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分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用
目的:分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用。方法:收治葡萄膜炎患者52例,随机分为治疗组和对照组,各26例,治疗组采用地塞米松加托吡卡胺滴眼剂进行预防治疗,对照组采用地塞米松加双氯芬酸钠滴眼液进行预防治疗,对比两组临床预防、治疗效果以及患者对治疗效果的满意度。结果:治疗组显效率92.4%高于对照组的69.2%,治疗组总有效率96.2%高于对照组的80.7%;治疗组满意度100%明显优于对照组的84.6%, P<0.05。结论:采用地塞米松加托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗的临床效果好,患者对治疗效果的满意度高。
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葡萄膜炎并发白内障超声乳化术的护理
资料与方法收治葡萄膜炎并发白内障患者42例,男19例,女23例,年龄24~76岁,平均47岁.白内障核硬度Ⅰ~Ⅳ级,皮质部分浑浊.所有病例均有不同程度的虹膜后粘连和为于晶状体前、瞳孔区的纤维增殖膜,瞳孔直径约4.0㎜以下,术前视力为光感-0.2,眼压12~2mmHg.患眼3个月以上均无疼痛不适等症状,结膜无充血,房水闪光阴性.
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晶状体摘除治疗葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连25例临床观察
目的 探讨手术摘除晶状体治疗葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连的疗效.方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在该院住院治疗的25例(33眼)葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连患者的临床资料,通过比较术前、术后视力及葡萄膜炎症的控制.结果 术后1周及术后3个月矫正视力提高30眼(90.9%),3眼(9%)矫正视力未能提高.31眼(93.94%)术后葡萄膜炎症得到控制,2眼(6%)需应用糖皮质激素控制虹膜炎症.随访6~12个月病情稳定.术后患眼的视力、葡萄膜炎症的控制与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对葡萄膜炎并广泛虹膜后粘连行晶状体摘除手术治疗,可有效控制葡萄膜炎症及提高视力.
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布鲁菌致双眼全葡萄膜炎的超声表现1例
患者男,57岁.牧民,因头痛、高烧、抽搐,视物不清,到当地防疫站检查:布氏杆菌凝集试验1 : 400阳性,用药2周后,患者自感症状减轻,但双眼视力急剧下降,来诊.视力右眼:0.12,左眼0.07;眼压右眼5.7 mm Hg (1 mm Hg = 0.133kPa),左眼5.3 mm Hg;裂隙灯检查:角膜清,KP(+),房闪(-),虹膜后粘连.
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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点~2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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葡萄膜病
前葡萄膜炎(anterior uveitis):是指虹膜、睫状体的炎性改变,表现为眼红、眼痛、畏光、流泪和视力下降.急性前葡萄膜炎的体征包括:睫状充血、角膜后沉着物、房水闪辉和前房炎症细胞、前房纤维素性渗出、前房积脓、虹膜后粘连、瞳孔膜闭、晶体前表面色素沉着.图1显示睫状充血,为角膜缘巩膜表面的充血,越近角膜缘充血越明显;图2显示角膜后沉着物(KP),裂隙灯照相检查可见角膜后表面散在灰白色、颗粒状沉着物;图3显示房水闪辉和前房炎性细胞,裂隙灯照相检查显示光源斜照时前房内形成光柱并可见密集的颗粒状物质;图4显示前房纤维素性渗出,裂隙灯照相检查可见前房内纤维素样灰白色渗出物;图5显示前房积脓,裂隙灯照相检查可见前房底部灰白色沉积物;图6显示梅花状瞳孔,裂隙灯照相检查可见部分虹膜与晶体前表面粘连,散瞳后瞳孔部分散开,部分粘连,状如梅花,故称为“梅花瞳”;图7显示瞳孔膜闭,裂隙灯照相检查可见瞳孔区致密灰白色渗出膜造成瞳孔闭锁,前后房沟通被阻断,瞳孔膜闭将致继发性青光眼;图8显示经过治疗,膜闭的瞳孔可重新打开,裂隙灯照相检查可见瞳孔区渗出膜致密,部分已与瞳孔缘分离,前后房沟通重新建立;图9显示晶体前表面色素沉着,裂隙灯照相检查可见瞳孔已散开,原瞳子孔缘位置大量虹膜色素沉积在晶体前表面.慢性前葡萄膜炎常无睫状充血,但可有羊脂状KP、前房闪辉、房水炎症细胞、虹膜结节、虹膜后粘连等.图10显示虹膜结节,裂隙灯照相检查可见瞳孔缘灰白色结节状改变.前葡萄膜炎反复发作,可发生并发性白内障或继发性青光眼、眼球萎缩等.图11显示并发性白内障,裂隙灯照相检查可见晶体混浊,存在虹膜后粘连.
