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单纯巩膜外垫压联合前房穿刺治疗孔源性视网膜脱离的临床观察
目的:探讨单纯巩膜外垫压联合前房穿刺治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法:对27例(27眼)孔源性视网膜脱离患者术中使用双目间接眼底镜直视下行裂孔定位并对裂孔及变性区做适度冷凝,巩膜外垫压同时行前房穿刺术,以便降低眼压形成良好压嵴和保护视功能,术毕检查压嵴满意、裂孔在压嵴上、眼压Tn～T-1.术后观察视网膜是否复位、视力及并发症.结果:术后随访中24例Ⅰ期视网膜复位,3例联合注气及激光治疗视网膜脱离复位,1次手术成功率89%,终复位率100%.术后随访3个月以上,视力均提高,其中≥0.3.19眼.结论:单纯巩膜外垫压联合前房穿刺术治疗孔源性视网膜脱离效果满意.特别是早期、浅脱离、单孔的视网膜脱离,手术简单安全,术后视功能恢复好.
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前房穿刺术结合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态的临床分析
目的 探讨前房穿刺术结合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼(AACG)高眼压持续状态的疗效.方法 以2010年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者41例41眼为治疗组,以2009年1～12月收治的AACG高眼压持续状态患者40例40眼为对照组.治疗组给予前房穿刺术,待眼压控制3～4 d后再行小梁切除术;对照组给予前房穿刺术,待眼压降低后立即行小梁切除术,比较两组临床疗效.结果 两组术后眼压均得到有效控制,但治疗组术后视力明显高于对照组;治疗组术后瞳孔无粘连率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 前房穿刺放液,使患眼房水快速引流,待眼压控制3～4天后,局部充血水肿好转,再行小梁切除术,疗效更为显著.
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儿童钝挫伤性前房积血98例临床分析
目的：为了进一步提高医疗诊治水平，探讨对儿童钝挫伤性前房积血的治疗效果。方法：双眼加压包扎半卧位休息，药物治疗及前房穿刺术。结果：98眼儿童钝挫伤性前房积血经治疗后，98眼中66眼进行非手术治疗，32眼进行手术治疗。出院时非手术组视力0．3以上占72．87％；手术组视力0．3以上占75．26％。结论：原发性前房积血要比继发性前房积血的治疗效果好，而导致视力低下原因往往有其他眼内组织损伤，角膜血染、虹膜前后粘连、前方內机化组织等。掌握好手术时机是防止各种并发症关键之一。
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青光眼持续高眼压状态下改良式前房穿刺术
目的 探讨改良式前房穿刺术在青光眼持续高眼压状态下的效果.方法 35例(38眼)持续高眼压青光眼,急性闭角型青光眼急性发作期21例(24眼),慢性闭角型青光眼6眼,新生血管性青光眼4眼,年龄相关性白内障膨胀期4眼.所有患眼应用常规降眼压药物不能有效降低眼压,采用手术显微镜下改良式前房穿刺术放液.结果 所有患者放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度提高,术后眼压平均为(17.30±5.40) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).结论 改良式前房穿刺术放液是治疗高眼压持续状态的安全、有效的方法,损伤小、反应轻、简便高效,可以避免长期大量应用降眼压药物引起的副作用.
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睫状体光凝联合前房穿刺术治疗无晶状体眼继发青光眼
目的 观察经巩膜的睫状体激光光凝联合前房穿刺术对无晶状体眼继发青光眼的治疗效果.方法 12例(12眼)无晶状体眼继发青光眼,进行半导体激光经巩膜的睫状体光凝联合前房穿刺术,术后随访6～15个月.结果 后1次随访时眼压明显降低(t=7.4712,P＜0.001),后1次随访时无明显疼痛感觉.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝联合前房穿刺术对无晶状体眼继发青光眼有较好的治疗作用.
