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膈下逐瘀汤在聚焦超声刀治疗腹膜后淋巴结转移中的作用
在腹膜后间隙内大血管的周围聚集着髂淋巴结群、腰淋巴结群和腹腔淋巴结群等,主要收纳来自下肢、盆腔、腹腔、腹膜后器官的淋巴回流,因此,盆腔、腹腔、腹膜后器官的肿瘤易发生腹膜后淋巴结转移[1,2].
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淋巴回流功能与类风湿性关节炎相关性及中医药调控机制的研究进展
类风湿关节炎是一种慢性、进行性、系统性和自身免疫性的炎症性关节疾病,以发病率高、难治愈为特征.如果治疗不当,可导致不可逆的关节畸形,将会严重影响患者的工作能力和生活质量.近年来,越来越多的研究证实炎症刺激关节周围组织和局部转运淋巴结的淋巴管增生的同时,也会造成集合淋巴管结构和功能异常,并导致关节周围淋巴回流功能障碍.类风湿关节炎炎症下淋巴管回流功能障碍,促进淋巴回流,减轻关节炎症的观点,与中医“痹”证“不通则痛,通则不痛”的观点相一致.另外,中药复方独活寄生汤可以改善淋巴回流功能,促进淋巴管生成,减轻关节炎症.中药有效组分阿魏酸抑制肿瘤坏死因子α刺激淋巴管内皮细胞产生的一氧化氮,减轻一氧化氮对淋巴管平滑肌细胞的损伤,改善慢性炎症下的淋巴回流功能,从而减轻关节炎症.有效组份三七总皂苷可以刺激淋巴管内皮细胞产生VEGF-C促进淋巴管生成.这些研究结果提示起蠲痹作用的中医药很有可能通过调控淋巴回流功能改善类风湿关节炎.本文回顾了淋巴回流功能与炎症性关节炎相关性,讨论现阶段中医药调控淋巴回流功能改善炎症性关节炎的进展,以期为临床治疗类风湿关节炎提供新的思路,为基础研究的进一步发展提供方向,为中医痹证理论提供新的解释.
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地奥司明片治疗痔外剥内扎术后水肿的疗效观察
痔的外剥内扎术是目前手术治疗痔中使用成熟、范围广的术式.此术式需要切除或结扎痔体,因此会造成术后淋巴回流不畅,肛门局部水肿,如何改善外剥内扎术后的静脉淋巴功能以促进回流,有效预防及减轻术后水肿越来越受到临床关注.我们通过应用地奥司明片防治痔外剥内扎术后的水肿,疗效显著.现总结报道如下.
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β-七叶皂苷钠治疗慢性静脉功能不全的研究
目的:观察国产β-七叶皂苷钠对犬离体隐静脉张力和对犬静脉压、静脉回流和淋巴同流的作用,从而探讨其治疗慢性静脉功能不全的机制.方法:采用犬离体螺旋隐静脉条张力试验观察β-七叶皂苷钠对犬离体隐静脉收缩张力的影响;另在体外循环保持犬股动脉灌流恒定的条件下,经静脉全身给药后测定犬股静脉压、股静脉流量和淋巴回流量的变化.结果:β-七叶皂苷钠5.0 ×10-5 ~ 5.25×10-6 g·mL-1剂量能明显增加犬离体隐静脉条收缩张力,使其对去甲肾上腺素的反应性增加,且呈剂量依赖性.犬股动脉灌流恒定时,50,100 mg β-七叶皂苷钠能明显加强犬股静脉张力,加快其静脉压上升速率;明显增加犬股静脉流量及淋巴回流.结论:国产从娑罗子制取的β-七叶皂苷钠通过增加静脉张力、提高静脉压和促进静脉、淋巴回流对慢性静脉功能不全起一定治疗的作用.
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诊治急性化脓性甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎(AST)其病原菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等.在临床上是非常少见的,本病发病率低,甲状腺之所以不易发生感染,据专家认为可能与下列因素有关:甲状腺有完整的包膜保护;有非常丰富的血液供应及淋巴回流;局部碘离子的浓度高,阻碍了细菌的侵入并不利于其生长,从而使其免收邻近器官感染的侵犯.近年来对该病的有关报道有所增多.
