首页 > 文献资料
-
关于中医专业西医外科增加心胸外科内容的看法
长期以来由于西医外科在中医学专业所占的课时较少,加上西医外科本身开设的临床课程并不齐全,以至于学生对西医外科的了解仅限于腰腹部外科和急腹症,胸部外科的教学时间相对较少,关于心胸外科常见病方面基本上没有提及.
-
成年患者胸部手术后认知功能障碍的相关因素及其对临床结局的影响
目的 观察成年患者胸部手术后认知功能障碍(POCD)的相关因素及其对治疗结局的影响.方法 选择近期在我院行胸部手术治疗患者122例,全部入选对象在手术前3 d内和术后第7天时分别接受韦氏成人智测量表(WAIS-RC)调查,出院前测定其肺功能,并统计其卧床时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、重症监护室停留时间.结果 术后第7天确诊为POCD45例(POCD组),患病率31.25%.术前一般资料比较中,POCD患者平均年龄、平均体重指数、平均吸烟指数和合并动脉硬化危险因素数目均大于无POCD组(77例)(均P<0.05).WAIS-RC分量表智测成绩比较,POCD组术前的知识、领悟、算术、数字广度、词汇、图形排列和图形拼凑等分量表评分均低于认知功能正常组(均P<0.05).术后临床经过中,POCD组患者各项肺功能指标均明显差于无POCD组,卧床时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、重症监护室停留时间均高于无POCD组(均P<0.05).结论 胸部手术后POCD患者住院时间长、肺功能指标差、治疗成本高.
关键词: 胸部外科 认知功能 胸部手术后认知功能障碍(POCD) 肺功能 韦氏成人智测量表 -
电视胸腔镜手术53例分析
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是近年来迅速发展起来的一种全新的胸部外科微创技术,已广泛用于临床. 我们2000年5月~2003年3月共完成各类电视胸腔镜手术53例,取得满意的临床效果,现总结报告如下.
-
电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用
近年来,电视纵隔镜的应用在胸部外科逐渐得到推广,已经成为用于肺癌病理分期的重要依据和纵隔病变诊断的重要手段 [1-3] .我们对2004年5月~2007年11月单纯以纵隔占位性病变为主要临床表现的42例进行回顾分析,以评价电视纵隔镜检查在纵隔疾病诊断中的应用价值.
-
我国食管外科现状分析
食管外科是胸部外科的一个重要组成部分.我国的食管外科在国际上起步较早、实践经验丰富、水平较高.但食管功能性疾病的诊治和研究开展的较晚,与国外先进水平有一定差距.近年来,随着科学技术的高速发展和医学科学的不断进步,我国食管外科也得到了长足的发展.
-
浅谈肺切除实用手术技术
普通胸部外科(general thoracic surgery)主要处理三大类疾病,即肺、食管及纵隔疾病.食管疾病属于消化道外科,普通外科医生只要熟悉开胸和食管解剖,完成食管手术困难并不很大.虽然纵隔解剖复杂,心脏大血管及食管气管等均在纵隔里,但良性或体积较小的肿瘤多不侵及这些重要结构,手术不困难.但是肺解剖特殊,肺门及肺裂中的动静脉血管和气管食管紧密相贴,与心脏大血管相连,三维立体关系需要多年实践才能真正掌握,手术时才能真正做到心中有数,解剖清楚,不出意外.国内有不少医院做复杂肺切除手术仍有困难,主要原因是肺的实用解剖和手术技巧仍不熟练.这里简单介绍一些作者的经验,希望有助于胸外科医生的成长.
-
中断肋骨后外侧切口在胸外手术中的应用
1996年以来,我们应用中断肋骨后外侧切口,手术治疗胸部外科多种疾病120例,术中、术后均取得了满意效果.现报道如下.
-
胸部外科多脏器功能不全综合征感染的特点
目的探讨胸部创伤或术后并发多脏器功能不全综合征(MODS)时感染的特点及对策.方法分析30例因胸外伤或术后并发MODS患者的临床资料.结果 30例MODS中,发生感染者23例,其中单一菌感染8例,混合菌感染15例,单一部位感染9例,多部位感染14例,混合感染及多部位感染多为3个以上器官衰竭者,63.3%患者并呼吸道感染,其病原菌主要为铜绿假单胞菌,23例感染者,死亡15例,死亡率65.2%,未发生感染者死亡2例,死亡率28.6%(P<0.01).结论胸部外科MODS时感染多发生于呼吸道,且多数为混合感染及多部位感染,并感染者死亡率明显高于未感染者.