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玻璃体内注射康柏西普联合口眼糖网康后房水中血管内皮生长因子浓度的变化
目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)玻璃体内注射康柏西普配合口服中药糖网康后房水中血管内皮生长因子(VEGF)的浓度变化,以便于评价其临床疗效.方法 糖尿病视网膜病变(DR)32例(32眼),治疗组(16例)行玻璃体内注射抗VEGF药物康柏西普及前房穿刺,同期服用中药糖网康胶囊.对照组(16例)单纯行玻璃体内注射康柏西普再行前房穿刺术.两组在第1次玻璃体内注药后间隔4、6、8及10周分别于注药前抽取房水,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法定量检测房水中VEGF的浓度.随访观察视力、眼底情况的变化.结果 32例(32眼)玻璃体内注射康柏西普DR房水标本.(1)术前房水中VEGF平均含量为(163.21±67.23) pg/ml,治疗后6周治疗组房水中VEGF含量为(118.2±3.47)pg/ml;对照组为(128.13±6.21) pg/ml.两组手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较差异具有统计学意义.(2)治疗后两组视力均有显著提高,与治疗前相比,差异有统计学意义(治疗组t =4.365,P=0.031;对照组t=4.723,P=0.028);治疗后治疗组与对照组两组之间差异有统计学意义(=0.362,P＜0.05).(3)术后两组眼底疗效较术前提高,术前与术后组比较差异具有统计学意义(P＜0.001).治疗组与对照组间疗效差异也具有统计学意义(t=4.742,P＜0.05).结论 玻璃体内注射能改善眼的内环境VEGF含量以治疗DPDR;抗VEGF治疗时联合糖网康胶囊治疗,可减少眼的内环境VEGF含量,从而减少玻璃体内注射抗VEGF药物的次数,进一步推断糖网康作用途径与抗VEGF药物一致.
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高眼压下行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床观察
目的 观察高眼压下施行小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的临床效果.方法 急性闭角型青光眼35例(45只眼),经药物或YAG激光治疗眼压仍高于36mmHg(1mmHg=0.133kPa),予前房穿刺术等处理后,施行小梁切除术治疗.术后对患者的视力、眼压、滤过泡、前房、瞳孔、脉络膜、视网膜等情况进行观察,随访2-18个月.结果 1.视力:术后10d内视力提高者16只眼(35.6％),术后11～20d视力提高者20只眼(44.4％),至随访结束视力无变化者9只眼(20.0％).2.眼压:术后7～12d内高眼压者(24～50mmHg)15只眼(33.3％),对症处理降至正常.3.滤过泡:大多在7～18d形成；远期随访有1例发生滤泡瘢痕.4.并发症:浅前房8只眼(17.8％),包括恶性青光眼2只眼(4.44％),经治好转；前房出血6只眼(13.3％),经治出血吸收；瞳孔后轻度粘连16只眼(35.6％)；无伤口渗漏、暴发性脉络膜上腔出血及脉络膜视网膜脱离.5.手术总成功率89.9％.结论 在高眼压状态下行小梁切除术,术后反应一般都较重,术后恢复及滤过泡形成的时间相对较长,易发生前房出血、浅前房及恶性青光眼等并发症；借助前房穿刺术等,并注意术中轻巧操作及术后恰当处理,可提高手术的成功率.
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前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态17例分析
原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作时眼压急剧升高,患者可出现眼部剧烈疼痛并伴头痛,视力严重受损,需紧急给予降眼压治疗以缓解症状、挽救视力.目前,常规采用多种药物联合治疗来控制眼压,一般能在短时间内使眼压降至正常,但也有经药物治疗后眼压无法降至可控范围的情况,患者处于高眼压持续状态,眼痛和头痛症状得不到缓解,视功能严重受损.
