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OCT检测Bruch膜开口-盘沿小宽度在鉴别原发性开角型青光眼及生理性大视杯中的应用
目的 探讨通过Bruch膜开口-盘沿小宽度(Bruch's membrane opening-minimal rim width,BMO-MRW)鉴别原发性开角型青光眼与生理性大视杯的价值.设计诊断技术评价.研究对象 2018年4-5月北京同仁医院频域相干光断层扫描(spectral domain optic coherence tomography,SD-OCT)检查的正常人56例(93眼)、生理性大视杯32例(38眼)及原发性开角型青光眼55例(89眼).方法 SD-OCT进行视盘星状扫描,BMO-MRW定义为Bruch膜开口到内界膜的短距离(μm),使用海德堡固有软件分别测量12个象限上BMO-MRW值,并进一步分为上方、颞侧、下方及鼻侧进行分析.主要指标 ROC曲线下面积.结果 原发性开角型青光眼组上方(181.5±71.2)、颞侧(133.8±55.0)、下方(178.9±71.7)及鼻侧(180.9±78.4)的BMO-MRW显著小于正常对照组及生理性大视杯组(P均＜0.001),生理性大视杯组各个象限的BMO-MRW显著小于正常对照组(P＜0.001).受试者工作特征曲线显示下方、上方、鼻侧及颞侧的BMO-MRW对生理性大视杯及原发性开角型青光眼的鉴别具有较高的准确性(P＜0.001),曲线下面积分别为0.91±0.03,0.84±0.04,0.79±0.04及0.72±0.05.结论 BMO-MRW可做为评估和鉴别生理性大视杯与原发性开角型青光眼的一种重要的临床参数.
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OCT检测在正常眼压性青光眼和生理性大视杯诊断中的应用
目的 探讨光学相干断层成像术(OCT)检测视盘参数及神经纤维层在正常眼压性青光眼早期诊断中的价值.方法 用OCT对15例(30眼)正常人、20例(30眼)正常眼压性青光眼和15例(30眼)生理性大视杯进行视盘和神经纤维层扫描及参数分析.从参数中选择视盘直径、视盘面积、视杯直径、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、杯盘水平径比、杯盘垂直径比、垂直盘沿容积及平均神经纤维层厚度进行统计学分析.结果 OCT检测正常组、生理性大视杯及正常眼压性青光眼三组间各视盘及神经纤维层参数差异均有统计学意义(P＜0.05);两组参数之间的相互比较:正常眼与生理性大视杯在平均视网膜神经纤维层厚度参数之间差异无统计学意义(P＞0.05);正常眼与正常眼压性青光眼在视盘直径与视盘面积两组参数之间差异无统计学意义(P＞0.05);生理性大视杯与正常眼压性青光眼在视杯直径参数之间差异无统计学意义(P＞0.05),余两组之间参数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT能做出视盘及神经纤维层的定量测量和分析,重复性好,可作为早期诊断正常眼压性青光眼的手段.
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生理性大视杯、青光眼与非青光眼视神经病变鉴别体会
目的:探讨生理性大视杯、青光眼与非青光眼视神经病变引起视杯扩大的临床鉴别方法和要点,为临床诊断提供依据.方法:回顾性分析生理性大视杯20例(40眼),非青光眼视神经病变组病人28例(28眼),青光眼病人22例(22眼),分析比较三组病人的病理机制、视盘形态特征、相关影像学资料.结果:在生理性大视杯、青光眼与非青光眼性视杯扩大的鉴别中,视盘形态学的主观评价起着非常重要的意义,盘沿局限性丢失、盘沿色泽、视功能异常和视盘改变的相关性等特征在三组病人的临床鉴别中具有较高的特异性.结论:有关三者的鉴别应综合分析,仔细询问病史,认真观察视盘形态特征,通过视盘形态学定量分析、视野检查,结合神经影像学等信息综合判断.
