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激光虹膜切开术联合周边虹膜成形术在原发性闭角疑似病例中的应用
目的 通过评估前房径,观察虹膜切开术联合周边虹膜成形术治疗原发性闭角疑似病例(primary angle closure suspect,PACS)的临床疗效.方法 PACS患者24例48只眼,分为两组,采用患者自身另1只眼做对照.A组患者24只眼,采用虹膜切开联合周边虹膜成形术治疗;B组患者24只眼,采用虹膜切开术治疗.使用Pentacam测量治疗前后的前房径,测定平均前房深度(anterior chamber depth,ACD)、前房容积(anterior chamber volume,ACV)和前房角,比较两种方法的临床疗效.结果 在两组患者治疗后,ACD和ACV平均值显著增加.A组患者治疗区中间至外围的ACD值增加较B组更明显.两组患者治疗后的眼内压和并发症发生率比较,差异无显著意义.结论 激光周边虹膜成形术联合虹膜切开术可有效的抑制PACS患者有害的前房径变化,是一种安全的治疗方法.
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氪离子与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用行虹膜切开术
目的探讨治疗原发性闭角型青光眼的理想术式.方法对41例(48眼)原发性闭角型青光眼病例,采用氪离子激光与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用的方法,行激光周边虹膜切开术.先用氪离子激光在虹膜面作分层击射,然后用Q-开关Nd∶YAG激光在此基础上作穿透性击射.结果虹膜透切成功率为100.0%,一次透切成功率为97.9%.术后随访1年,无一例发生击孔完全闭塞及青光眼发作.结论联合激光虹膜切开术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式,疗效确切,是适宜于亚洲人虹膜特点的较为理想的术式.
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激光虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)在我国患病率较高,致盲率也较高,早期发现并予有效治疗(激光或手术)是预防其致盲的关键.PACG的治疗包括激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)、虹膜周边切除术(内引流)、滤过手术(外引流)等.对于PACG,滤过手术容易发生术后并发症,如浅前房、恶性青光眼、白内障加重导致视力下降等.相比之下,LPI却简单、安全得多.
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氪激光和掺钕钇铝石榴石激光联合周边虹膜切开术
近年来,氩激光和Nd:YAG激光周边虹膜切开术已经成为治疗瞳孔阻滞性青光眼的可靠手段,但临床实践表明,单独使用氩激光或Nd:YAG激光有一定的缺点.
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激光虹膜切开术对角膜内皮细胞所受切应力影响的数值研究
目的 研究激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridoctomy,LPI)对患者眼内房水流动和角膜内皮细胞所受流体切应力的影响.方法 参照文献中的人眼几何数据,在CAD软件中建立三维完整眼球几何模型,并结合有限元软件数值模拟LPI术后房水流动状态以及角膜内皮细胞所受切应力的变化,并对比LPI手术前后虹膜上不同激光开孔位置时角膜内表面切应力的数值结果.结果 虹膜上激光孔的位置越靠近瞳孔中心,角膜受到的切应力越小.在激光孔离瞳孔轴距离分别为4.0、4.5、5.0、5.5mm时,对应角膜内皮受到的大切应力分别为16.5、25.8、57.0、179.8 mPa.激光孔在3、6点方位时的切应力大值比开孔在12点方位时的切应力大值(56.95 mPa)分别高出13.7％和4.2％.结论 LPI会改变患者眼内房水流动和角膜内皮细胞所受流体切应力.合适的开孔位置能降低角膜内皮细胞受到的切应力,减少LPI术后患者大泡角膜病变的风险.
