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硬核白内障改良囊外摘除术
目的:评价对硬核(IV+/V)白内障采用囊外摘除法(ECCE)的优点;探讨术中应用前囊连续环行撕囊(CCC)后的娩核方法.方法:角膜缘外2mm做一长7~8mm巩膜隧道切口,行CCC直径为6~7mm,以"T”型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合将直径9mm左右的晶体核旋转脱位入前房,圈套器套核,囊袋内植入人工晶体.结果:97眼中94眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整,囊袋内植入人工晶体;3眼发生前囊膜放射状撕裂并延至后囊,只有1眼高度近视未植入晶体,另外2眼仍囊袋内植入晶体.术后第一天97眼角膜全部清亮,瞳孔圆,光反应正常.术后一周裸眼视力≥0.5者85眼占87.6%.结论:对于硬核白内障,传统ECCE仍有意义,CCC克服了开罐式截囊的缺陷,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性,从而确保了囊袋内植入人工晶体,使其效果与PHACO更接近,而投资却少,适合在基层医院推广.
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双撕囊囊袋内植入人工晶体治疗恶性青光眼
恶性青光眼(malignant glaucoma)又称睫状环阻塞性青光眼(ciliary block glaucoma)是一种较少见而又非常严重的继发性闭角型青光眼,多见于抗青光眼滤过性手术和长期局部滴用缩瞳剂的患者.恶性青光眼一经确诊,进一步施行抗青光眼手术往往无效,且有导致病情恶化的危险.自Von Graefe于1869年首次报告恶性青光眼以来,Pafenstecher于1871年介绍晶体摘除术,得到广泛应用.由于当时技术、设备等条件的限制,常发生玻璃体脱出,而玻璃体脱出者恶性青光眼仍存在;Chandler于1968年报告晶体摘除合并玻璃体切开术,即在晶体摘除后,将玻璃体膜划开,一直切到脱离的后玻璃体,由于诸多并发症,临床上应用不多.局部点扩瞳睫状肌麻痹剂及全身使用高渗剂是治疗的基本措施,激素的使用是有效的辅助治疗,但不宜长期使用.1996年以来笔者采用双撕囊后囊袋内植入人工晶体治疗11例恶性青光眼,疗效满意,报告如下.
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囊袋阻滞综合征
随着80年代末期连续环形撕囊的兴起[1],白内障超声乳化技术开始了突飞猛进的发展.连续环形撕囊的成功与否不仅直接影响超声乳化手术的进行,而且使囊袋内植入人工晶体(IOL)更加符合生理特点又不易偏位[2],80%以上白内障医师在术中采用连续环形撕囊,但一些并发症也随之而来,如囊袋收缩、囊袋阻滞等[2].1990年,Davison [3]首次报道了术后囊袋阻滞,使白内障医师们开始注意这种与连续环形撕囊有关的并发症--囊袋阻滞综合征.一、囊袋阻滞综合征(Capsular block Syndrome CBS)囊袋阻滞综合征,又称囊袋膨胀综合征,是指撕囊直径过小,囊袋内粘弹剂等颗粒状物质无法通过IOL光学部与前囊之间的间隙排出而积存于囊袋内,久之形成囊袋膨胀.患者可表现为前房变浅、近视、IOL与后囊间隙增大.如不及时处理,患者可出现高眼压、虹膜后粘连及后囊混浊等症状[3].
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Nd∶YAG激光治疗囊袋内人工晶体眼后发障术后眼压变化
目的评价Nd∶YAG激光后囊切开治疗囊袋内植入人工晶体(intraocular lens,IOL)眼后发障术后眼压的变化.方法共104例132眼,所有术眼都施行连续环形撕囊和超声乳化术,术中术后囊膜、晶体悬韧带保持完整,囊袋内植入人工晶体.激光后囊切开术前30 min和术后即刻阿法根1滴滴眼,防止术后一过性眼压升高.术前、术后1h、1d、1周、1月、6月测定眼压,同时观察前房混浊情况,有无并发视网膜病变.结果术前、术后1h、1d、1周、1月、6月平均眼压为(13.9±3.4)mmHg,(14.5±3.9)mmHg,(13.7±3.5)mmHg,(13.4±3.4)mmHg,(13.4±3.3)mmHg,(13.6±3.3)mmHg,各组间差别无显著意义.结论囊袋内植入IOL眼并发后发障行Nd∶YAG激光后囊切开术后眼压升高不明显.
关键词: Nd:YAG激光后囊切开术 眼压 囊袋内植入人工晶体 -
环形撕囊囊袋内植入人工晶体临床观察
将人工晶体植入囊袋内是理想的方法.前囊膜截除是白内障囊外摘除术有决定性的步骤之一,截囊充分与否是直接影响白内障手术成功的基本保证.连续环形撕囊法能提高白内障摘除和人工晶体植入术的安全性和手术效果,临床观察68例,取得较好效果,现介绍如下.1 临床资料 1.1 一般资料 1999年11月22日至26日在防盲期间,行连续环形撕囊囊袋内植入人工晶体术68例,68只眼;其中男38只眼,女30只眼;右眼36只,左眼32只;年龄24~77岁.术后随访5个月.
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原发性青光眼白内障超声乳化人工晶体植入术加小梁切除术的护理
小梁切除加超声乳化白内障囊袋内植入人工晶体治疗原发性青光眼并发白内障,疗效较好,现将护理体会报告如下:
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改良囊外摘除术治疗硬核白内障(附116例报告)
目的评价对硬核(Ⅳ+/Ⅴ)白内障采用囊外摘除法的优点;探讨术中应用电凝环形撕囊后的娩核方法.方法角膜缘外2~2.5mm做长约7~8mm巩膜隧道切口,行电凝连续环形撕囊直径约6~7mm,用自制晶状体圈及自制晶状体核拉钩互相配合,将硬核拉出切口,囊袋内植入人工晶体.结果116例(116眼)中115眼撕囊口经娩核后仍连续完整,囊袋内植入人工晶体,术后第1天116眼角膜全部透明,瞳孔圆,光反应正常.术后1周裸眼视力≥0.5者103眼占88.8%.结论对于硬核白内障,囊外摘除法仍有意义;电凝环形撕囊克服了开罐式截囊的缺陷及手法环形撕囊对成熟期和过熟期白内障等难以完成的缺点,改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性及大限度减少与角膜内皮摩擦.