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“三高”是你吃出来的
高血糖、高血脂、高血压(俗称“三高”),很大程度上是生活方式疾病,大多数“三高”人士尤其是年轻的“三高”人士,往往是吃出来的.单纯的药物治疗难以有效,药物治疗是治表的必要手段,而通过调整膳食结构、改变饮食习惯等营养干预手段和适量运动,控制体重,才是从根本上解决“三高”病症的基础.
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颈动脉支架成形术的研究进展
缺血性脑卒中是导致人类死亡的主要原因之一,研究表明颈动脉狭窄占缺血性脑卒中发病的20%[1]。每年国内脑卒中的发生率以8.7%的速度增加,带来社会经济负担达400多亿元人民币。颈动脉狭窄程度>75%的患者,1年内发生脑卒中的可能性为10.5%,5年随访发生率为30%~37%。因此,对颈动脉狭窄的干预治疗是Ⅰ级和Ⅱ级预防缺血性脑卒中的基本措施。随着药物治疗水平与外科干预手段的进步,尤其是血管腔内技术的发展,颈动脉狭窄治疗的有效性及安全性逐渐增加。然而,对颈动脉狭窄腔内治疗的选择及操作,仍然存在诸多争议。本文将总结当前颈动脉支架成形术(CAS)治疗的现状,结合自身临床实践经验,对颈动脉支架成形术的研究进展进行讨论。
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人工膝关节置换术78例围术期护理
人工膝关节置换术是治疗严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎等所致关节疼痛不稳、畸形、行走活动障碍的有效手段之一,伴随着近年来的人口老龄化的到来,越来越多的患者需要依赖人工膝关节置换术提高生活质量,但人工膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式,其术后并发症如深静脉血栓形成、术后疼痛等对患者影响很大.因此,相关护理干预手段显得十分必要.2008年1月~2010年10月对78例人工膝关节置换术患者给予积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.
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卫生知识培训工作的现状分析和改进对策
1 意义和目的 卫生知识培训在疾病控制和卫生监督工作中具有十分重要的意义,其一是适应卫生防疫工作发展的需要,健康教育做为有效干预手段在疾病控制和健康促进工作中日益突出;其二是普及卫生法律法规知识的需要,卫生知识培训是依法实施公共场所卫生、食品卫生监督管理的重要组成部分,公共场……
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卫生政策制定应把握的关键环节和基本要素
政策是政治理念的体现,学术观点的延伸,干预手段的运用,是利益调整的观念化和实践化的具体反映.制定卫生政策的目的是针对健康影响因素,制定干预措施,改善健康环境,提高健康水平.卫生政策制定的关键是确定问题,选择路径,明确措施.即明确什么是需要优先解决的问题?解决问题的途径与办法是什么?卫生政策制定应当具备一定的法律法规、理论、国际发展、国情和操作性基础.从宏观角度讲,政策是利益调整的体现,在进行利益调整的同时,必须做到利益兼顾.
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碘盐配给制与供应制消除碘缺乏病效果的评价
惠安县与泉港区系毗邻地区,同处于福建东南,人口92万人,辖15个乡镇;泉港区人口37万人,辖7个乡镇.1996年两地分别实施不同方式供应碘盐,其中惠安县由政府组织以行政干预手段在全县推行居民食用碘盐配给制,根据各乡镇人口数,按每人每年6kg的碘盐有偿配给乡镇政府,然后有计划地批发供应给各村销售点,同时严禁各商店、销售点出售非碘盐,也禁止群众购买非加碘盐.
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建立中医药临床疗效评价体系难点与对策思考
中医药学的临床疗效是其长期存在并广泛应用于临床的基础.在中医药国际化的背景下,随着中医药学对外传播与交流的深入,中医药学的临床疗效评价问题越来越受到重视.人们相信中医药学的干预手段对治病有效的同时,质疑当前的中医药疗效评价方法是否科学.这种质疑已经使中医药学的发展面临着巨大挑战.建立符合中医药学特点的临床疗效评价体系随之成为当务之急[1].
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对“精神病知识系列讲座”的需求调查
国内外诸多研究表明,家庭干预不仅能够为家属提供知识、减轻家庭负担,还能够降低精神病患者的复发率和住院率,改善患者的社会功能[1].虽然干预的方法和内容不尽相同,但是各项研究普遍把家庭教育(Family Education)作为基本的干预手段[2].北京大学精神卫生研究所从1996年底以来连续开办了“精神病知识系列讲座”.每一系列分为8讲,每周一讲,循环进行,受到患者和家属的普遍欢迎.