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厌氧菌性角膜炎一例
患者女性,34岁,2005年10月感冒发热后左眼红痛,当地医院给予局部及全身糖皮质激素联合抗生素治疗9天病情无改善,至我院眼科就诊.患者2年前曾患左眼虹膜炎.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.04.左眼睫状充血(++);角膜鼻侧偏下方局限性基质浸润,浅层溃疡,周围轻度水肿(图1A);角膜后灰白色沉着物(+),房水闪辉(+);虹膜后粘连;晶状体轻度混浊;眼底窥不清,双眼指测眼压正常.初步诊断为"左前葡萄膜炎,左病毒性角膜炎",给予抗病毒、非甾体抗炎药、散瞳治疗1月余,角膜病情无好转.即对角膜病灶表面刮取物进行实验室检查:HSV-1病毒检查阴性;常见细菌培养阴性;角膜刮片见革蓝染色阳性杆菌;行厌氧菌培养,第6天有圆形灰白色菌落生长,经过2次耐氧试验确认为厌氧菌,涂片呈革蓝染色阳性杆菌(图1B),该菌经北京市眼科研究所微生物室及卫生部临床检验中心鉴定为痤疮丙酸杆菌.修正诊断:左眼痤疮丙酸杆菌性角膜炎.即停抗病毒药给予2%甲硝唑及0.3%左旋氧氟沙星滴眼液,1次/2h点眼,72小时后改为每日4次,并辅助应用诺沛、金因舒点眼,每日4次.治疗1个月后,角膜浸润吸收,溃疡愈合,角膜云翳形成.
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虹膜后粘连小瞳孔下行白内障超声乳化术探讨
目的观察在虹膜后粘连小瞳孔下行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果.方法对虹膜睫状体炎所致虹膜后粘连小瞳孔,散瞳呈花瓣状或瞳孔闭锁的22例24眼在炎症静止期行超声乳化白内障摘出及人工晶状体植入术,术前用1%阿托品和复方托品酰胺充分散瞳.术后随访2~10月,平均6.5月.结果24眼中除1眼术后炎症反应重,需取出人工晶状体外,其余效果良好.术后矫正视力4眼≥1.0,13眼0.5~0,8,5眼0.1~0.4,2眼<0.1.结论炎症静止期手术,术中尽量减少眼内刺激,术后加强局部抗炎治疗是必要的.
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严重虹膜后粘连患者的人工晶状体植入术
葡萄膜炎、抗青光眼术后及眼外伤等并发性白内障常伴随有虹膜后粘连,甚至瞳孔环形后粘连、膜闭、继发性青光眼等,其手术难度大,术后炎性反应重,还易引起一系列并发症,曾被列为人工晶状体植入术的禁忌证[1].
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虹膜拉钩在人工晶状体植入术中的应用
在白内障人工晶状体植入术中,由于葡萄膜炎及抗青光眼术等各种原因引起的虹膜后粘连、术前瞳孔不能散大的患者并不少见,这给手术带来相当的难度.由于手术中的操作困难,术后炎症反应往往较重,目前有多种方法可以采用.我院对22例虹膜后粘连患者使用了虹膜拉钩,取得了良好的临床效果.
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虹膜后粘连并发性白内障超声乳化人工晶状体植入术
自1998年来我科对15例虹膜后粘连并发性白内障行超声乳化人工晶状体植入,均取得良好效果,报告如下:
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复方散瞳消粘注射液治疗外伤及葡萄膜炎所致虹膜后粘连
目的 观察复方散瞳消粘注射液治疗外伤及各种葡萄膜炎所致虹膜后粘连的疗效.方法 126例(126眼)外伤及各种葡萄膜炎所致的虹膜后粘连,应用复方散瞳消粘注射液(5-氟尿嘧啶250 mg/支、地塞米松5 mg/支、庆大霉素8万U/支、阿托品1 mg/支及2%利多卡因各0.2 mL的混合液)1 mL,注射于患眼瞳孔粘连区相应部位的球旁或球结膜下,每日1次,一般5次即可,如仍有粘连残留者,可再隔日注射2-3次.结果 本组126眼均为用常用散瞳剂不能将粘连散开者,用本品后散开者68眼,占54%.结论 复方散瞳消粘注射液具有消除炎症、抑制渗出、溶解粘连及散大瞳孔的综合作用,对常用散瞳剂不能散开的活动期葡萄膜炎之虹膜后粘连仍有54%的患眼可以散开.
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眼内巨大骨化组织一例
眼内骨化(intraoctlar ossification)临床上比较少见,我院曾遇1例,报告如下.患者吉××,女,26岁,农民.以右眼间断胀痛伴失明21年就诊,查双眼视力均无光感,右眼球结膜混合充血(++),下方角膜有少量血管翳,虹膜后粘连,瞳孔呈不规则形,较小,光反射消失,晶状体呈乳白色浑浊,左眼瞳孔闭锁,双眼后段无法窥见.
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激光虹膜后粘连松解术106例分析
目的探讨激光松解虹膜后粘连的有效方法.方法对因多种原因所致的虹膜后粘连106例139眼分别用Nd:YAG激光、氪激光及二者联合3种方法进行击射以松解粘连.结果 139眼中121眼(87.05%)完全松解,18眼不完全松解.结论激光虹膜后粘连松解术是一种安全有效的解除虹膜后粘连方法.