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伴高血压急性闭角型青光眼病人急诊处理观察
目的 观察前房穿刺术对闭角型青光眼伴高血压病人经降眼压治疗后血压的控制情况.方法 分析64例64眼急性闭角型青光眼,经前房穿刺术后的眼压及血压的控制情况.结果 64例病人前房穿刺术前的收缩压为195.10±15.24mmHg,舒张压为117.1±11.76mmHg,眼压为68.64±10.05mmHg,治疗后的收缩压为138.82±20.86mmHg,舒张压为93.19±12.07mmHg,眼压为10.66±4.41mmHg,经配对t检验,收缩压、舒张压、眼压治疗前后的差值有统计学意义.结论 对于急性闭角型青光眼病人,前房穿刺术可以快速降低眼压,对于伴有高血压的病人有利于血压的控制.
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血影细胞性青光眼2例
例1:男,16岁.主因左眼溅入铁屑,视物不见1 d入院.眼部检查:右眼视力0.3,矫正1.0(-3.0 D),未见异常.左眼视力指数/眼前,球结膜混合性充血,角膜3∶00处可见一横行闭合伤口,长约2 mm,角膜内皮后可见尘沙样角膜后沉着物(KP),前房深浅适中,血性房水,前房可见大量纤维素性渗出.瞳孔圆3 mm,晶体尚清.玻璃体及眼底窥不入.X线片示:左眼球内磁性异物.立即行左眼球内磁性异物取出术,然后予消炎、抗感染、止血治疗.术后第2天左眼视力0.08,球结膜混合充血,角膜上皮呈雾状水肿,内皮后可见少量血性KP,下方仍有少量积血,纤维素渗出有所减少.指测眼压Tn+1,降眼压治疗后眼压降低,但玻璃体内可见絮状混浊,眼底乳头下可见片状出血,继续予消炎、止血治疗.20 d后眼压再次升高,非接触眼压右眼23 mm Hg,左眼55 mm Hg,玻璃体积血重度,分析眼压增高可能与变性红细胞堵塞房角有关,遂行前房穿刺术,抽取房水作细胞学检查,可见血影细胞.穿刺后48 h眼压再次增高.于是行第2次前房角冲洗术.同时滴0.5%噻吗心安眼水,眼压维持在24.38 mm Hg,继续门诊观察.
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青光眼持续高眼压状态12例的治疗体会
我院自2001年9月至2006年9月对132例患者施行了抗青光眼滤过手术(绝大部分为小梁切除术,另有虹膜周边切除术),其中12眼是在高眼压状态下利用前房穿刺术联合小梁切除术并置可调节缝线进行的,疗效满意,现报告如下.
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前房穿刺术与激光周边虹膜成形术治疗闭角型青光眼急性发作观察
目的 评价前房穿刺术(ACP)与激光周边虹膜成形术(LPI)治疗原发性闭角型青光眼急性发作的实用性和安全性.方法 对52例55只眼确诊为原发性闭角型青光眼首次急性发作患者随机分为ACP组26例27只眼和LPI组26例28只眼,观察治疗后眼压下降情况及眼压下降至21 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)所用时间、房角开放情况和并发症.结果 治疗后0.5 h、lh、2h、3h、4h、6h、12 h眼压,ACP组分别为:(12.7±3.4) mm Hg、(13.6±5.8) mm Hg、(14.2±4.4) mm Hg、(19.6±5.2) mm Hg、(18.3±4.5) mm Hg、(19.7±3.1) mm Hg、(17.5±5.6) mm Hg.LPI组分别为(44.3±4.2) mm Hg、(35.6±4.7) mm Hg、(24.3±5.2) mm Hg、(21.2±4.3) mm Hg、(19.5±3.2)mm Hg、(20.1±2.7) mm Hg、(18.6±4.8)mm Hg.治疗后0.5 h、lh、2h组间比较差异具有统计学意义(t =30.601,15.482,7.762；P＜0.01).房角开放范围大于180°ACP组为81.5％,LPI组85.7％,组间比较差异无统计学意义(x2=0.559,P＞0.05).主要并发症有前房内炎症反应和睫状体脉络膜脱离,无眼内感染和脉络膜下暴发性出血等严重并发症.结论 LPI降低AACG急性发作时眼内压所用时间长,前房内炎症反应较重；ACP能安全迅速降低眼压,操作简单可重复,无严重并发症,可作为首选治疗措施.
