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腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题研究进展
妇科腹腔镜手术因创伤小、出血少、切口小、术后恢复快的优点已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗[1],然而CO2气腹的实施,患者心血管反应和应激反应均较大,术中麻醉应保持血液动力学稳定并减轻应激反应[2],手术过程中的麻醉方式也是近年来研究较多的项目,以找到对患者的影响小的麻醉方式,尤其是对患者的心血管系统影响小,且不良反应小的的麻醉方式[3].如何提高麻醉安全性,达到麻醉平稳、苏醒快捷,增加手术的周转,是麻醉医生不断探索的课题.本文就腹腔镜妇科手术的麻醉及相关问题的处理作一综述.
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一次性气管导管在腹腔镜妇科手术中的应用
腹腔镜妇科手术时,须安放举宫器,以便术中改变子宫位置,充分暴露术野,由于举宫器造价高,故临床难以做到一次性使用.因此,2004年以来我们改用一次性气管导管代替举宫器,至目前已有25例应用此法.
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腹腔镜治疗输卵管异位妊娠410 例临床分析
电视腹腔镜技术具有诊断和治疗双重作用,输滗卵管异位妊娠是腹腔镜手术的佳适应证之一[1] ,而腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠是腹腔镜妇科手术中进行得早、成熟的手术之一,具有微创、术后恢复快等优点.
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地佐辛对腹腔镜妇科手术全麻苏醒期应激反应的影响
目的:探讨地佐辛对腹腔镜妇科手术全麻苏醒期应激反应的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜妇科手术病人50例,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组25例。所有病人均予丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵和七氟烷维持麻醉。术毕前30分钟,芬太尼组静注芬太尼0.1 mg,地佐辛组静注地佐辛10 mg。记录全麻苏醒期MAP、HR、SpO2、VAS、和Riker镇静躁动评分( sedation~agitation scale, SAS)。结果:与芬太尼组比较,地佐辛组各观测时间点MAP、HR、VAS和SAS均降低(P<0.05),SpO2比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论:地佐辛10 mg术毕前30分钟静注能有效地减轻腹腔镜子宫切除术全麻苏醒期的应激反应和术后疼痛。
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腹腔镜妇科手术同时行胆囊切除术15例报告
2005年1月~2007年3月,在妇科收住院拟行腹腔镜手术的患者中,B超检查发现胆囊息肉样病变及结石13例,2例既往诊断胆囊结石,因无临床症状未做进一步诊治,患者要求同时切除胆囊,经与腔镜外科讨论,在无手术禁忌的情况下,两科联合先行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),然后行妇科手术,均获成功,现报道如下.
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腹腔镜妇科手术中输尿管的损伤
妇科手术中腹腔镜的引入既是开创性的进步,也是新的挑战.随着越来越多的晚期病例的病理通过腹腔镜的取得,其潜在的并发症也越来越受重视,例如输尿管损伤.1971年,Engel等[1]报道了首例腹腔镜输卵管结扎术中输尿管损伤,术后患者出现腰痛,被诊断为右侧输尿管损伤,必须行输尿管膀胱吻合术和Boari皮瓣修复.此后,许多研究致力于预防和处理妇科手术中的输尿管损伤.
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腹部手术史者行妇科腹腔镜手术168例临床分析
腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等优势,受到越来越多妇科医师和患者的青睐,但有腹部手术史者,尤其是有剖宫产手术史的患者,能否进行腹腔镜下的妇科手术,尚有争议.我科从2003年1月至2005年5月,共对168例有腹部手术史者进行了腹腔镜妇科手术,现将结果报道如下.
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托烷司琼对腹腔镜妇科手术术后恶心呕吐的疗效
目的 观察托烷司琼对腹腔镜妇科手术术后恶心呕吐的疗效.方法 60例患者随机分为三组,于术毕前30 min静脉注入A组:托烷司琼4mg;B组:胃复安10mg;C组:0.9%生理盐水2ml,观察术后24h恶心、呕吐发生率.结果 三组术后恶心、呕吐发生率分别为10%、40%、60%,其中托烷司琼组恶心、呕吐发生率较低.结论 腹腔镜妇科手术应用托烷司琼可有效地降低术后恶心、呕吐发生率.
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硬膜外麻醉复合瑞芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉观察
目的:观察瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术的安全性和有效性.方法:随机选择40例择期行腹腔镜妇科手术患者,行T10~11硬膜外间隙穿刺,麻醉平面控制在T6~L2;开始气腹前10 min 以6μg/kg·h)输注瑞芬,气腹开始后根据情况以6~4μg/(kg·h)速度维持.记录不同时间点的血压,心率,SpO2变化.结果:40例患者均顺利完成手术,硬膜外麻醉后,以气腹开始1 min内血压变化大,与基础值相比差异有统计学意义;HR在气腹开始1 min内下降幅度大,与基础值相比差异有统计学意义.SpO2在各时间点没有明显变化.结论:只要硬膜外麻醉阻滞完善,术中重视麻醉管理,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术是安全可行的.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术28例报告
我院自2003年3月开始行腹腔镜妇科手术62例,其中腹腔镜筋膜内子宫切除术28例,均取得良好效果.
