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多学科协作模式在医院感染管理中的应用价值分析
目的:探讨多学科协作模式在医院感染管理中的应用价值以及效果.方法:对2016年1月至2016年12月的采取传统医院感染管理模式的病区进行调查,随机选取202例患者作为对照组.从我院2017年1月至2018年2月期间开展医院感染管理多学科协作模式,同样从中随机选取2017年起收治的患者202例作为观察组.记录感染率.结果:开展多学科协作模式后观察组医院感染率明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:多学科协作模式可有效提升医院感染管理质量,可降低医院感染率,值得临床重视.
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检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策
目的:分析检验科微生物室医院感染隐患,并提出相关防护对策。方法:对2012年1月-2014年1月检验科微生物室医院感染情况进行回顾性分析,统计各科室医院感染的发生率,分析重点科室医院感染发生原因,并提出针对性防护对策。结果:检验科微生物室医院感染的发生率32.93%,呼吸科13.95%,消化科12.20%,其他科室0.59%;其中,以检验科微生物室医院感染的发生率高(χ2分别为8.477、6.104、343.032;P<0.01或 P<0.05)。葡萄球菌属、幽门螺杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等属检验科微生物室常见病原菌。缺乏安全管理理念、工作环境污染、操作仪器污染等是检验科微生物室医院感染的主要原因。结论:检验科的微生物室属医院感染高发科室,加强生物安全防护、加强工作人员自我防护、严格手消毒等可有效减少检验科微生物室医院感染发生率。
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不同国家医院临床微生物室工作时间比较
随着临床需求的逐渐增加与技术进步,临床对微生物诊断与治疗提出了更高的要求,如更短的标本周转时间和更及时的分级报告等.准确、及时地提供病原学诊断和抗生素药物敏感试验信息是治疗成功的关键.但受经济条件、医院规模等因素限制,临床微生物室尚无法满足临床需求[1].本研究旨在通过比较不同国家数家医院临床微生物室的工作时间,为检验科主任和医院管理层确定临床微生物室工作时间的管理决策提供参考.
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758例血培养结果分析
90 年代末期,全自动血培养仪逐渐被应用于临床,细菌培养由原来复杂繁锁的手工操作转变为现在的全自动化,克服了人工培养周期长,阳性率低的缺点.近年,菌血症/ 败血症在医院感染中的发生率呈不断上升趋势,采用全自动血培养仪90%以上的阳性结果都能在48 小时内得到仪器提示,因此自动化血培养仪已成为一种准确可靠的诊断菌/ 败血症的手段.本文就我院检验科微生物室使用法国梅里埃Bact/ Alert3D120 全自动血培养仪过程中出现假阳性,假阴性以及培养出的病原菌构成做一分析.
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乳腺曼氏迭宫绦虫裂头蚴病超声表现1例
患者女,54岁.2年前偶然发现右乳有一小包块,无明显疼痛不适.近数月来包块渐增大并伴有瘙痒、疼痛来诊.专科检查:右乳外上象限可触及一30 mm×30 mm包块,质中,表面欠光滑,边界欠清,可移动,腋下淋巴结无肿大.乳腺彩超检查见:右乳外上象限腺体内见一24 mm×10 mm的实性包块,边界清,内呈弯曲管状低回声,未见钙化,后方回声无衰减.提示:右乳实性包块,考虑良性病变可能,建议穿刺确诊(图1).穿刺病理提示:嗜酸性肉芽肿.随后在局麻下行右乳包块切除术.术中见右乳外上象限一25 mm×25 mm囊性包块,包膜完整,表面光滑,切开包膜可见一条白色带状物,似寄生虫,屈曲成团,长约250 mm,宽约3~4 mm,头端膨大,并可见虫体蠕动.术后送病原微生物室鉴定,确诊为曼氏迭宫绦虫裂头蚴.
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加强临床微生物室在感染性疾病诊治中的作用
随着新发感染性疾病(emerging infectious disease)的涌现,曾已被控制的感染性疾病卷土重来,临床微生物室肩负的职责和使命愈显突出[1].首先,微生物实验室获得的数据对这些疾病的诊断和治疗起了关键性作用;其次,在各级医疗机构中,微生物实验室是感染控制的重要部门;第三,实验室也是抗击新发病原微生物,包括抗生素耐药及生物恐怖的一线战场;第四,它为培训感染科医生提供了场所和必要设施[2].
