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针药结合治疗抗青光眼术后继发性视神经萎缩41例
笔者依据中医理论,应用中药配合针刺治疗抗青光眼术后继发性视神经萎缩41例,并观察其治疗前后自身视力、视野、图像视觉诱发电位的变化情况,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料2006年9月-2011年8月收集我院门诊患者41例(63只患眼),其中男28例(38只患眼),女13例(25只患眼);年龄小40岁,大75岁;病程短1.5年,长23年;视力:1尺指数-0.02有10只眼,0.03-0.1有15只眼,0.2-0.3有21只眼,>0.3有17只眼.
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抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床疗效分析
目的 对应用超声乳化联合人工晶体植入术对接受抗青光眼术治疗后出现白内障的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取84 例接受抗青光眼手术后出现白内障的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组42 例.A 组患者采用白内障囊外摘除联合人工晶体植入术进行治疗;B 组患者采用超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗.结果 B 组患者治疗后的视力恢复效果明显优于A 组;治疗后视力的恢复速度明显快于A 组;围手术期内出现并发症的人数明显少于A组;住院接受治疗的总时间明显短于A 组.结论 应用超声乳化联合人工晶体植入术对接受抗青光眼术治疗后出现白内障的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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青光眼术后白内障的超声乳化人工晶状体植入
目的 探讨超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术治疗青光眼术后白内障的临床疗效.方法 88例(90眼)青光眼术后白内障随机分为治疗组43例(45眼)和对照组45例(45眼),治疗组采用透明角膜切口晶状体超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术,对照组常规采用白内障囊外摘出术.随访术后1周、1个月、3个月裸眼视力及角膜散光度.结果 治疗组术后1周、1个月和3个月裸眼视力>0.5者明显高于对照组(P<0.01).两组在术后3个月平均角膜散光度的差异有统计学意义(P<0.01).结论 抗青光眼术后透明角膜切口晶状体超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术具有较好的临床疗效,有利于减少术后角膜散光,获得更好的裸眼视力.
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虹膜拉钩在人工晶状体植入术中的应用
在白内障人工晶状体植入术中,由于葡萄膜炎及抗青光眼术等各种原因引起的虹膜后粘连、术前瞳孔不能散大的患者并不少见,这给手术带来相当的难度.由于手术中的操作困难,术后炎症反应往往较重,目前有多种方法可以采用.我院对22例虹膜后粘连患者使用了虹膜拉钩,取得了良好的临床效果.
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青光眼术后晶状体超声乳化人工晶状体植入术
目的探讨抗青光眼术后晶状体超声乳化摘出和人工晶状体植入术的技巧并评价其疗效.方法对25例(28眼)青光眼术后发生白内障者施行晶状体超声乳化或合并小梁切除术.手术切口根据结膜滤过泡及眼压的情况选择巩膜隧道及透明角膜缘2种,随访3~12月.结果术后视力明显提高,67.86%术后矫正视力达0.3~0.8,所有患者眼压控制在正常范围.结论晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入术是治疗青光眼术后白内障的有效方法,同时强调保护角膜内皮对减少术后并发症的重要性.
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小梁切除联合注气术预防青光眼术后浅前房的临床分析
小梁切除术是抗青光眼术中常见的滤过性手术,其常见的并发症为浅前房.我们于1991年至2004年,在对病眼实施小梁切除术的同时,随时抽取部分病例予以前房注气,重建前房,取得明显疗效,报告如下.
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眼球按摩在青光眼滤过术后的应用
青光眼是眼科主要致盲眼病之一.随着显微技术在抗青光眼术中的广泛应用,手术成功率虽有明显提高,但术后有部分病例不能形成满意的滤过泡,眼压控制欠佳,如不及时处理,将导致手术失败.我们以临床病例对照研究,探讨眼球按摩在滤过术后的应用,现总结如下.
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益气养阴活血化瘀法对青光眼术后视神经的保护作用研究
目的 观察益气养阴活血化瘀法对青光眼术后患者视神经的保护作用.方法 将113例青光眼术后3个月、眼压控制≤18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且诊断有青光眼性视神经病变的患者随机分为2组,对照组(56例86眼)给予甲钴胺胶囊服用2个月,观察组(57例88眼)在对照组基础上给予自拟益气养阴活血化瘀方水煎服2个月,观察2组治疗前后矫正视力、眼压、视野(光敏度、缺损情况)、图像视觉诱发电位以及血液流变学指标(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血沉、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)变化情况.结果 2组治疗后矫正视力、眼压、视野、图像视觉诱发电位均较治疗前显著改善(P均<0.05),且观察组矫正视力、光敏度、缺损情况、图像视觉诱发电位改善情况明显优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均<0.05).结论 益气养阴活血化瘀法可有效提高青光眼术后患者视力,改善眼压和视野,其中改善部分血液流变学指标可能是中医益气养阴活血化瘀法发挥作用的重要机制.
