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Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究
目的 探讨Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效.方法 26例30只眼闭角型青光眼分为A B两组,A组为中周部高能量组(首次击射能量为7.4 mJ),B组为极周边部低能量组(首次击射能量为5.3 mJ),行Nd:YAG激光虹膜周边切除术.结果 两组患者均穿孔成功,A组并发症较B组明显减少,且一次穿孔率达100%.结论 Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠,并发症少,值得推广应用.
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研究两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效分析
目的 分析两种手术方式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 将本院收治的闭角型青光眼合并白内障患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取超声乳化白内障摘除人工晶体植入术联合虹膜周边切除术进行治疗,观察组采取单纯超声乳化白内障摘除人工晶体植入术进行治疗,对比两组疗效及并发症情况.结果 两组患者视力水平、眼压及前房深度与本组治疗前比较均有明显改善,P＜0.05；治疗后两组视力水平、眼压及前房深度均未见明显差异,P＞0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组,P＜0.01.结论 两种术式均可有效控制眼压、显著提高视力,单纯超声乳化白内障摘除人工晶体植入术手术过程更加简便且术后并发症更少.
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1例老年绝对期青光眼眼球摘除患者术前心理护理
1 病例介绍患者女,68岁,农民,1996年5月因右眼青光眼入院治疗.经眼科一系列检查和手术前的准 备工作,在局麻下行右眼巩膜板层下小梁切除术加虹膜周边切除术.当时我们发现患者左眼 也患有青光眼并动员其做手术,但患者及家属未同意.术后对患者随访1年,右眼视力及眼 压正常.2000年2月23日,患者因左眼胀痛及左侧头痛难忍而再次来院就诊.入院检查诊断 为左眼绝对期青光眼.为避免眼压持续升高、病情继续恶化及交感性眼炎的发生,决定行左眼球摘除术.
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超声乳化联合抗青光眼手术治疗白内障合并闭角型青光眼
目的:评价超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术和联合小梁切除术对白内障合并闭角型青光眼的手术效果.方法:回顾性分析2001年4月至12月白内障合并原发性闭角型青光眼患者行青光眼白内障联合手术34例40只眼.其中15例17只眼行超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术,19例23只眼行超声乳化吸除术联合小梁切除术.术后随访3个月.结果:虹膜周边切除术组术后眼压(15.78±4.52)mmHg,小梁切除术组术后眼压(17.71±3.1)mmHg,均较术前有显著性差异(P＜0.01).两组间术后1周,1、3个月均无显著性差异(P＞0.05).虹膜周边切除术组术后视力≥0.5者13只眼(占76.47%),小梁切除术组14只眼(占60.87%).术后各种并发症、虹膜周边切除术组为4只眼(23.5%),小梁切除术组15只眼(65.22%).结论:超声乳化联合虹膜周边切除术或小梁切除术均可以明显降低闭角型青光眼的眼压,提高视力.但虹膜周边切除术手术操作简单,术后并发症少,恢复快.
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伴后囊下性白内障的原发性色素播散综合征一例
患者男性,50岁,干部,因右眼视力下降一年于2005年12月就诊.患者曾于1996年在某医院行左眼白内障囊外摘除并后房型人工晶状体(IOL)植人手术.术后因眼压升高行虹膜周边切除术,3个月后IOL脱落于玻璃体腔内,遂手术取出,并植入前房型IOL.
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激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)在我国患病率较高,致盲率也较高,早期发现并予有效治疗(激光或手术)是预防其致盲的关键.PACG的治疗包括激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)、虹膜周边切除术(内引流)、滤过手术(外引流)等.对于PACG,滤过手术容易发生术后并发症,如浅前房、恶性青光眼、白内障加重导致视力下降等.相比之下,LPI却简单、安全得多.
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Y-AG激光治疗单眼急性闭角型青光眼的疗效观察
目的 探讨Y-AG激光周边虹膜切除术治疗单眼急性闭角型青光眼的临床疗效.方法 对三门峡市第三人民医院2005年1月-2009年10月,收治闭角型青光眼急性发作期患者42例,行Y-AG激光周边虹膜切除术,评价其疗效.结果 虹膜穿透42例,成功率达100%;激光孔通畅率100%;治愈36眼,好转4眼,无效2眼,后行手术治疗,手术前后视力无明显变化均为0.8,治愈率85.71%,总有效率95.24%;主要并发症为暂时眼压升高、前部色素膜反应、虹膜出血、角膜内皮烧伤,给予药物治疗后均治愈.结论 Y-AG激光治疗单眼急性闭角型青光眼,操作简单,效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式,值得临床推广.
