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环氧乙烷灭菌出现不合格原因分析
环氧乙烷灭菌技术适用于微创手术器械、呼吸机管道、各种腔镜、口腔手机等不耐高温、高湿的物品,能杀灭所有微生物,包括细菌芽孢,能穿透灭菌形状不规则物品,灭菌后物品可保持无菌状态.我院消毒供应中心自2003年开始使用环氧乙烷灭菌技术,取得了较好效果.但近来,在灭菌血液透析室管道末端塑料帽时,出现包内化学指示卡变色不均匀现象,对此物品进行细菌培养,结果显示有细菌生长,经分析原因、采取措施后,重新灭菌合格.
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努力把微创外科推进到一个新的高度
微创外科的历史虽仅短短的十多年,但随着对微创外科认识的提高、经验的积累以及各种内镜和微创手术器械的不断改进,由于它给病人带来的创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,充分显示了它的生命力,并已扩展到急诊外科的领域.我们应积极努力地把微创外科推进到一个新的高度.为此,提出以下几点浅见,供同道们参考.
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股骨头缺血性坏死微创手术器械的设计与应用
成人股骨头缺血性坏死是临床常见病症,在股骨头关节面未出现塌陷前,临床有效的手术治疗是以减压、清除死骨、股骨头内植骨等治疗方法,达到改善股骨头血液循环,阻止股骨头进一步坏死,解除临床症状,使患者恢复日常生活1~4].以往这种手术创伤较大,患者较难接受,患者通过一段时间的非手术治疗后,错过了此种手术治疗的时机,后导致人工全髋关节植换.通过多年临床研究,笔者设计了一套微创治疗股骨头缺血性坏死的专用器械,通过此手术器械操作,减少了手术对患者的创伤,股骨头减压、清除死骨、股骨头内植骨成为一种介入手术.应用临床后治疗60余例患者,收到了良好的治疗效果,现将器械的设计与临床应用做如下介绍.
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直视微创胆囊切除术38例临床分析
单纯性结石性胆囊炎及胆囊小隆起性病变的传统治疗方法是开腹胆囊切除术,近年来国内、外流行的术式为经腹腔镜胆囊切除术.直视微创胆囊切除术是在开腹小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术基础上发展起来的一种新术式,其通过使用一套微创手术器械,在直视下完成胆囊切除.我院自2005年3月至2007年3月开展该手术38例,效果满意,现总结报告如下.
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达芬奇手术机器人故障维修6例
0 引言达芬奇手术机器人也称内窥镜手术器械控制系统,是一种高级医学内窥镜影像获取、三维图像分析及远程遥控器械的控制平台,它能够通过微创的方法完成复杂的外科手术.实施手术时外科医生通过观察监视器来操作控制系统,医生的动作通过计算机传递给手术台边的机械手,机械手的前端安装了各种微创手术器械模拟外科医生的技术动作,仅通过数个钥匙孔样操作通道就可进行手术的精细操作[1-2].
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过氧乙酸灭菌器用于泌尿外科微创手术器械的灭菌技巧
泌尿外科微创手术器械有很多特点,如输尿管镜、经皮肾镜,鳄嘴取石钳、活检钳、水泵连接管、连接桥、光导纤维、等器械细软且超长,品种多,有的不能高压,有的不宜等离子灭菌,用戊二醛浸泡管腔内又难于冲洗干净,灭菌成了一个难题,随着泌尿外科微创手术的不断增加,我院针对泌尿外科器械的特点,特地购置了一台主要供泌尿外科微创手术器械灭菌的过氧乙酸灭菌器。
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腋下小切口在胸部外科中的临床应用
我院1998年10月至2003年10月,采用腋下保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经小切口入胸,借助胸外微创手术器械,行各种胸内手术97例,具有损伤小,术野显露充分,切口小而隐蔽,美容,术后病人痛苦轻,心肺并发症少,且不影响患侧上肢活动等特点.取得了满意效果,现报告如下.
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微创刨吸术治疗静脉曲张22例报告
2002年4~9月,作者在我院开展点式曲张静脉剥除的手术方法[1]基础上进行改良,采用微创手术器械的动力静脉切除器灌注照明棒和充盈麻醉,在国内率先对曲张的浅静脉行微创刨吸切除.现报道如下.
