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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点~2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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超声诊断晶体完全脱位并与球壁粘连1例
患者男,65岁.右眼逐渐视物模糊6年,因左眼外伤后视力突然下降入院.眼科检查:左眼虹膜震颤,无晶体,瞳孔不圆、散大.眼底镜检查:双眼玻璃体混浊.
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小瞳孔白内障小切口囊外摘除术技巧
小切口白内障囊外摘除术因其手术疗效佳已在基层医院广泛开展[1-3],而在临床上存在较多因葡萄膜炎、糖尿病等引起的各种合并有小瞳孔的白内障者.在瞳孔难散大的情况下行小切口囊外摘除术,往往会导致晶状体后囊膜破裂等严重并发症.若采取对虹膜进行瞳孔缘剪开或扇形切除等方法,则术后瞳孔不圆及葡萄膜反应较重.为提高此种术式在各类小瞳孔白内障中的成功率和保持术后圆瞳孔,我们在术中采用一种新的技巧,效果较满意.
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虹膜缺损瞳孔不圆的手术治疗
目的修复缺损虹膜,提高患者视力.方法虹膜缺损瞳孔不圆36例(36眼).Alcaine表面麻醉,角膜缘切口,有晶状体者前房注高黏度玻璃酸钠,保护晶状体及角膜.虹膜缝合1~2针,根据缺损大小而定,有晶状体者缝线结放在前房,无晶状体者线结放在后房.晶状体损伤需作晶状体吸出植入人工晶状体再缝合虹膜.后囊破裂玻璃体脱出者,行玻璃体切除,再行虹膜缝合.结果视力:术后1天视力光感~0.1者5眼,0.2~0.3者22眼,≥0.4者9眼.行玻璃体切除3眼,1周后视力提高,术后瞳孔28例不规则圆形或椭圆形.3例前房积血眼压升高,对症处理后眼压恢复正常.并发前房渗出者经用皮质类固醇1周后消失.结论虹膜缺损瞳孔不圆行手术缝合矫正增进视力,安全有效.
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婴儿视网膜错构瘤一例
患儿,女,10个月,因"皮肤白斑8个月"至本院皮肤科就诊,转来我科查眼底.患儿足月顺产,3个月前,因"抽风1个月"外院查头颅MRI示:双侧脑室体部室管膜下多个结节状短T1短T2与异常信号.脑电图示:右中央顶区偶见尖慢波.查血:碱性磷酸酶234IU/L(15-112),Ca 1.93mmol/L(2-3),Mg0.7mmol/L(0.9-1.8),磷1.9mmol/L(0.6-1.6).诊断为"1.癫痫2.结节性硬化症".我院皮肤科查:全身散在大小不等色素脱失斑.眼科查:双眼视力:不会查,眼压:双Tn,右眼内斜15°,双眼睑正常,双结膜正常,双角膜清,前房中深,KP(-),Tyn(-),右眼瞳孔不圆,左瞳孔圆,双眼晶体清,眼底:右眼视盘边界不清,静脉迂曲扩张,视盘颞侧可见大片视网膜下硬性渗出,黄斑区不清,视盘颞下方2.5PD处可见直径约3PD视网膜下肿物.左眼底:视盘界清,C/D 0.3-0.4,视网膜可见豹纹状眼底,沿颞下静脉距离视盘1.5PD处可见前膜.诊断为:1.右眼视网膜错构瘤2.结节性硬化.在我院查双眼眶CT示:未见明显异常.
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中西药合用治愈外伤性睫状体脱离2例
例1 男,34岁,因左眼外伤后视力下降12天于1998年9月22日入院.患者于12天前被苹果砸伤左眼,当时左眼疼痛,视力骤减,在当地治疗无效转入我院.视力右眼1.5,左眼0.08.右眼前后节未见异常.左眼角膜清,前房浅,瞳孔不圆,直径3mm,对光反应迟钝.视盘边界欠消,静脉迂曲,后极部视网膜水肿、皱褶.眼压测不出.外院超声生物显微镜检查示:左睫状体脱离.入院诊断:左眼钝挫伤,左睫状体脱离.中药治测:益气升阳.主方如下:生黄芪30g党参15g炒白术15g茯苓15g升麻10g蔓荆子10g和少量祛风药.
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眼部结节病一例
患者男性,22岁,因左眼间断充血2个月,发现瞳孔不圆1个多月,于2008年6月24日来北京大学人民医院眼科就诊.全身体检:腹部CT示脾脏略大;胸部X线正侧位片、腹部彩色多普勒超声、头颅部CT平扫、全身骨显像均未见异常;血液肿瘤常规7项(甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤抗原125、肿瘤抗原19-9、非小细胞肺癌相关抗原、肿瘤抗原15-3、神经元烯醇化酶)检查结果均为(-),血液常规检查、白细胞分类、血沉均正常;尿常规检查均正常.