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2016年CLSIM100S(第26版)主要更新内容解读
建立和完善病原菌鉴定和体外药敏试验的标准化操作规程,是加强微生物室能力建设的基本要求之一。其对优化临床药物选择、减缓耐药菌的产生具有重要意义。 CLSI制定的药敏试验标准是我国实验室遵循的指导性文件。作为CLSI批准的药敏试验标准(包括M02-A12、M07-A10和M11-A8)的补充文件,2016年M100-S26正式更名为M100S(第26版)。本文将重点解读CLSI M100S(第26版)文件[1]中的主要更新内容,以供临床实验室参考。
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菌液直接进行聚合酶链反应快速检测葡萄球菌mecA基因的研究
耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)因其对β内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物的多重耐药而成为危害严重的医院感染病原菌之一,不适当的治疗常常造成病情的延误以及病原菌在病房内的流行,这就需要临床微生物室快速准确地检测出MRS.应用聚合酶链反应(PCR)直接检测mecA耐药基因,具有高度的特异性和灵敏度且报告时间较快[1].以往报道的PCR方法都要求先提取细菌染色体DNA做模板,我们在实验中发现不进行标本的预处理,直接以菌液进行PCR扩增,亦可得到满意结果.
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美国病理家学会室间质评样本中少见致病真菌的形态学研究
随着临床抗菌药物的大量使用以及各种原因造成的免疫抑制患者的增加,真菌感染逐年增多并呈现多样化趋势,近年来更是发现了一些以往不致病的少见致病真菌引起人类严重感染的报道.鉴于目前临床真菌检验在国内医院的临床微生物室还较为薄弱,而真菌的检验特别是丝状真菌检验仍主要依赖于手工鉴定,所以经验的积累尤其重要.
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运用DNA测序技术提高不常见菌的鉴定水平
临床微生物室的一项重要任务是对感染性疾病进行病原学诊断,同时为临床提供正确的药敏结果.及时、准确的病原学诊断能够帮助临床选择合适的抗感染药物,降低病死率,缩短住院时间.但是目前常规病原学检测手段远不能满足临床需求,主要受限于以下因素:(1)常规培养和药敏试验至少需要48 h,对于分枝杆菌、厌氧菌等,需要更长时间;(2)广谱抗菌药物的使用极大地降低了培养的阳性率;(3)许多苛养菌和不常见菌,体外常规培养困难;(4)基于生化谱型的自动化鉴定系统或其他表型方法对于特殊或不典型谱型的菌或数据库无法覆盖的菌,常常无法准确鉴定到种.
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非典型病原体的实验室检测技术及其临床应用前景
非典型病原体包括肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等,在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonias,CAP)中占有重要的地位,其病原学诊断对于临床非典型肺炎患者的治疗和预后至关重要.目前,非典型病原体的检测存在许多局限性:(1)从非典型肺炎患者获得合格的检测标本较困难;(2)常规培养检测非典型病原体的临床微生物室还不常见;(3)目前非典型病原体检测技术的敏感度和特异度不够理想.尽管如此,分子生物学等检测技术已越来越多地应用于非典型病原体的病原学诊断,这给临床诊断和治疗带来了希望.
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从DRAGON研究谈药敏结果在临床实践中的地位和指导作用
临床医生经常向微生物室提问,为什么体外敏感试验结果与临床观察到的疗效不总是一致?以亚太地区多国、多中心的DRAGON研究项目(比较莫西沙星单药和头孢曲松加甲硝唑药治疗复杂性腹腔感染)为例,研究结果是两组药物有相似的临床疗效.
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重视点滴线索控制医院感染
医院感染的控制越来越引起各医疗机构的重视,我院已形成完整的预防体系,有效的监控医院医疗、护理、后勤等各个环节,保证了医院工作的正常进行.1 临床资料小儿内科两名护理人员因发烧、膝关节疼痛等症状.化验抗链球菌溶血素"O"阳性,咽拭子绵羊血平板培养报告为溶血性链球菌,引起儿科护士长、微生物室人员的关注,对儿科医护人员、部分住院患儿及陪护进行了抗链球菌溶血素"O"测定、咽拭子致病菌培养加药物敏感实验,均有检测到溶血性链球菌的报告.同时对儿科病房、治疗室、办公室、走廊的空气,床头柜、地面等物体表面,医护人员手等检测证实有溶血性链球菌存在.做药物敏感实验的结果,该致病菌对哌
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21所医院微生物室感染控制支持能力现状调查
目的 了解德州市二级及二级以上医院微生物室对感染管理工作的专业支持能力.方法 对德州市11个县市区,21所二级及二级以上医院进行现场检查及问卷调查.结果 全市17所医院设立了微生物室,12所医院参加了省级室间质量控制,5所医院既未参加室内质控也未开展室间质控;近95.0%的医院未落实三级报告等检验规程.结论 微生物室基本专业水平较低下,感染控制支持能力较差,制约了感染控制工作的深入开展;微生物室人员知识理念陈旧,亟待提高微生物学及医院感染管理知识技能.
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检验科微生物室的医院感染控制方法
目的 了解检验科微生物室污染情况,预防微生物室医院感染的发生,为微生物室医院感染提出合理的建议.方法 通过分析微生物室的生物安全、医护人员的自身安全和检验报告单传递过程中的安全3个方面,了解易发生医院感染的环节.结果 严格执行操作程序、医疗废物合理处理、检验报告单规范发放,达到有效控制微生物室医院感染的发生.结论 健全规章制度、加强医院感染的知识培训和医护人员的自身防护,是预防微生物室医院感染的关键.
