首页 > 文献资料
-
使用链霉素不要"单枪匹马"
尽管人们对结核病的防治已经有了较为成熟的经验,但由于人口流动性大,一些人对此病不够重视,使目前结核病发病率仍然较高.说起结核病的治疗,人们自然会想到链霉素.链霉素对结核杆菌有强大抗菌作用,对多数革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、布氏杆菌等均有较佳的抗菌作用;对革兰氏阳性菌也有抗菌作用,但不如青霉素.
-
天津市宝坻区近年来布鲁杆菌病疫情分析
目的：为了解宝坻区布病现状，掌握疫情动态，能够更好的及时控制布病疫情。方法：查阅多年来布病档案资料并进行分析。结果：布病流行范围扩大；病例增加；出现低龄化和非职业化现象。结论：河北、内蒙古疫区牛羊的流入；免疫、检疫、淘汰病畜的综合防治措施不利；部门协调工作不到位；缺乏健康防护知识和防护意识等是布病疫情上升的主要原因。
-
布氏杆菌性脊柱炎的MRI检查及临床资料分析
目的:分析布氏杆菌性脊柱炎的MRI检查及临床资料,以此提高临床对此类疾病的确诊和治疗方案选择.方法:随机选择2014年6月-2017年6月我院收治的15例布氏杆菌性脊柱炎患者作为研究对象,所有研究对象均行MRI检查和实验室检查,分析MRI检查的临床表现.结果:15例布氏杆菌性脊柱炎患者发病部位,12例在腰椎、1例骶椎、2例胸椎;其中高发部位在腰椎.临床经MRI检查发现,患者脊柱骨破坏灶小、多发表现,而病灶周围有明显的增生和硬化、关节面增生硬化等情况.结论:布氏杆菌性脊柱炎的MRI检查临床特征表现明显,对腰椎结核和化脓性脊柱炎、腰椎间盘突出等症诊出率较高,可以准确将布氏杆菌性脊柱炎的病理、征象等有效的表达,值得推广应用.
-
探讨多排螺旋CT和MRI在布氏杆菌脊柱炎中的 应用价值
目的:探析布氏杆菌脊柱炎(BS)诊断中应用多排螺旋CT、MRI的价值.方法:参研对象选择本院2016年9月—2017年9月收治的72例BS患者,均给予多排螺旋CT及MRI诊断,回顾性分析诊断的效果.结果:多排螺旋CT诊断:54例2个椎体受累,8例3个椎体受累,126个骨质破坏椎体,不明显椎体骨质破坏12例,不明显椎体组织肿胀18例;MRI诊断:显示59例患者2个椎体受累,10例患者3个椎体受累,4例患者4个椎体受累;6例患者腰1椎体受累,12例患者腰2椎体受累,30例患者腰3椎体受累,48例患者腰4椎体受累,36例患者腰5椎体受累;6例患者骶1椎体受累;60例患者椎间盘累及程度不同;椎间隙变窄42例患者,椎间隙无明显变窄30例,程度不同椎旁组织肿胀54例.与CT对比,MRI能将椎旁软组织及椎体骨髓水肿情况更清晰地显示出,但在诊断细微骨质破坏方面MRI不及CT.结论:MRI与多排螺旋CT诊断BS各有优势,建议临床诊断中将这两种诊断方式有效结合,以增强诊断效果.
-
布氏杆菌性脊柱炎的CT表现
资料与方法2007～2008年经临床确诊布氏杆菌性脊柱炎患者20例,男12例,女8例;年龄42～63岁,平均51岁.均有不同程度牲畜接触史,且均伴有间断性低热、乏力、盗汗,以病变区疼痛时有向下肢放射为主要症状.其中4例行X光或CT误诊为结核,行手术治疗,术中未发现脓肿等,椎体周围为肉芽肿样物质,经实验室和当地防疫部门血清学检查,布氏杆菌抗体均为阳性.
-
误将布氏杆菌疫苗当作乙型肝炎疫苗接种事故的报告
2004年6月10～11日,某乡3名家长各自携带其满月的婴儿到卫生院接种乙型肝炎(乙肝)疫苗第2针,当时乡防疫医生休假,总值班医生(放射科医生)从冰箱内拿出乙肝疫苗盒中的疫苗,稀释后为3名婴儿进行了上臂三角肌肌内注射(1.0ml/支).接种后第2d,3名家长都向卫生院反映孩子接种后出现高热,但并未引起医生重视.防疫医生6月12日上班后发现接种桌上放有布氏杆菌疫苗安瓿,遂向值班医生问及缘由,才知道放在冰箱内用乙肝疫苗包装盒盛放的布氏杆菌疫苗被当作乙肝疫苗为3名儿童接种.
