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浅谈医院药品的财务管理和核算
新的《医院财务制度》将药品纳入存货管理,归位于流动资产.流动资产是指可以在1年内(含1年)变现或者耗用资产.存货包括药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料.流动资产的运行反映在医院医疗服务经营活动的各个环节,是保障医疗、教学、科研工作的需要,是医院生存和发展的需要,是提高医院社会效益与经济效益的关键.1 医院药品管理的重要性药品是医院开展医疗业务、用于治疗保健的重要物质.目前大多医院药品收入占业务收入的45％左右,一般的综合性三级医院品种多达两千种以上.其周转时间短,速度快,经常变动,不好管理.由此可看出加强药品管理对于切实保证医院资产的安全完整,加快资金周转,降低消耗,提高经济效益有着重要的作用.
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不同国家医院临床微生物室工作时间比较
随着临床需求的逐渐增加与技术进步,临床对微生物诊断与治疗提出了更高的要求,如更短的标本周转时间和更及时的分级报告等.准确、及时地提供病原学诊断和抗生素药物敏感试验信息是治疗成功的关键.但受经济条件、医院规模等因素限制,临床微生物室尚无法满足临床需求[1].本研究旨在通过比较不同国家数家医院临床微生物室的工作时间,为检验科主任和医院管理层确定临床微生物室工作时间的管理决策提供参考.
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综合运用管理手段提升手术开接台效率的实践
介绍了2017年开始我院应用精细化管理+PDCA循环+品管圈"三位一体"管理模式对手术室开接台流程进行改进的做法,以精细化管理统领全局,PDCA循环推动管理实践,品管圈提升细节效率.2017年我院手术总量、首台手术麻醉准时率、开台准时率较2016年显著提高,接台时间较2016年显著缩短.该管理模式显著提升了我院手术开接台效率,有利于提高医院效益.
关键词： "三位一体"管理模式 手术室 工作效率 周转时间 -
门诊病人检查的标本周转时间分析
实验室检验是门诊病人常见的辅助检查,加快检验的标本周转时间可以提高治疗效率,节省就诊时间,减少交通、住宿等间接费用.随着信息技术的发展,利用实验室信息系统全程跟踪标本周转时间,可以提供准确、可靠的科学依据,提高实验室管理的质量和服务能力,为病人提供有用快捷的信息,提高病人的满意度[1-3].
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Milestone 的创新性工作
为缩短实验室样本制备时间,Milestone采用具有创新性的微波技术和特殊的温度探头设计出第一台超速微波组织处理仪URM.利用微波加速试剂对样本的渗透和加热作用,可以明显缩短实验室样本周转时间.Milestone微波组织处理方法中采用了多项国际专利技术, 改变了脱水模式,仅仅用95%乙醇进行脱水,并用异丙醇替代毒性较强的二甲苯.考虑到各种组织脂肪含量的不同,我们设计出两种基本的工作流程.对含中少量脂肪的组织可采用以下4个脱水步骤:(1)95%乙醇脱水;(2)异丙醇乙醇透明;(3)在较低功率微波条件下真空干燥;(4)浸蜡.为解决脂肪含量较多的组织不易吸收微波和脱水困难的问题,Milestone研制开发了一种脱水试剂JFC.JFC是由乙醇、异丙醇和长链碳水化合物组成的混合溶液,对脂肪含量较多的组织能取得理想的脱水效果,组织处理流程仅需3个步骤:(1)用JFC同步脱水与去脂透明;(2)真空干燥,避免组织损伤;(3)在预先设定的真空条件下进行浸蜡,这个过程同时还可以抽出残余的微量JFC.所以石蜡不受污染,可重复使用数次.