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眼外伤玻璃体术后青光眼应用睫状体光凝联合前房穿刺治疗观察
目的 探讨经巩膜睫状体光凝联合前房穿刺术治疗眼外伤玻璃体切除术后难治性青光眼的效果.方法 回顾复杂性眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼41例(41只眼),采用经巩膜睫状体光凝联合前房穿刺术治疗,术后随访3-12个月.结果 41只眼中,手术前眼压是(43.14±12.37)mmHg,术后后一次随访眼压为(19.76±7.06)mmHg,手术后眼压明显下降,(t=6.5742,P＜0.001).5只眼视力略有提高,33只眼无变化,3只眼视力下降.术后1只眼眼球萎缩.结论 经巩膜睫状体光凝联合前房穿刺术是治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼一种安全有效的方法.
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前房穿刺术在青光眼持续性高眼压治疗中的应用
青光眼持续性高眼压可在短时间内失明.积极、快速地降低眼压可减解痛苦及缓减视神经的损害.我们采用前房穿刺术治疗药物不能控制眼压的青光眼取得较好的疗效,现报道如下.
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外伤性前房积血早期穿刺术的临床观察
外伤性前房积血是眼外伤中较为常见的现象.临床上,前房积血初4 d主张药物治疗,当药物治疗积血不吸收时实行手术处理.我院对44例眼球钝挫伤引起的前房积血早期行前房穿刺术,收到较满意的临床效果,现报告如下.
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前房穿刺术联合复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下疗效观察
目的 探讨前房穿刺术联合复合小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼(APACG)持续高眼压状态的安全性和有效性.方法 回顾分析我院2010年1月至2014年6月41例(43只眼)药物治疗不能控制眼压的APACG持续高眼压状态,先行前房穿刺术,待眼压控制3～4d后行复合式小梁切除手术治疗.结果 术后随访6个月,大多数眼压均控制在21 mmHg以下,滤过泡功能良好,保留了较好的视力,未发生严重并发症.结论 持续高眼压状态下APACG先行前房穿刺术后再行青光眼复合式小梁切除术,可以控制眼压、挽救患者的视功能,治疗是安全有效的.
关键词： 高眼压 原发性急性闭角型青光眼 前房穿刺术 小梁切除术 -
角膜内皮炎合并青光眼的临床分析
目的 探讨角膜内皮炎合并青光眼的病因、临床表现及治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2009年1月来我院收治的19例(20只眼)角膜内皮炎合并青光眼患者的临床表现、具体治疗措施及疗效.结果 所有患者均有角膜内皮损害的典型症状,伴有眼压升高、视野缺损,经抗病毒药物、糖皮质激素药物联合前房穿刺术或小梁切除治疗后,随访8个月至1.5年,药物治疗有5只眼复发(45.45%),视力提高5只眼(45.46%),角膜透明3只眼(18.18%);前房穿刺术1只眼复发(25.00%),视力提高2只眼(50.00%),角膜透明2只眼(50.00%);小梁切除术者无复发,视力提高3只眼(60.00%),角膜透明4只眼(80.00%).所有患者均能较好的控制眼压,症状改善,晚期复发率低.结论 角膜内皮炎的诊断目前缺乏针对性的检查手段,主要为药物治疗;如合并青光眼,应用抗病毒药物及糖皮质激素药物联合前房穿刺术或小梁切除术治疗,能取得良好的临床治疗效果.
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改进型前房穿刺术治疗视网膜中央动脉阻塞临床研究
目的 评价随机采用传统治疗方式与改进方式对视网膜中央动脉治疗效果的差异.方法 对确诊为视网膜中央动脉阻塞(CRAO)54例(54只眼)患者给于吸氧、局部及全身改善循环治疗,并给予静脉大剂量尿激酶治疗.传统组患者采用常规前房穿刺,改进组采用改进型前房穿刺治疗患眼.观察治疗前后视力变化,进行眼压监测以及荧光素眼底血管造影(FFA)检查.结果 对治疗后视力变化分类统计,应用Wilcoxon等级资料秩和检验分析,传统改良组视力较传统改良组视力提高有统计学意义(P<0.01).传统改良组前房穿刺后未见并发症增多.治疗后1周进行FFA检查,传统组2只眼,传统改良组5只眼,显示视网膜血管充盈正常.结论 改进型前房穿刺术在CRAO的综合治疗中拥有经济,简便,高效的特点.