-
发热原因待查确诊布氏杆菌病1例
患者因“发热5d”入院.家中养羊,凝集效价为1∶200,确诊布氏杆菌病.经利福平、多西环素治疗,3d后体温恢复正常.出院后继续口服利福平、多西环素8周,恢复良好.
-
布鲁菌致双眼全葡萄膜炎的超声表现1例
患者男,57岁.牧民,因头痛、高烧、抽搐,视物不清,到当地防疫站检查:布氏杆菌凝集试验1 : 400阳性,用药2周后,患者自感症状减轻,但双眼视力急剧下降,来诊.视力右眼:0.12,左眼0.07;眼压右眼5.7 mm Hg (1 mm Hg = 0.133kPa),左眼5.3 mm Hg;裂隙灯检查:角膜清,KP(+),房闪(-),虹膜后粘连.
-
布氏杆菌性关节炎二例报道并文献回顾
布氏菌病是由布氏杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，因可使人类及动物致病，导致严重的公共卫生问题，患病的牛、羊等家畜及野生动物是主要的传染源[1-2]。布氏杆菌可以通过食用动物奶制品，或直接与受感染的动物接触，或者吸入了含有布氏杆菌的气溶胶传播给人类，布氏杆菌侵入人体后可以影响人体许多系统和器官，该病有多种临床表现，常累及骨与关节，主要发生在膝关节、髋关节、踝关节及骶髂关节等，患者常因持续性关节痛或腰背痛就诊于骨科[3-5]。及时诊断对布氏菌病的治疗及防止慢性感染至关重要[6]。此外，目前关于手术治疗布氏杆菌性关节炎的报道较少。我科收治该病患者2例，在联合药物治疗基础上，采用手术治疗，取得满意疗效，现分析报道如下。
-
布鲁菌病的治疗进展
布鲁菌病(布病)是由布氏杆菌引起的严重影响人体健康的传染病之一.据WHO统计全球有近100万例患者,而且每年以新发患者1万～2万例的速度在增加[1].及时治愈急性布病患者,防止迁延慢性布病,为国内外医学界非常关注的重要课题.为寻求理想的治疗方法,几十年来诸多学者从不同角度进行了治疗研究,在布病治疗方面取得了很大进展.本文对近年该方面的研究进展概述如下.
-
布氏杆菌心肌炎一例
1临床资料患者男性，31岁。主因“流涕伴发热3 d，胸痛9 h”于2016-01-22入院。入院前3天受凉感冒后出现流涕伴咽部不适，体温高38℃，无寒战、头痛、胸痛、咳嗽、关节痛等，服感冒药物后缓解。入院当日凌晨5：00 am左右无明显诱因出现胸痛，伴出汗，位于胸骨中上段之后，深吸气时明显，急诊行以“冠心病，心肌炎不除外”入院，查体：体温不高，血压108/73 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率82次/min，呼吸16次/min，心脏未及杂音，双肺清，肝脾未及，双下肢不肿，全身浅表淋巴结未及肿大。血常规：白细胞5.84×109/L，中性粒细胞百分比66.0%，淋巴细胞百分率19.2%↓；丙氨酸氨基转移酶66 IU/L↑，天门冬氨酸氨基转移酶85 IU/L↑；肌酸激酶790 IU/L↑，肌酸激酶同工酶51 IU /L↑,乳酸脱氢酶304 IU/L↑；降钙素原0.24 ng/ml；血沉12 mm/L；全血肌红蛋白88.7 ng/L↑，肌钙蛋白I 3.69 ng/ml↑，凝血、肾功能及尿便常规未见异常。呼吸道合胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、肺炎支原体等相关血清学检查为阴性。心电图显示窦性心律，I、II、aVL、aVF、V4-6导联ST段抬高0.05~-0.10 mV，III导联T波倒置（图1）。心脏超声：左心房舒张末内径34 mm，左心室舒张末内径51 mm，左心室射血分数58%，左心室壁运动减低。当日5：42 pm冠状动脉造影显示：前降支中段肌桥压迫40%，第一钝缘支开口狭窄50%。次日复查心电图原有导联ST段抬高均回落并出现T波倒置。核素心肌灌注显像+心肌代谢显像：左心室各室壁心肌血流灌注/代谢大致正常。心脏磁共振成像：心肌灌注延迟强化提示左心室侧壁中远段心外膜下强化，符合心肌炎改变（图2）。至此诊断为心肌炎。住院间期无胸痛发作，卧床休息，控制液体入量，并给予维生素C静脉滴注。