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视盘小凹并发视盘与黄斑间视网膜神经上皮层轻度水肿一例
患者男性,35岁,主诉因“右眼铁钉击伤失明20年,左眼视力下降2个月”于2013年1月26日就诊于北京同仁医院眼科中心。眼部检查:视力:右眼无光感(黑曚),左眼0.6,视力不能矫正提高。病史:右眼因铁钉穿通伤后失明20余年。右眼睑结膜与球结膜无充血,角膜白斑,虹膜前后粘连,瞳孔不圆,直径约3 mm,对光反消失,晶状体混浊。左眼睑结膜球结膜无充血,角膜透明,前房清晰,瞳孔3 mm,对光反应存在。眼压:右眼8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼17 mmHg。视野检查:右眼不能查,左眼正常。散瞳后裂隙灯显微镜检查:左眼晶状体及玻璃体透明。采用光学相干断层扫描检查:显示左眼视盘小凹,左眼黄斑与视盘间视网膜神经上皮层轻度水肿(图1)。眼底检查:右眼底窥不入。发现左眼视盘颞侧如弹丸击伤样深度凹陷,视盘与黄斑间视网膜灰白色轻度水肿,黄斑中心凹反光不明显(图2)。诊断:左眼视盘小凹,伴视盘与黄斑间视网膜轻度水肿。右眼黑矇。
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药物治疗外伤性睫状体脱离二例
例1 患者男性,37岁,主诉右眼被木片击伤,视力下降,伴疼痛、畏光、流泪2 d,于2011年3月13日到烟台市莱阳中心医院眼科就诊.眼科检查:裸眼视力:右眼 0.05,矫正视力:-4.00 DS→0.5;左眼视力 1.0.眼压:右眼 6.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼 10.4 mm Hg.右眼上睑皮肤裂伤,已结痂,眼球混合性充血(+),角膜透明,前房积血液平面约3 mm,房水混浊,房水闪辉(++),瞳孔不圆、散大,直径约8 mm,对光反应消失,鼻侧2:00位虹膜根部离断,晶状体尚清.
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静脉输入血塞通致迟发过敏反应
病倒介绍:患者:女,43岁.因双眼视物不清17年,伴右侧头痛.并长期以罂粟壳煎水代茶饮,门诊以双眼中毒性弱视于2001年7月22日收入院.入院查体:T36.5℃、P72次、R16次/分、BP120/80mmHg.右眼视力:眼前手动;左眼:0.1.双眼眼压5.5/5(17.30mmHg).右眼虹膜局限萎缩瞳孔不圆,直接和间接对光反射迟钝.双眼底视盘边界清,色泽淡红,黄斑中心凹可见.网膜未见出血渗出,动脉与静脉比为2:3.患者即往无药物过敏史.
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先天性白内障伴血管爬行一例
患儿男,9个月.7个月时父母发现其左眼中央有白点.查体:眼位:映光:左眼-15°瞳孔不圆,瞳孔区与晶状体后粘连,晶状体呈酱白色混浊.前囊膜机化,表面有新生血管爬行,色鲜红,走行紊乱,玻璃体及眼底窥不入.眼压Tn.在全身麻醉下行"白内障囊外摘除+瞳孔后粘连分离术".术中划开前囊时尽量避开血管,见晶状体实质钙化僵硬并有大量新生血管,用囊膜剪剪除瞳孔区灰白色钙化膜,血管末端有少量出血.取下晶状体送病理检查报告:晶状体组织,表面慢性炎细胞浸润.术后给予全身及局部抗炎、抗感染对症治疗,常规术眼换药.出院时切口愈合好,角膜透明,瞳孔区透明,前房闪辉.
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502强力黏合剂溅入右眼致葡萄膜炎
患者男17岁因502强力黏合剂溅人右眼内,出现眼红、痛.视朦2天,未曾就诊,于1 999年9月11日来我院门诊就诊.右眼视力0.1 2,左眼视力0.3(矫正视力1.0).右眼球结膜混合充血(++),角膜中央区混浊,呈毛玻璃状,荧光素钠染色阳性,呈点状着色.KP(++),呈半透明,分布于角膜中下方.前房闪辉(-),房水细胞(++).虹膜纹理欠清,瞳孔不圆,大小3.5× 2mm.晶体透明,玻璃体正常.散瞳查眼底未见异常.实验室检查未见异常.诊断:右眼急性前部葡萄膜炎,右眼角膜上皮脱落.涂后马托品眼膏散瞳,0.5%消炎痛洋眼液点眼,两小时1次,百力特滴眼液点眼,每日2次,0.25%氯霉素滴眼液点眼.治疗3天后,右眼视力0.25,右眼球结膜混合充血减轻,角膜透明,荧光素钠染色阳性,呈点状着色.色素KP(-),分布于角膜中下方.前房闪辉(+),房水细胞(-).虹膜纹理清,瞳孔药物性散大(5×5mm).