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粘连性小瞳孔白内障手术体会
目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的手术方法.方法通过26例(27眼)粘连性小瞳孔白内障术中应用黏弹剂及人工晶状体调位钩进行钝性分离或利用虹膜拉钩开大瞳孔以协助完成超声乳化手术.结果全部病例均顺利完成撕囊及超声乳化术.后囊破裂1眼(3.70%),角膜水肿6眼(22.22%),均于7天内消失.结论利用黏弹剂及虹膜拉钩扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤瞳孔括约肌,能保持圆形瞳孔,减少术中、术后并发症.
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儿童白内障手术中晶状体皮质的处理
儿童白内障为软性白内障,故手术切口小,常采用抽吸方式清除晶状体皮质.但是手术中因切口小、操作角度受限制,不易将晶状体皮质彻底清除,尤其是切口位置下方的晶状体皮质难抽吸干净.但皮质残留容易引起术后炎症反应,使瞳孔变形或虹膜后粘连,不可忽略.我们1999年2月~2001年11月对儿童白内障34例36眼的手术中,采用前房维持灌注、分体抽吸方法,处理晶状体皮质,获得满意的临床效果,现报告如下.
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先天性虹膜基质囊肿伴虹膜晶状体发育异常一例
患儿女,12岁,2001年8月曾无明显诱因左眼胀痛、畏光、流泪及视力减退,外院诊断为青光眼,给予口服乙酰唑胺250 mg,7 d 2次/d;左眼长期局部滴用1%盐酸卡替洛尔, 症状好转.患儿既往无外伤史.2002年7月患儿因左眼胀痛加重,曾于我院治疗,给予掺钕钇铝石榴石激光造孔治疗,激光能量8.8 mJ,孔位于3点钟位子午线虹膜大环.半个月后复查,因虹膜激光孔闭锁,患儿症状未见好转,于2002年8月7日住我院治疗.患儿全身体格检查未见异常.眼部检查:右眼裸眼视力1.0 ,左眼眼前指数.双眼5米光感,光定位好,红、绿色觉正常.右眼前节和眼底检查未见异常.左眼刺激症状明显,角膜轻度水肿,前房极浅,虹膜呈囊肿状高度膨隆,部分触及角膜内皮.囊肿为多发性,半透明,前囊壁薄,清晰,表面可见细小的血管.左眼瞳孔变形,呈约 1 mm×2 mm的窄缝,并有后粘连;晶状体混浊,眼底视不清(图1);眼压53.61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声生物显微镜检查示:前房内可见2个囊肿,壁薄、边界清楚,无内回声反射,大小分别为3.6 mm×1.78 mm和3.92 mm×1.63 mm(图2).临床诊断:左眼先天性虹膜囊肿,继发青光眼,先天性白内障.经患儿家属签字同意,在全身麻醉下行左眼虹膜囊肿切除联合白内障摘除术.手术从角膜缘进空针穿刺虹膜囊肿, 抽吸囊液,使囊肿变小,4点钟至2点钟位角膜缘作切口,将虹膜完整切除,术中见虹膜后粘连一层灰白色混浊膜状物,薄厚不均,与虹膜一并切除,未见正常晶状体.创面用碘酊涂擦后,生理盐水反复冲洗.术后给予抗炎、皮质类固醇治疗,患儿7 d后出院.
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2011年科林杯眼科摄影大赛获奖作品选登(二)
图片简介 A图示角膜白斑;B图示晶状体脱位;C图示koeppe结节;D图示晶状体;E图示结膜血管瘤;F图示晶状体后囊膜混浊;G图示角膜层间混浊;H图示晶状体后囊膜混浊;I图示后发障;J图示前房硅油;K图示先天性白内障;L图示虹膜后粘连。
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甘露醇和强的松治疗前房积血的疗效观察
挫伤性前房积血多见于眼球受到机械性外力打击时,虹膜及睫状体血管破裂,血液进入前房而形成的.挫伤性前房积血有明显的性别与年龄特点,男多于女,70%左右为25岁以下的青少年.受伤后立即出血者,称为原发性出血,伤后2~5天出血者为继发性前房出血.前房积血常常引起继发性青光眼、角膜血染、虹膜后粘连等并发症,病人的手术机会增加,危害视力.现将几年来应用甘露醇和强的松治疗前房出血的疗效作一简要分析,报告如下.
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青光眼滤过术后白内障超声乳化人工晶体植入术
青光眼滤过术后发生白内障在临床上较多见,白内障可能为自然发生,也可因手术创伤引起或加速其发展.由于此类患者常伴有滤过泡、浅前房、虹膜后粘连、瞳孔固定等,给白内障超声乳化术增加了难度.近三年来,我科收治青光眼滤过术后白内障患者124例(148眼),行白内障超声乳化人工晶体植入术,取得了满意效果,现报告如下.