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微创外科手术器械安全使用与管理
腔镜手术具有定位准确、手术创伤轻、生理干扰小、术后反应轻、病人恢复快、手术瘢痕小、住院时间短等优点,深得患者亲睐.随着手术技术的不断提高与进步,手术器械的不断更新、改良,腔镜手术的范围不断扩大,越来越广泛的替代传统的开放手术,是当今外科手术发展的方向.腔镜手术是器械依赖性操作, 良好的保养和管理才能保证器械的安全使用,使手术顺利进行,并提高使用率.腔镜手术器械的清洁、保养、灭菌效果直接影响手术的质量和器械的使用寿命,合理使用与管理才能发挥其潜能,同时能避免潜在的并发症.正确掌握使用仪器、器械,认真的维护保养及管理, 能大限度发挥设备和使用功能,满足手术需要.
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"孔"内乾坤大——简述微创手术器械市场
微创手术(Minimally Invasive Surgery,MIS)是指在人体上通过一个低限度的小切口进行的手术,它的优点是病人康复时间较短,在病人身上的创口较小,出血少,手术留下的疤痕小.
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“脊柱内镜高峰论坛暨脊柱微创及导航新技术研讨班”通知
由中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会脊柱内镜学组、中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会脊柱微创工作组、上海市医学会骨科分会脊柱微创学组、《中国骨与关节杂志》编辑部和第二军医大学附属长海医院骨科脊柱外科共同举办的“脊柱内镜高峰论坛暨脊柱微创及导航新技术研讨班”拟于2014年10月10~12日在上海长海医院举行。大会议题:脊柱微创外科及导航技术的新理论、新技术及基础研究新进展,新型脊柱微创手术器械workshop及模拟操作,经皮内镜手术录像解析,应用解剖尸体操作等。本次研讨班注册代表将授予国家级继续教育Ⅰ类学分7分。通讯地址:上海市杨浦区长海路168号长海医院骨科脊柱外科,邮编:200433。联系人:刘彦斌(13585813870)李军(15221957706)。2014年10月10日11∶00~24∶00锦雪苑宾馆注册报到。现场注册1000元/人,网上注册800元/人。会议+模拟操作培训1500元/人;会议+模拟操作培训+尸体标本操作3500元/人。食宿统一安排,费用自理。会议动态请关注上海脊柱微创网:www.shanghai-spine.com,大会邮箱:spine_shanghai@163.com。
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微创曲张静脉刨吸术治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是血管外科领域的常见病和多发病,曲张静脉高位结扎+剥脱术是其治疗的主要方法.我院自2003年10月开始运用一种静脉曲张治疗新术式-微创曲张静脉刨吸(Tri-vex)术,即使用微创手术器械的动力刨吸头、照明灌注棒联合切除曲张静脉,以达到治疗目的,结果满意.本文着重介绍手术方法,并就手术适应证、技术改进、临床优势展开讨论,报道如下.
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神奇的小针刀
针刀和针刀医学针刀针刀是指在非直视下进行切割、铲剥、剥离变性软组织,以改变组织微骨结构为目的一种微创手术器械.针刀兼具针灸的"针"和手术的"刀"两者的某些性能和作用.针刀是以毫针的进针方法刺入皮肤,其尖端为刀刃,宽度为0.8~1.2毫米;刺人人体后依据病灶局部的微观解剖特点,病因病理,对局部组织进行切、割、剥、分离等术式,达到松解的目的.针刀医学针刀医学是研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展规律的一门新学科.
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胫骨中下段骨折微创手术器械的研发设计与应用
目的 介绍胫骨中下段骨折微创手术器械的研发设计与应用.方法 胫骨中下段骨折采用经皮微创钢板内固定术,术中选用适合胫骨中下段解剖特点的锁定加压钢板,结合自行设计的复位固定器及钢板置入器.结果 随访X线片未出现骨折延迟愈合及不愈合,无畸形愈合,钢板螺钉无断裂及移位发生.结论 术中利用微创器械,使骨折复位简单,钢板置入容易,缩短了手术时间,减少了手术创伤,更符合生物学钢板内固定术的概念.
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输卵管性不孕的手术治疗
不孕症是育龄妇女常见的疾病之一,而其中输卵管性不孕占女性不孕的25%~35%,在女性不孕中居首位,且有增高趋势.在体外受精—胚胎移植( IVF-ET)出现前,对输卵管性不孕的治疗主要是通过手术治疗,包括输卵管粘连分离术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管植入术等.随着IVF-ET等辅助生殖技术(ART)在输卵管性不孕的广泛应用和取得的良好效果,手术在这类患者的应用趋于下降.但是ART技术要求高,费用昂贵,且有相关合并症,因而手术治疗仍在输卵管病变不严重和经济条件差的地区或人群中应用,并随着微创手术器械和技术的发展,通过腹腔镜、宫腔镜联合分离粘连、疏通输卵管,以及机器人手术吻合输卵管达到改善患者生殖能力的目的.