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术中前房形成在复合式小梁切除抗青光眼术中的应用及护理
目前国内大多数医院抗青光眼手术方法均采用单纯小梁切除术,此方法使青光眼患者术后浅前房发生率较高、眼压不可调控,且控制眼压长期效果不理想,增大了青光眼患者术后视功能继续受损的发生率,所以,此手术方法在国内一些医院正在被复合式小梁切除术所代替.我院自2002年9月以来,在复合式小梁切除抗青光眼术中,增加了术中前房形成,与单纯小梁切除抗青光眼术相比,降低了手术患者术后眼压及浅前房发生率,进一步完善了复合式小梁切除术.为配合此手术,我们对手术患者实施了个性化护理,取得了较好的效果,现报道如下.
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改良巩膜瓣可拆缝线法小梁切除术的临床观察
巩膜板层下小梁切除术是由Cairns[1]于1969年首先应用于临床,成为目前应用多的抗青光眼术.但小梁切除术后早期常见的并发症为持续性浅前房和低眼压,这是导致小梁切除术失败的主要原因之一.为使术后即形成前房并控制房水滤过量,我们采用改良巩膜瓣可拆缝线法小梁切除术治疗青光眼40例取得了满意的效果,现报告如下.
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抗青光眼术后白内障行超声乳化术的前房炎症反应临床研究
目的观察抗青光眼术后白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后的前房炎症反应及其对眼压和视功能的影响.方法对40例(62眼)老年性白内障及40例(50眼)抗青光眼术后白内障患者(15眼无瞳孔粘连35眼有瞳孔粘连,开角型青光眼2例4眼,慢性闭角型青光眼17例29眼,急性闭角型青光眼11例17眼),应用激光闪光细胞检测仪(Laser flare cell meter,LFCM)测量并比较超声乳化白内障吸除并人工晶体植入术前及术后1天、7天、30天及90天房水的平均闪辉值并观察术前后的眼压、视力及滤过泡情况.结果术前,老年性白内障及抗青光眼术后白内障患者房水的平均闪辉值无明显差别.各组术后1天、7天及30天的房水蛋白浓度均较术前为主,并有显著性差异(P<0.05).术后90天时,老年性白内障患者与术前无显著性差别,而抗青光眼术后白内障患者仍高于术前水平,并有显著性差异(P<0.05).术后1天,无瞳孔粘连眼与有瞳孔粘连组差异有显著性.两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,青光眼组术后眼压下降,与术前有显著性差别.结论抗青光眼术后白内障手术后眼血-房水屏障功能破坏,炎症反应重,恢复需要更长的时间,但手术具有安全性,术后视功能及眼压恢复理想,且能进一步降低青光眼的眼压.
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肝素修饰人工晶体植入在抗青光眼术后白内障超声乳化术中的应用
目的 观察肝素表面修饰折叠型人工晶体植入对抗青光眼术后白内障超声乳化吸除术后前房炎症反应的影响.方法 对60例(88眼)抗青光眼术后白内障患者施行超声乳化吸除术,所有病例随机植入肝素表面修饰折叠型人工晶体或蓝光滤过折叠型人工晶体.应用激光闪光细胞检测仪(Laser flare cell meter,LFCM)测量并比较术前及术后1天、7天、30天及90天房水的平均闪辉值,以评价前房炎症反应.并观察术前后的视力、眼压及滤过泡和角膜内皮计数情况.结果 (1)术前,二组患者房水闪辉值没有显著性差异,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体者,手术后7天内的房水闪辉值均明显低于蓝光滤过折叠型人工晶体植入组,而术后30、90天时两种人工晶体植入者之间差异无显著性.两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,角膜内皮功能正常.结论 抗青光眼术后白内障手术后眼血-房水屏障功能受损,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体能显著减轻白内障术后短期内的炎症反应,增加了手术安全性.
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消炎痛联合抗青光眼手术治疗新生血管性青光眼
目的:探讨术前、术后应用消炎痛,联合抗青光眼术治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法:随机选择新生血管性青光眼患者37例,术前、术后口服消炎痛并行抗青光眼手术.结果:术后眼压降至21mmHg以下者25眼,占68%;完全解除痛苦和用药后解除痛苦的占92%;18眼术后schelemm氏管充血消失及新生血管部分闭塞,占49%,20眼虹膜粗大血管变细或消失,占54%. 结论:针对新生血管性青光眼三种主要病因,首先进行原发病治疔,并采取早期药物控制及局部治疗、中期综合手术、晚期缓解症状的治疗原则,术前、术后服用消炎痛联合抗青光眼手术,可减少并发症提高手术成功率.