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Nd:YAG激光虹膜切除术36例临床观察
Nd:YAG激光(钕钇铝石榴石)是通过电离效应对组织产生切割作用,利用其作虹膜周切手术时间短、组织反应轻、效果好、安全性高.我科利用YZ-100A型Nd:YAG激光眼科治疗机,在 2006-10～2007-03间对36例37只闭角型青光眼施行了虹膜周边切除术,现将其结果报告如下.
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脑瘤误诊为青光眼二例
【例1】 女，17岁。以头痛伴间歇性黑朦3个月先后再就诊于市、区级3所医院眼科，经周边视野等项眼科检查，诊断为“原发性闭角型青光眼”。后至我院眼科门诊，重新询问病史时发现，患者近4个月每次月经推迟2周以上，伴有食欲不振、肥胖等内分泌紊乱症状，眼科检查视力、眼压、前房角、眼底均无阳性发现，院外检查的周边视野为双颞侧视野呈弧形缺损，考虑垂体肿瘤。后经头颅CT检查证实。后转外院行伽马射线刀治疗而愈。 【例2】 男，52岁。以青光眼术后7天，头痛、恶心、呕吐3天，就诊于我院眼科门诊。询问病史，患者诉头痛、视物不清已1年余，在当地县医院诊断“闭角型青光眼”，给予20%甘露醇静脉注射后行双眼虹膜周边切除术。术后次日，症状基本缓解。术后第4天停用甘露醇，当天夜晚即出现头痛、恶心、呕吐。查体：右眼视力4.5，左眼4.3；角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双眼虹膜颞上方均可见周边切孔，晶体皮质成楔形混浊；视乳头边界清晰，颜色为桔黄，杯盘比为0.4，眼压均为12.55 mmHg。鉴于患者已有眼部症状1年余，而眼底杯盘比却无明显变化，进一步行颅脑CT检查，显示右侧颞叶脑膜瘤，经手术治愈。 脑瘤的眼征以视盘水肿为重要客观征象，发生率在80%左右。但幕上肿瘤视盘水肿的发生率较幕下者低，出现也较晚。并非每一例早期脑瘤都引起视盘水肿，无视盘水肿亦不能除外早期颅内高压征和脑瘤的存在。本文2例均为手术证实的脑内幕上肿瘤，而在出现临床症状后，眼底仍无变化，这就是幕上肿瘤的特殊性和隐蔽性。例1的月经紊乱、食欲不振、体形发胖及双颞侧偏盲，难以仅用青光眼的诊断解释；例2的视力减退也不符合眼病的发展规律。作为一名眼科医师，应尽可能扩大自己的知识面，了解相关疾病的症状、体征，诊断思路不能局限于本专科内，才能提高诊断率。
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青光眼持续高眼压状态12例的治疗体会
我院自2001年9月至2006年9月对132例患者施行了抗青光眼滤过手术(绝大部分为小梁切除术,另有虹膜周边切除术),其中12眼是在高眼压状态下利用前房穿刺术联合小梁切除术并置可调节缝线进行的,疗效满意,现报告如下.
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半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术治疗闭角型青光眼
目的探讨半导体、YAG激光360°虹膜周边成形术联合虹膜周边切除术对闭角型青光眼的疗效.方法对96例151眼闭角型青光眼行半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术.结果激光孔通畅100%,其中治愈115眼,好转34眼,其中3眼需两种以上眼药控制,2眼需行手术治疗.房角开放,周边前房加深,术前术后比较,有显著差异性(P＜0.01).不良反应有术后暂时性眼压升高,术中虹膜出血,角膜灼伤,前部色素炎性反应等.结论联合激光360°虹膜周边成形术及虹膜周边切除术,操作简单.效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式.