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临床实验室生化免疫项目自动审核程序的建立与应用
目的 使用临床实验室信息系统(LIS)开发生化免疫项目的自动审核程序,评估程序的有效性,并应用于常规工作.方法 设计自动审核的流程,并将其编写为LIS系统的自动审核程序,在程序中设置审核参数,包括自动审核允许范围、历史结果比较允许范围、项目关联性比较参数等.统计每个检验项目的自动审核通过率、分析不通过原因、汇总问题进行分析,根据评估结果修改程序和参数,并由主管技师以上职称的工作人员对自动审核的检验报告进行评估,直到自动审核结果与人工审核结果全部相符,将自动审核程序应用于常规工作.统计每个检验项目自动审核通过率,比较使用自动审核程序前后样本周转时间(TAT)的变化.结果 在实验室信息系统中开发了自动审核程序,并应用于对50个生化免疫项目执行自动审核.单个检验项目自动审核通过率为91.1％ ～96.6％,检验报告自动审核通过率达74％.使用自动审核程序后,TAT由111.6(53.9 ～270.7)min缩短为87.2(45.4 ～202.4)min,其中从仪器出结果到审核的时间由原来的18.6(1.0～99.3)min缩短到0.1(0 ～58.3)min.审核人员由3名减至1名.结论 本室自建的自动审核程序可应用于临床生化免疫检验项目的自动审核.使用自动审核程序可以明显缩短TAT、提高工作效率.周密的流程设计、合理的参数设置、全面的评估验证是建立安全高效的检验报告自动审核系统的保证.
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采血顺序安排不当引起血钾升高1例报告
1病历摘要
患者，女，2岁，因腹泻2011年7月12日入我院，入院查体：体温37.1℃，脉搏120次/min，呼吸29次/min，精神可，皮肤弹性正常，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃；实验室大便检查：轮状病毒阳性。立采血查血常规和电解质，采血顺利，立即送检，电解质标本周转时间（TAT）时间为50 min。结果为：钾6.48 mmol/L，钠140.3 mmol/L，氯103.8 mmol/L。钾为危急值，立即复查：钾仍为6.46 mmol/L。标本无溶血，于是立即以危急值三种方式（电话、网络、短信）报给临床。主管医生接到信息后速到床旁检查，发现患者并无高钾血症的症状，考虑检验结果与临床表现不符，便重新采血复查电解质，结果为钾4.85 mmol/L，钠138.6 mmol/L，氯102.4 mmol/L。 -
浅谈急救车内药品的管理
临床各护理单元都备有不同基数、不同种类的急救药品,由于基数药品周转时间不一、补充药品少量而多次,造成批号、产地各异,失效期难以统一,给急救药品的护理管理增加了一定的难度.笔者通过多年的临床实践以及对临床急救药品的管理与使用过程的质量控制,探索出了一套管理方法,经临床实践证明这种管理方法非常适用.现介绍如下.
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住院患者急诊标本周转时间影响因素的分析与评价
广义标本周转时间(TAT)即自标本采集起送到临床医生收到报告结果时间,体现实验室整个分析过程的时效性,是衡量检验科整体服务的指标之一[1].检验结果报告时间不仅体现了一所医院实验室的技术与管理,更能反映患者就医过程的质量管理水平和实验操作者的能力[2].为进一步提高检验科服务质量更有力地保障患者安全,同时探索完善实验室质量管理体系,对影响我院检验科急诊标本的标本周转时间的各种因素作了分析与总结,现报告如下.
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基于实验室信息管理系统住院急诊佳标本周转时间的确定
标本周转时间(turnaround time,TAT)即自下达医嘱与报告审核发送之间的时间,体现实验室报告的时效性,是衡量检验科服务的指标之一.如何实现住院急诊检验结果报告时间能及时有效地为患者服务,及时提供诊断依据和制定治疗方案,减少住院时间,降低医疗费用,尚需全面总结与分析.通过采取一系列措施,结合实际情况得出佳标本周转时间值;以控制医院临床科室与实验室的服务质量,并为卫生部制定全国标准参考值提供数据来源.
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利用实验室信息管理系统对急诊生化检验TAT影响因素的分析
实验室检测结果是为临床医师和患者进行病情诊断、治疗的依据,检测标本的周转时间(turnaround time,TAT)是患者及临床医生越来越关心和重视的问题.临床医生不仅要求检验结果准确可靠,又要求能够尽快地得到检验报告,以便及时制定治疗方案.其中急诊TAT尤其值得关注,急诊患者的处理依赖于整个诊疗和检测过程的速度,包括医生提出合理的申请,标本的及时采集、转运、接收、检测和报告的快速发放,任何一个环节造成延误,都将延误病程,造成严重后果[1].为了解我室急诊生化检验TAT、分析影响TAT的环节、原因,我们利用实验室信息管理系统(LIS)对2011年住院急诊生化标本进行抽样统计,着重分析从医嘱到报告发布的各阶段所用时间,现报告如下.
