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耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药趋势和治疗措施
随着青霉素的广泛应用,发现了耐药菌的产生.随着更多的抗生素特别是第二代和第三代头孢菌素的广泛使用,产生了耐甲氧西林葡萄球菌(MRS).耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)是携带mecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白导致耐甲氧西林、所有头孢菌素、碳青霉烯类、青霉素类+青霉素酶抑制剂抗生素的葡萄球菌.它包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),该菌是医院内感染的重要致病菌,感染多发于免疫缺陷患者、老弱患者及手术、烧伤的患者、极易导致感染暴发流行,治疗困难、病死率高[1].因此引起了医药界的极大关注,本人对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药趋势和治疗措施的有关文献整理如下:
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长治市1995-2004年结核分枝杆菌继发耐药性观察
为了解长治市结核分枝杆菌继发耐药趋势,对1995-2004年10年间继发耐药性的检测结果进行了回顾性分析总结,并从继发耐药性的变化趋势中阐明和平价长治市结核病控制工作的效果.
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1103例结核分支杆菌耐药分析
目的:掌握浙江省结核病耐药监测水平,探讨本地区结核病的耐药趋势,评价肺结核传染源发现-治疗效果,为制定科学合理的防治对策提供依据.
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综合性医院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药趋势分析
目的 了解综合性医院住院患者感染的铜绿假单胞菌的临床分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 采用回顾性调查方法,总结分析宁波市某综合性医院2013年1月-2014年6月期间住院患者临床送检标本进行铜绿假单胞菌的分离鉴定和药敏试验结果.结果 共分离出铜绿假单胞菌473株,感染率较高的科室是ICU、神经内科、呼吸内科;标本主要来源于痰标本、尿液标本和胆汁标本;临床分离的铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率居高不下,对喹诺酮类、碳青霉烯类的耐药率快速增长,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素敏感,但其耐药率也有上升趋势.结论 住院患者铜绿假单胞菌主要感染部位是呼吸道、泌尿道和消化道,对常用抗菌药物普遍耐药.
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359株临床分离真菌的分布及药敏分析
目的 探讨本院检出真菌的分布特征及药敏结果,为预防和减少院内真菌感染及临床合理使用抗真菌药物提供依据.方法 利用沙保氏培养基和显色培养摹进行分离培养及初步鉴定.利用ATB FUNGUS 3试条进行药敏分析,将真菌鉴定和药敏结果输入WHONET 5.4软件数据库,然后利用该软件进行数据分析.结果 本院2008-2010年从临床分离的359株真菌,白色念珠菌占68.2%,热带念珠菌14.8%,光滑念珠菌8.6%,近平滑念珠菌6.1%,克柔念珠菌1.1%,其他真菌1.1%;对5种临床常用抗真菌药物两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑的敏感性均较高,高为两性霉素99.6%,低为伊曲康唑93.9%.结论 临床真菌分离率呈逐年升高趋势,但没发现明显的耐药趋势,临床应加强对抗菌药物的合理使用,减少真菌感染的发生.
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2006～2009年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析
目的 了解本院鲍曼不动杆菌耐药特征以及近年来变化趋势,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 对2006年1月至2009年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验.结果 共获得革兰阴性(G-)杆菌4 222株,其中鲍曼不动杆菌583珠,占13.8%.鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道,占88.0%.在观察的抗菌药物中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南为敏感,总耐药率12.5%,观察近4年,2006年耐药率低6.7%,后两年明显上升;对所观察的其他抗菌药物耐药性严重,均在50%以上.结论 鲍曼不动杆菌耐药性严重并对碳青霉烯类产生耐药而且有上升趋势,近1年有泛耐药发生,应给予高度关注采取措施防止耐药菌的传播和泛耐药鲍曼不动杆菌的播散.
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广州地区泌尿生殖道感染患者解脲脲原体耐药趋势
解脲脲原体(Uu)是引起非淋菌性尿道炎(NGU)常见的病原菌之一,可导致传染、复发和并发症的发生,主要由性接触传播.近年来,由于各种治疗Uu的抗生素不断用于临床,致使耐药性的报道不断增加.为了解广州地区泌尿生殖道感染患者Uu的感染情况和耐药趋势,我们自2000年1月始,对本所性病门诊4年这类患者Uu的药敏情况进行系列观察与研究.