关键词: 多脏器功能不全综合征 感染 胸部外科 -
胸部微创术方法研究
目的探讨减少胸部手术切口创伤的方法.方法2001年5月~2003年7月不同时期采用不同的手术切口对120例胸外科疾病患者行外科手术,其中男67例,女53例,年龄17~79岁,平均56.6岁;肺癌41例,气胸并肺大疱7例,肺囊肿并感染1例,支气管扩张1例;食管癌69例,膈疝1例.分别采用腋下纵切口9例,前外侧切口53例,倒"L"型切口58例.结果与传统后外侧切口相比,患者术后疼痛明显减轻,肩部及上肢活动功能明显改善,另外并发症少,瘢痕小,愈合快.结论根据病情及局部解剖知识对手术切口进行合理设计能够减少手术创伤,有较实用的临床价植.
-
我国普胸外科进展、现状、挑战与机遇
现代胸部外科开创于20世纪初,包括肺、食管、心脏和大血管外科,故总称为胸心血管外科.1953年Gibbon发明了体外循环,并首次在体外循环下完成心脏房间隔缺损的直视修补术,为心脏大血管外科的发展开辟了极其广阔的前景,也间接地将胸部外科分成了普胸外科和心脏大血管外科.
-
胸部侧横切口开胸术在胸外科中的应用
1999年9月-2005年1月,我们采用不损伤背阔肌及前锯肌的胸部侧横切口,即保护肌肉开胸术(musele sparing thoractomy,MST)对56例胸部疾病的患者施行手术,取得满意的效果.
-
全麻开胸手术后肺部并发症的预防
胸部外科全麻手术后肺部并发症是较常见并发症,有吸烟史者尤以易发,严重影响患者顺利康复.本文通过89例开胸手术后的临床观察和护理,对术后采取积极地有效地胸部体疗方法可以预防和控制肺部并发症的发生,促进开胸术后肺功能得以顺利恢复进行总结.1 临床资料本组病例89例,食管癌手术76例,肺部手术12例,膈手术1例,其中有吸烟史者52例,均在静脉复合麻醉下开胸手术.
-
腋下小切口在胸部外科中的临床应用
我院1998年10月至2003年10月,采用腋下保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经小切口入胸,借助胸外微创手术器械,行各种胸内手术97例,具有损伤小,术野显露充分,切口小而隐蔽,美容,术后病人痛苦轻,心肺并发症少,且不影响患侧上肢活动等特点.取得了满意效果,现报告如下.
-
肺灌洗液中表面活性物质和炎症因子测定判断胸外科手术致肺损伤
目的:通过检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺泡表面活性物质(PS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-8(IL-8)的含量研究开胸手术对肺造成的损伤及其机理.方法:开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者24例,经纤维支气管镜灌洗肺泡(BAL),检测手术前后手术侧和非手术侧肺灌洗液(BALF)中PS组分和TNF-α、IL-1β和IL-8的变化,并同时检测手术前后血浆中上述细胞因子含量的变化.测定总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)和总蛋白(TP).取SatpC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标.结果:术前左侧及右侧BALF中SatPC/TPL%和SatPC/TP%无显著差异(P>0.05);TNF-α(pmol@L-1@mg-1Pr)、IL-1β(μg@L-1@mg-1Pr)、IL-8(μg@L-1@mg-1Pr)含量均无显著差异(P>0.05).手术后术侧肺SatPC/TPL及SatPC/TP值明显低于术前(30.15±11.91%vs58.15±18.19%,P<0.01;6.54±2.94%vs 12.28±2.44%,P<0.01),非手术侧SatPC/TPL及SatPC/TP比值无明显差异(P>0.05).手术侧肺术后BALF中TNF-α和IL-1β含量较术前明显上升(91.50±22.50 vs 45.80±11.69,P<0.01;0.89±0.24 vs 0.33±0.10,P<0.01),较对侧亦有明显上升(91.50±22.50 vs 51.90±11.99,P<0.01;0.89±0.24 vs0.38±0.12,P<0.01),非手术侧肺手术前后TNF-α和IL-1β含量无明显变化(P>0.05).而两侧肺手术前后IL-8含量均无明显变化(P>0.05).结论:胸部手术创伤可造成术侧肺损伤.