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高度近视并发原发性闭角型青光眼1例
患者男性，21岁。于2014年2月10日因左眼胀痛伴视力下降10余天，伴同侧头痛，来院就诊。测眼压：右眼29．2 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼41．6 mmHg，给予静滴甘露醇及局部点用阿法根、派立明滴眼液，3 d后复查压平眼压：右眼13 mmHg，左眼12 mmHg，眼部查体：佳矫正视力右眼：0．01，左眼：0．05，右眼角膜透明，前房轴深1．5CT，周边＜1／4CT，瞳孔3 mm ×3 mm，晶状体透明；左眼角膜透明，前房轴深1CT，周边前房近消失，瞳孔3 mm ×3 mm，晶状体后囊轻混浊；眼底：双眼底视网膜平伏，豹纹状，细节欠淸。既往双眼自幼视力差，高度近视病史，未戴镜；曾2次出现左眼胀痛，测眼压高，用药后缓解（具体不详）；否认青光眼及高度近视家族史。否认全身疾病史。超声生物显微镜（ UBM）：右眼前房深度1．37 mm，12、6、9点位房角关闭，3点位房角残留裂隙；左眼前房深度1．05 mm，全周房角关闭。A型超声：右眼眼轴29．43 mm，晶状体厚度5．46 mm；左眼眼轴25．12 mm，晶状体厚度5．66 mm。诊断：（1）双眼原发性闭角型青光眼，（2）双眼高度近视眼底病变，（3）双眼高度近视，（4）双眼弱视。治疗：先后于2014年2月14日及2014年2月21日行右眼及左眼激光周边虹膜切开术，同时继续点用派立明及阿法根滴眼液控制眼压，右眼眼压波动于12～16．4 mmHg之间，左眼眼压波动于13～17．7 mmHg之间。 YAG激光虹膜周边切开术后复查UBM：右眼前房深度1．60 mm，12、3点位房角残留裂隙；左眼前房深度1．18 mm，12点位房角关闭，3点位房角狭窄，6、9点位房角残留裂隙。A型超声：右眼晶状体厚度5．38 mm，左眼晶状体厚度5．54 mm。
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联合绿激光及Nd:YAG激光周边虹膜切开术后角膜内皮细胞的研究
目的:定性及定量观察联合绿激光及Nd:YAG激光周边虹膜切开术后的角膜内皮,并研究此术式对角膜内皮的影响.方法:对19例36眼闭角型青光眼患者,先用绿激光(半导体泵浦的倍频YAG激光)对虹膜作"蜂巢"状烧灼,然后用Nd:YAG激光切透虹膜.手术前、术后1周及1月分别用接触式角膜内皮镜进行定量定性观察及统计分析,包括角膜内皮细胞、细胞面积、变异系数、六角形细胞百分数.结果:患者均经一次联合激光治疗成功切透虹膜.36眼术前及术后1周、1月角膜内皮细胞密度、平均面积、变异系数、六边形细胞百分数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:联合绿激光及Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞无明显损伤,其效果确切且安全.
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Pentacam对原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切开术前后前房形态和参数的评估
背景 Pentacam三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)在对原发性闭角型青光眼(PACG)眼前节的定量评估中比裂隙灯显微镜和超声生物显微镜(UBM)更为准确,但目前其在急性PACG临床前期眼和慢性PACG对侧眼的YAG激光虹膜周边切开术(LPI)后前房测量中的应用仍较少. 目的 评估Pentacam在早期PACG眼LPI手术前后前房形态变化及其应用价值. 方法 采用前瞻性自身对照研究设计,纳入2012年7月至2013年12月在河北医科大学第二医院确诊的PACG患者70例70眼,包括急性PACG对侧眼(临床前期眼)和慢性PACG对侧眼各35眼,所有受检眼均行LPI.采用Pentacam测量受检眼LPI术前与术后1、7和28 d的前房深度(ACD)、前房容积(ACV)和前房夹角(ACA),并比较急性PACG临床前期眼与慢性PACG对侧眼LPI术后前房形态参数的变化幅度. 结果 急性PACG临床前期眼各时间点ACD和ACV的总体比较差异均有统计学意义(ACD:F=6.783,P=0.004;ACV:F=19.090,P=0.000),各时间点ACA值变化差异无统计学意义(F=0.153,P=0.928),其中LPI术后各时间点ACD较术前加深,ACV较术前增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).慢性PACG对侧眼各时间点ACD和ACV的总体比较差异有统计学意义(ACD:F=21.576,P=0.000;ACV:F=47.506,P=0.000),而各时间点间ACA比较差异无统计学意义(F=0.581,P=0.629),其中LPI术后各时间点ACD较术前加深,ACV较术前增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).急性PACG临床前期眼术后28 d,ACD和ACV与术前的变化值分别为(0.064±0.022) mm和(27.840±4.963) mm3,明显高于慢性PACG对侧眼的(0.047±0.020) mm和(21.000±3.278) mm3,组间差异均有统计学意义(ACD:t=2.783,P=0.008;ACV:t=5.749,P=0.000). 结论 Pentacam可以用来量化评价PACG患者LPI后的眼前节形态和参数的变化,急性PACG临床前期眼术后ACD和ACV的增加值大于慢性PACG对侧眼.
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Pentacam对激光虹膜切开术治疗慢性闭角型青光眼疗效的评价
部分慢性闭角型青光眼患者由于瞳孔阻滞因素的存在,后房压力增大,导致虹膜膨隆,周边前房浅,房角窄,而发生慢性房角关闭.激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridoplasty,LPI)是有效的治疗方法.Pentacam是一种使用Scheimpflug摄像机的眼前节测量及分析系统,可用于分析眼前节的变化.