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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶的研究
近年来不动杆菌对碳青霉烯酶的耐药性不断增强,并且呈现多药耐药趋势.研究表明,不动杆菌对碳青霉烯的主要耐药机制是产生了质粒或染色体编码的碳青霉烯酶.为了解本地区鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶的类型,进行了研究.
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2012-2013年病原菌分布与对抗菌药物的药敏分析
目的 分析住院患者常见病原菌的药敏性及抗菌药物的用药频度(DDDs),为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法 对医院2012年1月1日-2013年12月31日住院患者病原菌分离株及其对抗菌药物的药敏性进行回顾性分析,用纸片扩散法(K-B法),部分细菌使用VITEK系统配套的药敏卡进行药敏试验;同时计算抗菌药物的DDDs.结果 共分离病原菌9 189株,其中革兰阴性菌6 784株、革兰阳性菌2 405株;分离的前5位病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的敏感率较高,约100.0％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对克林霉素的敏感率低,且呈明显下降趋势;鲍氏不动杆菌对所有抗菌药物的敏感性均呈明显下降趋势;大肠埃希菌对氟喹诺酮类的敏感率仅为24.8％～40.9％.结论 鲍氏不动杆菌耐药日趋严重,其他革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药趋势较稳定;抗菌药物的DDDs与细菌耐药性无确定关系;加强对鲍氏不动杆菌的耐药性监测,结合药敏试验调整用药,对控制细菌耐药性及促进临床合理用药具有重要意义.
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2006-2017年天津市结核分枝杆菌耐药性分析
目的 回顾性分析12年间天津市结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物和部分二线抗结核药物的耐药性,为结核病的诊治工作提供参考.方法 选择2006年1月-2017年12月于医院就诊的结核病患者77 739例分离的结核分枝杆菌共20 212株,追踪其4种一线抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)]及部分二线抗结核药物[氨基水杨酸(PAS)、丁胺卡那霉素(AK)、左氧氟沙星(V)、氧氟沙星(O)、卷曲霉素(Cm)、卡那霉素(Km)、环丙沙星、丙硫异烟胺(Pto)]的耐药结果,并分析其耐药性变化.结果 2006-2017年共检出结核分枝杆菌20 212株,单耐药、多耐药、耐多药分别占13.68％(2 765/20 212)、8.80％(1778/20 212)、12.29％(2 484/20 212).2013-2017年泛耐药共计74株,占同期总菌株数的0.53％(74/14 092).2006-2017各年间总体耐药率在31.00％～40.89％;12年间快培阳性结核分枝杆菌15 118株,耐单药次序为H＞S＞R＞E;2013-2017年5年间慢培阳性结核分枝杆菌5 094株,耐药顺序为S＞H＞R＞E＞PAS,氧氟沙星耐药菌株占同期总菌株数的15.92％(690/4 334),卷曲霉素1.76％(73/4 155).结论 12年间总耐药率呈逐渐下降趋势,但近两年有所回升;耐多药率偏高,广泛耐药率控制在较低水平.12年间结核分枝杆菌对S、H、R、E四种一线抗结核药物耐药率在2008年达到低点,近三年较前有所回升.
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2006-2010年下呼吸道鲍氏不动杆菌的耐药趋势分析
目的 了解鲍氏不动杆菌耐药性变迁,为指导临床用药、控制感染提供依据.方法 回顾性调查2006年1月-2010年12月下呼吸道感染患者临床分离鲍氏不动杆菌的耐药性变化趋势；微量稀释法检测鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性.结果 共分离1394株鲍氏不动杆菌,2006-2010年鲍氏不动杆菌分别为检出170、378、188、294、364株；对临床常用抗菌药物的耐药性逐年上升；泛耐药株亦呈逐年上升趋势,2006、2007年未分离出泛耐药菌株,2008年为4.3％、2009年为23.5％、2010年为11.5％.结论 鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物耐药性明显升高,且有继续上升趋势,泛耐药菌株逐年增加,应加强感染的预防控制,合理应用抗菌药物.