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大小YAG光斑在有晶体眼眼内晶体植入术前虹膜周边切除术中运用的比较
目的 比较大小光斑YAG在有晶体眼眼内晶体植入术前虹膜周边切除术中的临床意义.方法 临床病例对照研究.将70例病例随机分成A和B组,A组34例采用大YAG光斑虹膜周边激光(250μm能量11～13 mJ),总能量在上方11点1点虹膜根部形成穿孔约1 mm×2 mm.B组36例采用小YAG光斑虹膜周边激光(100 μm能量11～13 mJ),总能量在上方11点1点虹膜根部形成穿孔约1 mm×2 mm.观察激光术后眼压变化.结果 A组大光斑与B组小光斑,2h后高眼压(眼压升高≥8 mmHg)病例无显著差异,24 h后眼压升高≥8 mmHg者(A组9例、B组3例)的两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大光斑YAG激光在虹膜周边切除术中造成虹膜脱色素、炎性反应和眼压升高;较小光斑YAG激光在虹膜周边成孔有优势,对临床虹膜激光成孔,尤其虹膜基质较厚色素较多的患者有临床意义.
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Nd:YAG激光治疗老年闭角型青光眼的效果及其对角膜内皮细胞的影响
目的 探讨不同能量Nd:YAG激光治疗老年闭角型青光眼(AcG)虹膜周边切开术(MSI)的临床疗效及其对角膜内皮细胞的影响.方法 回顾性分析48例老年AcG患者(66只眼),根据所用Nd:YAG激光总能量的百分位数不同分为高、中、低能量组并行MSI.比较治疗前后3组角膜内皮细胞损伤程度有无差别.结果 术后1 w和1个月与术前比较,角膜内皮细胞密度(CD)、平均细胞面积(AVE)、大细胞面积(MAX)、变异系数(CV)、细胞面积标准差(SD)在低、中能量组差异无统计学意义(P>0.05);高能量组激光术后1个月较术前中央角膜内皮细胞CD显著减少(P<0.05),CV及AVE显著增加(P<0.05).高能量组总能量的百分位数与1个月后角膜内皮细胞CD呈负相关(r=-0.67,P<0.05).结论 应用低、中能量Nd:YAG激光行MSI对老年角膜内皮细胞无明显损伤,效果确切且安全,但高能量(激光总能量超过45 mJ)对角膜内皮细胞损伤较为明显.
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隧道切口白内障手术中的虹膜周边切除术
目的 探讨隧道切口白内障手术中虹膜周边切除的方法.方法 比较分析小切口白内障囊外摘除术或白内障超声乳化术需联合周边虹膜切除术时两种虹膜周切术的术中、术后并发症.结果 改进的虹膜周切术简单、易行,外观上优于传统的虹膜周切术,并且无明显的术中、术后并发症.结论 隧道切口的白内障手术可采用改进的虹膜周切术.
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慢性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术远期临床疗效分析
目的观察各期慢性闭角型青光眼(慢闭青),在施行YAG激光虹膜周边切除术(YAG laser iridectomy, YLI)治疗后的远期临床效果并评估其适用范围.方法对青光眼门诊中已施行YLI的各期慢闭青患者随访一年以上者(1～8年,平均3年),着重对眼压的控制情况、视功能(视力和杯盘比)的保持情况、激光孔的保持情况、周边房角的保持情况、以及远期合并症等方面进行观察分析.结果在204例(337只眼)各期慢闭青中,YLI后有87.5%(295/337)的眼压及视功能保持稳定.其中27%(91/337)临床前期或早期病人效果佳,基本达到"痊愈";而60.5%(204/337)的发展期或晚期病人则需长期加点适量降眼压药方可控制眼压.另外有12.5%(42/337)的发展期或晚期病人,眼压仍未能控制,需用其它治疗或施行手术.结论 Nd:YAG激光虹膜周切术,对慢闭青是一种简便而有效的治疗手段,尤其对临床前期或早期患者效果佳;对很大一部分发展期或晚期病人,施行YLI后加点药可以控制眼压,从而避免了手术.