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外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的护理
外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖器官恶性肿瘤3%~5%,大多数发病年龄在60岁以上,一旦确诊,应尽早手术[1]。以往开放式手术由于手术创面大,渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅,极易发生切口感染和坏死,病人的生活质量明显下降。我科2012年6月~2013年12月,对5例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫,其中2例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者联合腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,取得满意效果,现将围术期护理方法报道如下。
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手术治疗小肠淋巴管扩张症五例分析
原发性小肠淋巴管扩张症(primary intestinal lymphangiectasia,PIL)的特征是小肠黏膜淋巴管结构缺陷,从而导致淋巴管扩张和功能性阻塞,不能正常地接受乳糜微粒和淋巴回流.水肿和腹泻是主要症状.水肿开始是间歇性,以后转为持续性.临床少见,治疗效果不确切,手术治疗有陆续报道.自1990年3月至2008年4月我院共手术治疗小肠淋巴管扩张症患者5例,报道如下.
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肺脏的淋巴回流及肺癌淋巴结廓清术的研究与进展
肺脏的淋巴系统十分丰富,研究其淋巴回流路径对了解肺癌淋巴结转移规律、廓清纵隔淋巴结及提高手术根治性具有现实指导意义.
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淋巴结组织结构与功能及胃癌淋巴转移的组织学基础
淋巴结的组织结构和功能一、淋巴结的组织发生人的淋巴结也是受抗原刺激后才发育完善,它一般呈卵圆形,直径数毫米至1厘米,位于淋巴回流的通路上,以颈部、腋窝、腹股沟、盆腔、纵隔、胭窝及肠系膜等处较多见,人有300~500个淋巴结,总重量约100克.淋巴结是淋巴的滤器及抗原引发免疫应答的重要场所.淋巴结的发生与淋巴管的发生密切相关.
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外阴癌手术治疗后对性生活的影响 (附5例报道)
外阴癌是妇科少见的恶性肿瘤,其恶性程度较高,是采取以手术为主的综合治疗.因外阴癌在其病理、解剖及淋巴回流上的特点,根治术需行广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫.术后对患者生活影响较大,以性生活为甚.本院1996.8-1998.8手术治疗外阴癌5例,随访至今.现就其对性生活的影响总结报道如下:
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手术治疗难治性青光眼的新方法——脉络膜上腔引流术
对于难治性青光眼,目前已有数种房水引流装置植入术,房水由引流阀周围形成的纤维囊吸收,并通过后部的静脉和淋巴回流.
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肘部损伤术后肘关节功能障碍的康复护理效果观察
肘部损伤手术等治疗后,由于长时间的制动,可导致静脉及淋巴回流不畅,组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积进而发生纤维粘连[1].如治疗不当容易形成骨化性肌炎、创伤性关节炎、异位骨化等并发症[2].
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乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义
自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来,已有100多年了.随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入,先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式,术中均强调腋窝淋巴结的廓清.现代乳腺外科认为:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择.(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等,主要由ALND所致.(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者有70%~80%无淋巴结转移,而T1a期患者则转移率更低.随着人们保健意识和医疗诊断水平的提高,有10%~30%的患者肿瘤直径≤1 cm,而腋窝淋巴结临床诊断阴性的患者中,有70%~80%的患者经病理证实腋窝淋巴结没有癌转移.若对所有的乳腺癌患者均行ALND,就使相当一部分患者承受了过大的手术,增加了手术的危险性和术后并发症的发生率.前哨淋巴结定位及腋窝淋巴结微转移检测就是为解决这一问题而提出的.
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血塞通胶囊局部应用治疗术后腹股沟淋巴瘘5例效果观察
腹股沟区有丰富的淋巴结及淋巴管,是下肢淋巴回流的重要引流途径,所以在该区域手术时一旦破坏其正常的淋巴回流,极易导致切口淋巴瘘.我院自2002年1月至 2007年6月间采用血塞通胶囊局部应用治疗术后腹股沟淋巴瘘5例,效果满意.现报道如下:
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乳腺癌术后置PICC导管的护理体会
由于腋窝淋巴结摘除,乳腺癌术后淋巴回流不畅,进而影响血液回流.所以,尽量避免在患肢上行静脉穿刺等操作,以避免肢体水肿.静脉化疗是乳腺癌术后的主要治疗手段之一,由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,血管的损害往往影响下一周的治疗.PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将化疗药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,可以减少长期输注化疗药物对周围血管的刺激,避免各种静脉炎等损害,减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,显著提高患者的生活质量.PICC是一种全新的理念[1],国外已广泛使用.