-
布氏杆菌感染性腹主动脉瘤腔内治疗1例--病例报道及文献复习
感染性动脉瘤较为罕见，而布氏杆菌感染引起腹主动脉瘤极为罕见。感染性主动脉瘤经典的治疗术式是彻底清创，解剖外建立血管通路，结合围术期应用抗生素治疗。但近年来主动脉腔内修复术的应用逐渐有了较多的报道，且取得较好的疗效。我们报道了感染性腹主动脉瘤患者行腔内修复术1例并进行相关文献复习。作者回顾1例布氏杆菌引起的感染性腹主动脉瘤患者的临床资料。该患者为76岁男性，之前无相关感染病史。主要表现为发热、腹部搏动性包块和腰腹部疼痛。术前外周血培养提示布氏杆菌感染，给予多西环素治疗有效。CT血管造影提示腹主动脉远端假性动脉瘤。入院后行腔内修复术，术后继续应用敏感抗生素治疗，定期随访。回顾之前发表的其他病例数据，总结布氏杆菌感染性腹主动脉瘤腔内治疗的相关经验。经血管腔内放置覆膜支架修复联合抗生素治疗，手术成功；出院后随访4个月，随访4个月后，患者生命体征正常。因此，对于布氏杆菌引起的感染性动脉瘤，在术前充分抗感染、控制血压，术后长期应用抗生素的前提下，进行腔内修复治疗的思路是可行的。
-
疑似布氏杆菌感染性心内膜炎一例
1 病例资料患者,男性,50岁,因"间断发热1月,再发伴胸闷气短2 h"于2017年6月17日就诊于河南省胸科医院,以"1.先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅲ级;2.感染性心内膜炎,主动脉瓣瓣周脓肿形成"收入院.1月前受凉后出现发热,伴寒战,体温高达39.2℃,伴四肢肌肉酸痛乏力,偶伴有夜间阵发性呼吸困难,无心悸胸闷,无胸痛,无恶心呕吐,无咳嗽、咳痰、咯血,无头晕头痛,无双下肢水肿,就诊于当地门诊,给予抗感染、退热等对症支持治疗后缓解,而后仍间断出现上述情况,自服退热药物治疗,遂转诊至天津某医院,心脏彩超提示:先天性主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣瓣周脓肿,升主动脉增宽,二尖瓣返流.建议行手术治疗,因故未行手术治疗,给予药物对症支持治疗.2天前因胸闷气短就诊于南阳某医院,入院期间给予"亚胺培南西司他丁针、万古霉素针"等抗感染治疗,效果差,建议手术治疗,因故未行手术治疗.2小时前再次出现发热,体温高达39.2℃,伴胸闷气促,无胸痛,无恶心呕吐,无咳嗽、咳痰、咯血,无头晕头痛,无双下肢水肿,为进一步诊治急诊至本院.近期神志清,精神一般,夜间睡眠可平卧,饮食差,大、小便量少,体重近1月下降8 Kg.查体:体温:37.2℃心率:74次/分血压:119/78 mmHg,发育正常,营养中等.神志清楚,精神一般.步入病房,自主体位,查体合作.全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点、瘀斑及蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.口唇无紫绀,颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征阴性.桶状胸,胸骨无压痛.呼吸运动均匀一致,双肺语颤正常,叩诊两肺清音.听诊双肺呼吸音粗,双肺未闻及干
-
髋关节布氏杆菌感染误诊1例并文献复习
国内报道的布氏杆菌感染多以脊柱感染为主[1-2],而髋关节布氏杆菌感染临床上相对少见.髋关节布氏杆菌感染性疾病是布氏杆菌侵袭髋关节引起慢性感染性的非特异性化脓性炎症.由于布氏杆菌的相关临床症状往往与其他疾病混淆,如化脓性关节炎、结核性关节炎,影像学检查无明显特征性表现,所以容易误诊.笔者于2017-03误诊1例髋关节布氏杆菌病合并周围组织脓肿,现总结经验报道如下.