-
盐酸氨溴索对胸部外科手术致PS下降的保护作用
目的研究开胸手术致术侧肺损伤引起肺泡表面活性物质(PS)下降,及盐酸氨溴索(ambroxol)对此的保护作用。方法开左胸行食管癌根治主动脉弓上吻合术患者24例,随机分成实验组10例和对照组14例。实验组术前3天静脉给予盐酸氨溴索1 g。手术采用气管插管及硬膜外阻滞复合全身麻醉,手术前气管插管后及手术结束拔除气管插管前,分别做两侧支气管肺泡灌洗,测定灌洗液中总磷脂(TPL)、饱和卵磷脂(SatPC)和总蛋白(TP)量。取SatPC/TPL和SatPC/TP比值作为判断PS活性水平的指标。结果对照组中术侧肺手术后SatPC/TPC及SatPC/TP值明显低于术前(P<0.05),非手术侧上述比值无明显差异。实验组中,手术前后SatPC/TPL和SatPC/TP,左右肺均无显著差异(P>0.05)。结论胸部外科手术可造成术侧肺PS下降和蛋白渗出增多。大剂量盐酸氨溴索能促进PS的合成和分泌,防止上述原因造成的PS下降。
-
中国上消化道异物内镜处理专家共识意见(2015年,上海)
上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,是临床常见急症之一,占急诊内镜诊疗的4%[1?2]。若处理不及时,可能造成严重并发症,甚至导致死亡。目前,国际上处理上消化道异物的指南及共识意见主要有美国胃肠内镜学会(ASGE)异物处理指南[3]、北美儿科胃肠病学?肝病学?营养学会(NASPGHAN)儿童异物处理指南[4]、美国支气管?食管学会(ABEA)儿童纽扣电池异物处理共识意见[5]、欧洲儿科胃肠病学?肝病学?营养学会(ESPGHAN)联合北美儿科胃肠病学?肝病学?营养学会(NASPGHAN)儿童磁铁异物处理共识意见[6]、美国伦琴射线学会(ARRS)异物影像学指南[7]。国内尚缺乏针对上消化道异物内镜处理的指南及共识意见。为此,依据我国上消化道异物内镜处理的现状,并参考国际新相关指南,由中华医学会消化内镜学分会牵头,组织消化、内镜、胸部外科、胃肠外科、耳鼻喉科、急诊科、儿科、影像科等多学科专家共同制定本共识意见,主要涉及因吞食而存在于上消化道内的异物。
-
胸部外科手术后镇痛126例护理体会
手术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理、心理反应.术后镇痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复[1]. 2002年1月~2003年12月,我院行开胸手术126例,现将术后镇痛的护理体会报告如下.
-
一例胸腹联合全胃切除术的护理体会
贲门癌是指发生于解剖学贲门齿线上下5 cm 的食管和胃的恶性肿瘤, 是常见恶性肿瘤之一, 约占胃癌发病率的19.7%[1]贲门的淋巴回流有胸腹两条途径, 淋巴结转移[2]也相应的有上下两个方向, 向上沿食管的淋巴引流转移至胸腔, 向下沿胃的淋巴引流转移至腹腔, 这给淋巴结清扫造成了很大的困难, 传统的胸部外科和腹部外科手术由于体位和操作视野关系, 给手术疗效带来了很大的不确定性.肿瘤发生胸、腹腔转移时应采用全胃切除,同时彻底清除周围淋巴结,并将受累器官一并切除,故手术路径好选用胸腹联合切口,慎用单纯经腹,好不要单纯经胸.现将一例胸腹联合全胃切除术后护理介绍如下:
-
ASCVTS 2015|第23届亚洲心血管与胸部外科年会见闻
2015年5月11日至14日,第23届亚洲心血管与胸部外科年会(ASCVTS 2015)在香港国际会议展览中心举行。AME编辑有幸参加此次大会,并在此与大家分享所见所闻所想。
-
普胸术后继发出血的临床观察
普胸手术后继发出血是胸部手术后常见并发症.1991年6月至2000年10月,我院胸部外科共实行各种类型的普胸手术1200例,术后继发出血19例,通过及时观察,出血得到了很好的控制,现将临床观察要点介绍如下.