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外伤性继发性青光眼伴视网膜脉络膜破裂1例
患者男性，17岁，学生。因“右眼被木棍击伤后视物不清伴胀痛2 d”于2009年11月入院。患者2 d前被人用木棍击伤右眼，当即意识丧失，数分钟后意识逐渐清醒，自觉视物不清，且有血液自下睑流出，并伴有眼胀痛及同侧头痛，恶心呕吐2次。急诊于当地医院，诊断为“右眼角膜划伤，右眼视网膜脱离，右眼外伤性前房积血，鼻骨骨折，右眼下睑皮肤裂伤。”给予皮肤裂伤清创缝合及局部抗炎对症治疗。患者自觉症状无明显好转而来我院。入院查体：视力：OD：0．15， OS：1.0，矫正：OD：0．25，OS：1.0。眼压：OD：12.0 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa），OS：20.0 mm Hg，右眼睑青紫色水肿，颞侧眶缘下方见已缝合的长约3 cm伤口，皮肤对位佳，缝线在位，结膜水肿（＋＋＋＋），角膜透明，前房深，血性房闪（＋＋），鼻侧虹膜可见血性膜状物，瞳孔药物性散大，直径约7.0 mm，对光反射消失，晶状体透明，玻璃体内见鲜红色积血条飘浮，眼底视乳头边界清，色正，C／D＝0．2，A：V＝2：3，视网膜颜色正常，颞下方视网膜可见约5 PD大小、黄白色椭圆型裂孔，全层脱落的视网膜脉络膜飘浮于裂孔下方的玻璃体腔内，并贴附于巩膜壁上（图1）。超声生物显微镜检查示：右眼前房深度可，前房内可探及密集点状弱回声，各钟点位房角狭长，与巩膜突距离增加。提示：右眼房水混浊，右眼房角后退。房角检查：360度III°后退。入院第2天自诉右眼胀痛伴同侧头痛，测眼压31.3 mm Hg，给予20％甘露醇150 ml静滴。布林佐胺滴眼液点右眼2／日，口服醋甲唑胺片25 mg，第3日眼压20．3 mm Hg，第7天眼压再次升高，全身及局部用药眼压仍控制不理想，给予间断性前房穿刺术6次、睫状体光凝，眼压仍是暂时控制，于12月29日在局麻下行右眼青光眼阀植入术，术后眼压控制平稳，为预防新生血管出现给予破裂区视网膜激光光凝治疗，患者治愈出院。1年后复查视力：OD：1.0，OS：1.0。眼压：OD：16.0 mm Hg， OS：18.0 mm Hg。4年后复查病情平稳。
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前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用
目的 分析前房穿刺术在急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制眼压中的疗效及其并发症情况.方法 对21例22眼急性闭角型青光眼急性发作患者在应用常规降眼压药物治疗未能有效降压后,采取表麻下手术,显微镜下进行前房穿刺术放液,观察眼压控制以及并发症情况.结果 术前眼压均≥50mmHg,所有患者经穿刺放液后,症状缓解,眼压下降,平均为21.5mmHg,视力提高,角膜水肿及睫状充血明显好转,8例患眼术后次日复查眼压复上升,于原穿刺切口再放液,眼压控制后予以相应手术,术后恢复良好.结论 前房穿刺术是治疗急性闭角型青光眼急性发作期高眼压持续状态的有效方法,损伤小,反应轻,并发症少,为急性闭角型青光眼进一步治疗创造了条件,并且能够改善其预后.
