首页 > 文献资料
-
妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者的护理
目的探讨妇科内镜手术治疗重度宫腔粘连患者的护理.方法重点对妇科内镜手术治疗的20例重度宫腔粘连患者进行心理护理、做好各种术前准备;术中仔细观察病情变化及医护密切配合;术后加强观察和护理、积极预防可能出现的并发症.结果本组患者心理状况稳定,无任何并发症发生,手术效果满意.结论加强心理护理、详细的健康教育以及全方位的术中术后护理、严防并发症的发生,是提高宫腔粘连手术成功的重要保证.
-
小阴唇粘连分离术后再次粘连1例
一、病例摘要患者,23岁,彝族,因排尿不畅2+年加重伴性生活困难1+年,于2003年11月24日入院.1997年6月曾因小便不畅,外院诊断为"小阴唇粘连"而行粘连分离术,术后恢复正常.约2年后开始出现外阴搔痒,并经常用手抓外阴,未治疗,自觉两小阴唇之间的口逐渐变小,伴排尿不畅,无疼痛,经血尚能流出.2002年1月结婚后性生活困难,排尿不畅加重,每次排尿需10~20min.
-
铁水烫伤致睑球粘连1例
患者,男,28岁.于2000年12月4日在村工厂里铸造物品时,不慎将铁水溅入眼内,顿觉眼部疼痛,流泪,到镇卫生院就诊,给予抗炎、散瞳及睑球粘连分离术.
-
70例妇科腹腔镜手术病人护理问题分析及对策
腹腔镜作为一种有效的腹内疾病诊断、治疗手段广泛应用于临床.近两年来,我院妇科开展了腹腔镜手术,针对该手术病人存在的护理问题,采取了相应的护理对策,收到了满意效果.1 临床资料本组70例,年龄19岁~44岁.实施卵巢囊肿切除术13例,附件切除术33例,输卵管粘连分离术13例,子宫切除术8例,子宫肌瘤切除术3例.手术时间1.0 h~4.6 h.术后住院时间3 d~11 d,平均5 d.
-
先天性白内障伴血管爬行一例
患儿男,9个月.7个月时父母发现其左眼中央有白点.查体:眼位:映光:左眼-15°瞳孔不圆,瞳孔区与晶状体后粘连,晶状体呈酱白色混浊.前囊膜机化,表面有新生血管爬行,色鲜红,走行紊乱,玻璃体及眼底窥不入.眼压Tn.在全身麻醉下行"白内障囊外摘除+瞳孔后粘连分离术".术中划开前囊时尽量避开血管,见晶状体实质钙化僵硬并有大量新生血管,用囊膜剪剪除瞳孔区灰白色钙化膜,血管末端有少量出血.取下晶状体送病理检查报告:晶状体组织,表面慢性炎细胞浸润.术后给予全身及局部抗炎、抗感染对症治疗,常规术眼换药.出院时切口愈合好,角膜透明,瞳孔区透明,前房闪辉.
-
幼女阴唇粘连治疗体会
目的:对幼女阴唇粘连疗效观察.方法:采用钝性分离术加药物治疗.结果:50例患者全部治愈.结论:幼女阴唇粘连采用钝性分离术加药物治疗,方法简便、疗效满意、无不良反应,在基层医院可推广应用.
-
热烧伤后睑球粘连分离术后致角膜穿孔1例
男患,58岁.两年前由于煤气罐爆炸将右眼烧伤,当时造成右眼上、下睑皮肤缺损,结角膜热烧伤,视力丧失,后曾行眼睑皮肤移植、修补术,眼睑仍不能闭合,角膜暴露,假性胬肉、新生血管增生,睑球粘连.1年前由于睑球粘连所致眼球运动受限,行险球粘连分离术,术中将角膜表面的假性胬肉全部剥离,剪除,余处缝合于已巩膜化的角膜缘周围,并分离睑球粘连处,眼球运动可.术后3个月复诊时,发现巩膜化角膜中央出现一直径约1 mm的角膜瘘,为避免眼内炎、交感性眼炎而再次行球内容去除术.