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有效缩短检验标本周转时间及其意义
检验标本周转时间包括: 分析前周转时间即标本采集到标本接受时间和实验室室内周转时间即实验室标本接收到报告发送的时间. ISO15189《医学实验室质量和能力认可准则》中明确指出,实验室质量管理不仅包括检验数据真实可靠性管理,对影响检验结果的各种因素的管理也是必不可少的. 而检验标本周转时间的及时性是影响检验质量的重要因素. 目前,国内外许多医院的临床实验室都将检验标本周转时间作为其质量持续改进的观察指标[1]. 对影响检验标本周转时间的因素分析定位,不断完善分析前流程、仪器速度、复审流程和人工操作等环节的信息化监控,即可准确找到检验报告延误的原因,从而能够不断优化检验流程,缩短标本周转时间,有效提高检验报告时间及时率,达到临床医生和患者满意的目的,有效避免医患投诉. 近年来条形码标本信息管理系统在我国医学实验室得到了普遍使用[2,3],医院信息管理系统(HIS)/实验室信息管理系统(LIS)的功能不断完善,对检验流程中的各个环节进行分析和监控,检验流程得到有效的可控和管理.
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深圳市第六人民医院急诊生化检验报告时间分析
目的:本研究以深圳市第六人民医院为研究对象,分析经济发达地区大中型医院的检验结果的回报时间(TAT)分布规律及影响因素,以期为新形势下经济发达地区大中型医院管理制度的完善及医疗服务水平的提高奠定基础.方法:2010年1～12月,随机调查深圳市第六人民医院急诊患者780人次,获取基础数据,分别从月份和时间段分类讨论从医嘱到报告发布的各阶段所用时间,着重分析检验科内的TAT-3.结果:TAT-1和TAT-2在各月份间波动比较大,而TAT-3和TAT-4的相对较为稳定.实验室内TAT-3的T3 (8:00～12:00)和T4(12:00～16:00)时间段的不合格率(TAT＞1h)较高,分别为7.69％和3.84％.结论:经济发达地区大中型医院急诊生化检验水平,无论是从软件方面还是硬件配置方面,都已经到了相对成熟的阶段.因管理不善导致的TAT延长的现象基本杜绝.通过服务引导、合理岗位配置是降低高峰期TAT-1和TAT-2和进一步优化工作流程,提升检验系统现代化,是降低T3和T4的不合格率和TAT-3的关键环节.
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世界一次性使用技术在生物制药生产中的应用新进展
在过去的五年中，生物制药行业已开始更加认真地寻求一次性使用技术为生物药物的商业化生产提供的潜力。这些技术的被引入有主要的优点，而生物药物的生产周转时间的减少，可导致产品成本的降低。
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临床检验血液项目全程周转时间调查
目的 调查我国临床检验血液项目全程周转时间(TAT)现状,分析全程TAT的影响因素.方法 通过网络平台向参加2015年国家卫生健康委员会临床检验中心开展的全国室间质量评价计划的1381家实验室发放调查表,要求各实验室统计收到通知后一周内的平诊、急诊血常规和凝血项目TAT相关信息,包括目标检验前、中、后及总TAT,一周检验前、中、后及总TAT中位数、第90百分位数(P90)和阈外值个数,计算各项指标的中位数、第25百分位数和第75百分位数.将实验室根据医院等级、床位数、是否通过ISO 15189/CAP认可等因素分组,比较总TAT中位数和P90差异有无统计学意义.结果 血液项目全程TAT回报率为50.11％.平诊和急诊血常规项目的检验前、中和总TAT中位数、P90均低于相应凝血项目.实验室信息管理系统(LIMS)与医院信息管理系统(HIMS)连接的实验室TAT较短.结论 血液项目TAT与信息管理系统建设情况有关.