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微生物室在医院感染控制中的作用调查
目的 调查微生物室在医院感染控制中的作用.方法 2016年1-3月以调查问卷形式,采取分层抽样的方法,随机选取江苏省13个地级市47所医院,统一向调查医院发放调查问卷,调查研究微生物室在医院感染控制中的作用.结果 47所医院均建立了单独的微生物室;47所医院中仅有5所(10.64%)三级医院配备微生物质谱分析仪;微生物室到临床科室会诊的三级医院22所多于二级医院3所(P=0.049).仅有3所三级医院微生物室具备同源性鉴定能力.从2010-2015年,47所医院检出多药耐药菌(Multidrug-resistant Organism,MDRO)后使用信息系统备注此菌为MDRO的分别为5所(10.64%)、37所(78.72%),至少每季度向临床反馈病原微生物抗菌药物耐药性数据的分别为21所(44.68%)、39所(82.98%),开展痰培养前常规进行痰涂片镜检工作的分别为25所(53.19%)、41所(87.23%),开展血培养双侧双份的分别为9所(19.15%)、33所(70.22%),2010年和2015年数据比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 微生物室在医院感染防控建设中的作用,已有较明显的改进,但仍需进一步加强在感染管理中的自身建设.
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厌氧菌性角膜炎一例
患者女性,34岁,2005年10月感冒发热后左眼红痛,当地医院给予局部及全身糖皮质激素联合抗生素治疗9天病情无改善,至我院眼科就诊.患者2年前曾患左眼虹膜炎.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.04.左眼睫状充血(++);角膜鼻侧偏下方局限性基质浸润,浅层溃疡,周围轻度水肿(图1A);角膜后灰白色沉着物(+),房水闪辉(+);虹膜后粘连;晶状体轻度混浊;眼底窥不清,双眼指测眼压正常.初步诊断为"左前葡萄膜炎,左病毒性角膜炎",给予抗病毒、非甾体抗炎药、散瞳治疗1月余,角膜病情无好转.即对角膜病灶表面刮取物进行实验室检查:HSV-1病毒检查阴性;常见细菌培养阴性;角膜刮片见革蓝染色阳性杆菌;行厌氧菌培养,第6天有圆形灰白色菌落生长,经过2次耐氧试验确认为厌氧菌,涂片呈革蓝染色阳性杆菌(图1B),该菌经北京市眼科研究所微生物室及卫生部临床检验中心鉴定为痤疮丙酸杆菌.修正诊断:左眼痤疮丙酸杆菌性角膜炎.即停抗病毒药给予2%甲硝唑及0.3%左旋氧氟沙星滴眼液,1次/2h点眼,72小时后改为每日4次,并辅助应用诺沛、金因舒点眼,每日4次.治疗1个月后,角膜浸润吸收,溃疡愈合,角膜云翳形成.
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我院2014年二季度细菌耐药预警分析
为确保临床医生及时了解本院细菌耐药趋势,合理选择应用抗菌药物,依据《抗菌药物临床应用管理办法》第32条规定,作者特对本院检验科微生物室提供的本院2014年二季度病原菌检出数据进行分析,并作预警提示,供临床参考。
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检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策
目的:探讨检验科微生物室的医院感染原因及防护对策。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月我院医院感染发生情况,统计各科室医院感染发生率并分析其发生原因。结果检验科微生物室医院感染发生率为36.1%,呼吸内科、消化内科和其他科室医院感染发生率分别为10.8%、14.5%和0.63%,医院各科室感染发生率以检验科微生物室为主;检验科微生物室较为常见的病原微生物为葡萄球菌、肺炎链球菌、幽门螺杆菌和流感嗜血杆菌;检验科微生物室出现医院感染的原因包括操作仪器污染、工作环境污染及缺乏安全管理理念。结论医院感染发生率高发科室以检验科微生物室为主,加强工作人员自身防护意识和生物安全管理以及合理布局微生物室等可明显减少检验科微生物室医院感染的发生。
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检验科微生物室的医院感染隐患及防护对策
目的:探讨检验科微生物室的医院感染隐患,并提出相应的防护对策。方法统计医院各科室的感染情况并分析检验科出现感染情况的原因,提出有效的防护措施。结果经统计,检验科感染率为35.2%,远远高于呼吸科12.8%和消化科12.4%,为感染率高的科室,经分析,主要原因是由于缺乏安全管理理念,此外,各种仪器的污染也是高感染率的重要原因。结论树立科学完善的安全管理理念,加强检验室环境的清洁消毒不仅有助于提高医院的风险防控管理水平,对预防和控制感染情况的发生也有极其重要的意义。