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转移性肝癌的外科治疗
转移性肝癌在临床上较为常见,来源以腹腔脏器为主,其中以消化道肿瘤居多.原发肿瘤转移至肝脏的主要途径为门静脉系统,消化道肿瘤大都通过门静脉系统的血液回流转移至肝脏;其次为肝动脉,除了来源于腹腔脏器的肿瘤之外,身体其他部位脏器的肿瘤大多通过肝动脉的血流转移至肝脏;也可通过淋巴回流的途径,如胆囊癌可通过胆囊窝淋巴结或肝门淋巴结转移至肝内;以及直接扩散,肝脏临近器官的恶性肿瘤如胃癌、胆囊癌等可通过与肝脏表面直接接触转移至肝脏.
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IL-2淋巴结注射治疗肿瘤转移致下肢肿胀1例
患者男性,58岁。2 a前开始出现黑便,恶心、呕吐,体重在2个月内下降3 kg。1998年5月曾在外院行胃镜检查怀疑胃癌,手术后病理诊断为低分化腺癌。术中发现腹腔及腹壁淋巴结转移,化疗3个疗程(具体方案不详)。同年9月,腹壁放疗共5 000拉德。1999年3月,第2次化疗,反应明显,白细胞降至1000/mm3,停止化疗。1999年7月出现左下肢肿胀,外院考虑左侧腹股沟淋巴结转移。放疗共5 000拉德后,肿胀愈加严重,不能行走,左下肢因肿瘤转移生长压迫出现高度肿胀,质地坚硬,大腿围达70 cm,小腿围达40 cm,于2000年1月10日入我院治疗。因其血像低(白细胞2 300/mm3),恶病质,经会诊无法进行放疗及手术。血管科认为可以试用放支架。但因肢体高度肿胀,质地坚硬,操作难度大,且不能解决淋巴回流,即使勉强进行,效果较差,且价格昂贵,未能进行。于是对其进行左侧腹股
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颈淋巴结肿大莫忽视
淋巴结是淋巴液回流入血的途径.淋巴结遍布全身,或密集或分散,以颈部的淋巴结为丰富.当淋巴液流经淋巴结时,淋巴液中所含的细菌和其他异物被吞噬细胞所清除,以减少病菌扩散感染的危害.头颈部器官或身体其他部位发生病变时,可引起颈部淋巴结肿大.所以,颈淋巴结是身体重要的免疫器官.正常情况下,颈部淋巴结是摸不到的.颈淋巴结作为过滤器官,收集头面部淋巴回流.当这些部位发生病变时,如扁桃体炎、副鼻窦炎、口腔感染等,淋巴结会出现肿大,我们就可摸到肿大的淋巴结了.
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关于按摩方向的探讨
实施按摩时的手法方向是古今中外学者早已确定了的基本理论,其核心是"向心性",这样可以促使血管扩张,促进静脉和淋巴回流,减轻心脏负担,使局部淤血,肿胀乃至疲劳产物尽快消除.然而实践证明,此方向按摩手法对运动创伤的效果并非十分理想,为此我们自1996年6月至2000年6月四年间对踝关节扭伤的120例患者,采用了三种不同的按摩手法(综合起来称为"三向性按摩法")进行治疗、观察和比较,发现三向结合的手法,效果佳,兹报道如下.
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淋巴淤滞诱发大鼠胰岛超微结构变化的透射电镜观察
目的 探讨实验性淋巴瘀滞对实验动物胰岛超微结构的影响.方法 选用30只SD大鼠,随机分为对照(假手术)组10只和模型(手术)组20只.术后6个月取胰组织标本进行透射电镜样品制备和观察.结果 与对照组相比,模型组大鼠的胰腺小叶和胰岛细胞间隙明显增宽,间隙内出现大量脂滴样物质、红细胞和胶原原纤维样结构;可见分泌颗粒大小和电子密度不同的胰岛细胞,在胰岛B细胞内,有些分泌颗粒的晕环明显增宽;有些胰岛细胞的核,其核膜变的模糊不清,出现核染色质边集甚至核固缩现象.结论 胸导管结扎可引起胰淋巴回流障碍,诱发胰岛细胞的超微结构变化.