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氧化应激参与脓毒症过程的研究进展及其对治疗的启发
尽管生物技术和医疗干预手段日益先进,但脓毒症仍是住院病人死亡的重要原因.一方面,脓毒症过程信号调控机制复杂,应用一两种细胞因子或其抗体无法实现对多条信号通路的调控,一度被寄以重望的信号转导通路单靶点干预在多数临床试验中结果令人失望.另一方面,失控性炎症反应解释不了脓毒症的全部,现在认识到脓毒症存在免疫抑制和激活并存[1].近20年来,免疫学和细胞分子生物学方面的研究揭示了氧化应激对脓毒症过程的积极参与.于是能否针对氧化应激找到多靶点作用的药物,是这些研究带给我们的启示.
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确立运动系统疾患的运动疗法体系
骨科疾患影响生活功能,可以说是"生活功能病"或"运动系统生活习惯病",其代表性疾患乃膝部变形性骨性关节病(osteoarthropathy,OA)和腰痛.由于影响了生活方式,需预防和治疗,对老年人尤其要求护理预防和减轻症状.专家认为,运动疗法是一种重要的干预手段.对此,日本骨科学会和日本理疗学会于2001年启动了建立对运动系统疾患的运动疗法体系,2004年在日本神户召开的第77届日本骨科学会上,进行了名为"对运动系统生活习惯病运动疗法的随机临床试验(randomized controlled trial,RCT)"专题研讨会.
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激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中作用的研究进展
随着社会老年化的到来,妇女因绝经继发骨质疏松的比率越来越高,绝经后骨质疏松已成为发展中国家的一个主要大众健康问题.据估计,全世界约有1/3的绝经妇女会受到不同程度骨质疏松的困扰,其发生骨折的比率远远超过胸癌、脑卒中及心脏病[1],这给家庭和社会都带来严重的健康及经济问题.绝经后骨质疏松是一种慢性多因素骨疾病,其中绝经导致内分泌紊乱造成骨吸收相对或绝对增多,使骨形成和骨吸收之间的平衡被打破是其关键病理环节之一[2].运动是骨质疏松症的一种康复干预手段,其对骨密度的影响及其在骨质疏松症防治中的作用备受医务工作人员和患者的关注.本文着重介绍几种激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中的作用研究进展.
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电针肌肉运动点对脑卒中患者手功能障碍的影响
手运动功能障碍是脑卒中患者常见的功能障碍,由于手在皮质的投射区比较大,一旦受损,其功能的恢复非常困难,长期以来都是脑卒中康复治疗的重点和难点.偏瘫手的典型表现是腕关节掌屈、尺偏,指关节屈曲、内收.本研究选择有伸腕、伸指功能的肌肉,以电针为干预手段,通过检测双上肢的体感诱发电位(somatosensory of evoked potentials,SEP),结合公认量表评定,探讨电针肌肉运动点对脑卒中后手功能障碍的影响.
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糖尿病的健康教育
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病和多发病,其发病率呈逐年上升的趋势,并向低龄化发展.据统计,我国有糖尿病患者4 000多万.近来的研究认为,对糖尿病应采取饮食、药物、心理、运动和监测等相结合的综合治疗[1,2].但由于患者对糖尿病的发病和治疗缺乏认识,因而在治疗中存在着误区.健康教育作为一种有效的干预手段,在治疗和预防并发症方面的作用越来越受到人们的重视.
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影响护士履行健康教育职责的因素及对策
健康教育是护理工作的重要组成部分,它贯穿于护理工作的全过程.健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,以护理的干预手段,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,改善维持和促进个体的健康,病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力,满足健康教育的需求,取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力.