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抗青光眼术中脉络膜暴发性出血分析
院25年问术中发生脉络膜暴发性出血5例(5只眼).其中男性3人,女性2入;年龄34~69岁,平均50岁.5例术前血压收缩压在135~150mmHg之间,舒张压在90~95mmHg之间.视功能无光感2例,光感2例,手动1例.
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抗青光眼术中驱逐性脉络膜上腔出血1例
患者,女,70岁,因双眼反复胀痛5年,右眼红、痛,伴恶心3d入院.诊断为原发性闭角型青光眼(右急性发作期,左慢性期)于2004年10月13日入院.既往有高血压病史,无糖尿病、葡萄膜炎、外伤等病史.入院查体:心肺(-)、BP:140/100mmHg;Vod光感,Vos 0.4;Tod 46.23 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),Tos 20 mmHg;右眼睫状充血,角膜雾样混浊,房角窄Ⅳ,kp(+)、房水TYN(+),虹膜后粘连,部分节段性扇形萎缩,瞳孔5 mm×5 mm,对光反射消失,晶状体皮质灰白色混浊,核Ⅱ级,眼底窥不清.
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抗青光眼术后再行小梁切除术32例临床观察
目的 观察抗青光眼手术后眼压控制不佳而再次行小梁切除术治疗的临床疗效.方法 2006年1月年至2009年12月收治抗青光眼术后眼压控制不佳患者32例38只眼,对其再行小梁切除术,并进行临床观察.结果 术后随访1~5年,眼压控制正常者37只眼,眼压仍偏高者1眼.视力有所恢复11只眼,基本稳定21只眼,有所减退6只眼.结论 对抗青光眼术后眼压控制失败患者,采取不同的手术方式或方法再次处理,对难治性青光眼视力的保护有重要的临床意义.
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抗青光眼术后白内障超声乳化术疗效观察
目的 探讨抗青光眼术后行白内障超声乳化术的临床疗效.方法 对本院眼科收治的38例(43眼)抗青光眼术后白内障患者行白内障超声乳化术,术后随访10~36个月,观察患者视力、眼压以及术后并发症等情况.结果 治疗后,38眼视力有不同程度提高,5眼视力无提高患者系青光眼视神经萎缩,术后矫正视力低于0.1者5眼,0.1~0.3者13眼,0.3~0.5者17眼,0.5以上8眼;术后眼压均在正常范围,未发现严重并发症.结论 抗青光眼术后行白内障超声乳化术可显著提高视力,对眼压无显著影响,且并发症少,安全有效.
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自制虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化手术的临床应用
小切口白内障超声乳化吸除和折叠式人工晶体植入手术要求术中瞳孔充分散大,以便顺利进行手术,但临床遇到不少因陈旧性葡萄膜炎、抗青光眼术、糖尿病等各种原因引起的小瞳孔状态,此类白内障的小瞳孔往往难以用药物扩大,且常伴有其他虹膜病变,是白内障手术的高危因素[1,2].
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原发性闭角型青光眼术后行白内障超声乳化术的安全性及有效性
目的:探讨原发性闭角型青光眼术后行白内障超声乳化术的安全性及有效性。方法选取2010年4月至2015年6月原发性闭角型青光眼患者48例,抗青光眼术后行白内障超声乳化术。随访3~12个月,比较两组患者术后并发症、眼压、视力以及内皮细胞。结果术后随访3~12个月,48例患者视力均高于术前。术后3个月患者眼压、内皮细胞均低于术前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼抗青光眼术后白内障,操作简单、创伤小,治疗效果明显,值得临床推广应用。
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活血利水法配合西医治疗小梁切除术后浅前房的临床观察
目的:研究活血利水中药汤剂配合西医常规方法治疗抗青光眼术后浅前房的疗效.方法:将抗青光眼术后患者52例(63眼)随机分为两组.观察组31眼,在常规西医方法处理抗青光眼术后浅前房的基础上,加以活血利水法的中药汤剂口服,每日1剂,水煎服,疗程7天.对照组32眼,常规西医方法治疗,疗程5~7天.结果:观察组治疗抗青光眼术后浅前房的治愈率为80.6%、总有效率为96.8%,均比对照组治愈率53.1%、总有效率81.2%高,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:活血利水中药配合治疗抗青光眼术后浅前房较单纯西医治疗有更好的临床疗效.