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眼眶NK/T细胞淋巴瘤
患者男45岁主因左眼红痛、眼险下垂伴眼球突出2月,视物不见半月,于2002年7月23日人院.2个月前曾于当地医院诊断慢性虹膜睫状体炎而行抗炎治疗,无效,且症状加重,眼科日超检查示视网膜脱离.入院时全身情况未见异常.右眼正常.左眼视力1m/指数.眼睑肿胀、下垂,眼球突出、固定.结膜高度充血水肿,角膜清,KP(++),房闪(+++),虹膜纹理不清,广泛粘连,瞳孔不圆,直、间接光反射消失.晶体模糊可见,玻璃体黄色反光,眼底看不清.
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葡萄膜黑色素瘤一例
患者 男 15岁 右眼视物不清2年于2006年10月25日来我院就诊.全身检查:一般情况好,肝肾肺功能检查正常.右眼视力0.09,小孔矫正0.6,结膜无充血,角膜透明,前房下方深度浅,约1.5CT,虹膜表面见广泛的色素加深,下部尤甚,虹膜纹理欠清,表面粗糙不平,未见新生血管,虹膜下部3:00~9:00左右明显隆起,瞳孔区可见一黑色肿物裸露部分约3 mm × 2.5 mm,肿物向前顶起虹膜(图1),向后与晶状体粘连,并压迫晶状体有凹陷,晶状体呈灰白浑浊.瞳孔不圆,对光反应不灵敏,Tyndall(±),玻璃体及眼底均窥不清.
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以虹膜炎首发的幼年型慢性关节炎1例
患者女,24岁,因双眼视力下降13年就诊.视力:右眼0.01,左眼手动/20 cm,双眼无睫状充血,睑裂部角膜内外侧边缘带状浅层灰白色混浊,与角膜缘间有透明角膜分隔,尚未越过瞳孔区.角膜后可见羊脂状KP,房水闪辉、浮游物阴性,虹膜纹理不清,瞳孔不圆、闭锁,晶状体前囊色素沉着,晶状体完全白色混浊,玻璃体及眼底窥不入(见Ⅱ页图①、②).眼压:右眼4.5 mmHg;左眼3.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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特发性霜枝样视网膜血管炎1例
患者女性,17岁.因"左眼反复视力下降1年多,再发加重数天"来诊.全身检查:肝、肾功能正常;血,尿常规正常,血沉正常.眼部检查:裸眼视力右0.8,左0.15,均不能矫正.右眼前节(一),左眼KP(+),Tyndall现象(+),瞳孔不圆,部分后粘连,双眼玻璃体灰白色尘埃样混浊,左眼更为明显,双眼视网膜水肿,动、静脉血管周围白鞘样混浊,周边部明显.
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双眼睑多发神经纤维瘤1例报告
患儿男,7岁。因双眼红、右眼疼伴大量黄色分泌物1个月,以角膜炎收入院。患儿智力发育障碍,其父亲讲述患儿自幼双眼红,肿胀反复发作,因患儿不能表达,常自行对双眼进行摩擦,曾给予眼药水治疗,症状减轻,但反复发作。近1个月,患儿右眼红加重,伴疼痛及大量黄色分泌物,在当地医院给予药物治疗(药名、剂量不祥),效果不佳,随来我院。眼科检查:右眼视力:数指/40 mm ,眼睑皮肤肥大松弛,呈淡棕色色素斑,轻度下垂,遮盖瞳孔上缘约1 mm,上眼睑结膜可见大量肉芽组织生长,结膜充血,角膜中央可见约3 mm ×3 mm圆形白色浸润,深达基质层,边界清晰。虹膜纹理清晰,部分后粘连。瞳孔不圆,对光发射消失。余窥不清。左眼视力0.02,眼睑皮肤肥大松弛,呈淡棕色色素斑,轻度下垂,遮盖瞳孔上缘约1 mm,上眼睑结膜可见大量肉芽组织生长,结膜充血,角膜透明,余(-)。双眼眼球运动自如,玻璃体、视网膜未见明显异常。入院后给予抗生素控制角膜感染,并应用贝复舒、小牛血去蛋白眼用凝胶等促进角膜修复。因双眼上睑结膜大量肉芽肿组织,反复摩擦角膜,不利于角膜修复,待炎症减轻后在全麻下给予双眼睑肉芽组织切除并羊膜移植术,术后病理显示为Ⅰ型神经纤维瘤( NF1)。术后10 d,角膜病情稳定出院。建议CT检查排除眶内及颅内占位,患儿不能配合无法完成。术后9个月随访其眼部NF未复发。