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胰岛素抵抗评价方法及其干预手段的研究进展
胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。目前被认为是代谢综合征发生发展的中心环节,与心血管疾病、慢性肾脏病等多种疾病的进展均有关联。胰岛素抵抗的临床及基础检查评价方法进展相对缓慢,目前确定性好又可操作的方法尚有待研发;近年各科积极着力于探索胰岛素抵抗干预方法,其手段主要涉及药物、饮食及改善生活方式等。在此对胰岛素抵抗评价方法及其干预措施研究进展进行综述。
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糖尿病肾病的诊断与评估
糖尿病肾病( diabetic nephropathy )是糖尿病常见的慢性血管并发症之一,大约有20%~40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病[1],占慢性肾脏疾病的25%~50%[2],是引起终末期肾病( end-stage renal disease )的主要原因。糖尿病肾病在1型及2型糖尿病患者均可发生,以出现持续微量白蛋白尿及不同程度肾功能损害为主要临床表现,并且以出现蛋白尿作为诊断的金标准。但是糖尿病肾病的多样性超乎我们之前的想象[3],依靠目前的标准来诊断糖尿病肾病将会造成许多误诊、漏诊。目前,在糖尿病肾病的各个不同研究领域中存在许多的不明确和争议,但是糖尿病肾病是糖尿病致残致死主要原因之一已是普遍接受的事实,且大量临床试验证明早期积极控制血糖等干预手段可显著延缓糖尿病肾病的发生发展,改善其预后。因此,为提高糖尿病肾病的防治水平,应当做到早期准确的筛查、诊断和评估。笔者将根据临床经验并结合相关文献,对糖尿病肾病的诊断与评估等问题做简要介绍。
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上尿路结石腔内碎石术后发生尿脓毒症5例分析
随着腔镜技术的发展,目前腔内碎石术已成为上尿路结石的主要治疗手段之一,尿脓毒症是其严重的并发症之一,进一步发展可致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。虽然发生比例不高,但一旦发生,则病情凶险,需引起临床重视。因此,积极探讨上尿路结石腔内碎石术后发生尿脓毒症的危险因素,对提示临床尽早采取干预手段,阻断其向MODS发展,降低病死率具有重要意义。本文选取5例发生腔内碎石术后尿脓毒症患者的临床资料进行分析,现报道如下。
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关注肥胖与男性不育
关于男性肥胖与不育的相关研究为数不少,在发达国家,随肥胖发病率增加,男性精液参数呈平行下降趋势.除精液质量下降之外,肥胖男性的生育能力可能还受性欲降低及勃起功能障碍的影响.肥胖男性患者出现性腺功能减退的表现产生于多种因素的相互作用,包括促性腺激素及睾酮水平降低、雄激素/雌激素水平降低、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停等.目前尚无可增加肥胖相关男性不育患者生育能力的、具循证医学证据的有效疗法.根据病史、体格检查以及内分泌及代谢相关评估情况,可合理选择可改善中间结果包括内分泌情况、精液参数、性功能等在内的干预手段.可采取的干预手段包括通过改变生活方式减轻体重、改善睡眠呼吸暂停、使用芳香化酶抑制剂、注射促性腺激素、使用PDE抑制剂及使用胰岛素增敏剂等.
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儿童肥胖的预防及管理共识
尽管已赋予极度重视、投入大量资源用于预防及治疗,儿童肥胖的流行仍无减弱趋势.尽管所有儿童均有患肥胖症风险,不同种族、居住地、处于不同社会经济状态、可使用医疗资源不同的儿童群体间肥胖的发生率存在显著区别.任何力图解决儿童肥胖问题的措施,均不能仅依赖于医疗卫生系统发挥作用,而必须在制定政策时考虑通过改变心理及社会环境以改变儿童及其家庭的饮食及运动习惯,并将这些政策加以实施.例如禁止向儿童出售食物,为儿童提供安全且有趣的运动场地.除上述重要政治决策外,尚需努力采取干预手段使儿童坚持良好的行为习惯,而关于哪种干预为有效尚不清.
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2010年肝细胞癌的预防与治疗进展:从阴雨走向阳光
目前对肝细胞癌(简称肝癌)诊断与治疗存在诸多难点与瓶颈:①早期诊断难;②复发转移率高,5年复发率近60%;③个性化治疗与临床实践的大环境不匹配;④有效药物和干预手段少.另外,人们对肝癌的预防与治疗也从阴雨中走向阳光:①大规模乙肝疫苗免疫接种是降低乙型肝炎相关性肝癌发生的有效手段;②肝癌分子生物学研究的开展,使患者人群细化分类,为有的放矢地进行防治创造条件;③越来越多的医学工作者开始从事肝癌治疗有效性的对比研究;④继索拉非尼治疗肝细胞癌取得肯定疗效后,新分子靶向药物及其联合应用的探索成为热点.