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天津市一线抗结核药物的耐药变迁与临床督导机制的研究
目的：回顾性分析结核病患者对4种一线药物在7年间的总体耐药性及其变化趋势，了解结核病的耐药特征及变化规律，为结核病防治工作提供参考。方法2006－2012年结核病患者送检的各类标本中分离出的结核分枝杆菌6120株，均采用BACTEC960‐TB液体培养法对链霉素（S）、异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）4种一线抗结核药物进行药敏试验，并应用SPSS软件进行数据统计，分析各年间耐药的变化规律及耐药趋势。结果2006－2012年结核分枝杆菌的耐药率分别为40．89％、38．29％、28．85％、34．93％、29．97％、33．03％、37．19％；总耐药率34．17％，总单耐药率为13．27％，总多耐药率为8．17％，总耐多药率为12．73％；耐单药次序为H＞S＞R＞E；耐2药次序为SH＞ HR＞SR＞ HE＞SE＞RE；耐3药次序为SHR＞SHE＞ HRE＞SRE；耐药率排序为单药＞2种＞3种＞4种。结论2006－2012年单耐药率、多耐药率、耐多药率总体呈波浪式升高，但2010－2012年有持续升高趋势，以耐多药为严重；应继续加强建立、完善结核病耐药监控系统，提高对耐多药结核病的治疗、督导和管理，预防耐多药结核病疫情的蔓延。
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头孢哌酮／舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效及耐药趋势分析
目的：研究头孢哌酮／舒巴坦对下呼吸道感染的抗菌效果以及耐药趋势，以降低感染率。方法选取2009年5月－2011年5月医院收治的下呼吸道感染患者80例，根据用药情况将患者分为Ⅰ组（首次应用）27例、Ⅱ组（非首次应用）28例、Ⅲ组（已应用其他抗菌药物）25例，3组患者均给予头孢哌酮／舒巴坦治疗，比较3组的抗菌效果及耐药性。结果总有效率Ⅰ组患者为92．6％、Ⅱ组患者为82．1％、Ⅲ组患者为88．0％，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（χ2＝10．82，P＜0．05）；80例患者共分离病原菌239株，Ⅰ组81株，Ⅱ组84株，Ⅲ组74株，细菌清除率Ⅰ组为93．8％、Ⅱ组为78．6％、Ⅲ组为82．4％，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（χ2＝11．82，P＜0．05）；239株病原菌均对头孢哌酮／舒巴坦具有敏感性，高度敏感菌为214株，占89．5％，其中Ⅰ组79株，占97．5％，Ⅱ组64株，占76．2％，Ⅲ组71株，占95．9％，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义（χ2＝13．01，P＜0．05）。结论头孢哌酮／舒巴坦治疗下呼吸道感染具有较好的抗菌效果，细菌的耐药性呈上升趋势，与应用的次数有关。
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泌尿生殖道支原体耐药趋势探讨
临床上(Uu)和(Mh)引起的感染是泌尿生殖道的主要病原体,占急性非淋菌性感染的13%一37%[1].笔者对医院820例泌尿道及生殖道支原体培养阳性的标本进行抗生素药物敏感试验,就其结果进行分析如下:
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1994～2002年耐药监测回顾
1993年由葛兰素威康公司资助、由北京协和医院陈民钧教授主持的耐药监测,开始了中国小规模的耐药监测.由1994年开始至今还在继续的由美国默克公司资助的全国35家医院的耐药监测,对中国重症监护病房革兰阴性杆菌的耐药趋势获得了丰富而可靠的数据;其间1996年中国政府(卫生部医政司)直接介入、由中国生物制品检定所金少鸿散授主持的全国61家(累计)医院的耐药监测,是中国参加单位多、覆盖面广的监测;此外,由李家泰教授主持的中国细菌耐药监测研究组对13家医院院内感染(HI)和社区感染(CAI)的致病菌做了监测;由汪复教授主持的自1998年至今上海细菌耐药监测协作组总结了上海地区11家医院的院内感染致病菌的耐药性.