-
腹腔镜诊治不孕症围手术期的护理
近几年,未婚妊娠及未婚人工流产率在增加,不孕症患者也越来越多.腹腔镜手术治疗不孕症已越来越多地在临床广泛应用.如腹腔镜下行:输卵管造口术及输卵管通液术,输卵管卵巢炎症周围粘连分离术,内膜异位症、多囊卵巢综合征及不明原因的不孕症,据报道75%通过腹腔镜可追查到原因,以达到诊断和治疗不孕症的目的.我院自1999年3月~2001年2月,通过腹腔镜手术治疗128例不孕症患者,为使患者安全度过手术期及早日治愈,我们采取了一系列的护理措施,使患者术后恢复快,住院天数缩短,收到更加令人满意的效果.
-
1例阴道成型术后痛经误诊分析
我院于2011年4月收治1例阴道成型术后剧烈痛经的患者,现对其误诊情况分析如下.1病历摘要患者女,29岁,已婚未育,2002年因出现周期性腹痛、无月经来潮就诊外院,检查发现:先天性无阴道,子宫、卵巢正常.于外院行羊膜代阴道成型术,术后出现阴道粘连、闭锁,月经仍然无法排出.2003年于我院行阴道粘连分离术,术后月经按时来潮,经期腹痛程度中等.2005年因宫颈粘连于我院行宫腔镜检查及宫颈粘连分离术.2010年5月起患者经期腹痛进行性加重,程度剧烈,无法工作,伴经期延长、月经排出不畅、性交疼痛、便中带血,经量、月经周期正常,无排便困难、肛周疼痛等不适,月经干净后痛经能完全缓解.
-
子宫内膜异位症132例腹腔镜诊断治疗
目的:探讨腹腔镜诊治子宫内膜异位症及合并不孕症效果评价.方法:用电视腹腔镜检查子宫内膜异位症132例,电灼术119例,粘连分离术98例,卵巢巧克力囊肿剥离术40例,输卵管通水术79例,输卵管造口术27例.结果:腹腔镜检查发现盆腔粘连98例,异位症灶位于骶韧带表面106例;卵巢病灶40例;子宫表面病灶76例.手术经过顺利,无严重并发症,手术效果:治疗疼痛症状有效率87.8%,卵巢异位囊肿40例,术后1年随访未见复发32例;不孕症36例,术后1~2年妊娠15例(41.67%).结论:腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准;腹腔镜治疗此病有优越性;腹腔镜在治疗子宫内膜异位症合并不孕症具有重要价值.
-
妇科腹腔镜手术的护理配合
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式,具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.本院自1998年6月开展腹腔镜妇科手术以来,已成功地施行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剜除术、盆腔炎粘连分离术、多囊卵巢电凝打孔术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、宫外孕等手术.现将妇科腹腔镜手术的配合体会报道如下.
-
预防宫腔粘连的研究进展
??宫腔粘连(IUA)是指部分或全部的宫腔肌壁和(或)宫颈管闭锁[1]。1948年Asherman首次报道宫腔粘连>90%是由宫腔手术操作不当导致子宫内膜损伤所致[2]。目前,治疗宫腔粘连的首选方法是宫腔镜下行粘连分离术(TCRA)[3]。Yu?D等[4]研究显示,3.1%~23.5%的宫腔粘连是宫腔分离手术所致,其中20.0%~62.5%为重度粘连,因此针对宫腔粘连的预防性治疗已成为治疗宫腔粘连的关键。近年来随着各种诊断性技术的不断更新,宫腔粘连的确诊率明显提高。
-
宫腔粘连的研究进展
宫腔粘连( intrauterine adhesion,IUA)又称子宫内粘连症及宫腔粘连综合征,是指任何创伤引起的子宫内膜基底层脱落和损伤均可导致子宫壁相互粘着形成粘连.正常情况下,子宫腔的前后壁紧贴,但由于内膜完整,即使月经时子宫内膜剥脱,也不会发生粘连.其原因是剥脱的只是子宫内膜功能层,而基底层仍保持完整,并且可以迅速增生修复.1849年由Heinrich Fritsch首先报道了1例产后出血清宫术后继发性闭经的病例,到现在已经一百多年了.而直到1948年美国医生Joseph G Asherman第一个对IUA的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断及治疗及等作了系统全面的报道,才引起人们对该病的重视,故又将其命名为Asherman综合征(Asherman's syndrome).