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周边虹膜切除术对泪液膜影响的研究
目的研究周边虹膜切除术对泪膜的影响.方法急性闭角型青光眼126例,一只眼接受周边虹膜切除术,另一只眼点1%匹罗卡品.治疗后观察受检者的症状和体征,包括畏光、眼痒、异物感、烧灼感、干涩感、视疲劳、结膜充血、角膜丝状物、Schirme Ⅰ试验、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色情况.用TMS-1角膜地形图对其中的82人角膜表面规则指数和角膜表面不对称指数进行测定.以t检验比较手术组和药物组症状、体征和干眼症诊断性试验结果的差异性,以χ2检验比较手术组和药物组干眼症发生率的差异性.结果手术组与药物组在青光眼的类型、病程、年龄、性别等方面差异无显著性,手术组干眼的症状及体征比药物组明显,手术组Schirmer Ⅰ试验及BUT测定明显低于药物组,角膜染色试验手术组比药物组严重,手术组干眼症的发生率明显高于药物组,所有这些差异均有统计学意义.结论周边虹膜切除术能引起泪膜功能受损,使泪膜稳定性受到破坏.应用人工泪液可以改善手术组的干眼症状.
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超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中的临床效果观察
目的 研究超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中临床效果.方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的85例白内障伴APACG患者,根据手术方式不同分为对照组40例和治疗组45例.对照组行虹膜周边切除术治疗,治疗组行超声乳化吸除与房角分离术治疗.对比2组手术效果及并发症发生情况.结果 治疗组视力、中央前房深度、眼压,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症总发生率为8.89％,显著低于对照组的30.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白内障伴APACG患者行超声乳化吸除与房角分离术治疗,可取得显著效果,安全性高,具临床推广应用.
关键词： 超声乳化吸除术 房角分离术 虹膜周边切除术 白内障 急性原发闭角型青光眼 -
急性闭角型青光眼46例临床治疗分析
回顾性分析我院眼科收治的46例急性闭角型青光眼患者的临床资料、药物和手术治疗疗效、术后并发症及随访情况。结果（1）44例手术患者，术后1w患眼平均视力0．31±0．23，出院时23例（52．3%）出现视力下降，10例（22．7%）视力无变化，11例（25．0%）视力好转。2例未手术患者，1例未变，1例好转。术后1个月患眼平均视力0．36±0．20，术后3月患眼平均视力0．32±0．18。（2）术后1w平均眼压25．8±3．35mmHg，术后1个月平均眼压20．4±4．2mmHg，术后3个月平均眼压19．3±5．1mmHg。（3）术后并发症：浅前房4例，并发性白内障8例，虹膜睫状体炎6例，滤过泡瘘5例，滤泡不成形4例，无眼内炎和交感性眼炎。(4)对行虹膜周边切除术的20例患者随访5~28个月，患者眼压均正常。应根据不同患者的病情、疾病发展阶段对急性闭角型青光眼患者采取个性化治疗方案。
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激光虹膜周边切除术对角膜内皮功能的影响
目的 探讨激光虹膜周边切除术对青光眼患者角膜内皮功能的影响.方法 采用Topcon SP-2000P型电脑角膜内皮显微镜对63例(81眼)青光眼患者进行激光术前、术后1d、1周及1个月的角膜厚度(CT)和角膜内皮细胞密度(ECD)及形态观察.结果 角膜内皮细胞形态无显著性改变.角膜厚度及角膜内皮细胞密度亦无显著性改变.结论 激光虹膜周边切除术对角膜内皮细胞无损伤,不会造成角膜中央部内皮细胞形态改变和密度降低.激光虹膜周边切除术对青光眼是一种简便而有效的治疗手段,是安全可靠的.
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3.0T增强MR研究兔眼虹膜周边切除术后对比剂在前后房的分布
目的 使用3.0T增强MR研究兔眼虹膜周边切除术后前后房房水信号改变.方法 16只健康洁净新西兰白兔单眼接受虹膜周切术,对侧眼为对照眼,兔耳缘静脉注射0.5mol/L钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）0.2ml/kg后,MRI连续扫描,分别测量前房、睫状体和后房的平均信号强度,绘制时间-信号增强率曲线,观察对比剂的渗透性及眼内分布.结果 双眼睫状体在静脉注射对比剂后信号迅速增强,15min后睫状体的平均信号增强率为1.09±0.058,信号增强达到高峰,此后信号强度逐渐下降;实验过程中前房的信号缓慢增加,约50-60min到达峰值,信号增强率为0.69±0.063;手术眼后房信号增高,信号增强率为0.62±0.041,对照眼后房未见信号增强,始终为低信号.手术眼后房信号高于对照眼(P<0.05).结论 眼前、后房之间存在房水屏障,3.OT增强MR可用于检测兔眼虹膜周边切除术后对比剂在前后房的分布.