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我院2014年二季度细菌耐药预警分析
为确保临床医生及时了解本院细菌耐药趋势，合理选择应用抗菌药物，依据《抗菌药物临床应用管理办法》第32条规定，作者特对本院检验科微生物室提供的本院2014年二季度病原菌检出数据进行分析，并作预警提示，供临床参考。
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绿假单胞菌临床耐药性分析
目的 为临床治疗铜绿饭单胞菌感染,对我院2009年5月至2011年4月份临床标本中,分离出100株铜绿假单胞菌,对常用抗生素的药敏试验结果 以及耐药趋势分析方法 通过药敏分析仪进行药敏试验和细菌鉴定,100株铜绿假单胞菌对临床常用抗生索敏感性的检测.结果 临床标本中共分离出100株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西株星阿米卡、头孢他啶及环丙沙星的敏感率较低,而对氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明,头孢噻肟等抗生紊已表现出较高的耐药性口,而且耐亚胺培南铜绿假单胞茵比例也日渐增高.结论 尽量减少临床经验用药,避免盲目和滥用抗生素,加强铜绿饭单胞菌对常用抗生素的药敏试验.铜绿假单胞菌的分离率已经很高,多重耐药茵日趋增多,耐药机制复杂.
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肺炎克雷伯菌的耐药趋势及耐药机制的研究进展
肺炎克雷伯菌(Klebsiella Pneumoniae,KP)是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青霉素耐药,而且出现对喹诺酮类抗生素和其他抗生素如头孢菌素类药物等的多重耐药.
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大肠埃希菌耐药性与头孢类抗菌素用量变化的相关性分析
抗生素滥用及致病菌耐药,导致患者住院时间延长、住院费用增加,同时也增加了临床抗感染治疗的复杂性,使得抗生素的临床使用寿命越来越短,医生在选用抗生素时面临的压力越来越大.对耐药性的研究显示,耐药基因是决定耐药性的关键因素,而耐药的产生和泛滥程度则随地区、医疗单位和时间不同,这一现象产生因素可能是多方面的.某一抗生素用量及其变化与细菌对该药耐药率之间是否存在因果关系呢?本文试图通过对医院1994～2002年大肠埃希菌的头孢类抗生素耐药趋势与该类药物用量之间的关系进行探讨.
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高峰病原菌变迁及β-内酰胺类药物耐药趋势观察
目的 对近十年来我院患者检出的病原菌及常用β-内酰胺类药物耐药趋势进行分析.方法 按全国临床检验操作规程进行细菌分离、培养、鉴定或用法国梅里埃公司的微生物鉴定系统,双纸片扩散法测超广谱β-内酰胺酶.结果 从2000年后,大肠埃希菌、克雷伯氏菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均在前十位,且表皮葡萄球菌近7年均居第一位,嗜麦芽黄单孢菌2000、2001、2003、2005、2006年也在前十位中.对17个科室的430份出院病历调查使用率为81.16%,总的趋势是手术科室使用率大于非手术科室.联合用药占60.80%,传染科达83 33%.均以β-内酰胺类药物为主,其中高档广谱抗生素使用量上升迅速.调查显示依据药物敏感试验选用者仅占14%.结论 每年分离的高峰菌比较有规律.表皮葡萄菌近7年居第一位,嗜麦芽黄单孢菌2000、2001、2003、2005、2006年都在前十位,宜引以关注.说明10年来医院感染的前十位病原菌的规律没有明显改变.病原菌耐药率始终在40%上下,β-内酰胺类药物的耐药率稳定在50-60%上下,均无显著升高或降低现象.也提示在对革兰氏阴性菌耐药率大于50%以上的β-内酰胺类药物有:CXM、CRO、PIP、TIC、AMC、FTX、CFP、CPI、FOX;对革兰氏阳性菌耐药率大于50%以上的β-内酰胺类药物有:PIP、OXA、PEN.2000年后至2006年MRSA、MRCNS、产ESBL的大肠埃希菌及克雷伯氏菌均正渐上升,并在奇异变形杆菌中检出产ESBLS株.