-
腹腔镜下肠粘连分离术20例手术配合
2003年以来,我们应用腹腔镜为20例粘连性肠梗阻患者实施手术,经精心手术配合,效果满意.现将手术配合体会报告如下.1 资料与方法
-
腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术护理体会
2003年10月以来,我们共对88例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术,取得明显效果.现将护理体会总结如下.临床资料:本组88例,年龄20~63岁,平均34岁.所有病例均采用彩色多普勒超声进行筛查,对诊断为良性卵巢肿瘤的病例进行腹腔镜手术.行卵巢囊肿剥除术18例、卵巢巧克力囊肿剥除术15例、附件切除术8例、卵巢畸胎瘤剥除术32例、卵巢冠囊肿剥除术12例、双侧卵巢多点打孔术3例、粘连分离术18例,所有手术切除标本均经术中冰冻切片及术后病理证实.88例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20~90分钟,术后6小时后拔除导尿管下床活动,术后平均住院时间4天,发生皮下气肿1例,肩背部酸痛12例,无脏器损伤、术后出血及化学性腹膜炎.
-
宫腔镜下宫腔粘连分离术157例临床分析
目的:探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果.方法:分析2010年1月-2012年12月南海区人民医院诊治的157例腔镜下宫腔粘连分离术患者.平均年龄(29.4±6.2)岁.粘连情况:轻度102例,中度39例,重度16例.人工流产史或刮宫史:不多于1次者84例,2次者47例,3次及以上者26例.临床表现:闭经者25例,月经量减少者55例,有1年以上不孕症病史者38例.结果:3个月后复查宫腔镜,72.0%的患者一次手术后即恢复宫腔形态,其他临床症状如月经量少、闭经等症状及妊娠率均有明显改善(P<0.05).结论:对于宫腔粘连患者,宫腔镜检查及宫腔镜下的粘连分离手术疗效显著.
-
大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效
目的:评价重度宫腔粘连者宫腔镜分离术后不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)修复子宫内膜的效果.方法:对42例重度宫腔粘连行宫腔镜分离术,术中放置两个节育器+防粘连膜,术后随机分为实验组(21例):补佳乐10 mg/d,对照组(21例):补佳乐5mg/d,均连服21d,后10d加地屈孕酮10 mg/d;所有患者术后定期记录月经量,术后3月复查宫腔镜评估宫腔情况.结果:实验组:18例(85.71%)无粘连,对照组:12例(57.14%)无粘连,两组间比较差异具统计学意义(P<0.05).实验组中平均月经量明显多于对照组相应时间点月经量,有统计学差异,但息肉的发生率两组差异无统计学意义.结论:宫腔重度粘连者,宫腔分离术中放置IUD+防粘连膜建立良好的物理屏障有助于防止术后复发粘连,且大剂量的补佳乐是防止宫腔再粘连安全有效的药物.
-
宫腔镜剪刀在宫腔粘连分离中的应用
目的 探讨利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术的疗效与安全性.方法 利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术42例,分析术中效果,观察术后宫腔粘连恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况.结果 42例宫腔粘连患者手术均在宫腔镜下完成粘连分离术,无手术并发症.手术成功率88.1%,术后复查宫腔恢复满意率73.8%,再次手术率26.2%,术后月经改善率为77.4%,术后妊娠率45.2%,活产率57.9%.结论 利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术安全有效.
-
宫内双胎合并宫外孕1例
1 病例报告患者37岁,因引产后15年,盆腔粘连分离术后5年未避孕未妊娠就诊.15年前因妊娠7个月行引产术,术后未避孕、未妊娠.5年前在当地医院检查后行"盆腔粘连分离术",术后仍未妊娠.2年前在其他医院做子宫输卵管造影术(hysterosalpin gography,HSG)检查,提示"右侧输卵管不通,左侧输卵管通而不畅".HSG检查后未做其他检查和治疗,也未妊娠.
-
输卵管性不孕的手术治疗
不孕症是育龄妇女常见的疾病之一,而其中输卵管性不孕占女性不孕的25%~35%,在女性不孕中居首位,且有增高趋势.在体外受精—胚胎移植( IVF-ET)出现前,对输卵管性不孕的治疗主要是通过手术治疗,包括输卵管粘连分离术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管植入术等.随着IVF-ET等辅助生殖技术(ART)在输卵管性不孕的广泛应用和取得的良好效果,手术在这类患者的应用趋于下降.但是ART技术要求高,费用昂贵,且有相关合并症,因而手术治疗仍在输卵管病变不严重和经济条件差的地区或人群中应用,并随着微创手术器械和技术的发展,通过腹腔镜、宫腔镜联合分离粘连、疏通输卵管,以及机器人手术吻合输卵管达到改善患者生殖能力的目的.