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屈光度、年龄、视盘面积对生理性大视杯各视盘参数的影响
目的用HRT探讨屈光度、年龄、视盘面积对生理性大视杯各视盘参数的影响.方法用Heidelberg视网膜断层扫描仪对100例生理性大视杯的200只眼的视乳头进行断层扫描获得视乳头结构参数:视盘面积(DA)、视杯面积(CA)、杯盘面积比(CDR)、盘沿面积(RA)、视杯容积(CV)、盘沿容积(RV)、平均视杯深度(MeCD)、大视杯深度(MxCD)、杯形测量(CSM)、轮廓线高度变化(HVC)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLt)、视网膜神经纤维层横截面积(RNFLcsa)、标准参考平面高度(RH)等.随访至少1年以上,用多元线性回归分析方法分析屈光度、年龄、视盘面积对各项视盘参数的影响.结果生理性大视杯视乳头的RA、RV、mRNFLt、RNFLcsa与近视呈正相关,CA、CDR与近视呈负相关(P＜0.01).RA、RV与年龄呈正相关(P＜0.01),CA(P＜0.01),CDR、CV与年龄呈负相关(P＜0.05).DA大者,CA、CDR、RA、CV、RV相应也大,mRNFLt减小(P＜0.01).结论用HRT获得的生理性大视杯的视乳头结构参数有其特点,CA、CDR、CV与近视、年龄呈负相关、RA、RV与年龄呈正相关.MeCD、MxCD不受屈光度、年龄及视盘面积的影响.
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共聚焦激光视网膜扫描仪对生理性大视杯与原发性开角型青光眼视盘的比较
目的 探讨生理性大视杯和原发性开角型青光眼视盘指标的区别.方法 健康对照25例(25眼),青光眼患者25例(25眼),生理性大视杯30例(30眼),3组受检者作共聚焦激光视网膜扫描仪(Heidelberg retinal tomograpby,HRT-Ⅱ)检查.结果 生理性大视杯组的视盘面积、杯面积、杯容积、杯盘面积比、杯盘直径比值、平均视杯深度、大杯深、视杯形态与健康对照组和青光眼组比较差异有统计学意义.大变异轮廓是惟一一个与健康对照组没有差异而与青光眼组有差异的指标.生理性大视杯更容易出现鼻侧改变.结论 生理性大视杯,不能仅靠杯/盘比(C/D)来判断,要结合视神经纤维和视野的检查;HRT-Ⅱ检查生理性大视杯的指标中,大变异轮廓有特异性,有助鉴别.
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生理性大视杯眼随访研究
目的探讨生理性大视杯随时间推移,有无形态学变化.方法对200只生理性大视杯眼进行随访,每间隔3个月随访1次,每眼至少随访12个月以上.随访项目包括,各视乳头参数、眼压、视野、眼轴长度以及屈光度等.结果符合上述随访要求的有148只生理性大视杯眼,平均随访16个月.发现视杯面积(P＜0.05),杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、大视杯深度、轮廓线高度变化、平均视网膜神经纤维层厚度、视网膜神经纤维层横截面积均变大(P＜0.01);盘沿面积变小(P＜0.05);视盘面积、杯形测量无显著性变化.眼压值变小(P＜0.01),视野MS变大、MD变小(P＜0.01),眼轴变长(P＜0.01),近视加深(P＜0.01).结论经随访,生理性大视杯形态结构参数有一定变化,但无青光眼性神经损害.
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生理性大视杯合并高眼压症1例
生理性大视杯和高眼压在临床上并不少见,但两者合并出现的例子较罕见.我们遇1例,随访7年,现报道如下.
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生理性大视杯的遗传规律
目的探讨生理性大视杯的遗传规律.方法由同一人用眼底镜检测生理性大视杯家族其他成员的眼底C/D值,分析生理性大视杯的发生率,并用系谱分析法推断生理性大视杯的遗传模式.结果共调查165人,其中生理性大视杯占69.7%.对56个生理性大视杯者家系调查,发现其一级亲中生理性大视杯占53.9%;二级亲中生理性大视杯占57.1%.对有完整双亲的46个生理性大视杯者的父母进行调查,结果发现46个家系中,父母均为生理性大视杯有6个家系,父母均非生理性大视杯有6个家系,仅父亲是生理性大视杯有15个家系,仅母亲是生理性大视杯有19个家系.结论生理性大视杯的发生与遗传有关,可能为常染色体显性遗传.