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改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和经腹子宫切除术比较
子宫切除术是常见的妇科手术之一,在90年代以前主要为经腹及经阴道手术,随着微创医学的发展,腹腔镜妇科手术以超乎人们预想的速度发展.目前,腹腔镜子宫切除术既不能替代经腹子宫切除术,也不能替代阴式子宫切除术,而只是一种可能使大部分需子宫切除患者避免开腹的微创手术[1].腹腔镜辅助阴式子宫切除术集中了经腹子宫切除和经阴道子宫切除的优点,现就我院2009年1月~2011年5月收治的采用这两种术式切除子宫的患者的临床资进行分析如下.
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舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术的临床观察
经腹腔镜妇科手术是近年来新兴的手术方式,具有创伤小,内环境干扰小,术后恢复快,并发症少和住院时间短等优点[1].本院自2004年5月至2008年12月开展腹腔镜手术106例,采用舒芬太尼或芬太尼与丙泊酚复合麻醉,现报告如下.
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妇科腹腔镜手术护理
随着医学发展,微创手术逐步应用于临床,与传统开腹手术相比,它具有手术切口小及术后并发症少、瘢痕小,恢复快、住院时间短等优点[1].近3年来,我院开展了腹腔镜妇科手术,通过充分的术前护理准备,术后观察细致,护理质量明显提高,确保了手术的顺利进行,减少了并发症的发生.
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Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用
目的 探讨Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪在腹腔镜妇科手术麻醉中的应用.方法 选取2016年2~8月我院择期行腹腔镜妇科手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为观察组和对照组,各组均为30例.两组采用相同的麻醉药物进行麻醉诱导和麻醉维持,并对患者意识指数(IoC)进行监测,对照组麻醉根据麻醉师的临床经验以及患者生命体征给予麻醉药物,观察组根据监测IoC反馈调整麻醉药物使用剂量.记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T1)、手术开始后5min(T2)、术中探查时(T3)、手术结束时(T4)、拔管前1min(T5)、拔管后5min(T6)的IoC值,统计分析两组麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间及离开手术时间.结果 两组患者手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者拔管时间、清醒时间及离开手术室时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);患者在T0和T6时间点,两组患者IoC值相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在T1~T5各时间点的IoC值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者围术期内使用瑞芬太尼和阿曲库铵的剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围术期内使用丙泊酚剂量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.001).结论 在腹腔镜妇科手术应用Angel-6000型脑电麻醉深度监护仪监测患者围术期内IoC值的变化,可良好的反映患者意识水平,实时反映围术期不同时间点的操作产生的刺激对患者脑电影响.
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全麻下经腹腔镜妇科手术麻醉处理
腹腔镜下行妇科手术,具有创口小,术后恢复快等优点.但术中行人工CO2气腹及妇科手术取头低足高位时,对病人的呼吸循环有一定影响.故麻醉处理有其特殊性.本文作者总结了在也门SHALAMAH医院工作期间,在全麻下经腹腔镜妇科手术30例麻醉处理,报告如下.
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电视腹腔镜妇科手术麻醉方法探讨
目前电视腹腔镜手术多采用全身麻醉的方法,但对于较为简单的妇科手术采用局麻方法同样可以顺利完成手术.我院1995年8月~1998年3月期间,行电视腹腔镜手术43例,其中全麻25例,局部复合麻醉18例,效果满意,报道如下.
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腹腔镜妇科手术的护理
我院于1998年进行腹腔镜妇科肿瘤手术,共实施8例,全部成功,填补了我院此项空白.现报道如下.
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护理目标管理对预防腹腔镜妇科手术患者术后感染和促进康复的作用
目的:探讨护理目标管理对预防腹腔镜妇科手术患者术后感染的作用。方法2013年1月至2014年12月收治的腹腔镜妇科手术患者600例,根据患者入院时间将其分为对照组(2013年1~12月)及观察组(2014年1~12月),每组300例。对照组实施常规性护理,观察组实施护理目标管理,分析2组患者护理质量、相关并发症、护患纠纷及家属满意情况。结果观察组疾病认知、医嘱执行、医护配合、急救药品使用、病情观察、病房管理、文书管理及总护理质量评分显著高于对照组( P <0.05)。观察组术后感染发生率、护理投诉、护患纠纷率低于对照组( P <0.05),而家属满意率高于对照组( P <0.05)。观察组腹胀消失时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、术后进食时间、平均住院时间显著短于对照组( P <0.05)。结论护理目标管理能有效预防妇科患者术后感染的发生,提高患者护理质量,降低医患矛盾,提高患者满意率。
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妇科腹腔镜手术围术期护理
随着腹腔镜技术在妇科应用范围的拓展和应用比例的提高,选择腹腔镜手术治疗患者不断增多,该技术具有创伤小,住院时间短,术后疼痛轻[1],恢复快等优点,现已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.2004年5月-2008年5月,我院成功实施腹腔镜妇科手术78例,取得了良好效果,现将围术期护理体会介绍如下.
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腹腔镜妇科手术的护理配合
腹腔镜技术的发展并广泛应用于临床,其特点是手术创伤小,病人痛苦少,术后恢复快,是一种比较受欢迎的手术方式.我院自2003年4月-2006年5月开展了135例腹腔镜妇科手术,手术均顺利.现将手术配合体会总结如下.