-
单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌病
目的：探讨单纯后路病灶清除融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌病的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年8月，我院采用一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗的27例腰椎布氏杆菌患者的临床资料，其中男21例，女6例；年龄24～77岁，平均55岁。病程3～18个月，平均9个月。术前、术后采用疼痛视觉模拟评分( visual analogue scale，VAS )、日本矫形外科学会( Japanese orthopedic association，JOA )功能评分以及 X 线片、MRI 影像学观察，评估该手术方式的临床疗效。结果27例均获得随访，平均随访13个月，术后植骨均达到骨性融合，无复发病例，术前及术后3次随访 VAS 评分分别为(8.6±0.4)分、(3.4±0.7)分、(2.1±0.2)分、(1.7±0.4)分，JOA 评分分别为(7.4±0.4)分、(11.2±0.6)分、(14.4±0.2)分、(15.2±0.4)分，均较术前明显改善，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌可有效清除病灶、改善脊柱功能，达到满意临床疗效。
-
21例布氏杆菌性脊柱炎的诊断及综合治疗疗效观察
目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎临床表现及影像学特点,以提高对该病的鉴别诊断水平.观察药物与手术综合治疗的效果.方法 回顾性分析我科收治21例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床表现、体征、影像学特点、实验室及病理检查等情况.采用利福平和四环素及链霉素联合药物治疗的同时,均采取一期病灶清除植骨融合术,其中3例加内固定治疗.结果 (1) 21例均有与羊、羊皮、羊肉接触史.本组病例均有发热,多为典型波浪热.腰部疼痛7例,脊柱,四肢大关节及肌肉痛14例,经治疗后均遗有位置固定的腰痛;均有乏力,多汗,食欲减退,消瘦.(2)布氏杆菌性脊柱炎病灶除1例为T11～12,余均分布于腰椎.骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显硬化、增生,新生骨组织中有新破坏灶形成.椎间隙变窄较结核轻,少或无椎旁脓肿形成,无死骨形成.(3)化验布氏杆菌试管凝集试验均为阳性,虎红平板凝集试验15例+++、4例++、2例+.血沉增快21例,为35～110mm/h.(4)超声检查见肝脾肿大6例,腹腔间隙积液3例.(5)病灶清除后均留标本送病理检查符合布氏杆菌性脊柱炎之诊断.(6)对初治6例和复治15例均采用利福平、四环素,链霉素药物治疗的同时行病灶清除植骨融合或植骨融合内固定术,术后疼痛即刻缓减,2周疼痛消失,血沉开始下降.2～3个疗程血沉恢复正常,布氏杆菌试管凝集试验和虎红平板凝集试验转为阴性.结论 布氏菌杆性脊柱炎可以通过接触史、典型的临床表现、影像特点、特殊的实验室检查及病理检查明确诊断,采用利福平、四环素、链霉素联合治疗的同时手术综合治疗可以取得满意的效果.
-
腰椎椎管内布氏杆菌脓肿1例报告
患者男性,41岁.2个月前搬重物时不慎扭伤腰部,伤后即感觉腰部疼痛不适,3d后疼痛加重,在当地医院行CT检查,诊断为"腰椎间盘突出症",行腰部痛点封闭治疗,共进行3次,具体用药及剂量不详,疼痛有所缓解.封闭后1个月左右出现腰部疼痛加重,伴有腰部灼热感,双下肢放射痛,无力,伴有午后低热,体温在38.5℃以下.在当地医院静点青霉素治疗后症状无缓解,患者因疼痛不能行走,遂来我院就诊.患者被抬入病室,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颈部、心肺腹无异常.
-
布氏杆菌病1例
1 病例患者,男性,51岁,农民,主因高热20 d,于2009年5月27日入院,患者于入院前20 d无诱因出现高热,体温高达39.9℃,伴有轻度头疼,无寒颤,无关节痛及其他明显不适.
-
布氏杆菌性脊柱炎磁共振的研究进展
布氏杆菌病是一种全球分布的人畜共患疾病，发病率呈逐年上升趋势，主要在地中海国家或中东国家相对集中。它是由布氏杆菌引起的全身性感染，涉及多个器官组织，其中脊椎是常见的受累部位。磁共振成像是目前诊断脊柱感染的佳影像学工具，特别是动态增强磁共振在临床上的应用，使脊柱病变的临床确诊率越来越高。本文将从布氏杆菌性脊柱炎的磁共振成像、鉴别诊断及动态增强磁共振成像、鉴别诊断进行综述。
-
动态增强磁共振定量成像对布氏杆菌性脊椎炎的鉴别诊断价值
目的：探讨动态对比增强磁共振定量成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)技术对布氏杆菌性脊椎炎的鉴别诊断价值。材料与方法16例脊椎病变患者(经临床或手术病理证实：11例布氏杆菌性脊椎炎、2例脊椎椎体转移瘤、3例结核性脊椎炎)行T1WI、T2WI、STIR 及动态对比增强定量检查，分析其形态、信号特点及容积转运参数(Ktrans)与血管外细胞外间隙容积比(Ve)。结果病变累及腰椎多。布氏杆菌性脊椎炎在MRI上椎体形态多无明显变化，椎体边缘可见小的骨质破坏及骨质增生。病变椎体T1WI呈低信号，T2WI呈低等或等高信号或低等高混杂信号。STIR呈高信号。增强扫描病变椎体明显强化，与周围正常增强的椎体信号类似或更高。各类脊椎病变的Ktrans值与Ve值的差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论布氏杆菌性脊椎炎有特征性的磁共振表现，动态对比增强磁共振定量成像对鉴别诊断有重要价值。
