影响为重要.OPTN基因的分子结构、分布、突变、分子功能及其与青光眼致病关系的已逐渐被认识.
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正常眼压性青光眼中视盘分区指标改变与视野改变间的对比关系
目的：本研究主要就正常眼压性青光眼（ NTG）的视野改变与中视盘分区指标改变之间的关系展开分析讨论。方法选择我院2012年4月---2013年4月所收治的52例（102只眼）NTG患者作为研究对象，所有患者在入院后均采用视网膜断层扫描仪来进行检测，对患者的眼部损害情况以及损害比为进行观察，并对视野损害前期患者与视野损害早期患者的视盘指标进行比较。结果视野损害前期患者与视野损害早期患者的视野指数（MD）、视盘分区各项指标存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论对于 NTG患者的早期视野损害而言，患者视盘颞下或颞上分区内的 CVI、MCD、RV、RA以及CSM这五项指标比视盘整体中的这五项指标具有提示作用，因此，在对 NTG患者进行临床诊断时，可以对两组检查方式对照、比较的方法进行大力推广并普及使用。
关键词： 正常眼压性青光眼 视野改变 视盘分区指标改变临床诊断 -
正常眼压性青光眼的药物治疗及手术治疗的比较
目的 对正常眼压性青光眼的手术治疗与药物治疗的疗效进行研究和探讨.方法 2009年2月至2012年7月院方收治的正常眼压性青光眼患者行半年药物治疗,随机将患者分为手术治疗组与药物治疗组.手术治疗组患者行小梁切除术;药物治疗组每日2次的0.5％噻吗心安进行滴眼.结果 两组患者在接受治疗后,药物组平均眼压显著高于手术组,其差异具有统计学意义.结论 对于正常性青光眼视野改变而言,眼压有着直接的影响,因此,为了延缓青光眼的进程,可采取降低眼压的方法.行抗青光眼手术能够从根本上降低眼压,对药物控制不良的青光眼患者应及时进行手术治疗,以早日康复.
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早期正常眼压性青光眼的弥漫性视敏度缺失
目的:研究早期正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)的中心视野是否存在视敏度的弥漫性缺失.方法:对临床确诊的30例(52只眼)早期NTG病人,与35例(60只眼)正常人群进行年龄匹配,比较两组人群之间30°视野的中心24°范围内的10个敏感点视敏度的差别.视敏度检测采用Humphrey自动视野仪30-2程序.结果:早期NTG组与正常人群年龄匹配组之间年龄平均差别为11天(P=0.992),两组视力平均差别为0.04(P=0.658),瞳孔大小平均差别为0.11mm(P=0.293),眼压平均差别为2.09mmHg(1mmHg=0.133kPa)(P=0.158).通过对两组10个敏感点对比研究后发现早期NTG组病人比正常人群年龄匹配组平均低1.0到2.0dB(P＜0.001),并且每组有78.57%～92.86%的正常人群年龄匹配组的视敏度值要高于早期NTG组.结论:早期NTG病人的视敏度显著下降,下降视敏度区域累及视野中敏感位点,并且在局限性视野缺损的基础上伴有弥漫性的缺失.
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正常眼压性青光眼的HRF评价
目的研究正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)患者眼底血流特点及影响因素.方法应用海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪(heidelberg retina flowmeter,HRF)检测了NTG患者(18例36眼)的视盘筛板及视盘旁颞侧、鼻侧视网膜血流参数.Octopus101视野计检测30 心视野.空腹静脉血检测患者血液流变学参数.结果与正常人眼底血流参数比较,NTG患者筛板及颞侧视盘旁视网膜血流量、血流速、红细胞移动速率,鼻侧视盘旁视网膜血流量均明显低于正常组(P＜0.01);NTG患者颗侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率较鼻侧明显降低(P＜0.01).NTG患者筛板血流量与眼压呈正相关(P＜0.01);颞侧视盘旁视网膜血流量与眼压及屈光度呈正相关(P＜0.05);筛板血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关(P＜0.05).鼻侧视盘旁视网膜血流量、颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关(P＜0.01).结论NTG患者眼底血流量较正常人低,支持微循环障碍(血管学说)在NTG的发病机制中扮演重要角色.屈光度是影响NTG患者眼底血流的危险因素.