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住院患者尿液常规项目检测标本周转时间分析与优化
目的 了解导致住院患者尿液常规项目检测标本周转时间(TAT)延长的影响因素及其持续改进方法的效果.方法 分析优化前住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,经采取改进标本运送流程等一系列优化措施后再分析优化后住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,包括检验前TAT(PA-TAT)、实验室内TAT(IL-TAT)和TAT合格率.结果 优化前住院患者尿液常规项目检测标本平均PA-TAT和IL-TAT分别是600.3 min和62.5 min,TAT合格率为44.2％;优化后住院患者尿液常规项目检测标本平均PA-TAT和IL-TAT分别是341.7 min和45.9 min,TAT合格率为65.6％.优化后住院患者尿液常规项目检测标本TAT降低(P<0.05).结论 优化标本采集与运输流程可以有效降低住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,提高TAT合格率.
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精益管理对急诊生化标本周转时间的影响
目的 研究精益管理对急诊生化标本周转时间(TAT)的影响.方法 通过标准化操作、5S现场管理、评估仪器批量处理和人工单件流的效率、可视化管理,比较优化前后各阶段耗时、急诊生化标本TAT合格率、标本TAT超时较集中时间段的不合格率和标本采集不合格率.结果 标本签收-标本入库、报告结果-审核发布、标本入库-报告结果3个阶段优化前耗时中位数(四分位数间距)分别为30(35) min、7(13)min、17(8) min,优化后分别为16(19) min、5(9) min、16(7) min;标本签收-标本入库、报告结果-审核发布阶段优化前后差异有统计学意义(P均＜0.01),标本入库-报告结果阶段优先前后差异无统计学意义(P＞0.05);TAT总耗时分别为63(51)min、46(33)min,差异有统计学意义(P＜0.05);TAT合格率从86.00％上升到95.37％ (P＜0.01);标本TAT超时较集中时间段的不合格率从3.42％下降到1.00％ (P ＜0.01);不合格标本从优化前的0.24％下降到了优化后的0.17％ (P ＜0.01).结论 临床实验室可通过精益管理提高流程效率,减少和避免差错的发生,缩短急诊生化TAT.
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标本周转时间如何界定与改进
标本周转时间(turnaround time,TAT)是临床实验室服务质量的重要指标之一.该文总结了临床实验室TAT相关文献,重点阐述了TAT的定义、度量、期望值和改进方法.TAT是从申请试验到报告结果的时间(该时间可根据临床实验室实际情况调整),度量指标包括中位数、90％完成时间和阈外值率.对于可接受TAT,临床医生目前尚无一致同意的结果,临床实验室可将常规试验的90％完成时间(从标本登记到结果报告)＜60 min设定为初TAT目标.改进TAT的方法包括使用气动传输系统、引入新的自动化设备、在急诊科中使用卫星实验室、用计算机临床申请输入系统、使用血浆或全血标本、仪器与实验室信息管理系统(LIS)联接和结果自动确认等.
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CS-5100凝血分析流水线中间件与实验室信息管理系统的融合与优化
CS-5100凝血分析流水线由Aptio自动化流水线和CS-5100凝血分析仪组成.该实验室结合实际工作情况,利用CS-5100凝血分析仪本身的功能,通过改进实验室信息管理系统( LIMS)与Aptio的原有程序,优化流水线在标本管理、急诊处理、异常标本自动复检等方面的效能,简化了工作流程,提高了工作效率和质量,缩短了周转时间(TAT).
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应用术前准备间对患者情绪及手术周转时间的影响
目的:目前,国内有关麻醉术前准备间的报道较少.文中探讨如何合理应用手术准备间,有效提高手术室工作效率. 方法:200例择期手术患者随机分为手术间组(n=100)和术前准备间组(n=100),分别在手术间和术前准备间进行手术前准备.记录2组患者焦虑评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和连台手术的周转时间. 结果:术前准备间组焦虑评分、MAP和HR均明显低于手术间组(P<0.05);术前准备间组手术周转时间为(15±6)min,明显短于手术间组的(35±12)min(P<0.05). 结论:应用术前准备间可有效减轻患者焦虑情绪,提高护理质量,缩短手术周转时间,提高手术室工作效率.
